De haemorrhagia uteri : dissertatio inauguralis medico-obstetrica ...

21쪽

tantum perficienda et instrumentorum usus plane rejiciendus est. Orificii extensio in tempore dolorum Vacuo agitur, et metacarpio per orificium ducto, Velamenta rumpuntur, ac legibus artis versio in pedes atque extractio instituitur. Placenta ex parte soluta plane Solvitur neque ulla conditione relinquenda est. Quo modo metrorrhagia post partum adhuc perdurans Sistatur, capite Subsequenti eXponemuS.

q. 20.

Metrorrhagia, quae placenta soluta evadit, majorem aut minorem Vehementiam ostendit, solutione quidem aut paritali, aut totali. Causae solutionis, quae saepiSSi me OccUrrunt, sunt hrevitas ei circumvolutio funiculi umbilicatis, tranquillitas parturientis valde perturbata etc.

Profluxus cura modum ex profluXUS Vehementia accipit, et si epithemata frigida, acidorum USUS etc. QVentum SecUndum non praebent, Suspicari licet, placentam plane Solutam esse, nullumque aliud est remedium, nisi ut orificium uterinum vi adhibita extendatur et partuSVersione, vel forcipis applicatione perficiatur.

g. 21.

Ruptura uteri et, quae eam sequitur, haemorrhagia inter partum oritur ex pelvi justo minore, ejus eXOSto-sibus, parturiendi hyperdynamia primo partUS tempore, quam Secale cornutum incaute datum saepissime efficit. Porro causae esse po88unt: dolores in partus primo ac

22쪽

Secundo tempore nimis premendo adjuti, orificii uterini atreSia, verSio neglecta, usus instrumentorum et manus in versione, si fructus jam ex parte in pelvi minore in-Venitur, forceps ante orificium satis apertum adhibitus etc. Quo in statu prognosis pessima est, nam si laetus clim placenta, ruptura uteri lacta, in cavum abdominis cadit, laparotomia indicata est, qua foetus gervari potestisin autem caput in apertura Superiore quasi cuneo intru- Sum est, mater et foetus Semper fere pereunt.

q. 22.

40irorrhagiae scirrho ut carcinomate Uieri produciae non multum valent, nam ubi sanguinis profluxus orificio uteri aperto non sistit, parius arte finiendus est.

IIL METRORRHAGIAE POST PARTUM.f. 23.

Omnes metrorrhagiae post partum aut haemorrha-giae apertae aut occultae sunt, in illis sanguis per orificium uterinum et per vaginam effluit, in his sanguis effusus in uteri cavo coagulatur et serum tantum SeSe

23쪽

prosundit. Doloribus post parium sanguis coagula ius exprimitur, atque Si iterum sanguis profluit, idem proceS-sus repetitur. Ex Sanguinis profluXu modo eX corpore et sundo, mox ex collo uteri offuso, alterum discrimen in metrorrhagiis post partum eXOritur. Semper uteri contractiones deficientes ni utrorrhagiariam post partum proximam causam offerunt, et quae illas efficere solent, haec sunt: constitutio laxa, pariUS, qui capite nimis parvo, pelvi justo majore et vaginae laxi late celerrime perficitur rarius autem, si partus nimis citati hyperdynamia erat causa), porro Uteriis SiVe copia liquoris amnii, sive graviditate multiplici nimis oXtensus. Etiam cura inter parium minus apta metrorrhagiam poSt partum profert, Si medicus parturienti permittit, ut uteri contractiones premendo nimis augeat, si ei spirituosa non

vetat, Vel magnas acriorum et narcoticorum dOSes 3uadet, si uteri orificium instrum0ntis adhibitis laeditur set denique, Si placenta praemature et violenter adimitur.

g. 24.

Prognosis in sanguinis post parium profluxu Sem per dubia accuratiorem medici curam eXOptat. Tempore, quod metrorrhagia perdurat, et amissa sanguinis quantitate vel melior, vel magis dubia redditur. Magna sanguinis copia si tempore brevi effluit, periculum venit celerius, Sed profluxu sistente etiam celerius depellitur; si autem sanguis Sensim effunditur, periculum, quo tardius intrat, eo majus videtur et vix depelli potest. Periculosa

24쪽

symptomata haec sunt: oris et labiorum pallor, extremitatum frigus, pulsus debilis et Vacuus, oscitatio, SUSUrrus aurium, Vertigo tenebricosa, angor, dyspnoea, oppreSSio pectoris, dolor in scrobiculo cordis, Vomitus, asphyXia,

. 25.

