De aurium morbis nervosis : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

letudo animo aequo, tranquillo, post coenam, Spirituosis potibus excitata, veSperi, magno aeri S calore melior seri solet. I amen hoc morbi genus magis in surditatem completam inclinare videtur. Erethica et torpida autem cophosis distinctis finibus non terminantur, nam Berg et Icra mertherapeutis id praecipue adnotanduin eSSe Contendunt, saepissime utra Sit, Sciri non posse, quum erethica per multos menses sonitu egeat, Ρο Stea Vero vehementer ab eo vexetur in eodem surditatis gradu. Hoc quoque ab Omnibus medicis observa tum, erethismum intra curam in torporem mutari et

Decursus baryecolae nervosae, ut e supra dictis patescit, valde tardus est. I empore Suo quum auxi lium non assertur, tum longinqua sit, denique celerius usque ad ultimum surditatis gradum progredi solet. 0uod ad prognosin attinet, ea Secundum CnuSBSet constitutionem aetatemque hominis, Secundum qualitatem et gradum morbi instituenda est. Omnes medici instant atque urgent, ut quam Ρrimum medicina contra malum adhibeatur: imprimis Icra mercurae cordique fuit in omnibus scriptis communi judicio accommodatioribus, ut summa eloquentia hujus rei auctoritatem dignitatemque quam maxime demonstraret. Talis enim jam baryecoia, quae leviorem colloquendi rationem dissicilem reddit, mox aures aegrotantes tanta negligentia cognoscendae vocis humanae assicit, quanta vera auditus convaleScentia

22쪽

22 postea non intelligitur. In causis illis ab Itardenarratis prognosis sere sine dubio constituta est, quae sane tum, quando nihil nisi refrigeratio ante cesSit, opportuni Ssima erit et quidem magis erethicae quam torpidae, quamvis Icra mer illius curam multo difficilio rom esse contendat. Her g autem, qui duas formas sere eodem modo tractat, ab hac sententia discrepat. Priori aetate usque ad viginti

annos summam Spem de cura habere medicus potest, ΡοSten Vero prognosis Semper dubia. Curam surditatis nervosae medici quam maxime exercebant. NecesSe est cauSarum imprimis ratio habeatur. Haemorrhagiae SuppreSSae restituendae, vermes intestinales Sive alia molimina ex alvo emittenda , nervorum Systemati S anaeSthesia curanda. Saepe malum causis remotis cessat. Attamen hae

plurimis casibus nullae cognitae Sunt, nec tum alius morbus invenitur, qui per metastasin barye eo iam esse erit. Ibi medicina valde in experimentis ver- Satur. Antequam anatomia organi auditorii Diaver-nο y magna cum diligentia ac persectione inter omneS Anatomicos maXimam gloriam Sibi paraverat, itaque pathologiae novam latioremque viam ostenderat, Solis medicamentis drasticis sive anti rheuma ticis, ut guriaco, Stibio aurantiaco, calomel ine, Se

taceis, vesicatoriis et caeteris curam perficere conabantur. Hippocrates jam dixit: quibus surditas biliosis egestionibus cessat, et Celsus: nihil plus Hadversus Surditatem quam biliosa alvus poteSt. Haec

23쪽

vero remedia purgantia et derivantia tu rarissimis tantum casibus utilitatem et aegrotis et medicis alia

latura Sunt.

Ex contrario illa, quae ad ipsas auditus partes admittebantur, omnibus temporibus facilius mala

removebant. 0uamobrem hac aetate medici summo studio in eorum applicandorum ratione verSabantur.

ratus, quibus in aurem ducuntur, Simpliciores melioresque secerunt, quorum omnium sormam con Structionemque Si his enarrare vellem, dissertationis modum excederem, praesertim quum plerique diligenter explo . rati reprehenSionem majorem quam laudem abstulerint. In applicandis apparatibus praecipue erethicae et torpidae surditatis varietatem animadvertendam eSSe, BC Secundum unam vel alteram qualitatem eligendas materias, e quibus vapores serent, horumque volumen et calorem constituendu therapeutae praescripserunt. Sed Ber g nuper, quum hujus varietatis diagno sis non solum dissicillime definiri, verum etiam interdum duobus morbi sormis conjunctis tolli posset, curam paene eandem stare ο Si endit. Erethismum enim et torporem Superioribus temporibus - etiam nostra aetate Wolf s hac opi-

