장음표시 사용
11쪽
pterea, qu0d aqua, quae nunc effusa est, Strepitum pulsationis ad aures nostras non tam clarum perducere potuit, quam solidae partes nunc sibi prope adjacentes. Partus cum cito procedit, insans magis magisque in inferiorem pelvis partem descendit. Si pulsus eordis insantis tentatur, Simulac insana editus est, similis pulsui foetali invenitur, tantummodo celerior, et quidem Iosian ideo celerior est, quod rebus externis, quibus insans recens natus movetur, SanguiS in cor vehementius agitur. Quibus omnibus luculenter constat, pulsum laetatem a pulsu
cordis insantis effici et respondere systolde ac diastolae
De causa crepitus placentaris inter viros doctos diversae sententiae Sunt. Pauci medici causam crepitus placentaris in a orta abdominali, aut in arteriis iliacis esse contendunt; plurimia plaeenta, perpauci ab arteriis uteri illum commoveri putant: quas sententias accuratiuS P0nderemus.
Dubitari quidem nequit, quin a orta, aut magnae arieriae abdominis crepitum placentarem efficere P0SSint. L perimenta, quae recentioribus temporibus de Sonis cop-
12쪽
dis et de sanguinis circulatione in corde atque arteriis praecipiis a Willi ams et Hops instituta sunt, hane sententiam valde defendunt. Constat strepitum illum, similem ei, quem follis edit, nunc in altis, nunc in imis
arteriis seri, simulatque harum lumen pressione quadam imminuitur. Cum igitur uterus in graviditate magis magisque extendatur et extumescat, omni dubio caret per eum pressionem in circumjacenteS arteriais estici posse. Contra hanc sententiam vero nimirum contra Sedem crepitus in auria, aut in arteriis iliacis, has asserre possumuS rationes.
a) Crepitus placentaris non tam prosundus est quama orta, sed magis ad Superficiem; interdum ad tegumina abdominis appropinquat, id quod si accuratius attenderis sacile cognoSees. b) Strepitum, quem commodum exaudisti, denuo si indagaveris, non amplius eodem, quo antea, Sed
alio loco, aut omnino non percipies. Quod vero Situs nortae et pressio uteri in eam non mutatur, neces Se eSt crepitus eodem loco permaneat sibique c0n Slet, Si quidem a orta cum offecit. c) Cum in legumina abdominis pressionem Stelli 0SC0 pio saeia, ac per ea tu parietes uteri imprimiβ,
13쪽
saepe contingit, ut strepitus in alium locum traii seratur, aut omnino ceaset: quod fieri non posset, si strepitus in aorta defixus esset. Ouod vero erepitus quarto demum graviditatis mense percipitur, tempore igitur, quo uterus jam latius extentus atque Iactus est ad pressionem commovendam, id pro argumento haberi nequit, crepitum in aorta poSitum eSSe, sed hac ro potius sententiae illi contrariae confir
Dubitari ergo nequit, quin crepitus placentaris in utero situs sit, et a vasis eidem inhaerentibus essiciatur. Plurimi aulem medici putant, haec vasa in placenta tantum Sita esse: nonnulli contra a solis uteri vasis
Dum uterus in graviditate sensim evolvitur, major molliorquest, Vasa quoque ejus augentur, laxantur et dilatantur, quod praesertim eo loco st, ubi placenta parieti uteri adhaeret Bod loco multi trunci arteriarum dilatati et prolongati tu partem uterinam placentae transeunt, Seque instar ramulorum multismodis inter Se conjungunt. Origo crepitus talimodo facilis est intellectu : Sanguis in hoc eurSu parietibus eoarctalis aliqua ex parte impeditus Vibratur, unde erepitus exsistit, id quod jam Fupra
14쪽
commemoravi. Hic autem strepitus etiam effici potest sanguine ex arctiore trunco arteriarum in alium latiorem
suento, qua de re Dr. Corrigan pluribus dispulavit. Tempore graviditatis sanguis ex angustiore arteria in vasa jam dilatata fuit, qua re ibidem vibratur et Alrepitus cietur. Accedit, quod dilatatione vasorum di-
rectio sanguinis insuetilis plane in iis mutatur algus Sanguis impeditur. Si iuSue est ille strepitus in sola placeniaἶ Utiquoad dextram Sasperium ero auditur, ad superiorem et posteriorem uteri partem: eo igitur loco, cui placenta Sae-
pissime adhaeret. Interdum ad laevam quoque percipitur, rarius etiam ad inferiuS segmentum, quia placenta omnibus uteri partibus adhaerere p0teSt. Duae omnia fiente uitam defendunt, strepitum in placenta, nec vero in ea Sola poSitum eSS0. Vasa, quas dilatatione et sexu ab interiore uteri parte in placentam transeunt, et multis modis Sinuala Singulas colyledones placentae faciunt, ipsius uteri vasa
