장음표시 사용
51쪽
insequentibus graviditatibus semper convulsionibus laborabat, ObserVavit, ad Sanandas illas convulsiones semper rariores Sanguinis detractiones necessarias esse facias, quo magis illa graVida in aetate proVeheretur, quo debilior igitur reproductio et sanguificatio redderetur.5) In mortuarum sectionibus VaSa cerebri et inlegumenta sanguine repleta, in Singulis casibus Vestigia iussammationis medullae Spinalis reperia Sunt. 6) Accessioni denique eclampsiae graviditate oriae ut prodromi, tumor, turgeScentiam V Sorum Culaneo-Tum monSirans, palpebrarum, lotius laciei, interdum etiam lolius corporis antecedit ad conneXum liuiustumoris cum eclampsia graVidarum Osiander iunior primus animadvertit Gemeinsanie deuische Zoilschristfiir Geburiskund c Bd. 2. Hen 3.) De indole huius lu- moris supra iam fusius loculus sum. Prius iam dixi, interdum Vehementem sanguinis congestionem ad medullam Spinalem ConVulsiones prOVOcare , quod reVera ita se habere Vestigia in oli litis probant, quae apud gravidas conVulsionibus defunctas,
Hic tantum ad illud animadverto, quod in illis
casibus, in quibus conVulsiones sine iactura conscientiae Occurrunt, eae certo non ab assectione, cerebri saltem non maioris, sed potius ab assectione, aut cerebelli, aut medullae spinalis dependeant. Haud raro sit, ut quamvis ante parium prodromi eclampSiae, Signa nempe congestionum ad caput et tumor memoratus, adsuerint, in partu lamen accessio
52쪽
convulsionum non appareat, quod in lania systemalis vasorum durante partu praeSeule irritalione exspectandum esset. Haec res certo non inde Venit, quod in partu assiuXus Sanguinis ad abdomen maxime sit auctus itaque derivalio a cerebro fiat. Nihilominus videtur insultus convulsionum, quarum loco haud raroeliam Spasmos lonicos obserVamus, in partu ipso lumlanium fieri, si ulla perturbalio in normali uteri actione adest. Si autem partus Sine eruptione SpaSmOrum praeteriit, et imminutione plei horae, Sicul praeValenti venosi tali prophylactica VenaeSectione et QVacuatione humorum non providetur, tum in puerperio accessio e clampSiae emanere non Solel.
Interdum eius loco encephalilis se excolit, et ipse iam occasionem habui observandi, en cephalilidem intraSSe, pOSi quam inSullus convulsionum adsuerat, et melliodus antiphlogistica in minus sufficiente gradu suerat adhibila. Praeterea in prognostico respectu monendum eSt, conVulsiones graviditate procreatas multi fario modo damnum poSSe asserre. Si conscientia in insultu plane non amittitur, hoc
Vehementiori enim medullae spinalis assectione cerebrum in sympathiam trahitur et conscientia eVa-
Periculosissimum autem est signum, si accesto diu continet, et ea sinita status soporosus remanet. HOC phaenomenon enim metum apoplexiae aut encephali- fidis excitat.
53쪽
Utrum spasmi tonici sint aut clonici in eclampsia gravidarum non idem constituit discrimen, quod hoc respectu in spasmis eXlra graVidi lalem locum liabel. Ιmo oliam spasmi clonici hic idcirco periculosiores
sunt, quia facile rupturam uteri, itaque mortem aut saltem sublatum conneXum inter placentam et uterum, ideoque abortum efficere poSSunt. Mortem gravidarum conVulSiones Vario modo pos-snnt adducere. - Rupturae Uleri, et transitus periculosissimi in encephalitidem iam prius facta est metilio. Praeterea autem mors Sequi poteSi, Si Vehementia accessionis vis reagendi SystematiS nervoSi plane supprimitur et tollitur. In his casibus conVul Siones usque ad mortem perdurant. SaepiuS autem Vehementi sanguinis ad cerebrum congestione apopleXia Sanguinea adducitur. In hoc casu, convulsionibus Sublatis sopor remanet, sicuti etiam in hoc casu conVulsiones saepe plane tolli nequeunt. Interdum eliam alienationes mentis remanent. - ΕX aeliologicis huius morbi autem Ιuculenter patet, ad eum Sanandum methodum antiphlogisticam et derivatoriam esse adhibendam. Quare detractiones sanguinis universales et locales,clysmala apperientia, salia antiphlogistica, praecipue nitrum et purgantia, praeprimis calomel, Porro epi-spastica ad suras et brachia indicata erunt, quibuscum lamen lationes frigidae, epithemata et supersusiones frigidae in caput possumuS coniungere. Si post usum horum remediorum phaenomena inflammatoria sublata sunt, sed soporosus status et laesa
54쪽
cerebri lanctio remanet, ita ut extraVasati praesentia, aut hydrocephali evolutio iure limenda sit, remedia requiruntur, quae resorptionem adiuVant et augent, interne igitur digitalis, calomel et similia danda erunt, externe epispastica in nucha vel cranio, aut in ictiones unguenti hydrargyri cinerit vel unguenti lariari stibiali. Multi medici in convulsionibus graviditate
procrealis puerperium artificiale commendani, hoc autem aut Plane non effici poterit, aut saltem periculum vitae matris non modo non imminuet sed irritalione ossicienda multo augebit. Imo etiam pro SerVanda foetus vlla in lam violento puerperio fere nulla est spes.