24쪽

Dione ducitur assectiones plane contrarias putabant, quamobrem therapia curandi rationem quoque contrariam adhibere debebat. Τorpor medicamentis irritantibus curandus, ad excitandam Se mi oppressam aut debilitatam functionem nervorum, erethismus sedativis. Ut supra jam demonstravimus, minime malorum horum fines ita praecipites interrumpuntur, Sed unum potius alterum Consequi videtur. Vapores, qui e tuba Eustachii nervum acusticum assecturi sunt, tali modo in aurem internam perducuntur: In catheterem quendam aut argenteum aut elasticum per meatum inferiorem seu medium nasiusque ad tubae ostium missum et Kra meri vinculo frontali in capite deligatum tubulus elasticus

inseratur cum apparatu Conjunctu S, e quo VaporeSexhalentur. Itard in cratere metallico servente aetherem aceti cum exhalantem adhibet. 0uum autem facile materiae metallicae hoc modo ita dissolvi POSSent, ut vaporeS alias aeris species irritantes in cavitatem tympani essunderent, Icra mer aetherem in vitro quodam tantum exhalari et aqua sensim incidenti expelli optimum esse dixit. Hic vaporum copiam atque intensitatem tota in potestate nostra esse ostendit. Quo magis assectus erethisino nervii SeSt, eo minur vaporis quantitas adhibenda. Λetheris loco Wolss in baryecoia erei hic0-nervosa vaporibus eX extracto hyoscyami paratis utebatur, qu 0rum de dignitate et vi salutari Her g multa

25쪽

experimentis accuratissimis probabat. Ille catheteris argenteis loco elasticum in nares inducere solet, metallici usu permultos aegros abhorrere ratu S. 0uum hoc vero sere numquam, ut Icra mer et BergSaepissime observabant, nisi in hominibus valde irritabilibus videatur, neque Ρerspici POSSit, quonam modo vapores in tubam et tympani cavitatem proficiscantur, semper argenteus praeserenduS est. Tum Wolffii apparatus in constructione Sua complura praebet incommoda: compositus enim esse lamina, quare numquam, qllanti VaporeS nec quanto calore

exhalentur, dispici potest; postea idem, quod eXI tardi cratere metallico, pertimeScendum eSt. Her g alium apparatum vitreum e coctionis re

frigerationisque partibus compositum ingeniose et ita quidem constructum adhibet, ut totus proceSSus diligenter sacileque observari ac regi possit. 0uum mihi sines terminique operis hujus constituti sint,

extra quoS egredi non possum, apparatum describere nolo, praeSertim quum Berg ipse in collectaneis suis de thera pia surditatis nervosae Accuratissime eum demonstrarit. Attamen hic vir praeclarus Icra mer i apparatu minime repudiato multas aegros in integrum restituit. Aethere acetico contra torporem utitur in eodem Suo apparatu, hyoscyami extracto contra erethisinum: haec quidem sola the rapiae ejus varietas eSt.

Hujus methodi autem applicatio Omnibus, Sin homines aegroti facile excitantur, alternis diebus

26쪽

per horam dimidiam sat et quidem uSque ad reva-IeScentiam, quae variis aetatibus morbique gradibus saepe post dua S seu tres Sessiones, interdum poStinenses aliquot assertur. Si tabulas a Icramur et Herg de aegris ab ipsis curatis scriptas comparamus, Sonitum quidem plerisque ereptum suisse videmus. 9uanti momenti haec res sit, ab omnibus erethico - nervo Sis aegrotis audient medici. Νam sunt, qui susurro tinnituque continuo aurium ita perturbantur, ut paene dementes ad voluntariam mortem propulsi sint, id quod

Itard et Berg enarrBnt. Praeter haec remedia ad partes ipsas aegrotas adhibita etiam instillationibus oleorum aethere opum, lactis materiis narcoticis infusi utebantur, Sed ut jam in Otalgia eXponenda dictum est, non Sulum minime certis, verum etiam periculosissimis. Si vero res poStularit, aqua calida seu lac ad certamen induratum solvendum injiciatur. 0uin etiam Krebs virum quendam Surdum, cui a mi ae Species praescrip Serit, Sane propter salsum auditum hoc insuso in meatum auditorium illato in integrum restitutum esSe narrat. Quod autem, quum singulariter factum sit, pluribus etiam experimentis probandum. Vires quoque electricae et magneticae, per unum prope Seculum in medicinae arte summis laudibus ad coelum elatae, jam diutius contra surditatem auxilium ferro dicebantur. At auditum plane corrumpere videntur neque ullii S medicus illorum, qu0S Supra

27쪽

nominavi, eas adhibere audet. Icra mer') in libro quodam uberius de earum incommodis scripsit.

Do surditato consimila. 'Sane necesse est, hic nonnulla de surditate con- genita dicam , quia Semper cum linguae insantia complicata est, ignorantibus enim insantibus, qui

nec suam neque aliorum Vocem audire possunt, quo

consilio lingua ori ingenita sit. Etiam magnam utilitatem asserremus thera piae et pathologiae, si tradere possemus viam illam curandi Optimam. 0uibus causis insantibus et auditus negetur itaque sermonis usu S interdicetur, sere nescimus. Νam id quidem semper affirmari non potest, insantem natum esse Surdum, Sed quin passim prioribus vitae annis nervi acu Stici paralysis sat, non dubito. Ι tardrecte dicit, parentum pietatem indulgentiamque surditatem congenitam minime confiteri ac concedere velle, verum cia Stodis, nutricis, medici negligentiam

accusare. Parentes igitur causas ignorant. Tamen

cophosin ex utero genitam in multis familiis per successiones quasdam, ut alia vel siliis tantum relicta vel puellis, tradi invenimus. Utrum vero paralysis nervosum, an aliud exsistat impedimentum in labyrinthi et tympani cavitatibus, medicus omni studio Paene numquam perSpiciet. Itard, qui complures infantes Surdos mutosque

post mortem Secabat, Saepenumero easdem Causas 'b Dr. IV. Κramer, Bettrage κ. Ohren heilli. Beri. 1845. 8.

