장음표시 사용
11쪽
Coacervantur, donec tantum irritationis, quanto eXpulsioni opus sit, excitent. Sic faeces cum maXimis, non solum inflammationem fovent in hac portione, quamdiu diathesis phlogistica per hoc Viseus constet, quinetiam inflammatione perseeta, Cuncta indicia aggravant, et praesertim OmneS Of- sectus per colon pejores reddunt: abhinc plensi et frequenter alvi solutione opus est. Ulcera nune parva et Conserta sunt, nunC magna pars telae mucosae ulceratione erodividetur ; interdum margine elevata et tumida, tela cellularis inter musculosam et mucosam jacens, fundamentum ulceris sormas, aliquando utcunque haec tunica corripi apparet, tunc tegmen musculosum basis ulceris sit, et inflammatione supra jacente parum aflicitur. De hoc BAILLIE,' memorat, et quam eXpresse, Sectioni scalpello factae similitudinem refert. Equidem sic vidi, veluti tela mucosa et cellularis, caute et aceurate, portione aliqua intestinorum sectae fuerunt: fibris circularibus carnis plano apparentibus; haee aversatio musculi ab inflamma-
12쪽
tione, in aliis partibus corporis ac intestinis conspici potest: praesertim in SeeSSU psoae,
materia musculi ipsius, penitus ulcerationem evitare videtur. Tela cuneta cellularis, quae musculos inter se dividit, in pus convertitur, saltem pure omnino corruptus e8t; Si pus, Stru turn cujusvis unius musculi, scilicet iliaci interni, inesse visum est, telam Cellularem fibrillas musculosas aliam aliae Separantem partem essectam esse invenietur. Quoties suppuratio adsit, tunica submucoSa pus continet: hoc egomet non vidi; sed absces-
Sum duodeno apparuisse narratur.' Colon ipsum saepe multum contrahitur, et parietes ejus maxime densati; intestino trans-Ves se Secto, concretio in tunica submucosa omnino videtur. In Dysenteriis inveteratis, parietes interni colonis et recti, quam maXime Corrumpuntur, nihil membranae naturalis cernitur; tunicae cunctae densatae Sunt, interna pendens et pannosa, dura et Crassa,
et colore, livida vel nigra est ; hi sunt ess
M. ANDRAL, in Journal de Medicine.
13쪽
sectus prioris phlegmasiae. Interdum tumores fungososi, unicuique parti ventriculi, aut intestinorum amXos, et grumo adpletos invenimus. Tumorem hujusmodi, ad Curvaturam magnam Ventriculi per totum cum sum aflixum vidi, et inter laminas omenti majoris jacentem: pars interna persimilis 1lingo haematodi, aut sarcomati medullari:
si ulceratio adesset inter hune et tunicas ventriculi, iter aliquatenus a tumore ad stomachum ulceratione saetum esset, Vomitus, et dejectiones sanguinolentae Sequerentur. Nosoe. Regio Edin. per hane hyemem, tumorem aliquantulum huic comparem, cernere mihi contigit. I groto Dysenteria intereunte, et corpore patefacto, tumor avertebris lumborum ad anum Super OS Sucrum tetendit, inter rectum et sacrum jacens, et in plicaturis mesoreeti aeque ac inferiorisi mesocolonis, positus fuit. Tumor ipse Car- tilaginosus per partem eXteriorem fuit. in- terior ulceratione pannosa penitus corruptus apparuit; multa parva ora fuerunt, inter rectum et interiorem tumoris communiCan-
14쪽
tia, per quae multum saniel et cruoris fluere solebat : indicia ante mortem ut Cera ViSeeribus plane monstrabant. Quoties Dysentoria phthisi supervenerit, intestina ulceribus Orodi videntur. Magnum spatium membranae mucosae, et Colonis, et ilei, quasi granulis albidis vel subflavis maculatum cernitur; hae granulae aliquando eXiguae sunt veluti papulae, et creberrime per telam mucosam sparsae sunt; interdum ampliores sunt, instar tuberculorum, et non infrequenter tunica interna hoc acervo albo tegitur. De his tuberculis PRINGLE' memorat, et puS- tulis Variolae per cutem sparsis aequat, ille rara ea fuisse putabat, sed nune frequenteranatomico conspiciuntur; haec tubercula intestinis, ejusdem naturae sunt ac tubercula pulmonibus deposita, et sere cum his simul eXistunt. Materia strumosa in cellulis telae submueosae ipsius posita, haec tubercula
factae sunt: ut morbus aggreditur crescunt, et membrana muco8a quae superjacet, Per absorbentia remota, supra tunicam internam sese tollunt. Tela mucosa inter haec iubet cula
15쪽
jacens rubra Videtur, quasi Specie sub-inflammationis laboret. Prosessor ALISON putat, et certe demonStrat, VaSa quae SRnguinem his tuberculis Vehunt materia sero-phulosa cingi. In hac dissertatione, de gangraena intestinorum memoravi, quod de hoc intelligam dicere vellem ; nigra, livida, Vel subnigra est membrana miaeosa, Crus8ior et densior justo, ut tela subjacente facile tolleretur ; Cellae telae submucosae sero interdum livido implentur; aliquando haud
multum mutationis, in tela musculosa vel peritonaeo, Observandum est. Congestio Venarum, potiusquam inflammatio, hepar morbosum comitatur. In hydrope, morboso hepati conjuncto, quoties diu moratUS eSt, Venae parVae, Contortae, et ConVolutae apparent Veluti varicosae, causa manifesta est:
hoc, iri tunica cellulari intestini maximo videndum est, ubi nobis Copia est hane Contortionem bene observandi. Hic hepar est pars prima morbo assecta, refluxioni sanguinis per Cavam et Venam Portae obstanS, Congestionis hujus venosae et denique hydropis
16쪽
causa fit. Sanguis, etiam ad multas libras, ex intestinis per os et anum, sine ulla ruptura Vasorum, vel sine solutione continuitatis, membrana mucosa effundi potest. Nonnulli negant, hydropem ad intestinum tendisse: sed haec opinio mihi erronea videtur, nam serum in cellis telae submucosae, hydropem,
et praesertim anas aream generalem, Saepe comitaefur.
