Asthmatis semiologia : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

INTRODUCTIO HISTORICA.

Lippocrases discrimen non facii inter asthina et dysi Oeam; in scriptis Hippocraticis spuriis tamen Coa c. aenot. Sec t. III. NP. 237 et Epidem ior. Lib. Cap. 3.)risfrictio spasmodica thoracis inter gravissimos spasmos minata est. Sine dubio hoc nomine id, quod hodiei lima dicitur, designatum est. Celsus de medio. L. IV. cap. 4 dissicultatem spi-ndi in tres gradus dividit. Dicii: MEst enim circauces malum, quod apud Graecos aliud aliudque nomenbei, pro ui se iniendii. Omne in dissiculiato spirandi iasiiiii: sed haec dum modica est, neque ex toto Siraulai 6υ σπνοια appellatur; cum vehementior est, Ni γλ

re εine sono et anhelatione non poSs ii, ασχ α; cum a C-ssii id quoque, ne nisi recta cervice spiritus trahatur,

Aretaeus nihil eorti de asili maiis diagnosi nobis ira ii, quanquam descriptionem accuratissimam de asili- aiis paroxysmo fecit. Jam in asili malo non solum ditiones, sed etiam Omnia pectoris Organa peccare no- in ei est. De causs. ei sigia. diuturn. L. I. cap. II). tenus quoque non accurate asilima a dyspnoea eernii. Asthma a medicis pristinis nAsthma Galeni-

12쪽

mi, nominatum, nihil est aliud, nisi paralysis pulmitium a Galeno arie producia. Admin. anai. Lib. HI Caelius Aurelianus asitima Hpassionem Africtur u cai; itaque ad spasmos reseri. Cognovii, illam passion periodice accessiones sacere. Tardar. pass. L. I. cap. lAvicenna a sitima assectionem catara halem esse dic Simulque eontendit, cerebrum et nervos magni momekesse in illud. Canon. medic. L. III.). Thomas millis distinguit . spnoeam ei i uno πωmodicum, quam quoque thma nominat, Sed non cetis finibus comprehendit. Dicit ingeniose, asthina inii dum propter bronchia us modice assecta excitari. Di id ii asthina in tres sectiones: 1. Asthma mere convulsivum, ubi semper spasmi adest.2. Asthma mei e pneumonicum, ea pulmonum asseei cujus sympio ma gravissimum dyspnoea est. 3. Asthma mixtum, ex aniocedentibus compositum. Th. Willisit op . Oinii. Amsielo d. 16S2. P. I. morb. convuls. Cn p. 12. . Frui. II os mann describit cisthina spasmodico blalentum et asthma convulsivum. Med. ration. syst. T. l

Nurserius distribuit respirationem laesam in dyspnoecuSthma, Orthopnoeam et upnoeam. Asitima nominai l Spirationem frequentem cum anhelitu, sibilo ei quad lPectoris oppressione aut molestia junctam. Insili.

13쪽

Lullier - missiolo do asi limato hanc desinitionem sacii: isI 'asilinae est uno asseclion spasmodique ei periodiptes organes de la respiration, accompagni e d)unc sorio inhelation habituello plus au molns inienses.st Dici. s sciences msid. T. II. p. 406 . Omnes sero ex his inde temporibus auciores asili marbum chronicum viarum Mespirationis esse coniendunt per periodicum, qui dissiculiato spiritum ducendi ex- lai; uirum autem hic morbus in spasmo, an in aliausa morbosa consiSiai, non pro corio affirmani, mulliam Cum dySpnoea confundunt. Suni quoquc quillima morbum v modicum appelleni, quamvis discri-rn saciunt inter asshma spasmodicum et non spaSmodicum. Alii dividunt a sitima in asthma essentiale s. idiπα- cum et asthmu symplomaticum; secundum Laeni cratio do I ausculi. med. 4 odii. par Andrai. Par. 1837. 272 asitima ossentiale distribuitur in asthma cum re- iratione puerili a. nervosum, v. Pari. II. et in asthma

Schoentem Aligem. v. speg. Palli. u. Ther. Nach s. Irir. II. A. Witrab. 1832. 4. Bd. S. 122 asilinia inter urοεes reseri, qui cl. medicus a Sihma spasmodicum ian-m sumere videtur. Distinguit ab hoc asthmalo mere

14쪽

spasmodico assectiones asthmaticas ex cordis aut pul

monum morbis.

