De labio leporino : dissertatio inauguralis medico-chirurgica ...

21쪽

borea, labiis subdita, cui assigantur fissurae marginos, aut sorsice labiali neinlii, aut suston taculo labiali Ga ortueri etc. Ad saciendam retinionem

duabus tribusve acubus, raro quatuor OPUS PSt. Substantia , ex qua conficiuntur acus , non nullius est momenti, nam et theoria et experientia utendum esse docent metallis nobilioribus, auro et argento, quum neque Oxydentur, neque rubiginem in vulnere relinquant, quae suppurationem malignam reddere possit. Quum Vero acus ex auro vel argento consectae hebetes tantum acies obtineant,

cuspidos chalybeae additae sunt, quae trajectis acubus domi queunt. Aptissimae mihi videntur eae, quas invenit Eliholt atque tenaculo coniunxit; eaedem longitudine gaudent idonea sacillimoque possunt applicari. Princeps vero usus in eo cernitur, quod, si rite sunt immissae, tam cuspidos quam capitula facili negotio demuntur, ergo nihil nisi iubuli relinquuntur in vulnere. Probro quidem illud vertitur, quod capitulum firmatum sit trochlea, quae rubigine insecta non amplius usui respondeat; at hoc facile potest caveri istaeque acus suasore Illustr. de Grae se in instituto universitatis

chirurgico ita consectae administrantur, ut capitulum imponatur sine trochlea. Non opus igitur est singulari acus sustentaculo; praeterea, quum tubuli acuum nonnisi relinquantur, utroque sine Obtusi, Verendum non est, ne cuspides laesionem inserant B.

22쪽

et peculiarem apparatum, ut globulos cereos, plastri adhaesivi habenulas etc. expostulent. Commode etiam acubus Potiti, aut, Si necessitas urget, quibuscunque aliis uti licet. nequiruntur porro habenulae si lamentosae, quarum aptissimae sunt, quae ex silis sericeis duplicatis et ceratis conficiuntur longitudinemque pedistinius ac dimidii, vel duorum aequant. Comparandus quoque est apparatus deligatorius, ut emplastra adhaesiva; optima est habenula, pedem unum et ter quartam eius partem, Vel duos pedes longitudine, pollicem unum latitudine adaequans,icuius uterque sinis sit bifidus et emplastro glutinoso illitus. Huc accedunt purgatoria, ut aqua, sp0ngiae, mantelae. Denique negligenda non sunt haem0slatica, v. c. hamuli arteriales, sila ligat0ria et alia, quibus, si opus sit, uti possimus.

Quatitor sunt operationis urticuli:

q) Deligatio idonea.

23쪽

Insantulus operationi submittendus a pedibus

inde ad pectus involvatur linteo, ne corpuS moVere atque chirurgo impedimenta offerre queat. Ιla quasi vinctus traditur aut famulae peragendorum gnarae et impavidae, aut administro, qui considens in subsellio, gremio eum excipit, se moribus suis rura, manibus reliquum corpus amplectitur atque continet. Inter operationem infans per samulam; vel administrum pronus detinendus est, ne SanguiS, vulneratis sissurae marginibus editus, os set Iaryn-gem influat, tussim moveat et chirurgo obstacula ferat, imo suffocationis symptomata excitet. Opus etiam est, ut alter administer pone sellam adstet,

qui infantis caput contineat pectorique prioris administri applicet. Insimul alter administrorum insantis genas, impositis palmis, antrorsum dimovero,

ut partim relaxentur et chirurgi Opera sublevetur, partim, si uberior haemorrhagia incidat, V a Comprimantur. Aegrotus iam adultior locatur in sella, repagulo munita, pone quam consistere Oportot administrum, ad sustinendum aegroti caput, ita quidem, ut pectori suo caput applicet; idem vices agit administri alterius, supra memorati, genas impositis manuum volis antrorsum dimovens et arteriam coronariam, Si multum Sanguinis reddat, comprimens. Quibus provisis, operationis administros disponi oportet, quibus tortium adiungere eXpedit, ad suppeditanda instrumenta. Administrorum pri-

