장음표시 사용
11쪽
D. Una o duabus ad sceminas a D. Liss ranc propositis quae totam Celsianam res erre videtur; Ε . Denique lithotomia hilaturalis proprio dicta a nostratibus celeberrimis inventa et jam plurimo suCCOSSu Ornutu. IV. Quaedam methodi frequentatae sunt in quibus externarum et internarum lucisio non congruit. 1' Sic in aliis incisio externa transverso sese habet, interna Verticaliter ut in methodo Lisfranc apud mulieres; u' In aliis incisio externa verticalem, Vel obliquam , interna transversam assectant directionem , exempli causa : methodi I hom
Non huc pertinet haec sero vana directionis difforentia quae deprehenditur externam inter et internam incisiones in lateralis lithotomiaecnkoiresi Boyer et Haukins. Non immerito duplex Jithotomia vocaretur altus apparatus; Cum primo aut perficiatur lateralis, aut saltem incidatur uretri pars
Hic denique aliquam postulat mentionem haec Cystotomia qua VeSica per foramen inguinale, Crurale, Per vaginam aliumVe locum partim eminens in herniam continet calculum. Hujus mirum exemplum rettulit Tolet. Nunc paucis erbis unam quamque methodum explanaturus Sum, his potissimum inserviens quae hodie adhuc frequentantur. Supra
Ι. Lithotomia longitudinalis . A. Altus apparatus triplici haec methodus enheiresi Constat. ID Prima, Vesica Supra Pubem Secatur, non Prius ad Perilaeum reclusa , nec injectione distensa; huc a Franco exemplum nobis traditum roserri Moraud immerito forsan contendit. Secunda, vesiCasecatur, injectione prius distensa: SiC Operati sunt Rosset, Proby, Groonvellet Bernior; tertia, denique vesica infra pubem aperta, D 'Cinjecta, supra pubem SOCRtur.
12쪽
a Prima eukeiresis trium Sauli vitiosisSima habita est, et vesica nec distensa, nec sublevata, pubem non Supereminente issionis persecutum minatur peritoneo, etc. Franco, digitis in auum mrssis, calculum ad pubem reppulit, ministroque ibi Subjectam tenente, super eam secavit. - Ρωby eum digito ita vaginam misso attolli iussit oeodem modo egit. Beruier vesicam incidit super micantem fistulam quam prius in vesicam in troduxerat. Uude sauh fistula sagittifera
' b Rogget supradictae methodi pericula judicans, ea Vitrer POSSU,
si liquore quodam trajecto, VeSicam SuPr, Pubem eminere cogeret , aut si aegrum uritiam retinere aliquantisper juberet. Sic operati sunt Rosset, Douglass, Cheseiden. Injecta repida aqua clysteris ope urinariae cauulae aptati, Veretroque inter ministri drgitos con stricto et ad scrotum deverso, vel machina, vel ligatura C PreSSO, Incidebantur sursum vel deorsi,m abdominis parietes super Vesic prominentiam, nonec percipiatur liquidi sensus inclusi; recti, dem ea pungebatur cum cultello curvo cujus ope ad insera plaga augebatur, sinistro iudice statim in vesicam miSso super dorsum cultelli ut O
C - F. Cosmus, cum vesicam non SemPer inlici, nec omnaegros uriuam retinere Posse ratus suerit, Rossetiam methodum non iisdem ac primam expertem periculis agnovit, et excogitavit sequentem : his utebatur instrumentis : cathetere, Scalpello recto, gorginreto angustissimo , Saggittifera fistula, triquetro senipollisero, scalpello lente instructo, scalpello invaginato , Vecte lithotom eo, recta cauula , hamoque Vesicae suspensore. Quae inter nonnullauegligunt et merito hodierni Practici, triquetrum scilicet cultelliserum, vaginatum Cultellum, hamumque. Perineum, non aliter ac describam in laterali apparatu , uretra que parS membranacea, quam prOXime ad prOStatam, melaun-
gorgeretoque duce , vel sine eo , fistula Sagritata , lancea
in ca iam abdita, Per catheteris Sulcum in vesicam IntroduC -
13쪽