Leipothymiae in graviditate pluribus rationibus effici possunt. MOX enim ut sequela hysteriae, iam ante graviditatem praesentis, intrant, quae graviditate
non sublata est, quod rarius quidem sit. - Mox somtuitis causis proVocantur, quae etiam eXtra gravidi latem teipolhymias efficere s0lent. - Mox denique ut sequela mechanici insuXus uteri gravidi occurrunt. De omnibus autem his statibus hic Sermo esse non potest, sed illae tantum Ietpothymiae hic respiciendae sunt, quae a mulationibus pendent, quas graviditas in organismo semineo procreat. Hoc autem duplici sit ratione. In plurimis casibus hae letpothymiae in ptelliora gravidi talem concomitante causam praedisponentem, et in Omnibus congestionem ad caput rebus efficientibus causam occasionalem habent. Oriuntur igitur, dum repletio cerebricum Sanguine actionem eius supprimit eiusque func-
55쪽
liones impedit. In rarioribus casibus, in quibus, ut supra memoratum est, laetus cum detrimento repro- duclionis matris se evolvit, teipothymiae in sensibilitate aucta momentum habent praedisponens, et cau-Sam Occasionalem in omnibus rebus, quae sensibilitatem assicit. Dum haec ultima species Ietpothymiarum debili latum flatum organismi maxime indicat, quo magis eX-cullo, facile possit necari, in illis contra teipolhymiis, quibus plethora subest, limendum est, ne momentum, iis sontem praebens, apopleXiam adducat. Praeterea teipothymiae etiam fructui periculosae Sunt, quum perturbationibus circulationis matris negotium respirationis fructus interrumpant. Praeter detractiones sanguinis universales vel Iο- cales et clysmala illae teipothymiae, quae a plet hora
et flatu congestivo ad cerebrum dependent, etiam usum exlernum remediorum eXci lautium Volatilium, actionem systematis nervosi irritantium, requirunt. Eandem aut certe similem rationem palliogeneticam, ac conVul SioneS gravidarum Supra memoratae alienationes quoque mentis habent. MaXimam ad par-lem oriuntur ex repletione cerebri cum sanguine, Sed tamen id plerumque cum morboso Stimulo cohaeret, quem sanguis ob maiorem eius Venosi talem in cere
Supra enim iam demonstravimus, quanti momenti pro cerebro conditio arteriosa sanguinis sit ad ipsum influenti S.
56쪽
Alienationes mentis sub conditionibus intrare videmus, quae copiosae Sanguificalioni saVent, et magnam vitali talem systemalis nervosi indicant. Saepe in puerperio et tola laclationis periodo perdurant. - Haud raro autem eVanescunt, dummodo negotium lacialionis rite peragitur, Sensim Sensimque, quippe quo Ple-lliora tollatur, et quia simul actio pulmonum increScal, itaque Venosilas sanguinis, mullisariis excretionibus coercita, magis magisque imminuatur. Curalio, quam hic Status morbosus requirit, ex indole eius sponte patet. Praeter detractiones Sanguinis praecipue salia purgantia indicata erunt, par-lim, ut a capite derivemus, partim ut eVacuatione humorum conditionem sanguinis mulemus. Dolendum est , quod nihilominus hae mentis alienationes nulli cedant remedio, et nunquam per totam Vitam perdurant. In his casibus cerio desorganisationes cerebri vel eius integumentorum, fortasse etiam eXSu-dalum serosum habet locum. In his casibus eiusmodi cura instituenda est , per quam Sperare possimus,
eam, dum resorptionem materiarum morbose eXerelarum pro ocet, normalem partis structuram esse reSli- lituram. - Saepe quidem omnia conamina Sanandi Suni frustranea. Ceterum iam supra huius curationis foci mentionem.
Maximi momenti et memoratu dignissima est ra-lio febrium intermittentium in gravidis Occurrentium. In his enim saepe tanta pertinacitas observula cSt, ut durante graviditate nullo modo potuerint Sanari.