24쪽

mus aut famula) insantcui gremio exceptum prODat; alter pone sellam locatus, utraque palma, genis imp0sita, caput insantis pectori obvertit administri prioris, ita quidem, ut partes labiales antrorsum premat, siSSurae margines propius committat et, si haemorrhagia profusior oriatur, vasa comi rimat. Aegrotus adultior in sedili collocatur unusque tantum administer ad continendum caput

requiritur, quippe qui, pone sellam locatus, aegroti caput ita sustinet, ut pectori suo applicet insimulque ministeriis supra dictis satisfacere queat. Deinde chirurgus pollice atque indice manus sinistrae, si vel forfice nichtori vel alia quadam recta usurus est, partem inferiorem, seu angulum sinistri mar-giuis sissurae prehendit, leviter attrahit ac sorsicis, dextra manu prehensae, laminam specillisormem ultra sissurae angulum adigit et incisionem l la

praestat, ut sissurae angulum sinistra manu leviter attrahens, dextram sursum moveat, et sorsicis brachia committat, ne vel labium vel forfex incisioni validae cedat. Incisura sursum eo uSque ducatur, ut sinis eius lineam unam, vel unam atque dimidiam ultra angulum sissurae Superlorem porrigatur. Tum chirurgus, si ambidexter est, pollice atque indice manus dextrae angulum inferiorem dextrum sissurae prehendit, manuque sinistra incisionem

eodem modo, quo Supra dictum est, peragit, id praecipue dispiciens, ut sinis hujus incisurae cum

25쪽

s 23 l

prioris sine in unum coeat. Sinistra autem manu ad faciendam incisionem inhabili, eadem manu angulum inferiorem dextrum fissurae prehendere lichi, ita ut brachium sinistrum lineam curvam ante aegroti faciem describat, dextraque manus incisionem praestet; vel angulus inserior dexter administro prehendendus traditur manuque dextra inciditur, quod minus idoneum, quoniam manUS non sunt viri eiusdem. Chirurgus cultro facturus operationem, Iaminam corneam aut ligneam, huic scopo idoneam,

quam altissime sub tor labii fissuram adiligit, sinistram fissurae partem rite disponit, pollice et indice manus sinistrae eandem tendit, tum cultellum dextra manu lineam unam supra sissurae angulum

usque ad laminam subjectam desigit continuamque incisuram deorsum ita ducit, ut cultellus versus aciem inclinetur; administer angulum fissurae dextrum bene dispositum prehendit atque tendit, dum chirurgus cultellum eidem infigit loco, cui primo infixerat, incisionemque ita gubernat , ut utraque

incisura, aut potius sissura, V inVersum, i. e. A fingat. Non sine fructu administratur sustentaculum labiorum, a Zang commendatum, Vel alia tenacula, probrum enim illud, quod partes contundant, nullius est momenti. Chirurgum, quacunque utatur methodo, semper id dispicere oportet, ut incisura nec margines fissurae reddat inaequales, neque rubri quidquam

26쪽

in iis relinquat; superstite enim marginum inaequalitate, reianio vel nulla, vel mala obtinetur. Si quid marginis rubri in labio residet, sanatio quidem contingit, at stria rubicunda totam

per vitam non cedit, quod aegre serunt curati. Jbi aegrotus est robustus et succi plenus, non alienum videtur, priusquam sit retinio, sanguinis suxum largiorem e marginibus vulneratis fovere, ad cavendam iussammationem intensiorem ; sin corpus est imbecillum , exsangue, ad conVUt Sion eS, SpaSmOS etc. pronum, quam celerrime institui oportet deligationem; imo si vas quoddam, Ut arteria coronaria, largiorem excitet haemorrhagiam, quam prima retinione sedari non pOSSe apparet, 3pparatum haemostaticum admitiis trari, quin adeo arteriam Substringi, neceSSe est. Proximum est, ut stat retinio marginum sis- Surae Vulneratorum , quae, Si experientiae et plerorumque chirurgorum auctoritati sides habenda est, optime contingere Videtur per futuram circumvolutam, quanquam nonnulli, ut Inleg et Langun-buch, suturam nodosam praeserendam eXistiment.

IIuic satisfacturus consilio chirurgus, adhibito altero administro, post primum locato, angulum inferiorem sissurae sinistrum pollice et indico manus sinistrae prehendit, pollice nimirum eXtrorsum, Indice introrsum imposito ; manu deinde dextra acum

Eckh6ltii, huic usui aptissimam, cuius apex oleo sit inunctus, ita capit,ut p0llice, indice et medio

27쪽

digito teneatur, eamque proxime a margine labii rubro , pro fissurae amplitudine circiter lineas tres

aut quatuor a siSSurae margine cruento, recta 3banterioribus versus posteriora per cutem et musculum oris orbicularem eo usque desigit, ut digito indice acus mucronem internae labii tunicae appropinquantem sentiat; inde capitulum acus, incolumi tunica labii interna, versus genam deprimit et obliqua ACum versus sissurae vulnus trajicit, donec mucro in c0nspectum prodeat; labio perforato Versus Capitulum acus paululum deducto , angulum inferiorem dextrum sissurae manu sinistra spollice nimirum introrsum, indice extrorsum in parte rubicunda