tur, introductam que retinet minister dum extrahitur cathoter. Chirurgus dein, aegri solutis et eXtensis cruribus , supra pubem incidit cutem tribus quatuorve transversis digitis , secundum albidam lineam. Cujus detectae in inseriori parte , ossa legentem cultelli
mucronem adigit, quocum in altum preSSO lineam sursum secat , lenticulatoque sectionem scalpello Cutis sectioni adaequat. Chirurgus vesica detecta , dextra fistulae os ita deflectit, ut apex ad vesicae superiorem anteriorem que appliCetur, SiniStraque manu mammulam fistula vesica induta sormatam inter digitos retinet, peritoneo accuratissime surSum repulso. Tum minister sagittam temperato motu propellit, donec h Vesica perforata egressa sit, quam sinistra statim arripiens , ministro dat fistulae os retinendum, curvoque scalpello in sulcum sagittae ducto vesicam descendenti in cisione aperit. Tum repente et priusquam retracta sit vesica, in eam indicem sinistrae mergit, sagittae dorsum radentem, flexaque
ultima phalange in hamuli figuram suspensam retinet vesicam. Is digitus in circulum sese agens, plagae magnitudinem quoque indicat, et quando ad umbilicum tuto augi possit. Patefacta quantum satis VeSica , Calculus extrahendus est, Cui raro sufficiunt digiti, forci Pumque necesse est adjutorium; adjuvant quibusdam in casibus vesiCa Cum hamulo suspensa ministro Credito forcipes in duas partes separabiles, Obstetriciis similes , et Vectis supradicti per perinei plagam apud mares, vel per uretrum apud foeminas, Vel digitorum Ope per rectum aut vaginam intromissio. Extracto calculo, Canula per plagam perinei vel urinae meatum , habito sexu, introducitur, fasciolis infixa ante et pono Crura ad Zonam deligatis. Haec canula saepe injectionibus , vel stylo spongia instructo Verratur ; plaga hypogastrica beno lota , viciniisque contra urinae acrimoniam adipe quodam illito defensis, fasciam marginibus filatim dissolutis cum forcipe intromissam accipiet quae ascendenti lotio, plagaeque ejectionibus inserviat. Plagae superaddantur linteum soraminibus consitum , et insuper linamenti mollis placenta, man
14쪽
tileque in Yonam corpori circumdatum , nihil sero astrictum. Lithotomia superpubiana apud mulieres non a mascula dissert, otiam simplicius, facilius, tutiusque effici potest. B. Cl. Dup uJtren anno i8t6 excogitavit methodum qua Peri- Deo unius pollicis vel cum dimidio ante anum ad proximam huic foramini viciniam inciso, vaginati ope lithotomi, vesicae CerViCem ac prostatam ad pubis arcum incidebat. Licet ea feliciter usus, brevi imperfectam et vesicae inferiori parti poriculosam per calculi extractionem negleXit. C. Lithotomia recto vesicalis a Sanson inventa duobus ossicitur modiS.
1 ' aegro ut ad lateralem apparatum sito et deligato, cathetere immisso , verticaliterque in medio a ministro retento , Chirurgus Sinistrae indicem in anum, palmari facie sursum versa, introducit, et apice ejus digiti duce, recti scalpelli aciem anterius spectantem in rectum mergit et Sphin Cterem aliique inseriorem partem incidit. Facith tunc digiti sensum moVent prostatae pars inferior, et anth uretri pars membranacea et catheter. Idem digitus sulcum cathoteris interrogat, et inter unguem et globulum uno instrumenti margine collocato, cum scalpello in sul Cum immisso et deorsum retrorsumque prostatam secat et Cervicem. I ali plaga laeduntur recti minima ParS, uretri finis, vesicae cervix et prostata, inde obliqua via deo
