Dissertatio medico-chirurgica inauguralis de ambustione : quam ... ex auctoriatte rectoris magnifici Matthiae Siegenbeek ... pro gradu doctoratus (sic) defendet

21쪽

INAUGURA LIS.

IIcircumferentia versus centrum tendit, tanta eSt, Ut

quaequae sit marginum distantia, temporis lapsu in contactum veniunt, nisi ars tempestiUe, in aegro tantis auxilium veniat; haec enim concrescendi vis omnia illa cicatrisationis vitia generat, quae aut dis- formitates producunt aut impotentiam membrorum , partiumve affectarum; haec autem vitia satis bene praeverti possunt si debito tempore bona adhibeo tur medendi ratio. 5 Gradus. Musculorum destructio sivs Eschara, l0cum habere dicitur , quando corpus ignitum in partem aliquam agat donec extinguatur, hujus enim actione integumenta, ad Statum carboniSationis reducuntur , et partium subjacentium destructio ad Ossa USque tendit, Caetera phaenomena, Praecedentibus haud ldissimilia Sunt: eSchara, qUae aponetiro ses comprehendit, mUSculOS, tendines, inter quos nonnunquam ObSerVantur nervi vel Vasa , quae actioni ignis destructrici obstiterunt, multo Serius secedit; suppuratio magis abundat, et cicatrix ad cujus formationem tribuerunt musculi , dissiormiseVadit atque adhaerens, unde motus Oritur vitium incurabile. 6 Gradus. Partis combustio porfecta atque do- structio. Signa quae hunc gradum distinguUnt, in quo tota pars ad statum carbonisationis reducitur, laesionum successione perceptu adeo facilia SHnt,

B et ut

22쪽

1, DISSERTATIO MEDICO - CHIRURGICA

ut eorum mentio nobis inutilis esse videatur. En sex Ambustionis gradus, a Clar. DUPUYTRENin genere admissos , et de qUibUS Vulgo sermonem habet, ubi in lectionibus clinicis de Ambustione agitur; et quum Saepius OecaSionem haberem diversos hos Ambustionis gradus ob SerVandi in nosocomici HoteI- Dieu, Claris. Viri distributionem quam eXactissime huc retuli, ut Simul de ejus curandi

methodo apprime constaret. - Hinc patebit unum. quemque horum graduum, per Se morbum constituere posSe, prout Superficies quam occupat, majoris minorisve sit amplitudinis, Vel simplicis asefectionis localis speciem prae se ferre, vel ipsis affectionibus generalibus , aut ipsi morti ansam praebere pOSSe. Sic pro morbi intensitate atque indole, aeger in stuporem procumbit vel febri veXatur , Vomitu , alVi c OAStipatione , convulsionibus; aut ipsa febre hectica , diarrhoea , Omnibus quo phthiseos symptomatibus. De DiagnoSi. Ad bonam sol mandam diagnoSin omnino requiritur indagatio omnium rerum , qllae ad ipsius

tis indolem, nec non aegrotantis dispositionein pertinent, Adm , licet Characteres uniuscujusque gradus sint proprii dissicile nonnumquam est , mulgiton QS cogn0scere, qua8 Sequens inflammatio

23쪽

enim, quae modo rubefacta apparet , moX ad vesicationis statum transit; altera in parte , adeo profunda esse potest laesio, ut, licet vita non careat, SuppurationiS OpuS Sustinere non poSSit, et statim in gangraenam transeat - Haec enim phaenomena Originem dederunt illorum erroribus, qui credunt, Ambustionis effectus progreSSive augeri ad nonum usque diem Ι ), nam versus illum diem, inflammatio, quae quarto die manifestatur, ad ultimam intensitatis periodum Venit. Omnis pars ambUSta et mortua, ut jam supra monuimus , circulo cingitur inflammatorio, qui ipsius instaminationis intensitate in gangraenam abit; hinc eXplicatur, cur eSehara quum secedit, major est, quam in formationiS initio : idem phaenomenon in gradibus praecedentibus Observatur, praeter illum rubefactionis qui Semper Solus subsistit. In Ambustionibus gravioribus, saepissime observantur Omnes gradu S memorati, nunc in una, nunci altera corporis parte, ita ut Ambustio gravissuma sive gradus ultimus centrum occupet, eademisque haec dispositio Ambustionum compOSitarum, in universum , ita se habet, Ut UnuSquisque gradus , semper sibi priva habeat symptomata.