Causa quam proXimam esse supra diximus, scilicet contractiones uteri deficientes, apparet: 1. in uteri atonia et paralysi 2. in uteri spasmo 3. in uteri inversione.

q. 26.

Profluxus sanguinis uteri atonia effecti ad periculosissimos pertinent, nam quo magis Sanguis diminuitur, eo uteri atonia major redditur, et paralysis uteri, quam

infra latius excutiemus, cooritur. Rusmodi metrorrha-giarum diagnosis, quum externa eXploratione uterus non contractus haud difficile manu sentitur, lacile instituitur, nam item interna exploratione orificium uteri relaxatum neque contractum invenitur. Contractiones deficientes ut restituantur, medici cura eSi, quae, prout metrorrhagia placentae retentionem comitetur, aut non, Vario modo instituitur. Quam quidem rem, licet non ad hujus argumenii fines pertinentem, tamen quum in praxi summi sit momenti, praetermittere nolim. Si retensio placentae metrorrhagiam comitatur, per

25쪽

breve tempus curandi ratio Statim eXponenda, quae con

tractiones auget, institui potest; quo modo si brevissimo

tempore metrorrhagia non sedatur, medicus manum introducat, placentam Solvat atque eX Uiero removeat. Quam rationem aptissimam esse clarissimus il O ut reponi comprobat, quamquam alii artis obstetriciae 1 riti viri metho

dum magis exspectativam instituendam et tum domum placentam sol Vendam esse contendunt, quando jam ultro ex parte soluta sit. Haec autem sententia nonnullorum virorum illusirissimorum oXperientia refellitur, qui metrorrhagiam cum placentae retentione non nisi placenta eX parte soluta eXoriri posse confirmant. Qua re Semper

operatio indicatur et perficiatur , si aliis remediis se frustra uti medicus putat.

Iteri contractiones, ut revocentur, donec Syncope non adeSt, usus acidi phosphorici et aliorum acidorum minoralium itemque chinae indicatur; raianham et secate cornuium tum demum adhibeas, si profluxu sistente uterum in contractionibus permanentem esse vΘlis. Ut Sanguinis ad Dierum affluxus prohibeatur, nonnulli aoriam abdominalem, vel premendo abdomine, vel manu in uterum introducta, comprimendam putant. Hanc autem rationem incertam habeo, quum perinagnil in illud vas in aliquod tempus claudi posse non verisimile sit. Item abdomen aethere et spiritu vini inspergendum non comprobo, quod ita Systema sensibile nimis excitatur. Sac-

26쪽

cus arena impletus, quem celeberrimUS K luge commendat, ex illo it trepontii sententia compreSSionem nunquam tam aptam efficit, quam quae manibus perfici potest. Etiam injectiones in uterum sautae, vel alia corpora inducta, ut fructum citri excorticatum suadere non audeam,

quod metritis vel degenerationes uteri organicae lacile gigni p0SSunt. NItaque aptissimam rationem Sequentem habeo: abdomen frigida vel humida manu fricetur atque illud et genitalia externa frigidis epithematibus ex glacie, nive, aqua cum aceto miXta paratis obtegantur. Quo sine eventu laeto facto, manu in uterum ducta leni internorum pariu- tum istictione contractiones excitantur. Ubi autem, his frustra adhibitis, metrorrhagia perdurat et pulsum parvum vacuumque, extremitateS frigidas, lipothymiam elo. profert,

sensibilitas minuta augenda est, quem ad finem Usum naphthariam, Valerianae, caStorei, mO8chi, Serpentariae, ante 'omnia autem tincturae cinnamomi commendem. Bus chetiam extremitates involutas esse vult, ita quidem, ut ab extremitalibus ascendatur, quum hoc modo cordi et pulmonibus sanguis deficiens adducatur.