9' Eadem ani marginis esseCta incisione, sinister index ad plagae posteriorem angulum Procedens, prostatae finem, sundique Vesicalis principium agnoscit, ibique in sulco catheteris duce, uno Circiter pollice septum incidit recto-vesicale cum scalpello ad posteriora pergente. In hac enkeiresi, dividuntur recti pars major, et vesicaesundus, saepi: Cum ima ProStatae Parte. D. Lithotomia apud foeminas per uretri ascendentem Sectionem. D. D. Dubois sulcatum specillum in uretrum immittit, et Partem deprimens ductus inferiorem, ut tacith secetur, in SulCO SUr-
15쪽
sum converso Cultellum longa , unguSta et unica acie propellit in Vesicam , et omnem partem Uretri Superiorem , VeSicaeque cervi cem incidit, angulum instrumentis emciens cujus basis ad perineum, apex ad vesicam SpeCtant. Lithotomo deposito, gorgeretum in sul-Cum repentem immittit, specillum reducit, et gorgeretus vaginam deprimens forcipibus dux est.2' Incl. prosessor Dupuytren solo cum lithotomo Per urinae meatum intromisso, et 11' h vagina acie educta ad pubis arCum Conversa solicissimh operatus est juvenem foeminam a sex annis calculo
laborantem: digitus dux factus est forcipi, nec gorgereto Opus fuit. Hujus calculi duobus pollicibus cum aliquot lineis longius pollebat
E. Lithotomia vesico vaginalis.1' Methodum hane quam praesenserat Rosset, Mery PrOPOSuit, septique VesicO-vaginalis incisionem cultelli ope ab incurvo cathetere conducti effici auctor fuit. 9' Hildanus qui calculos his spontanea ulceratione is vesica per vaginam eductos Viderat, proposuit methodum in qua, ParVO CO-chleari per uretrum immisso, calculumque cava lacte acceptum in Vaginam deprimente , ojusque manubrium fixiter ad pubem elatum retinente, chirurgus Super Calculum Partes Secabat. 5' D. Clemot nostra aetate Chirurgus usus est sulcato specillo, cujus apicem in lignei sulcum gorgereti sortiter applicat, et eodem modo secavit quo tu fistulis ani intra imperforatis. II. Lithotomia longitudinalis non mediam occupans lineam. Vel
Invenit Joannes de Romanis: in lucem prodidit uariatius Sanctus;
inde sectionis Marianae nomen, magni apparatus nomen a numero instrumentorum Ventum est. Ea sunt instrumenta : Catheter , cultellus , lithotomus nomine, conductores duo, alius maSCuluS, so mineus alius, dilatator, caulis ferrea gallich bouton, rcipes , Co-
16쪽
chleare; cui armamentario omnis Collot familia et alii deligationes Varias, Canulas rectas flexiles et rigidas addiderunt. Loris a cervice ad axillas, semora, cruraque innexa et manus suris alligatas protensis, modo et situ quos non describam, supra lectum proclivem infigebatur aeger, quatuor vel quinque ministris retentus. Chirurgus lapidis praesentiam et quantum liceret, magnitudinem cathetere interrogabat, eumque retinendum Cum SCroto ministro credebat; dein in perineo catheterem quaesitatis , laevo dextrove latere infra scroti radicem ad pollicem unum ah ano incidebat, hoc primo vel secundo lithotomi tractu in sulcum ingrediebatur, hui-humque et membranaceae partis urethri principium dividebat; gorgeretus tum per sulcum catheteris in VeSicam prorepens , extracto cathetere dux erat priori conductori, et extrahebatur; seCundus conductor prioris ope intromittebatur; hosque inter mutuo semotos ducebatur dilatator quocum gradatim distendebatur vesicae Cervix. Ocius gorgeretus solus adhibebatur ad dilatationem, neglectis conductoribus, et dilatatore, et Viam aperiebat forcipibus quibuscum augebatur dilatatio, calculus que quaesitus extrahebatur. Si vise ad vesicam effugeret trajectio, cum bovion requirebatur. Cochleari calculi fragmina per plagam morantia educebantur. Operatione facta, in lectum reductus aeger deligabatur. Simpliciorem hanc methodum Τolet reddidit, et quam selicissimh usus est. Quam tamen periCulOsissimam , et Vesicae cervicem mirh dilacerantem omnino neglexerunt recentiores, qui ad suarum methodorum utilitatem instrumenta pleraque SerVa erunt.