Sunt, quae etiam aliis gravidi uteri locis, excitata et concitata efficacitate dilatatitur et sinuantur. Ita quo oliam iisdem physicis legibus in omnibus ceteris uteri locis strepitus similes fieri possunt, ubi sangui , ui
15쪽
supra dictum est, ex angustioribuS vasis in vasa magis dilatata atque in aliam directionem versa insuit. Prothac sententia experientia loquitur. Si crepitus in placenta situs esset, neceSSe soret, Semper eodem loco, cui placenta adhaeret, eum manere: hoc vero non Sein per
evenit, siquidem in eadem gravida aliis temporibus in Iocis aliis percipitur. Praeterea ad superficiem saepe auditur et sub ipsis abdominis teguminibus. Praecipue autem pressione stethos copii in uteri parietes eIfici quit, ut strepitus locum mutet, etiam prorsus cesset, quod seri non posset, si in placenta Sola positus eSset. Insuper permulti medici fide dignissimi et artis obstetriciae peritissimi observarunt, crepitum placentarem etiam post solutam jam placentam percipi.
Quod si aceidebat, nondum in Statum normalem uterus recesSerat, Vasaque ejus adhuc dilatata erant. Sane quidem strepitus quarto mense, graviditatis auditur, quo tempore jam sormata est placenta. Eodem tempore vero etiam omnes aliao uteri partes evolutae vasaque dilatata Sunt: quare haec aeque ac illa strepitum ossicero poSSunt. De loco igitur crepitus placentaris, si tibi, lector benevole, licitum erit, sententiam meam Proserre, aie
16쪽
constituerim: erepitus pIacetitaris, et saepissime forsitan, quando auditur, in placenta est, quia in hac plurima vasa uteri dilatata et prolongata reperiuntur. At interdum etiam et aliis uteri locis percipitur, et sanguinis circulatione, quae a regula discrepat, in vasis, quae in graviditate contra normam dilatata, laxata et curvata
Jam ad tertiam quaestionem pervenimus: nimirum quomodo, quibusque locis pulsus foetalis et crepitus placentaris optime percipiantur. Dum gravida in dorso, et quidem in positione aequa jacet, medicus auscultaturus illi teguminum abdominis parti, quae subjacenti utero respondet, Stellios copium applicet. Abdomen admodum tenuiter tegatur, quod solo indusio, vel tenui panno Optimo sit. Stellioscopium ita applicetur, ut eo abdominis tegumina ab omnibus partibus frmiter tangantur, ne spatium auri relinquatur. Nonnulli medici directam auscultationem, aure ipsa ab domini admota, praeserunt, quod a consuetudine pendet: qua auscultatione seri potest, ut, quod major abdominie Pars auri subest, Strepitus facilior sit auditu. Sed in tali auscultandi modo congestiones Sanguini' ad caput medici saepe sunt, quibus accuratus auditi
17쪽
minuitur, praesertim cum nonnunquam longo demum tem
poris spatio praeterlapso strepitus percipiatur. Praeterea gravidae, et in his potissimum illae, quae loco nobilis natae sunt, capite medici ab domini admoto, animo commoventur. Necesse est, tranquillo animo sit gravida, haud excitata, et a conclavi omnis Strepitus procul Sit. . Tum stellioscopio vel aure, ita vero ut dolor absit, in abdos minis tegumina prematur et per haec in parietes uteri. 'Tali modo medium quoddam inter aurem et uterum, quod: Solidis partibus cotistat, interpositum efit, et cum Solidas corpora melius suidia aut aeriis sonum propagent, citius ac sortius Strepitus ad aurem perducitur. Ita serius, ocius strepitus, de quibus Supra dictum, percipiuntur. Si non audiuntur, paulo post denuo auscultandum est.' Interdum per totam graviditatem medicus nec hunc, nec illum, nec ullum Strepitum percipere potest: hoc quidem raro, attamen nonnunquam evenit. Omnino crepitus placentaris nec in graviditato normali sibi constat, fortasso apud tertiam tantum gravidarum partem auditur, cujustret, quam recto miraberis, causa sussciens asserri no- a quit. Haud enim Sapienter concesseris, quando Strepitumi Semel non audieris, uterum et ejus vasa ct placentam minus esse formala, quam sit necesse, ut Sireptium
18쪽
reddere queant. Adsunt fortasse aliae causae, nobis quidem ignotae, quibus circulatio sanguinis impeditur, quocunque modo id st. Quod vero crepitus placentaris etiam pressione remota locum mutat, id haud disseilbest explicatu; cur autem omnino non audiatur, sequentia accuratius illustrabunt.
