De morbo hydrocephaloide : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

multo sanguinu amisso d0bili latast sunt, syncope affici iur, si anterioribus Suspenditur pedibus, syncope cedente, si posterioribus pudibus suspenditur.) Ut stadio irritationis cauti simus in adhibendo vesicante vel sinapis ino, monitu dignum videatur, quod auctore Andrat stadio irritationis sunsibilitas cutis tanta adest, ut sinapis mus tantam reactionem et localem set universalem provocet, quam Opera maXima vix resutare possis. - Insantes ternis aut quaternis horis parvas doses Ammonii carbonici pyroleosi, di intervallis bis x ut 10r guttas quinque usque decem spiritus frumenti mucilagine mixtas sumere probatur. Diari hoda repulsa, viribus quodammodo jam restitutis, illa remedia su ponenda sunt; status intestinorum tantum regulandus ut virus nutrimentis apti S Servandae SVnt. Haec curae ratio in pririlis in iis casibus, in quibus cerebri status eXSanguis satis elucet, apta nobis videatur interdum autem congestionem curebri v0l irritationem viribus quidem si actis adesse pOSSe, Supra meminimus.

Eademne medicamina adhiberi possint, jam quaerimus' Id quidem minime probabile nobis videatur, quod quum

ad vires tantum respicitur neque status cerebri optime observatur, exsudatio sacile insequi posse existimamus. In maximas quidem angustias tali modo medicus ducitur, nempe irritatio cerebri vel congestio alia remedia, alia sexhaustio virium indicat. In recte eligendis remediis, quast utiliquo indicationi respondent, Sollertia et experientia medici apparent. Exempla morbi ab auctoribus enarrata.

Observatio I. M. Hall.

Insans tres menses natus, mammis ablatus, quum quattuordecim dies lacte, ptisana et pane nutritus bona valetudine gavisus esset, subito febricitans inquietus apparet, Saepe Vagitum edit, in somnis ingemiscit, di arrhoea

22쪽

assicitur, sedibus cib08 incoctos set mucum continentibus. Hydrargyrum muri alicum mite, quod insanti datum erat,

nausdam secerat. Idem remedium iterum aSSumtum, eOdem et sequente die sedes Sedecim esse eerat. Nocte autem calor corpori S EX Citatur ae Stu, SomnuS inquietus est,

tormina et sedes foedi odoris frequentes. Tempore pOsturi diei matutino insans valde somnolentus, quodammodo SoporOSuS apparet, oculis semiclusis, ita ut tunica tantum albuginea conspici po3Sit, Ore aperto; praeterea per aliquod tempus pallor et frigus genarum, manuum et pedum; non multo post ruactio animadvertebatur.

Insantis, quum vespere ejusdem diei primum videret M. Hall, status fuit hic: coma persu tum, oculi sumi aperii nullam rem figere possunt i pupillae modice dilatatae, luce immobiles, genae pallidae et si igidae, pulsus centum di triginta duos ictus reddens; respiratio in a0 qualis et gemebunda; cutis totius corporis pallida ut temperie valde imminuta. - Guttas quinque spirit. si umenti et tria

grana salis volatii. corn. cerv. alternatim in horas insantem sumere jussit M. Hali et interpositis binis horis nutricis lacte nutriri. Tali ratione status morbi paulla lini melior factus: primum stupor inquietudine alternabat,

sensibilitas rediit, ita ut insans Susurro Saepe cohorreSeeret; inquietudo interdum tanta erat, ut balneum calidum institueretur; n0n multo post v vultu insantis vigor eluxit. Sequente die quattuor Sedes habebat; praeter illa remedia Magnus . cum Rheo datur. Non multo post bona valetudo apparuit.