III. Lithotomia obliqu9. A. L. obliqua ad latus unum.1' Methodus h salsci interpretatione Celsiana vocata, Guidoniae uomen servare debet. E paucis instrumentis parVum quoque apparatum appellaverunt. Non hic describam aegri situm, apud Celsum tam accurath delineatum, nec omnes circumstantias relictae methodi vel minutissimas; scire satis sit in calculo ad Perineum ad-
17쪽
ducto et retento duorum ope digitorum in anum immissorum sectionem fieri, et cochleari super calculum detectum introducto extrahi. Quae methodus nusquam sussciet, nisi Cum calculus in vesicae CerViCe moratus, perineum gibbum reddit. Nemo nescit Baoux clii
rurgastri dolos a Fr. Collot detectos. 9' Lateralis apparatus gallich lato aliaee). Haec methodus in desinente septimo-decimo saeculo tantum modo apud Gallos apparuit. Non huc Jacobi de Beaulieu reseremus vitam et errores ; duo tantummodo operatitis vitae tempora, aliud scilicet quo tereti et insulcato cathetere usus est, aliud quo, Suadente Mery , Sulcum Conductori addidit, memoriae commendabimus. RaW methodum quam occultam nimio et turpi sui amore tenere Voluit, ejusque ObsCuram nec satis certam descriptionem nobis ab Albino traditam praeter
Cheseidetii continuo enkeiresin invadem us, apud nos a Garengeotet Perchet inventam, dum apud Britannos quaesitum uorand iter secisset. Simul Cosmianam considerabimuS , a prima praesertim secantis instrumenti forma et agendi modo discrepante. Eger ut in magno apparatu , paulo Simplicius tantum deligatus in lecto vel tabula ad hoc collocatur. Cathetere in Vesicam misso, solito cum scalpello obliqvh inciduntur perineum a raphe duodecim tredecimve linearum ante anum usque ad sero medium intervallum quod anum et ischiadicum tuber separat, primo Cutis , dein cellularis telae varia strata, usque ad uretrum; quod digiti iudicis opesinistri superiorem in plagae angulum introducti agnitum, secatur sex septemve lineis. Usquo eo hae duae methodi nihil dissorunt; god vesicae cervix cum prostata dissimili iustrumento secantur. Satis noti sunt Chesel leni cultellus et Cosmi abditus lithotomus quam ut
non describere opus sit. Uterque Per SulCum Catheteris in vesicam intromittuntur, nec prorSus eodem modo seCtionem laciunt. Che seiden, ubi cultellus sulcum occupabat, ad Pubem catheterem at-
18쪽
tolli jubens, et duiplici impulsione quam antrorsum et deorsum
cultello dabant dextra et sinistrae index , uretrum et Cervicem VeSicae Per ingre8Sum, prostatamque per egressum incidebat. Cosmus, lithotomo recluso dextra in Catheteris sulcum immisso, manu laeva Catheteris patellam comprehensam paululum deprimit, dum lithotomum prae se agit ad sulci finem, et Vesicam ingreditur. Cathetero tum educto, lithotomum ad pmpositam incisionis magni tudinem prius paratum , nucleo medio Sinistra manu aCCeptum subter symphysim attollit, dum dextra deorsum et extrorsum, id est ad ischiadicum tuber aciem vertit, et aciei serreum motorem ad manubrium pressione coagit, sicque armatum eXtrahit instrumentum horiZOntaliter, vesicaeque cerViX, Prostata, et si libet, eXternae partes obliquam patiuntur inciSionem, instrumenti angulo Correlativam, Cutaneaeque sectioni similem. Non hic mihi mons est revocandi innumeras sero varietates quihus in hac methodo perficienda usi sunt, Lectran, qui uretro inciso, in locum catheteris per plagam perinei quamdam specillisulcati speciem introducebat, lithotomum alius figurae ducturi;
Moreau, qui Vesicae Cervicem ita incidere autor fuit, ut Iithotomus, cujus ad hanc incisionem manubrium elevatum fuerat, rursus deprimeretur, et muCrone catheteris in SulCum regresso, eodem modo h plaga educeretur quo introductum fuerat instrumentum, Sic vitata vaSorum laesione Arcuatum sere similem motum in lithotomi extractione suasit Celeb. professor Dupuytren. Ρouteau, qui ductorem quemdam excogitavit aquea libella instructum , ad obliquitatem prostatae incisionis apprime aestimandam, cultelloque et methodo foro Chesel lenianis similibus usus est. Lecat , nova ex CogitaVit instrumenta, et sine ullo commodo
armamentarium auxit Chirurgicum.