spiratorii, impedimentum sunctionum respirationis, cui sensu pectoris constricii ei inientione vehementi eoru i organorum, quae respirationi inserviani. Inclinat valiad opinionem, asthma nunquam esseniliale, Sed εympionia cum csse debere. V. ejusd. KrLhion. d. holi. Alie,

cios alio modo distinguere licere, quam morbo ESSeitiali, cujus sympio ma sit asilima. Perspicitur ex hac brevi enarratione, quam saccpossem sed nulli usui copiosiorem sacere, quanta de asili male opinionum varietas. A veieribus videminon sejungi asthma ab dyspnoea et orthopnoea; reeonii

res quanquam melius asili maiis notionem definierunt, . Propemodum unanimiter voluerunt, esse asthma Nectinem Syagmodicam organorum Mespirationis acceεεioneS bcientem quare maxime a dyspnoea in tornoscitur , iam non desunt repugnantia. Hac enim probata definitio non amplius polosi dividi asilima in spasmodicum et roUMSmodicum, quod a pluribus scriptoribus lacium vicimus. Qua in re si severe, id est constanter agere 'limus, aut abjicienda est a fili maiis desinitio, et Onivea quae respirationem impediunt dyspnoeae nomine Unotanda, aut certus quidem morbus bene nolis circuiscriptis terminis designandus est asthmalis cognominatio

nibi non proposui inquirere in pathogeniam uec

15쪽

ium ast alis: nolo enim augere hypothesium quae ea jam prolatae sunt numerum. Nihil rem expedivit nos Ueber d. Ei Lennin. Icur dos Brusi rampses ErWaclisener. LeipZ. ΙS2S. 63. ex virium vitalium tempora iura disturbata deduis asili mal Nervorum osse morbum creditur ab optimisipioribus et plurimis rationibus comprobatur; maxime em hoc in morbo assci puto nervum vagum, qui pulmoni; ei bronchiis sila suppeditat. Ex quo Neisseisen ingenioseras musculares in bronchiorum systemate indagavit, perciliar, quomodo jure de spasmo possii cogitari. Naumann

c. 602) spasmum oriri arbitratur ex dominatione, am systema nervorum obtinuit in pulmonum sun cito-i; rebus ita comparatis et aucta et diminuta sangui- circulatio per pulmones asili maiis accessiones eXcie POSSei. De asilimatis origine, quac re eentissime propositae ii, explicationum non negligenda est doctrina de re- ροι, in qua Marshali utili ei Ioannes meller elabora-ai: ex qua elucei, quomodo irritamenta, eademque rva sibi is nervorum periphericorum sensitivis ad orna centralia nervorum prolata, ei in his ad fibras, lorias transeuntia vehementissimas organorum in Oiustiones provocare possini. Ita jam Georget observavi iasam symplomatum, in asili male obviorum in cereo ei in medulla spinali, non in corde ei in pulmo-

aus esso quaerendam.

Quatenus recto se habeat a fili maiis explicatio ex ilexu, accuratiori confirmandum est investigatione. laod ad Geometii ad linei senientiam, ita forsan esi

erpretanda, ui illud quidem quod excitet asilinia sit

16쪽

in pulmonibus, in corde et c. Silum, quae autem Orga iveram asthmaiis accessionem Sympatholica relatione et icero bro et medulla spinali procreoni.

Quanquam diu disputarunt viri docti de hac quisitone, num re vera eristes asthma idiopathicum- essensu. tamen nondum rem explicueruni I. Nouillaud). Pleque tamen scriptores recenti Oros in eam inclinani s6ientiam, non eSSe, Si Severe agas, asthma idiopathici Ac recie quidem; nam accurate perlustratis morboria si limaticorum enarrationibus invenimus, semper si praecessisse alicujus organi morbum; itemque in ca veribus aliquod Organum morbo assecium et mutat lvi domus. Possii quidem contendi haec osse ipsiss, asili malis sympio mala morbo asthmalico procreata, ita etiam non probatum esset asilima suisse idiopaihiet quoniam alius cujusdam morbi potuit esse sympior sed ita Oxplicando longius vagaremur. Quare Soloxperientiam sequamur. Semper sere, ut jam diciosi, alius morbus asilina a praecedit; nobis nitiem inegantibus, interdum cordis morbum, hydrothora eic. asili male posse enasci, iamen contra probatum interdum hos morbos ab initio exsiliisso. Ita quandomonstrari et probari nequeat asthina esse sem: morbum sympio malicum, iamen verisimile id esse vmus. Nostra aetate optimis auxiliis diagnosticis asilitui morbus idiopathicus, admodum jam csi coercitunsecundum Caristast SpeZ. Path. D. Thor. III. S. SIT.) c ccbitur progrcilienio disciplina in dies magis magis Ego ita de asili mala disputavi, vi sympionia ianesse arbitrarer, haud negato omnino asthmale idicillico, ejusque εemiologiam spero integram me datur

17쪽

ana confido non esse ingratam aut inutilem multis, odivarias indicabit conditiones, quae cum asili maiosi unciae esse possunt. Quodsi in iam ingenii maioria

ac rem tantummodo adumbravi, praestantissimis semperitis auctoribus, veniam Spero me impetraturum eorum,

i reputaverint, quam angustis sinibus dissertatio inau- alis sit inclusa. Li melius perspici possini asili maiis varia genera, partes quinque divisi, qua S appendiae Sequitur. Pars prima continet a Sili mala, quae morbi ossentia qui Perspicuus est, Sympio maia. IIuc reserendati absque dubio multa asilinania, quae antea id iopaea habita sunt. Pars secunda Complectitur a fili mala ex quibusdam vorum conditionibus perversis ex Hysteria, Hypo Hadria cic. provenientia. Huc perlinet asilinia, quod

prioribus scriptoribus asthma vasmodicum nervosum minatum eSt. In fertia parte descriptum est a sitima sympio ma maiae morbosae univsersalis in organismo versantis; thma ab acrimonia veterum.

