장음표시 사용
21쪽
cia insitabili excruciatae in internis quasi aduruntur, in extromis partibus lividis frigescunt; Sudore sere cadaveroso largissimo tectae; pulsu admodum contracto, parvo, fili- formi, inaequali, debili, velocissimo, qua Signa topicae in fiammationis in gangraenam transitionis.
Rarissime cernitur, tumque cum putrescentia uteri complicata, progeniem sistit sideris urentis, morborumque genii bilioso - typhosi. i i Plerumque valetudo in graviditate turbata erat; nixus praesuntibus jam horroribus continui; et calore urento una cum physiognomia validopere alienata, in multos dies protrahitur. Effluit amnion aeruginosum et lassus ute rus difficillimo conamino aut, nonnisi artis auxilio in lu- cm edit insantem mortuum' nonni quam jam putridum, Sequitur modo labris intensior, evadunt aegrae anxiae. tristissima , lacie lurida. Ex utero ruunt lochia largissima. dissoluta, cadavhrosi laetoris. Stadium irritativum cum eXsudativo uno ictu conjunctum intrat; sequitur dolii stadium putridum, seu colliquativum. Colliquationes adparent in omnibus fere Secretoriis colatoriis. In cutsi livida sudore viscido madida petechiae desiit prorumpunt nonni inquam. Evolvitur dein status paralyticus sub conia Sueta sympto mamm caterva, lapsu tamen cum insigni, systematis irritabilis energiae pari passu incedens. Sub colliquativa humorum jactura mors valde quieta Scenam omnem excipit. Quae hoc detinentur morboi individua, minus robustis plerumque' venOSO- lymphaticis adnumeranda sunt; decurrit in iis morbus i per 5 -- 25 dieS atque semper morte indvitabili finitur.
22쪽
Cadavera sobri puerperali defunctarum universim cito in putredinem inclinant, imprimis earum, quae putrida obeunt. Genitalia externa plerumque foeda, liventia: 0Xcoriata, ulcerosa absque omni exanthematis praegressi vestigio. Mammae frequentissime flaccidae, lacte egenae, ductus lactiseri sero albescente insilirati, lobuli glandulae lacteae plus minuSVe tumeScenteS.Cavum cranii. Epidemia Vindobonae observata ad characteristicum morbi praegressi reserebatur symptoma: novae quippe lamellae osseae in interna eranti lacte ad os frontale et bregmaticum formatio. Durae matriS, plerumque incrassatast, VaSa Venosa semper Sanguine atro rubro turgent, injectione arteriarum rarissima; eXtravasatum sanguineum frequentius in illis obvenit, quibus mors apoplectica ultimum vitae imposuit diem. In cavo abdominis quoad peritonaeum exsudatumque tu genere plures inveniuntur modificationes. In sobri puerperali erethica atque in inflammatoria, periinnaeum plerumque moX Sacee, mox magis prosunde rubet, plerumque tamen in locis, quae cum eXSudato,i firmius intestinis adhaerente, in immediatum adtactum Veniunt. Est vero haec vasorum injectio a Sanguine Venoso ex majoribus Vasorum ramis in minimos distributa; plerumque ad Xegionem hypogastricam, rariuS Ultra re', stricta. Cernuntur dein plagae amplae gangraenosae, ubi mors per gangraenam inducta est.
23쪽
Exsudatum cavi abdontinis duplex plerumque ObVenit, alterum Serosum, alterum plaSticum, coagulatum, caseisorme vel puriforme Ι). ParS Serosa, alias turbida, sero lactis simillima, valde laetida, alias rutilans magis puriformis, sat tamen fluida, vulneri illata semper paene phlebitidem dirissimam 2),
textusque cellulosi sphaceiosam degenerationem procreaΠS, intermitatam sibique innatantum partem consistentiorem tenet. Est vero haec soccosa materia in coagula fi miora, magna, concreta 3), plerumque intestino colo adhaerenS, aut e Cmo pelveos, utero intus profundiusque preSSO, magna quantitate sursum emergens. Format plerumque pSeudO-membranas ad multas lineas crassas, Omnibus saepe cavi abdominis organis firmiter adhaerentes aut ponticulos spatia et intestinorum tenuium inter gyros Superstructos; alias Velamenta circa hepar, lienem, uterumque cum adnexis Ovariis incrassata, eX Stratis saepe duplicibus constantia, novae generationis producta qua firma cernuntur involucra. Morbo diutius protracto serosum saepe descit exsudatum et plasticum modo unam maSsam firmiter coagulatam praesentat d). Singula organa abdominalia plerumque plus minusve irritata, Vere inflammata, imo gangraenOSa adparent. In intestinis tenuibus non raro ulcuscula exsudati stimulo nata adparent.