Ηaul instanus acie instructus gOrgeretus forsan eo lithotomum Cosmianum vincit, quod a laesione rectum defendat, sed Per ingres- Sum Vesi Cam saepe male secat. Εjus tamen apud Anglos hodie viget
19쪽
usus. Feliciter nostras professor cl. adhibuit Roux. Quod non melius a quibusdam Desauit mutationibus factum est. Nostris in temporibus, cl. professor Dupitytren lithotomiam operatus est lateralem, Solo Cum Cultello, una et eadem impulsione in catheteris sulcum immisso, ad Vesicam usque propulso, ibique cervice et prostata divisis, Cum eo, dum educebat, incisionem perficiebat externam. In hac methodo, altera manu catheterem, Cultellum altera comprehensos tenet, ministro scrotum recolligente.
Haec methodus nescio quid prodigii simplicitate et celeritate habot;
inventor vero qui tam perita manu eXSequi non reformidaret, nec suadet, nec ipSe solita uti vellet. Non apparatum lateralem relinquam, quin in memoriam revOCOm ex professorem Dubois a longo tempore in hoc Franciadum urbe capito lithotomiam agere , cultello et methodo usum sere Chesel lenianis similem. Et inclytum professorem BOFer Per incisionem VesiCae cervicis suasisse lithotomi dorsum sero transversali dia rectione , ad dextri pubis brachium applicatum attrahere , litigia
Iamque motricem partim vel omnino remittere, ubi Vesicae CerviCem sectam victae Vis sensus indicat, et Clausum prorSuS instrumentum
d plaga educere. Quo tacto, tutius vitari vasorum laesionem existimat. Adhibitam a clarissimo Dupuytren lithotomi eductionem supra dixi. 5' Ad hanc reserenda est methodum lithotomia obliqua apud
muliereS, qua uretrum et perinei pars externa ossa inter des Cendentia pubis et vaginam incidebantur. 4' Nunc aliquam montionem meretur haec lithotomia quae merito lateralis vocanda est, cum lateralem vesicae fundi partem, integris Vesicae CerviCe et proslata, tantummodo resecat, direCtionem assectans eamdem , quam is Chii brachium. In hac praesertim emicat Fouheri et Thomae enkeiresis. Foubori ratus Raw lithotomiam efficiendo, nullo modo vesicae Cer icem laesisse , cum eo Sepultam effodere methodum indefessis dis
20쪽
quisitionibus tentavit. Indo ingeniosa enkeiresis, quae autoris nomine illustrata nobis tradita est. Τriquetro canuli sero, Sulcatoque ad vesicae punctionem, cultelloque cum manubrio angulum Obtusum vorsus aciem efficiente usus est. Anno 175I quatuordecim annos puerum Vesica prius injecta, operatus est; digitis duobus sinistrae manus in rectum immissis ad dextrum latus hoc intestinum repulit, triquetrumque horiZontaliter immersit tubere ischiadico quam proximo, transverso digito ante anum. Ubi Vis Victae Sensus, urinaeque stillicidium paulum e canula retracto triquetro, instrumenti penetrationem intra vesicam indicant, per ejus sulcum immittitur cui tellus iam manubrio angulum cum triquetro efficiente, et siC externam incisionem prout vesicam ingreditur; dein manubrium adtriquetrum reserens, vesicam incidit, accurato ischii ascendentem ramum secutus. Quo saCto in Sulcum rursus cultellum adigit, et extrahit, Plagam externarum Partium augens , si necessarium existimet. In hac methodo plaga angustissimae pubiani anguli parti respondet, musculus tranSVersus integer tantum extrahendis calculis nonnunquam affert impedimentum, ut inter extractionem secari debuerit. Duobus aliis casibus, FOuberi urinae egressionem Nuckmachinu compescuit apud juvenem, ampla xesica praeditum; dum seni altero sensim urinam retinere tentare jussit, idque soliciter successit. Quod non evenit apud duos aegros quorum alter minxerat ante operationem, alter pro vicino operanti se obtulit. Priori non vesicam attigerat triquetrum, Plaguque aperta, Solito modo Persecta est Operatio. Alteri magnus applicatus est apparatus. Ambo
sanati sunt. Thomae methodus sero consimilis est. Instrumento tamen utebatur in se Cosmianum lithotomum, Fouhert triquetrum, et gorge retum facith separabilem, collecta serente. NeC Operationem, ne instrumentum , dicam tantum hoc chirurgo vesicam pungi, incipique incisionem in angulo quo couent bulbo et ischio cavernosi musculi, et retro protendi ad ischii tuber. Gorgeretus in plaga re-