Pars quarta comprehcndii assectiones asili malicas, arum origo aut natura adhuc dubia est. Quinta pars eaque postrema de asilimatibus agit, te licet ex diversissimis conditionibus proveniani, unomine comprehenduntur.

In cippendice collegi primum conditiones morbo , quibus asiliuia intercurrit; tum de iis egi respira uis assectionibus, quae asilina a nominantur, at non

Singulae cuique parii, ac quantum fieri potuit,

18쪽

singulo cuique generi synonyma ac nomina antea usiata adjeci, ut Lecior unam quamque aliam divisione sequi possit.

A. In fracheta es in br Onchiis. a. Asthma ex congessione tunicae mucosae bronchior Asthma siccum, Cafarrhus Siccus.)Laennec primus nomine Cafarrhi sicci usus v. Τrado i ausculi. insidiate. 4. edii. par Andrai. Paris. P. qui secundum eum csi iumescentia tunicae mucoibronchiorum ex congestione, qua illorum lumina ipartium, aut omnino clauduntur. Eandem sententi secutus est Carolus millianis. Palliol. u. Diagnose

b. Asthma ex atonia vasorum funicae mucosae bronchiorumsthma pituitosum, aquosum, chylasum, purulentum, hi dum. Dyspnoeta pituitosa P. Frank. Catarrhus pituitos V. Laennec t. c. p. 48. millianis l. c. Ρ. 66. C. Canatast Die spe g. Path. u. Ther. 3. Bd. S. 6 non satis distinguli hoc Asitima ab antecedente. Id secundum Naumann Η and b. d. med. Illuri L. Bd. D

19쪽

04.) post aliquod tempus sere continuum sit, atque inde isthma continuum nominatur. Ipse l. c. p. 606. Asthmae debilitate quoque huc reseri.

c. Asthma ex LaryngO- et Tracheo - Stenosi. Omnia hujus morbi sympio mala, quae Schoentela et anslate enumerant, in asili male congruunt.

Asthma ex corporibus alienis in frachea es in bronchiis. Corpora aliena in bronchiis irritamen ii instar agunt, spasmum telae muscularis efficere possunt. Quae cor- ira aui metallica, aut lapidea esse POSSUni. Nobis multa exempla exstant artii maiis hoc modo ovocati, cui scriptores nomina diversa secundum mariam irritaniem dabani. Exempli gratia:

α. Asthma metallicum. αα. A. Saturninum. β. A. arsenicale. κγ. A. mercuriale.' Asthma eae corpusculis lapideis. α. A. Pulverulenium. ββ. A. calculoSum.

'ν. A. Pannis eum. V. Literat. apud Naumann l. c. T. I. P. 594. B. In pulmonibu S. Aathma ex emphysemate pulmonum Asthma emphySemα-tosum, A. uerum . Non conveniunt scriptores inter se, uirum en Phy-Pulmonum a sitima, an asiliuia emphys ema es sicere

Alii negani, omnino a sitima ex emPhysemate,

20쪽

qui dyspnoeam habitualem in emphyse male esse contendunt. Equidem puto, in medio Veritatem esse; absque dubio inter causas occasionales asilima quoque emphy-

quod Laennec quoque concedere Vide iur, quum dieal l. c. : ML emphyscine vesiculatro Se devcloppe presquiloujours a la sutio des catarrhes secs infenses ei elendue v. Asitima siccum p. 16), ei presque ious las suileis Mihinaliques par celle cause presenioni a Poli verture une dillaiation plus ou motus in arquoc d 'un certain nombre dicellules bronchiqueS.αDocei vero experientia, emphysema pulmonum asthma producere posse, veluti in senibus Canslati, Path. uini

ratione quoque Probari potest; nam aer aut in vesiculi pulmonum, aut in tela interlobulari inclusus, tanquat irritamentum in parvulis ramulis bronchiorum agere hoc modo spasmum proficere potest.

b. Asthina ex. iuberculis et vomicis pulmonum 7)Sunt qui Assima ex his desorganisationibus putarenum oriri affirmeni, uti H bauer, liber die Eruenni, iliue des Brusili rampses ErWaclisener. LeipZ. IS28

79 , sed secundum sero omnium scriptorum iesiimoniu si illae non cum aliis morbis complicaiae sunt dylPnoeam quidem, sed non asilima efficiunt. c. ASthma ex oedemate pulmonum. V. append )