Puellula, duos annos ut novem menseS nata, in-iluenga assticia erat; pulmonum assectio erat talis, ut et medicamina deplentia et hirudines sedecim adhiberentur. Tali modo assectionis quidem pulmonum symptomata remota erant, vires autem insantis ita fractae, ut alia signa comparerent, quae cognatos medicumque magis sollicitos iecerunt, quam illa assectioniS pulmonum. Arcessitus infantem talem invenit M. Hali: somnolentam, oculis Se Im-

23쪽

apertis: D Somno uXPilata ingemuit et statim iturum somno capta; oculi nullii ita rum figere potuerunt; pupillast dilatatast, luce tamen adhuc modice mobiles. Arteriarum pulsus centum et quadraginta ictus reddidit. Alt0rius medici sqnt0ntia fuit. hydro sphalum adussu et Hydrargyrum muriat. mite nunc adhibundum; suam sententiam, respondit M. Il all, omnino contrariam esse;

symptomata quidum simillima illis hydrocophali, tamen

eorum caussam esse vires Cura antiphlogi Atica Suppressas, neque Hydrarg. mur. mit., sed remedia potius excitantia

et nutrientia porrigenda esse. Itaqu0 insantum jussit triginta guttas spirit. frument. in horas assumere et Iactu nutriri. Quo modo pulsus si equuntia diminuta et paullatim alia symptomata meliora prodierunt: Oculi tamen semiaporti adhuc nullam rem fixerunt, pupillae dilatatao erant, et inflammatio conjunctivae oculorum luci continuo oppositorum apparuit. Pra0terea duas Sedus inscias insans habebat. Quum Spirit. Dument. dolores colicos, ut apud complures insant0s observabat, effecerit, constituit, ut alternatim Spiritum Ammonii aromat. insans sumeret. Paul- Iatim signa salutis apparent; si equentia pulsus magiS magisque diminuta, pupillae luce jam conSueto modo excitatae, somnus quietus, oculi clausi neque multo post bona

valetudo restituta.

Observatio IlI. quam a P v id id saeiam M. II all

Medicus quidam, inquit, a me petiit, ut insaniem viderem, quem moriturum Sta illo exsudationis hydrocephali ingresso putabat. Insaniem, quatilior menses natum Omnino soporosum inveni; nullo modo excitari potuit; quum palpobras eleva88 et, pupillaS Vidi normales, oculos quidem languidos; pulsus celerrimu3 et frequ0ntissimus, dobiliu respiratio frequens, interdum intermissa, gem0bunda: ssu

Xus alvi aderat, Sedes praecipue mucosae. Quum interrogassem, quinam morbi decui Sus usque ad hoc t0mpus suisset, haec comperi: Insaniem adhuc bona valetudino gaudentem a matre UXOri cuidam, cujus insans, novum menseS natuS, a mammiS paullo ante remotus erat, nu-

24쪽

triendum traditum esse; non multo post aut in illum aegrotasse, diarrhoea assectum. Remediis quidem adhibitis

subiisse. Non multo, postquam videram, animam eXSpiravit. Sectio cadaveris non est permisSa.

Puellula, duos annos nata, non Valido corpore, quum per aliquot dies aegrotasst, haec Signa obtulit: homnolentiam magnam, languorem maximum, frigidam cutem, pulsum debilem, modice tamen frequentem; appetitu ciborum omnino carebat. Sorore, eodem morbo affecta,

hirudinibus et laxantibus adhibitis hebdomade antea morte correpta, medicus dubitaverat hirudines adhibere. Nonnullis diebus post alter medicus consultatur; morbum congestione sanguinis in cerebro Ortum censuit atque sex hirudines ad caput institutae. Tempore vespertino status in multo priorem partem Sese convertit; color insantis pallidus, mortui inStar; cutis frigida, pupillae dilatatae, Iuco non excitandaei oculi nullam rem si gere potuerunt. Arteriarum pulsus vix animadvertendus. Postero die cibi, quos infans ederat, vomitu egesti: itaque jussum est, insantem Iactis tantum cochlear in horas sumere; vires magis magisvue collabuntur, cutis frigida manet; pulsus tremulus et adhuc vix animadvertendus. Interdum quidem insans magis animata apparebati mOX tamen status ille rediit. - Hebdomadis spatio tali modo tabescens animam tandem eXspirat; post mortem nihil abnorm se in cerebro inventum, nisi paullulo plus Seri in ventriculo, quam plerumque invenitur.