Duod ad pulsum laetatem attinet, tempore, quo adesso debebat, deesse potest, quamvis sorte apud omnes gravidas percipiatur. Plures in promptu sunt causae. Liquoris amnii magna si adest copia, seri potest, ulstrepitus ad aurem non perveniat, interiacente ad sonum propagandum haud idoneo medio. Idem accidere potest, quando infans admodum parvus est, ita ut parietes uteri paullulum tantum attingat; aut cum insans nimis multitui aut nimis cito So movet, quare solida corpora, quibus optime S0nus pr0pagatur, intercluduntur. Cum insans est infirmior, etiam pulsus cordis invalidus est, nec a curate cognoscitur. Pathologicae quoque causae impedire P0SSunt, quominus strepitus audiatur, ut affectiones hydropicae, inprimis vero tympanitis. Semper tamen medicus auscultans animum attendat ad strepitus distincte porcipiendos. Pulsus laetalis qui
dem facile et ello auditur, quoniam iudicia ejus Funi
19쪽
distincta; crepitus autem placentaris dissicilior est ad percipiendum, obstant enim tam multa impedimenta, ut persaepe medicus saltatur, et nonnunquam tam tenuis est et infrinus crepitus placentaris, ut opuS Sit accuralissima et longissima auscultatione. Praeterea alii his similes strepitus saepe sunt in abdomine, quos ut pro crepitu placentari habeamus, animus inclinat, aut quibus obscurus sit et audiri nequit et quapropter medico auscultanti summa diligentia recte commendatur. Ut, quae modo dicta sunt, docent, certus locus, quos trepituS percipiantur, notari nequit; locus pulsus laetatis pendet a positione infantis. Cum insans Se vehementer non movet, atque in eadem positione perseverat, et locus, quo pulsum foetalem percipimus, non multum mulatur. Crepitui quoque placentari certus locus non est. Ab uteri vasis essectus multis in Iocis esse poteSt, eum vasa modis multis in ramos exeant. Si vero in placenta sola est, itidem crepitui certus locus non est, qu iam latenta cuilibet uteri loco adhaerere quit. Plurimi do-
ent: crepitum placentarem positum e S se in Superiorei te, et quidem ad dextram a parte poste-i0ri; pulsum vero foetalem in inseriore parte, ad laevami a parte anteriori. Quas salsa sontentia omni ratione
20쪽
idonea caret, etenim loca Strepituum mutari, et uterquo strepitus eodem loco percipi possunt. Itaque aeque sal Sum est, alterum Strepitum semper audiri tu parte alteri oppo Sila. Quae Stio vero, quo tempore graviditatis hi strepitus audiantur, haud multa impediunt, quominus recte Sol
Crepitus placentaris, qui, quemadmodum Supra demonstrayimu S, ex cauSis, quae adhuc latent, non semper adest, quarto graviditatis mense cognoscitur, quo demum tempore uterus ita e Si i0rmatus, ejusque va Sa ita Sunt mutata, ut Sanguinis circulatio hunc crepitum producere queat. Tum perdurat per totam graviditatem, et variis uteri l0ci S, nonnunquam etiam variis temporibus percipitur. Tandem post partum, insante in lucem edito placentaque Soluta, ille strepitus fere semper ces Sat. Attamen, Sod perraro, eliam soluta jam placenta auditur, donec redactus est uterus in statum normalem. Plerumque p0st partum iterata auscultatio negligitur; aliter tibi persuaderes etiam tum strepitum p OSSO Permanere. Pulsus foetalis quinto graviditatis mense cogn0Seitur, ante quod tempus causae exsistere nequeunt, quibus esscitur.