Paralysi hac curandi ratione frustra instituta apparente prognosis pessima est, nam seminae eX anaemia vis iam amittunt. Sequentia symptomata diagnosin certam reddunt: mollis, insensibilis, per musculos abdominales Vix discernendus uterus, genitalia externa et vagina Di-

27쪽

gida, lorificium uteri laxius et gine sensu. Sanguis ex Vagina defluens dissolutus et foetidus. Pulgus exilis et sormicans et denique totius corporis temperatura valde imminuta. Aegrotae, quae antea amicos et familiares amore compleXae erant , nunc ViX adspiciunt, et interrogatae non amplius querimonias edunt, sed se optima Valetudine gaudere affirmant, quae felicitas moX, proh do, lor, morte finitur. Medicus si ultimo tempore vocatur et symptomata jam descripta inveniuntur, praeteritis diagnosis certa redditur: nam maxime uteri peralysim partus antecedunt, qui vel tempus solidum superaverunt, vel in quibus versio indicata est neglecta; plerumque autem est Vehementissimus terror inter partum cauSa paralySiS pro

xima.

q. 29.

Uteri spasmi quadruplici sorma inveniuntur. Completi nominantur, si omnes musculi uteri spasmodico contrahuntur; incompleti, si vel musculi transversi quod

quidem fieri, sunt qui negent) aut musculi longitudinales

et laterales, vel denique tantum uteri orificium contrahitur. Τria genera Spasmi quum maxime in retentione placentae reperiantur, hoc loco praetermittens, de orificii uteri spasmo loquar, qui placenta ex utero remota intrat et haemorrhagiam occultam adducit. Diagnosis facile instituitur, nam uteruS eX terna eX- ploratione magnus et mollis, atque interna ejusdem orifi-

28쪽

cium plane vel ex parte contractum invenitur. Quo in Statu ex vagina tenuis 'et sero similis sanguis defluit. Aegrotae de dolore in regione sacrati et in loco spasmo assecto periodice revertente queruntur. Accedit pulsus parvus et durus, pectoris oppreSSio, angor et dyspnoea, Tum prognosis melior est, narii SanguiniS jactura plerumque exigua et tantum spasmo perdiu permanente sensibilitas comminuta aegrotae pericula admoVet. Qua conditione epithemata frigida et remedia contractiones adjuvantia minime apta Sunt. Qua re optum parvis dosibus saepius detur, atque ipecacitantia, caSio reUm, Valeriana et serpentaria recte adhibentur. Orificium ipsum uterinum unguento ex belladonia a parato Chaus si or) illinitur, ei chamoni illarum cicutaeque insuSO- decoctum vaginae injicitur. Spasmo superato medicus remediis contractiones adjutantibus utitur, praecipue tinctura cinnamomi. Saepe Sanguis coagulatus Vel, relicta placentae pars spasmum et haemorrhagiam denuo revocat; tum exploratione tota manu facta coagula, vel relictam placentae partem rem OVeas.

g. 30.

In uteri inversione tum tantum nulla vel exigua haemorrhagia invenitur, quando post inversum uterum orificium spasmodice contractum est, quae reS, quod ad haemorrhagiae periculum attinet, prOSperrima eSt, qUUm . tali conditione repositio, unicum sistendi Sanguinis remedium, dissicillima sit et vix perficienda. Spasmo orificii

29쪽

non praesente repositio facilior est , et sanguinis pronu-XUS remediis contractiones adjuvantibus adhibitis facito sistere solent. Operatione manu frigida facta manum per aliquod tempus medicus in utero relinquat, unde

plerumque contractiones exoriuntur. D 'O ut reponi morbo superato nunquam uterum mOX priorem contractilitatem accipere monet, qua re puerperam in lecto medicus retineat neque alvo tarda et clysma applicet, quia calore humido uterus facile relaXatur. Quod denique ad profluxus sanguinis ex VasiS Ori- scit uterini et ad hos attinet, qui instrumentorum laesione efficiebantur, diagnosis facillima est, atque curandi ratio jam superioribus capitibus continetur.

30쪽

LIBRI, QUIBUS IΝ ΕΙ ΑΒΟΗ ΑΝDA DISSERTATIONE USUS SUM.

Clebs ch, E. F. L. , Diss. de haemorrh. uteri in parturientibus et puerperis.