InsanS, decem menses natus, non parvo debilique

corpore erat; duobus mensibus ante a mammis remoti bona valetudo paullo detrectata erat. Arcessitus infantemialem inveni: caput demissum ViX compotem attollendi, Ianguore maximo, somnolentum; pillSUS erat ,

auimadvertendus; symptomata labrilia deerant. - ό Iedl-

25쪽

cu; alier hirudines adhibundas j a in censuerat. Sententiam de morbo meam, quum exp0SuisSem, compr0bavit, hirudines non essu admovendas et hanc curam instituendam, ut insans nullum aliud nutrimentum nisi lac et quaternis horis parvas doses Spirit. Ammon. aromat. acciperet. Sequente die signa salutis infans offerebati neque inulto post bona valetudo reStituta est.

Observatio VI. quam ab Henning sactam M. Hall

Puellula, ireS annos nata, quum aegrotaret, hirudinibus et medicamentis Hydrarg. muriat. mi X t. et Jalap. iractata erat. Arcessitus matrem cataplasmata frigida spirituosa, Sicuti a medico constitutum erat, capiti insaniis adhibituram, insaniemque ipsam talem inveni. Nullo modo excitari potuit: pupillae dilatatae, luce non moventur ; oculi semiaperti, Strabis mu8; caput attollere non potuit, huc illuc demissum; cutis pallida, macies magna; sedes insciae. Non solitoniationes in caput adhibendas, sed sinapis mos ad pedes instituendos et insantem lacte

nutriendum censuimus. Post aliquod t0mpus, quum iterum insaniem viderem, valde admiratus Statum in meliorem partem VerSum inveni; insans lac sumserat; quum sedes frequentus et insciaS habui Sset, parvas Laudan. liquid. Syden h. doses adhibendas suasi. Duobus diebus interjectis status multo melior erat; Sedus tam frequentes non habuerat. InsanS, pallido quidem colore apparet periculum lamen omnino remotum videtur. In pagum missa insans bonam valetudinem recuperavit.

dicamen laxans ex gran. Octo Scammonii et gran. duob. et dimid. Cato mulanos, quod insanti autatis majoris destinatum erat, asSumSerat. Nauseam, di arrhoeam frequen-

26쪽

iem effecerat; pulSUS parvuS et frequens apparebat. Me. dictas, quum insantem primum vidisset, potionem Riveriet tinet. cardam. compos. adhibuit. Τempore vespertino status ventriculi et intestinorum paullo melior apparet; facies autem coloris rubri, pulSUS plenior et insuper tussis et dyspnoea adest. Hirudines duae ad pectus admotae sunt, praeterea potio Riveri et parvae doses Calomo- Ianos et Ipe ac. - Secundo die post aliserum IaXans salinum assumserat; sequente diu iterum duae hirudines adhibitae erant. Tempore posteri diei matutino insans oleum ricini sumit et vesicans ad pectus adhibetur. Τ0mpore vespertino status erat talis: Cutis calidissima sit sicca, lingua obtecta, pupillae dilatatae et immobiles, quodammodo status stuporis. Medici, timenteS, ne Stadium eX-

sudationis hydrocephali adsit, somentationes Digidas et quat0rnis h0ris granum dimidium Calomelanos praescribunt. Sequente die status sere idem, potius pejor quam

melior. - Arcessitus sum et hydrocephalum a deSSe, mea

quoque sententia erat; duas hirudines ad tumpora adhi-bstri jubemus. Insequente die statum eXhaustionis adesse me non fugit; lacies enim pallida, pulsus maxime debilis, neque dubium erat, quin Symplomata illa virium suppressarum non hydrocephali essent; quaedam quidem hydrocephali signa aderant; deerant tamen crepitus dentium Voces anXiae, conVulsiones. Itaque quaternis horis insaniem gutias triginta Spirit. frument. assumere voluimuS. Non multo post status hoc medicamine tam bonus tactus est, ut insantem eandem dosin in horas capere juggerimus. Sensibilitas normalis, calor paullatim rediit, et Omnia morbi symptomata paullatim remota.

Observatio VIII. a medico Micheli apud filium suum facia).