28쪽

28 inveniebat, quibus et apud adultos cophosis seri

solet, ut concrementa calci Similia, pseudoproductiones e membrana tympani cum ossiculorum de .

structione, nervDS mu COSOS. Etiam condensatam cute inversa membranam

tympani observabat Fabricius ab Aqua pendente. Si quae Sequantur Sympto mala psychologica Surditatem congenitam, diligentius demonstrare vellem, philosophorum et psychiatrorum artem in jure suo interpellerem. Multum periculi mihi in curanda hac surditate versari videtur, quamvis Amatus Lusitanus puerum duodecim annorum adhuc Surdum usu Se- tacet, quo humoriS cujusdam Secretio eX capite remota sit, loquendi facultatem recepisse dixerit. Itard quoque complures insantes moXis et membranae tympani perforatione Se in integrum restituisse affirmat; sed Icra mer, omnia haec a Scriptoribus illis enarrata exempla non curae medicinali, sed disciplinae physiologicae et psychologicae tradita fuisse ostendit, qua verba nonnulla insantes pronuntiare didicissent.

III. DE PARACUSI.

Quocunque valetudini incommodo modo soni a nervo acu Stico percipiuntur, medici superiori aetate Paracti Sin nominabant, quapropter Itarii, definitio. nis hujus dubio commotus, tulem posuit divisionem:

29쪽

I. Auditus exaltatio, recte paraeu SiS Seu hypercusis dicta. Hac in assectione nervi acustici perceptio imprimis acutorum sonorum dolori sica est nec diagno Scere quae audiverit, aegrotus pote St, sonorum Singulorum loco strepitus clamoresque intra concham et meatum auditorium, etiam in capite Sese audire existimans. Id malum surditatem completam antecedere solet, atque saepe in hysteria et hypochon-dria nonnullisque aliis aurium morbis ObServari. 2. Auditus depravatio. A egroti strepitus complures audire Se putant, qui aut in aure, aut non procul ab ea, aut minime, aut aliorum echo continua fiunt. Id nominatur aurium sonitus. Praeterea soni a singulis auribus varie percipiuntur, quod Itard anomalias acusticas

nominavit.

Aut strepitus, aut tinnitus, aut Susurrus, aut Sibilus, aut aquae fremitus, aut tintinnabulum et caetera audiri putantur. Fere semper audiendi facultate diminuta, utrum consecutum sit alteram, diss-cillime probari potest. Otiti de vel o torrhoea vel aliis aurium strepitibus antegressis Sonitu per dies non audito, neque auditu in melius restituto, aliisque capitis malis praesentibus, surditatem sonitu non essectam esse credit Itard. Contra si carotide Oppressa cesSant Sonitus ac Surditas, aut haec jam sine illa manipulatione, tum sonitum baryee Diae cau-

30쪽

sam sesse. 0uamobrsem verum et Spurium sonitum

distinguit; illum strepitibus in aure interna, id est

arteriarum dilatatarum pulsatione, hune nervi acu stici an aesthesia, tamquam aut sympathica aut idio- pathica essectum. Sonitus spurius per longum tem pus saepe intermittitur, congestionibus neque auctus nec minutus, praesertim apud homine S praeSen S, qui auditum explosione quadam sorti seu strepitu longinquo, ut aquae desilientis seu molae aquaticae perdiderunt, tum apud mulieres hysterica S, quae interdum animalium vel hominum voces, alioSque Son OS phantasti eos Se audire opinantur; denique ubi alvus tarda, haemorrhagiae, rheumatismus, arthritis

b) De anomaliis aeusti Cis. Itard hoc nomine illam audiendi rationem designat, quae auditus saeuitate depravata sonos certos moleste sert. Cantatorem quendam Suam ipsiuS vocem acutam minime dignoscentem, seminam omnes sonos levissimas acute audientem cognoviSse Se DBr-rat. Ac quisque in se ipso animadverterit, interdum Sonum quendam in una aure octavo intervallo, in altera primo, aut Suam vocem tertiis seu quintis in capite reSOI Bre. Omnium horum incommodorum causae, ut diximus, raro vel numquam intelliguntur, qua eX rethera piae summae difficultates obmoventur. Saepe eo celerius cessare solent, quo magis Subito surge bant. Applicabantur a multis medicis Selae ea, m0-