57쪽
Haec autem pertinacitas tum lanium apparebit,
si causa non sufficienter respecta fuerit, quae in graviditate concoctionis perturbationes, in febribus intermittentibus semper praesentes, Conservat. - Ρlethoram abdominalem ad perturbationes concoctionis et ad profundiores assectiones reproductionis haud raro praebere anSam, nolissima eSt reS, et in graviditate quoque, plei hora a dominalis, eam concomitans, torpidum statum organorum reproductionis efficit, ideoque est causa, cur febris intermillens remediis febrisugis efficacissimis haud tollitur. Si autem ple hora abdominalis antea sublata est, etiam febris intermittens facile eril sananda. Saepe autem indicatio ad Venaesectionem multo
magiS urget, quia in ptelliora universali, in gravidistam frequente, febris intermittens plerumque characlerum inflammatorium prae se fert. Eadem celerum ratio, e similibus causis, etiam in febribus intermittentibus puerperarum habet locum. Pluries occasio mihi data erat observandi, febrem intermittentem gra-Vidarum, post Venaesectionem Salis fortem, ammonio muriatico cum kali lariarico et vino stibialo brevi esse SBDalam. Ouae aulem remedia etiamsi non sufficerint, attamen febris intermillens usui corticis chinae mox cedit.
Eiusmodi quidem casus hic erunt excipiendi, qui
post plures demum menses curationi traduntur, postquam iam physionias aut statum callecticum prOVocarunt. In his casibus, in quibus Venaesectio sortasse ob virium debilitatem, quae diuturnitate febrium et perturbationibus assimilalionis procreala est, contraiudicatur, praeler alia remedia, ad dissolutionem inlumescentiarum necessaria, detractiones sanguinis locales praecipue erunt utilia, altamen non negandum est, inter hos casus nonnullos esse reperiendos, qui durante graviditate sint insanabiles, quia sanatio deSOrgani salionum est dissicillima. Observallo illa, febres in-lermillenies saepe abortum epicere eo eXplicatur, quod statu spasmodico vasorum periphericorum in stadio frigoris congestio ad organa interna, praecipue ad uterum, habet locum. Hanc abortus esse causam non tantum eo Prob
58쪽
tur, quod ita optime abortus intelligitur, sed etiam a nota illa ObserValione, etiam ab Elias voti Stoboldami mala Handbuch der Frauengimineri rankliellen 2. Bd. Selle 171.) sebres intermillenies eo facilius adducere ab ortum, quo Vehementius sit frigus. In adhuc arctiore nonneXu quam mulli morborum hucuSque memora lorum Varices graVid Brum cum ple-lliora praecipue abdominati sunt causali. Quod ab omnibus sere medicis assumitur, has Varices a preS-sione uteri gravidi in Vasa maiora dependere, mihi plane videtur resulandum. Si enim id Verum esset, varices in eo loco saepissime essent reperiendae, quo uteri eXpansio Sit maXima, quod autem nunquam ita Se habet. In gravidi talibus geminorum quidem saepe Varicosilales inveniuntur, non autem aeque in magna uterieXtensione ex aliis causis. Praeterea aulem Varices ab extensione nimia uteri idcirco iam non dependere possunt, quod eas etiam in illis casibus invenimus, ubi uterus non Supra modum eXlenditur.
Quod autem haec morbosa asseclio etiam in gravidi talibus geminorum a nimia plethora dependeat, eo probatur, quod etiam in his oedema illud inflammatorium, et quidem in extremitalibus superioribus et facie saepius occurrat quam in gravidi talibus simplicibus. Ceterum Varicosilales graVidarum in genere a ple-lliora, et praecipue abdominali dependere, sequentia Probant argumenta notissima. 1) Varicositates saepissime in constitutionibus ple-lhoricis occurrunt.
2) Multo saepissime in individuis apparent, quae iam pluries pepererunt, in quibus igitur , per reitera-las graviditates pleihora iam constitutionalis reddita est. 3) Varicosi tales denique semper signis pleihorae
abdominalis stipantur, Segni at O , organorum GPΓο- ductionis lorpiditate, et assectionibus haemorrhoidalibuS, quae Saepe etiam ut tubercula liaemorrhoidalia se manifestant.