24쪽
lIepar plerumque grande, haud raro inflammatum et exsudato plastico obtectum, reperitur. Sed accuratius paulo genitalia investigemus. Uterias plerumque est mollis, relaXaius Supra Symphysin expansus, magnitudinem exaequans, tertio Vel quarto graviditatis mense Solemnem. In subri inflammatoria et erethica, quae in stadio
exsudativo puerperas sustulit, Vasa arteriosa et venosa sanguine laete rubente turgent. Nonnunquam uterus eXterne et tu sua Substantia ceterum illaesus ad regionem insertionis ligamentorum tum rotundorum tum latorum, aut massam in textu celluloso gelatinosam aut materiem puriformem Sat densam in Venis infiitratam, aut in abscessibus reconditam continet I . In labri putrida plagae amplae lividae, aut gangraenoSae in exturna uteri lacte imprimis ad fundum palam fiunt.
Interna uteri lacies raro normalis, plerumque discolor, Viridescens exsudatum lymphaticum continet. Membrana mucosa in suis stratis plerumque alienata, emollitasacileque se00de S.
Ligamenta uterina alias normalia, alias livida, tubis Fallopianis incrassatis, pure repletis. Ovaria plerumque ), aSi non Semper morbose ad
secta; Serosa involucra eorum, detracta pseudomembrana plastica exsudata, plus minusve , rubent. Magnitudo eorum Saepe Supra gradum normalem aucta.
Massa eorum sanguine insitrata, Diabilis, gelatinosum plerumque eXSUdatum aut abscessulos continet.
25쪽
orificium uterinum et vagina excoriata, non raro partim gangraenoSa IJ, Semper sanguine scatent. V Cavum pect6ris aut normale aut exsudato plastico repletum, pulmonibus cum pleura costali per pseudomembranas concretis, nec non cum mediastino, eandem membranarum MeroS1rum degenerationem uti peritonaeum pr,esentat. Vasa majora et venosa et arteriosa nonnunquam symptomata praegreSSae pMogoseos erilibent , sanguinem Spissum, atrum continentia. t g b. .
Sacht Ieben 2) accuratius 'sententias de natura atque causis febris puerperalis ab Hippocrate usque
ad scriptores recentiores perluStrat. Qua causa praedisponens Vita plastica n eo non sensilitas in graviditate adaucta praecipuam sibi postulat
Haec exaltatio non in solis organis g0nitalibus 'sed per uniVersum potius corpus obtinens post partum et lactis secretione et lochiorum fluxu et trinspiratiotioculanea in statum normalem reducitur. Cuncta quae Itos proceSSuS turbant, morbum ipsum facile cient. Sed ratio universae oeconomiae vitalis huic periodo tam peculiaris est, ut processibus paulo ante memoratis rite procedentibus nihilominus aliis causis morbus effici possit Quas igitur singulas perscrutari conabor.
26쪽
Morbis chr0uicis sive in. abdomine, Sive in . pectore, sive . in cerebro obtinentibus febris puerperarum sese ad
observationes eiusmodi memoratu dignissimas Bau- delocque affert cl). ii, Tum vero febris puerperalis minus periculosa faci- .lius remediis. adhibitis debellari videtur. Multi auctores, ut Do ubi et, Osiander, Huse lanii, BUSch, ObSerVarunt, partus faciliores et breviore tempore absolutos magis febri puerperali lavere, quam dissiciliores et arte persectos. Cuius rei causam in eo invenire liceat, quod sensilitas a natura ad hunc sitieui accumulata partu justo
leviore non satis consumatur. Vehementiores Vero atque intensiores uteri contractiones nou minus morbum gignere p0SSUnt.
Jam ad insultationes uteri mechanicas pervenimus. Usus instrumentorum, placenta manibus ruditer deprompta, praesertim si eodem tempore vagina aut uterus Vulne-aantur. Nec minoris momenti haberi debent laesionos dominis eXternae, sive ictu, sive lapsu, sive fasciis strictius applicatis 2) effectae. Diaeta nimis irritans durante
graviditate, aeque ac Victus necessarius deficiens valde noxia sunt. Suppressionem Iochiorum plurimi Scriptores causam cardinalem febris puerperaliS censent. Lochiorum fiuxus absque dubio a natura eo consilio institutus est, ut major in organis genitalibus vigor vitalis post partum Sensim SenSimque ad normam redeat. Qua
27쪽
Secretione suppressa, processus vitalis facile in alio quodam organo alacrius prorumpit atque in inflammationem tendit. Saepe vero lochiorum suppressio peritonitidis exsudativae jam praesentis sequela haberi debet. Lactis porro Suppressio, etsi medici eandem interdum nimii duxere, iisdem tamen rationibus ac lochiorum suppressio febrem puerperalem procreare Valet; Saepe enim Occurrit, peritonitide exsudativa jam saeviente, lactis secretionem demum inchoare.