B. M., annum et Septem menses natus, debili constitutione, annum et mensem natuS dentire inceperat. Morbo intestinorum affectus Hydrarg. muriat. mit. et Ol.

ricini tractatus erat, morbusque ille intestinorum per aliquot dies idem suerat. Quum in urbem vicinam prosectus rediissem, medicum, cerebri affectionem adesse opi-

27쪽

natum, Calomel ., balneum calidum, Ιpec. c. I ali sulphur. , emulsionem ex oleo ricini duasque hirudines in caput adhibuisse, comperi. Insaniis talem statum tristem inveni: sadioni ut labia pallida et frigida, insantem th statu torporis omnino versantem, animum ejus ad res eircumdatas sero nullo modo attentum; pulsus habebat centum et quadraginta ictus: sedes orant frequentes, insciae, laedi odoris; convulsiones tantum, strepitus dentium, strabismus non aderant; pupillae nec dilatatae nec contractae, in lucem reagenteS, Unde cerebriam non affectum esse conclusi. - Posthro die, quum medicus a Sententia Sua, cerebrum affectum esse, non abstinuiSSet, alterum quoque con Sullavi, i qui meam Sontentiam comprobavit; itaque curam anteat institutam relinquimus set nutrientia insanti damus. Secundo die post status languoris idem; pulsus numerabantur centum et quadraginta ictus; sedes nocte non tam frequ0ntes erant, Medum tamen eundem Odorem habebant. Compos quidem sui est; reS autem circumdatas vix attendit; per diem sedes septem Vel octo habebat, qua re vires magis collapsae; pedes frigidi, lingua sicca. Calorem corporis efficere conati sumus et saepius intervallis quibusdam parvas doses Salis Volat. Corn. cerV. damus. Tempore sequentis diei matutino statuS non melior; per diem auistin pulsus non tam debilis, cutis temperies paullo aucta, Somnus non tam inquietus. - ΡOstero diu symptomata omnia in priorem modum VerSa; IJOVem sedes, quas habuerat, vireS Valde SUppreSSerant. - Sal volat. C. C., Laudan. liquid. Sydenh. , adstringentia et nutrientia

dantur.

Sequento die status inteStinorum idem; sedes autem tantum foetorem non habebant; caput calidissimum; remedia eadem. - Tempore VeSpertino status multo melior, ita ut omne periculum remotum videatur; insans plures horas Somnum ceperat. Diebus duobus post vires jam auctae; remedia eadem adhibentur. Status paullatim melior factus, ita ut insantis bona valetudo post aliquod tempus redierit. -

28쪽

Morbem tempore anni praeiseriti aestivo Observandi, nobis quoque, Halae arti medicae operam dantibuS, occasio orat. Aestu iunc temporis Vehementissimo, complures insante i di arrhoea affecit aegrotabant; ires usque sex sodes per diem habebant, mucosas vel aquOSas. Diar- rhoea quum per aliquot dies eXStitisset, symptomata apparuerunt, quae cerebrum assectum significant, ut recordamur, haec adsuerunt: Insantes insulite quieti erant; sero nulla re eorum animus movebatur, languorem OStendebant maximum, caput erat demissum: oculis sxis res intuebantur; oculi dormientium non clausi, pupillae paullum dilatatae. Facies erat pallida: cutis omni turgore carebat. - Praeceptor noster, illustrissimus Kru ken-berg, illa symplomata an aemia cerebri eXOrta docebat, atque ne morbus pro hydrocephalo haberetur, monebat. Diarrhoeae caussam venositati sanguinis majori, aestu isto tempore tam vehemente effectae adscripsit. Nonnullas guttae Acidi muriatici adhibitae quater vel ter per diem, bonam valetudinem paucis diebus post restitue

Eodem tempore in urbe vicina, Kru kenber g narrabat, magnum insanium numerum eodem modo aegrotasse; primo a medicis, illa Sympto mala signa hydrocephali putantibus, hirudines adhibitae erant, sed status morbi tali ratione multo pejor sautus. Hic locus esse mihi videtur, morbum quoque commemorandi, quem Kru kenburg apud infantes signa simillima illis hydrocephali praebentem saepius Observabat. Gahrbiicher der ambulatori schen Klinik gu Halle herausgegebeia Von Peter Kru ken berg. Halle 1824). Oui morbus inprimis tempore aesti VO, quum aesiUS magnus existit, insantes assicit. Insantes, sicuti docet, morosi fiebant, pallidi; vomitu ot diarrhoea affecti. Morbus cito progredi solebat; aegrotorum Vires non multo post Suppressae erant; insantes pallidum eluteolum colorem praebebant, qualem figurae cera sormatae, quae aeri expositae flavescunt; sub oculis tamen

29쪽

0t naso color erat lividus, coeruleus; cutis omni iurgore carebati sere nulla re infantes incitabantur; caput erati demissum; tranquilli erant, somnolenti, dolorem nullum sentiru videbantur; oculi erant languidi, Semiaperti, pupillae dilatatae, luce non satis in OVebantur; arteriarum pulsus debilis, mollis, centum et viginti ictus reddens.