labii collocatis prehendit, juxta directionem partis

sinistrae, iamiam perforatae, mucroni acus obviam ducit, ita quidem, ut eodem loco, quo in parte sissurae sinistra acus mucro processit, dextrae parti insigatur ubique exeat, ubi dextrae parti est infixa. Demio deinde acus capitulo, nonnisi tubulus relinquitur et supra hunc habenula silamentosa cerata collocatur, cujus uterque sinis traduntur ad ministro, per quem deorsum adstringantur. Tum Chirurgus, prehensa acu altera, apicibus p0llicis, iudicis et digiti medii sinistrae manus sissurae margines ita reunit, ut ubique bene committantur,sissura inter utriusque digiti apices locata; quibus peractis, acum circiter lineas duas ot dimidiam, vel tres supra acum inferiorem desigit et directio-

28쪽

nen ante dictam secutus, ad eundem usque labii locum transmittit, capitulum deprimit et mucronem adversae labii parti obviam deducit; hancce nimirnm partem digito medio manus sinistrae admovens acui, insimul promovet acum et labium Do loco modoque transfigit, quo supra dictum est. Submotis capitulo et mucrone, tertia et quarta acus, si iis opus sit, eadem ratione administrantur.

Fit amentorum administratio.

Impositis acubus duabus iisque sufficientibus, administer pone aegrotum consistens, quam maXime genas et labii partes antrorsum trudit manibus; chirurgus sit amentum inferius, quod modo intercalatum , submovet aliudque in rius locum substituit,

cuius mediam partem Supra acum Superiorem mar

ginibus vulneris transversim imponit; tum utrumque sit amenti sutem pone acum et utrinque ejus deorsum, deinde antrorsum ducit, ut Super acii, marginibus vulneris rite adstrictis, decussentur; Porro utrumque sit amenti finem iterum super acum superiorem ita deducit, ut ductus novissimus siguram reserat numeri decumbentis 8 o); quo sacto Subter et pone acum antrorsum sines desectit eorumque decussationem inter acum superiorem et inferiorem ad similitudinem litterae X osscit; inde

porre post acum inseri rem deorsum et antrorsum

29쪽

sines promovet, ut super inferiori acu decussentur. Hasce decussationes ad figuram numeri co ita continuat chirurgus, ut rui Sus Super acum inferiorem, tum pone eam deorsum, deinde antrorsum et transversim super rubicundam labii partem ad contrarias directiones, tum denuo super eandem acum SurSumet antrorsum ubi inter utramque acum decussationem effici oportet , nequeminus Subter, pone et Super acum superiorem, et in hac ipsa antrorsum ducat fines, ut nova sat decussatio ; denique eos sup

ter hanc acum retrorsum et SurSUm, SUI' Γ eam Vero antromum, tranSVersim Super vulneris margines sec

tat, quo loco sinus in nodum simplicem et laqueum colliguntur; nodus juxta vulneris latus collocatur, fines laquei emplastris adhaesivis muniuntur.

Emplastrorum adline Si Vorum

applicatio.

omni sanguine deterso partibusque bene siccatis, nec non institutis cautelis, ne acuum tubuli, si nimis promineant, partes molles comprimant aut laedant, squod emplastris adhaesivis optime caveri potest) media pars habenulae longae, emplaStro glutinoso illitae, in cervice collocatur, inde subter ariculas usque ad genas et vulneris viciniam ita

30쪽

deducitur, ut quidam administrorum labium operationi submissum atque genas pollice ac inuice manuum ab superioribus ad inferiora descendentium antrorsum comprimat; quo facto chirurgus partes superiores sissas emplastri adhaesivi decussando inter nasum et actam superiorem deponit, utrumque sinem aequabiliter adstringit et genis adglutinat; capitula emplastri inferiora eodem modo inter acum superiorem atque in seriorem collocantur, deinde genis ades fit inantuΓ. Commodum usum quoque praestant emplastra adhaesiva lata, a Richtero commendata, quae genis ita imponuntur, ut sinis eorum in acutum desinens, aliquot fasciolis instructus, antico circa labii sissuram collocetur; fasciolae inter a uum extremitates adstringuntur et in Jaqueum colliguntur.

omnos aliae vin turae, hunc in sinem comparatae, licet non ex toto repudiandae, Certe SilperVacaneae sunt, quum SUssiciant eae , quarum menti Otiem seci.

Haec quidem proponenda videbantur de labioloporino simplici; si duplex aut complicatum exstat hoc vitium, medendi methodus varietates quas dant recipit. Labium leporinum duplex, num in

simplex sit mutandum, an diversis temporibus curandum, VPutiletur. -- Illud convenit, si pars utrique sissurae interposita angusta et brevis est, quo in casu ope cultelli ambae fissurae in unam ita