isTamen haud infrequens est, Bur serius ait, lactantes quoque febri puerperali interdum corripi et periclitari, quod non semel nobis videre contigit; imo lac quandoque copiosum, praesente hac febri in mammis secerni, eoque mammaS ad postremum usque morbi Stadium manifeste turgere. Institui. med. pracf. p. 525. Veruntamen medici peritissimi observarunt, sebrem puerperalem leviorem secretione lactis rite insequente nonnunquam tolli. Lactationem quoque noAiam fieri, imo peritonitidem exsudativam ciere posse exemplo demonstrat luculento V a n d e n Z a n d e I . Puella0 22 annos natae valetudine satis robusta mammae brevi post partum lacte turgebant; quae igitur neonato primo die porrigeb bantur. Insequente vero die matur sub lactatione doloribus in abdomine vehementibus corripiebatur, ut neonatum lacte amplius imbuere recusaret. Diaphoreticum lene in vehiculo mucilaginoso dabatur matri mammas prae-
28쪽
bero infantulo nihilominus jussae. Sed eodem die dolores admodum increscebant, labris intrabat sortis, fluxus Ioclitoriani cessabat, mammae collapsae lacte privabantur; pulsus durus, contractus atqUe parvus evadebat. Aegya solummodo dorso incumbere poterat. Quibus signis sebris puerperalis satis manifestabatur. Ope Calomelanos, Unguenti cinerei atque laudant liquid. Sydeuh. Valetudo restituta eSt. Similia exempla refert Baudet Ocque. Obstructio alvi plerumque labri puerperali sporadicu assante occurrit, et cauSa et effectus morbi esse potest. Causa nempe, diam exorementa accumulata intestina irritant, effectus vero, dum peritonitide secretiones tubi intestinatis restringuntur. Excretio quoque Urinae partu impedita, tensione abdominis peritonitidem asserre potest. Retentionis au putreficentiae placentae Summum periculum asseruntis Dela molle Ι casum insignem memorat. Ad puerperam labri Vehemente laborantem aria cessebatur. Abdomen eXpansum, durum adeoque dolori ficum inveniebat, ut ne levissimum quidem obtegumentum toleraretur. Loesitorum fluxus e duobus diebus suppressus orat; cujus loco liquidum e susco nigrum cute exhalabatur odoris laetidissimi. Quamquam obstetrix fide firmaret, placentam incolumen prodiisse, nihilominus, digito in orificium uteri internum illato, particulam placentae nec non pamula Sanguinis coagula deprouisit, quae omnia odorem intolerabia Iem spargebant. Nocte insequente plures adlluc partes ejusdem in
29쪽
dolis sponte abiere ac matutino Jam tempore symptomata omnia periculum minitantia evanuerant. Casum aeque memorabilem refert Harve y I).MPuerperae cuidam nobilissimae, sebricitanti, quod lochia nulla profluerent, pudendi labia tumida erant et servida; matricis ejus orificium durum et clausum instrumento serreo immisso per vim aliquantulum aperui, Ut injectionem per Syphunculum admitteret, indeque grume Scens, ater laetidusque sanguis ad libras aliquot offluxit cum praesenti aegrae levamine.u Animi pathemata vehementiora, Uti ira, terror, porro restigerium non solum genitalium sed et totius corporis, aer denique impurus corruptus causae quoque frequentissimae sunt febris puerperalis et endemice et epidemice grassantiS. g. 6.
In omni labri puerperali tum sporadica, tum epide- mica, de qua W i liis monet MFebres acutae puerperarum in mortem ut plurimum ceduntq), prognosis mala, ratio enim sanatarum ad mortuas sese habet in prima ut 1:3, in altera, ut 1:5: 9, imo in epidemia, quae anno IS0Sin nosocomio Parisiensi quod dicitur Hotet de dieu, grassabatur o 39 aegris, 36 morte ereptae Sunt. is austior praedicanda, quae primarie ex turbatione quacunque puerperii prodit, illa, quae ex constitutiono specifica atmosphaerae et Singulari morborum genio ge
In constitutionis nervosae puerperis pe8Sime morbus 1 Exercitat. de generat. P. 523 et 24.
30쪽
decurrit, melius in arteriosa; infaustius iterum in venosο- atrabiliaribus. Meliorem agnoscit, quoad partum, prognOSin morbus
detinens puerperam, actu hoc gravi aut domum artificiali peracto; priorem Vero, ubi partus justo levior atque citior occurrit.
Febris puerperalis ante aut sub partu intrans perniciosior, quam si Serius oritur. Prognosis faustior in erethica et inflammatoria sobripuerperali, prior in erethica adynamica, pessima in putrida. Ex singulis symptomatibus, physiognomia tristissima, Iurida, collapsa aut nimis jocosa, hilaris, turgida, alias facies tumida, apathica, alias hippocratica; cutis saci cida, frigidiuscula, aut pergamenea, Sicca, nimiS calens, insignis inter adsectionem topicam et febrem dysharmonia, coenaestheseos dein Specifica alienatio ea sunt, quae aegrae mortem certam faciunt. Malam insuper terminationem praedicant, magna Symplomatum cephalicorum aut thoracicorum moleSta Syndrome. Diarrhoea es renis, cutis marmori similis, status dein comatodeS cum pulsu debili, celerrimo, Dequentissimo, filisormi. Faustam prognosin admittunt in genere minor epi demiae intensitas; prospera prius nec Somaticis aerumnis, nec psychicis turbata valetudo; forma morbi erethica aut
inflammatoria, minus rapidus ejus decursuS, minor prodromorum cohors, minus alienata coenaesthesis, minor imprimis universim Symplomatum nervOSOrum Syndrome.