24쪽

1 DISSERTATIO MEDICO - CHIRURGICA

De Prognosi. Jam in paginis praecedentibus dictum eSt, prognosin pendere, a laesionis factae conditione, et

e tenSione , materiae urentis natura , PartiS ambustae dignitate, aegrotantis denique aetate, constitutione ac habitu. Sic Ambustio a caustico Venenato producta, gravior est illa, ab ulla alia causa oriunda , et quoad aetatem, juvenes bene Valentes, licet inflammationibus in genere magis Obnoxii, multo facilius curantur, quam SeDeS caco-cllymi atque debiles; observatione enim constat, AmbustiOBem periculosiorem esse apud infantes, senes et homines valde irritabiles, quam apud adultos, robuStΟS ac minus SeΠSiles; porro unicuique patebit, quanta debet esse ambustionum differentia, ex diversarum corporis MOStri partium contemplatione, siVe earum organiSationem naturalem, sive habitum acquisitum consideremus: thoracis enim, faciei Ambustiones periculoSiores esSe, illis mem

'irorum ; ipsius aegri dispositio multum quoque hic facit, nam homines potibus spirituosis dediti,

maxime patiuntur, atque apud eos Ambustio fere semper funesta est 1 Dum Ambustionis exten sto parva est, quicunque sit intenSitatis gradus, localis assectio est, et progn0Sis Variare solet, Pro

25쪽

1NAUGURA LIS. Is

partis diversitate ut et ipsi essectus, pro varia inistensitate. Sic rubefactio , vesicatio, et Ambustio ad Sym gradum, vestigia nulla, aut ViX apparentia relinquunt; illa 40 gradus, sive tota cutis destructio, cicatricem generat tensam, unde motus dissiciles, dum illa 5 ' gradus, musculos assiciens, partem inuintilem reddit. Sextus demum partem destructioni damnat. Rubebactio si extensa sit doloribus acerrimis stipatur, unde excitatio adeo vehemens , ut ipsa mors sequi possit, ipso laesionis momento, vel paullo post; elapsis autem horis Viginti quatuor vel diebus

duobus, Omni periculo caret aeger, nam tunc incipit resolutio, antequam membranae mucosae Venistriculi, intestinorumque inflammatio locum habere p0SSit. Ambustio secundi gradus , eadem quasi phaen mena comitantia habet, inflammatio interna intensior est, et periculum ade St, ne recidivet, si vesiculae, vel phlyctenae ruptae fuerunt; incipiente autem desiccatione, O nia tunc bene ominantur, et aegri conditio ad perfectam sanationem vergit. Praeter ventriculi et intestinorum inflammationes , de quibus fusius erit dicendum, in capite de cadaverum autopsia, 8 si gradus Ambustio aliis stipatur phaenomenis nascentibus ab inflammationibus iu- ternis, quibus natura sibi prospicere Vult; hujus modi phaenomena sunt, vomitus, alVi constipatio,

26쪽

15 DIs SERTATIO MEDICO CHIRURGICA

febris, nec non illa incommoda, ab organi affecti sensilitare oriunda, conVulSiones , tetanos ; hoc in gradu, dolor et irritatio sibi Succedunt, a morbi initio ad finem usque, et in eo maXime Videtur a seriquentibus differre: in enim, 5 et 6 ' dolor, et irritatio durant, durante causa, et hac Periodo saepe

dolor et irritatio; quandoque stupore corripiuntur aegrotantes, aut frigore glaciali, et ipso morbi initio pereunt. In casibus autem graVioribus , vita et calor animalis excitantur, Sed succumbunt aegri inter 5m et 9'm diem propter inflammationis Vehementiam; in aliis vero SuppurationiS abundantia, ipsa gangraena n0 soconatalis, aut febri S malae indoliS, mortem inferre solent, et aliis denique ipsius morbi diuturnitas , aut parti S laeSae amplitudo, qua impotens fit natura ad formandam cicatricem, Unde oriuntur symptomata hectica, marasmus. atque morS. Ulne Clar. DUPUYTREN Placuit quatuor periodos eo

stituere in Ambustionibus gravioribus , irritatio nis nempe , inflammationis , suppurationiS , atque virium defectus; haec tamen distributio , fracturis aliisque IazSionibus externis aeque bene com

27쪽

IN AUGURALIS.

Cadaverum Autopsia. Ad Caput nunc pervenimuS , qu0d sensu medieto , omnium maximi est ponderis. Conveniunt quidem fere omneS, aegrotos huic morbo succumbere in casibus saltem, in quibus naturae vires superantur, Vel eX gravissima inflammatione , Vel eX SPaSTO, Vel ex larga suppuratione , marasmum inducente, aut demum eX gangraena et

sphaceto s P; hodiernorum autem Chirurgorum obis

servationibu5 constat, inflammationem Omnem eXterinnstm, plus minusve graVem, inflammationes intemnas sympathice eXcitatas generare: hoc enim phaenomenon nunc omnibus evidentiSSime constat, ex innumeris cadaverum autopSiis , quotidie institutis, quae docent , irritationem membranae muco Saegastro - inteStinalis , cauSam esse variarum inflammationum internarum. Sed hujus irritationis vestigia semper proportionata morbi intensitati, quae durante vita fuerit observata, maxime disserunt

pro diversis morbi periodis; sic apud hominem qui in flammis periit, inflammationi haud fuit locus;

maXimVS tantum observatur sanguinis flUXUS Ver-SUS membranam mucosam intestinorum atque bronchiorum; ex hac irritatione, et majori Sanguinis assiuxu Oritur saepissime secretio morbOSa SerOSit iis I OETYD , de morte, et varia moriendi ratione p. 5