Ex hae enarratione, in duos status dividere Dysenteriam licet; primo, adest inflammatio acris telae mucosae ipsius, plus sanguinis arteriosi Vasis per hanc tunicam
dispersis propellitur, auctae cordis contractiones, et frequentiores arteriarum pulsationes comitantur. Secundo, medico omnino senis vel remediis inefficaciter admotis, morbus pergit, et omnes consecutiones inflammationis indomitae, sicut ulceratio, SUΡ- Puratio, Vel gangraena adsunt. In primo Statu, tunica mucosa intestini tantum assicitur, in Secundo, aliis tunicis extenditur mo
bus. De indiciis et medela primi solum, Sei-
17쪽
licet inflammationis aeris tunicae mucosae intestinorum, nune pauca dicere pergam.
Sensus frigoris, dolor alicujus partis abdominis, aliquando fiXus, sed etiam saepe torquens aut CurSum Colonis sequens, dejectiones frequentes, stercus fluidum primo continentes, sed quidem morbo aggrediente mu-eΟSum, Sanguine Commistum Vel tinctum :
na118ea, Sitis, et rigores primum aggressum hujus morbi ostendunt. Si haec symptomata pei paucos dies manserint, morbus formam graviorem sibi assumit. Augetur dolor, necnon tormina pressu aueta, nil fere alvo eX- primitur, praeterquam dejectiones spumosae mucosae, et sanguinolentae, admodum foetidas. Sellae naturales rarissime apparent, nisi quoties venter idoneis medicamentisi bene moneratus fuerit. Τenesmus, lingua, magna Parte CruSta ieeta, Vomittis, Pul- us rapidus et durus, et Calor cutis auctus ad-Sunt. Functiones ventriculi quam Plurimum laesae sunt. Morbo procedente, cuncta indi- gravissime Pergunt, et exitium Plus mi-
18쪽
nusve telae mucosae certe Corripui88e, Saepe parum sanabile, saepius Vero immedicabile, Cunctis remediis quae ars medicinae nobis tradiderit, amplo et abundh testantur. Tormina immania nune aegrum VeXant, adeo ut pressura levissima ad ullam partem Ventris admota vix toleretur. Nausea et Vomitus, aliquando aggrediuntur: et tandem, motu intestinorum penitus inVerSo, Ventriculus non raro cuneta, tam Cibum quam medicinam pertinaciter rejicit. Frequens et inanis cupiditas desidendi, immani nixu adest, et nihil exprimitur. Conatus quos infelix aeger nonnunquam facit, ut exoneret rectum, et sic aliquod leniminis sibi obtineat, tam magni sunt, ut vires frangant nixu jam antea facto. Aliquando pars recti ipsius, per conatum protruditur.
Haec sunt indicia hujus mali, quae gradus morbi ostendunt. Dysenteriam, nune Febris Synocha, nunc Typhoidea, interdum Intermittens, comitatur. Morboso hepatependere dicitur; hic pyrexia saepius abest,
19쪽
11 of signa potius vitium locale quam inflammationsem indicant. Nonnunquam EX Consecutionibus Phthisis una esse videtur, nimirum ulcerationem ad intestina tendisse vero ostendit, adeoque pessimi ominis est. Omnia quae sanguinem ex parte externa corporis ad viseera propellant, et sic exhalationi per cutsem obstent' causae praedi8ΡΟ-nentes hujus morbi sint. Inter has, humiditas, et frigus corpori admota, ne non tempestatum subitae Varietates, nunc tam frequenter nostris regionibus Visae, recensenda sunt. Omnia aeria ad ullum Viscus, Vel abdominis, vel thoracis, adhibita, inflammationis internae, Causae Sunt eXCitantes.
Excretione per cutem sic repulsa, Si urina ut plerumque solet copiosior fluat, et si ulla inflammatio sequatur, pulmonum vel aliorum Viscerum erit, more solito desinens. Sed si urina non liberior fluxerit, deinde talis inflammatio membranae cellularis, vel serosae, vel ambarum producitur, qualis in hydrope fere terminatur. C
20쪽
Dysenteria indiciis sibi propriis gaudet, itaque ab Enteritido, Colica, et Cholera, distinguere licet, et oportet. Emissiones sanguinis per anum, haud infrequenter fluunt, hae dejectiones sanguinis multis causis oriuntur, Sed praesertim e congestione venae portae. Cuncta quae premunt Venam eaVam ascendentem, Vel circuitui sanguinis per hepar obstant, hane Congestionem efficere Valeant. Ab hac causa, omnia viseera abdominis sanguine onerantUr, et non Solum ViS- cera, sed etiam membra inseriora laborant: sicuti in ascite, per cavam abdominalem sanguis male se transmittit: quamobrem vasa totius telae cellularis sanguine venoso implentur. Tota pars membranae Cel lularis, tam Viscerum, quam membrorum inferiorum,
sanguine nigro opprimi videtur. Haemorrhagiis ab intestinis sic orientibus, febris, tenesmus, et dejectio mucosa desunt. Dysen- lteriam Enteritide dignoscere licet aggressu lvolociore doloris et cruciatus, dyspnoea, absentia dejectionum mucosarum et alvo pertinaciter adstricta, quae in Enteritide videntur.