59쪽
EO Petrus Worborig nalus Coloniae ad Rhenum undecimo calendas septembris anni MDCCCI consessioni catholicae adscriptus. Patrem venerabar Gulielmum WorbetZ, matrem ger- traudam e gente Berschel. Solitis puerorum disciplinis in patris urbe imbutus sum. Adhuc infanti mihi pater abreptus est, et non multo post et mater diem Supremum obiit. Ρarentibus orbus admonente aVunculo gJmnaSium coloniensem frequentavi et litteris, quae ibique traduntur, operam navaVi. Sed salo infausto coactus gymnasium non ampΙius frequentare potui, sed institutione privata et diligentia propria, quantum valebam in iis litteris, quae me adhuc fugiebant, me excolere studui, ita ut annum Vigesimum primum agens et a rebus militaribus suspensus, litterarum univerSitalem Bonnenscua adierim et civibus academicis anno MDCCCXXIL Rectore magnifico Ill. a Mi inchow adscriptus atque t. t. Decano Ill. Mayer in album medicorum ordiniS relatuS Sim. Scholas frequentavi haSCe. Logicen apud doctiss. ESser, morbos animi et anthropologiam apud Ill. Nasse, bolanicen apud Ill. Nees ab EsenbeckSen. , bi tanicen pharmaceuticam apud Ill. Nees ab Eselibochiun. , chemiam experimentalem nec non phylochemiam et Zoochemiam apud Ill. Gust. Bischos. Osteologiam et syndesinologiam apud doctiss. Weber, histologiam, anatomiam specialem et chirurgicam, Structuram et functiones intestinorum thoracis et cavi abdominis et physiologiam apud Ill. Mayer, qui uterque etiam in cadaveribus dis- Aecandis mihi moderatores erant, pathologiam universalem cum semiotica apud Ill. Ennemoser, pathologiam specialem et diaeteticam apud Ill. Hari ess, materiam medicam apud Ill. E. Bischos et Ill. Ηartess, therapiam tam generalem quam Specialem morborum acutorum et chronicorum bis apud Ill. Nasse, chirurg. generat. et Special. , operationum chirurgicarum doctrinam, fracturas et luxationes ossium, fascias et deligationes chirurgicas applicandas, morbos oculorum bis apud Ill. Ρhil. a Walther, Obductionum publicarum doctrinam apud doctiss. Weber, cerebri et nervorum cognitionem organorum SenSuum anatomiam apud Ill. Marer, physiologiam hominis et animalium apud Ill. Nasse, physiologiam regenerationis et laetus aput doctiss. Mulier, medicinam serensem et sermulare apud IH. E Bischos, utramque partem artis obstetriciae, Siculi repetitorium ac examinatorium in hac scientia et eXercitationes in Xenedochio apud Ili. Stein, atque duc. Ill. Stein in praxi obstetricia per totum annum me exercui; medicinam serensem
apud Ill. Nasse, partem obstetriciam, doctrinam graviditatis
60쪽
apnd doctiss. Ηayn, doctrinam instrumentorum obstetriciast apud Ill. Mar er, atque duc. Ill. Moyer et doctiss. Harii exer- eitationes in Xenedochio; in praxi Obstetricia per unum semestre me exercui, clinicum et policlinicum chirurgicum otophthalmiatriculii duc. lli. Phil. a Walther per SemeStre auscultando et semestria tria practi cando, in exercitationibus sterapeuticis clinici et policlinici duc. 1ll. Nasse. Bonna relicta ad almam literarum universitatem Berotinensem prosectuS sum, ibique Rectore magnifico ΚΙcnge numero civium academicorum adscriptus et Denaco Ill. Barteis in album relatus sum. Ph3 sicen experimentalem apud Ill. Herint,staedi, ZOologiam generalem apuu Ιll. Lictilenstein, mineralogiam apud Ill. Veiss, hippocratis aphorismos apud Ill. Barteis, Ciceronis orationes apud Ill. Zumpi, exercitationes clinicas medicas apud Ill. Barteis, artis obstetriciae partem practicam apud doctiss. Von Siebold, doctrinam de morbis infantum apud Iss. Casper, disserentes, audivi. Τontamine philosophico medicoque nec non eXamine rigo- roso coram gratioso medicorum ordine rite absolutis, sperosore, ut dissertatione thesibusque palam defensis, summi in medicina atque chirurgia honores mihi concedantur.
I. Quo necessarior partus caesareuS eo periculosior. II. Pulsus arteriaIum a corde pendent. ΙΙΙ. In partu caesareo incisio diagonalis est praeserenda. IV. Morbi chronici magis diaeta, quam medicaminibus curandi sunt. V. Omnom febrim intermittentem mox cortice supprimer velle, damnanda praXi S. VI. Placenta praevia non est unica ad placentam Solvendam indicatio. VII. Dolores in partu spurii Venaesectionibus imprimis miti
VIII. Forcipis efficacia est praecipue dynamica. IX. Partus facillimus haud faustissImus. X. Relictae placentae particulae sunt seminae periculosissimae.