Praeterea vomitus frequens materiae mucosae, viridis; di arrhoea orphra; sex, octo usque ad duodecim sedes per diem habebant: abdomen neque calidiSSimum, neque insatum , neque dolens; respiratio normalis erat. Insantes Sui compotes esse videbantur, neque solito longius tempus dormiebant; per noctem saepius inquieti erant. M0didaminibus in tempore non adhibitis, morsiceria consequebatur; convulsiones vel alia signa violentissima mortem antecedere non solebant. Sectione cadaverum instituta, Vasa, inprimiS Venae omnium corpori S partium, praecipue autem cerebri, multo sanguine dissoluto im-iploiae apparebant; ossa eranti colorem coerilistum prae- hebant. Lympham exsudatam vel serum neque in cerebro neque in canali vertebrali invenimus. Splen valitu sanguinosus et pulposus erat. - Morbum Venositate sanguinis majore, praecipue Sanguinis cerebri exortum

nositatem majorum sucretis bili et muco corrigendi hahebamus. - Duae V0l quattuor hirudines ad caput, ut

0t apoplexiae provideatur et copia sanguinis paullo' di minuta vis vasorum debilitata erigatur, praetero a balneum lealidum, si iesion03, sinapis mi ad pedes, et parvae doses

Calomelanos cum MagneS. carbon. adhibentur. Quast curae via optimum essestium habebat, calor quidem rediit, insanius colorem solitum iterum assecuti sunt; pul-lsus plenior et regulari S sactuS; S0mnus quietus apparuit. 0 iust multo post aegri iterum bona valetudine usi sunt.

Hoc exemplum auctor enarrat:

Puerulus, annum natus, debili quidem corpore Ranus tamen adhuc erat. Vomitu autem et diari hoea subitot asscitur. Non multo post arcessiti insantem talem in-v0nin's: vires valde fractae erant; insans sere nulla re incitari potest; temperies cutis valde imminuta, capitis ita men temperies solita; pulsus debilis, mollis, centum et

30쪽

viginti ictus ruddensi cutis omni iurgore carebat, ejus color orat pallidus, Iuleolus; caput aut adclinatum aut demissum; dolorem insans non sentire videtur. Nullam

morbi caussam nisi aestum magnum cognOVimVS: morbum e stagnationse Vonos a prosectum PSSe censebamus.

Duae hirudines ad caput, balneum calidum, frictiones corporis, sinapisini ad pedes, clysma ex Insus. stor. Chamona. et in horas granum dimidium Calomelanos e. Magnes. carbon. adhibentur. Calor corporis r0diit, sed erat siccus: caput calidissimum, pulsus p pullo plenior conium et quadragint. icius reddens. Lae, quo cum aqua mixto fruitur, vomitu vel alvo egeritur. Animus insantis paullo attentior. - ΝOete Somni non aderat; sequente die languor maximus appareti oculi semiclusi, os continue apertum; interdum ingemiscit insans. Lingua est sicca, sitis magna, temperies cutis valde imminuta: caput tamen calidissimum; pulsus qualis heri erat. Fere nullare insans incitari potest; vomituS non rediit, materia autem lactea alvo emittitur. Iterum balneum, Dictiones ut sinapis mi instituuntur. - Atque Hydrarg. muriat. mite sumendum statuimus. Tempore Vespertino status multo melior apparet et postero die talis: di arrhoea non tam frequens est, Vomitu S non redierati pulsus plenior, centum et viginti ictus reddens: color et temperies cutis multo meliores existunt. - Nocte Somnus qui eius; tempore insequentis diei matutino animus insaniis multo attentior apparet; color faciei ruber rediit, pulsus nonaginta tantum ictus faciens; plenior; cutis bonam temperiem habet: sed quatuor per diem sedes. Eadem remedia adhibentur. Nec multo post infans honam valetudinem

recuperavit.