28쪽

17 DISSERTATIO MEDICO-CHIRURGICA

tis sanguinolentae, quae membranarum Serosarum avitate8 replet, uti pleurae, peritonei, pericardii, et membranae Arachnoideae etc. in quibus saepissime etiam observatur inflammatio. Si aliquot dies post Ambustionem, Observantur nausea, vomitus, febris, aliaque inflammationis internae symptomamia, aperto cadaVere, perlaeta deprehenditur infamismatio gastro - intestinasis, si vero aeger diutius passus fuerit, canalis intestinatis decoloratus fere invenitur, cum maculis rubris dispersis, ulcerationibus etc.; eadem haec phaenomena Saepissime observantur in nonnulli8 caSibus vulnerum gravium , fracturarum complicatarum; haec Omtita morborum historiis comprobare POSSem, nisi operis scopum

excederet.

CAPUT SECUNDUM.

De Curations.

Ambustionis therapia exigit, ut plurimis indie

tionibus satisfaciamus. Dolorem nempe amovere , aut quantum sieri potest mitigare, inflammationi debitam prophylaxin opponere, reSolutionem Omni . Opera tentare, et Si haec Obtineri nequit , debitam Promovere suppurationem, a gangraena partes Sanas s

29쪽

rias ae illaesas, immUnes conServare, gangraenosas separare , effectus Ambustionis generales atque locales, qui durante morbo Supervenire possunt, debita ratione propugnare et vitiosam denique cicatricis dispositionem corrigere, atque impedire. S. Ad dolorem mitigandum v ria ab auctoribus proposita fuerunt adminicula , CALLIS EN aliique Valde commendant, ut pars ambusta foco calenti admoveatur , hac enim ratione dolores minui, et vestis

cularum proruptionem praepediri volunt 1 : sed licet ignis bonus effectus haud negari potest, ejus agendi modus explicatu dissicilis est, et nisi Ambustionibus levioribus convenire potest, propter acutissimos quos excitat dolores. Multo melioris notae sunt topica repellentia Se- dativa sive applicationes frigidae, de quarum utilitate fere omneS conveniunt Chirurgi, in minoribus saltem combustionibus: sic prodest partIS immersio , si sieri potest, in aquam frigidam puram, aut in aquam vegeto - mineralem, aut in solutionem sulpis, iis ferri aut in aquam puram aleolioli mixtam, aut

acidulatam ; si pars haud immergi potest, eidem indicationi satis sit eam humectando liqueribus volavxilibus, uti Aethere, aleoliole ab acςto, quorum ev s

30쪽

m DISSERTATIO MEDICO - CHIRURGICA

poratione inten Sum producitur frigus; haec omnia enim, mox Ambustione facta applicanda, mire faciunt ad dolores Sedandos , et ipsam phlogosin avese tendam ; his autem liquoribus in partibus ab epider-mide denudatis, uti non conVenit propter incommodum quem excitant dolorem; pulpa solanorum iube. rosorum maXime etiam a Vulgo ut efficacissimum au-tiphlogisticum laudatur. Compressio circularis fasciae ope une bande) liquore quovis Sedante im-hutae , quam maxime a nonnullis commendatur coutra phlogosin in membrorum combustionibus. Clarissimus I. CLOQUEΤ , Chirurgus eXpertiSSlmUS , cujus urbanitate gavisus sum, et pro cujuS in me collatis beneficiis me gratissimum praebeo, nobis saepius communicavit se hirudinum applicatione magno cum successu usum fuisse in ipsa irritationis periodo, quarum ope inseminationem praepediret. Postquam vero inflammatio orta fuerit, remediis sedantibus substituenda Sunt emollientia, pars acontactu aeris eXterni SerVanda eSt, et tunc precipue in uSum veniunt ceratum simplex liquidum, ceratum saturni, Vel linimentum Sicut a CALLIsEN commendatur, e X Oleo lini et aqua calcis confectum; vel pro Chirurgi arbitrio, adhiberi potest

mixtura ex album ine OVOrum et oleo Olivarum s ve amygdalarum dulcium, et si dolor acutus a est s