De cordis polypis : dissertation inauguralis medica ...

11쪽

sanguinisque vasa in cordis Polypo, in quo iam pus Se

conformaturum erat, adesse docuit.

Paulo post aliae similesque observationes cum doctis inter alios quoque a Mechel in anatomia sua palliologica,

communicatae Suni.

I ichmann , qui dubitanii: veni atque vide praesta-raium nempe, quod possidebat, palliologicum acclamavit aliique auctores in vivis hominibus, omnibus caeleris morborum causis deficientibus, sympio mala perniciosa et quae mortem ipsam Provocare valeant, existere, documeniis confirmarunt, ita ut nostro tempore, polypos cordis in vivis hominibus Occurrere, a nemine possit negari.

II. DE CORDIS POLYPORUM NAΤURA.

Li,faudii atque Passae controversiis cordis polypiui in veros ei salsos, origine, chemicis ei physicis signis inter se diversos dividorentur, essectum est. Quod salsorum polyporum Originem aliinci, hi in moribundis et nuper mortuis ianium gignuntur, substantiae mollis, magis gelatinosae, quac servida aqua solubilis sanguinis ianium coagulum est ei e lympha Deilo coagulanie constat. Falsus polypus in veniriculis libere naias sanguinisque vasis caret atquo saepius in atriis ei veniriculis Toperitur, praecipue autem in deXiro Ventriculo, propter majorem sanguinis ad coagulandum proclivitatem. Qui polypi, quum nusquam Symplomaia graviorem cordis morbum indicantia odoreni, quum in mortuis alia morbi moriisque Signa semper invenirentur, nuSquam eum veris polypis confundi possunt. Falsam ergo auctorum opinionem, qui diagnosin salsos inter et voros interdum dissicilem esso judicani, habendam DSSe cenSemus.

12쪽

Veri polypi, quos de IIaen antiquorum nomine compellat, semper in vivis hominibus Oriantur necesse. Omnia aliena corpora inter Se diversissima, quae in Uentriculis existunt ei consormantur, quamquam a PlexiS-que auctoribus pro veris polypis habentur, tamen iisdemianium, qui sequuntur, adnumerari POSSe censemuS: Concremenia sibrosa sive caseosa, quae, fibris iu-iernae cordis membranae accreScenies atque PSeudo membranarum modo formaiae, propria quasi vita sanguinis vasis essecia fruuntur. Concrementa porro illa, quae Laennec Tom. ΙΙ, pag. 630 vegsilations globulaires nominai, sillo tenui membranae internae conjuncta. Tunicae mucosae iamen polypi nostris nullo sere modo comparare possunt, jam propter illius ei iniimaocordis membranae diversitatem, quam an atomicis mox serosam, mOX lenuem iunicam cellularem dijudicaro placuit.

Sino juro IVichmann illud concrementum PolyPO- sum, quod firmae lexturae, duas lineas crassum, cubitos duos latum in atrio dextro seminae Ocio decim anno S Da-iae invenerat, veris polypis adnumeravit. Concrementum sino pedibus atque accretione, sanguiniS UaSis carens nigrum inter sanguinem erat poSilum. Puella ipsa, prius satis bona gavisa valetudine, paucis diebus sub angoris, singulius, pupillae rigidae, pulsus vacui symplomatibus subito moriebatur, qua in secanda nulla alia mortis causa invenia esse dicitur. Qui tamen ea Sus, quum unicus Sit, qui Observaretur, quamquam de mortis causis propter decursus morbi sectionisque signa accurato deficien ita dijudicare Dolimus atque potius Verum connexum paululum dubii semus, ad mutandam sententiam nOS permovere nequii.

13쪽

In aleriis atque venis Similes quoque PolypοS, Pro priis vasis nutritos ei vasorum parietibus accretos haud

raro occurrere, memoratu dignum eSSe putamus.

Plures Casus Observarunt; in venis hydrops partialis Iuminis obstructione haud raro se formai.

Veri cordis polypi inter se disseruili

Plorumque est solida ' , sibrosa, seri paucillum continens, saepe ex concentricis lamellis constans. In Supersicie sanguinis maculae, quae quoque Peni iuS Se continuant, observantur. Alii polypi in cavitate lympham, interdum pus verum continent ei propria iunica Obieguntur. Alii magis caseosae structurae ei primis 1ibrina Iamellis arieurysmatis spurii haud dissimiles sino pedibus iam firme cum cordis tunica cohaereni, ut cultro ianium separari possint. Polypi sic dicit vegetations globulaires Suni DXc scentiae globulares, rotundae irregulares, quae a Pisi us- quo ad ovi magnitudinem variani, superficiei eXiernae glabrae, iniernae magis asperae, parietis lineae dimidiae. In cavo fluidum sanguinolentum, turbidum sive puriforme contentum est. Substantia interior mollior, quam externa apparet. Stilus, quocum praeSertim in apice veniriculo tunicae iniernae adhaerent, Propter minorem organisationem serius formari videtur. Nequaquam tamen' adhuc salis Operae impensum est

') Borde nave His t. de I 'acad. roy. d. go. An. 1763. pag. 45) polypi osseue fere structuras mentionem facit, q ii in Ventricul a dextro Iesu itae cujusdam deiectus erat et quatuor digitos in longitudinem, duos in latitudinem adaequavit.

14쪽

ad si ructuram perscrutandam, cujus o divorsitato Originem magis declarari posse Persuasum nobis habeamus. M. Colore. Polypi non eundem colorem, mox albidum moX Subnavum, suscum, rubicundum, rubrum habere solent, qui

etiam in variis unius polypi locis variat oi in ictericis nonnunquam plano flavus invenitur, in aliis Purpureus. III. Sede

aut in cordis parietibus vel valvulis una Pluribusve radicibus adhaeront imprimis in sinistro ventriculo propier majorem sanguinis arieriosi coagilitatem et tum in magna UaSa se continuant -- aui, ut v oggiations globulaires libere natant, stilo lenuiore ei longiore non raro Cum musculis papillaribus et irabeculis carneis conjuncti. IV. rumnifudine. Minimi liquo iuberculosi ei magis coacervati pisi magnitudinem non excedunt talos in apice ventriculi sinistri Nasse saepe invenit - modii ovulum adaequanteaque magis sphaeroidea ei glabra, saepe autem lanii, ut cordis ventriculos atriaque plano expleant ei interdum in Vasa porrigantur. Pondus a nonnullis granis uncias adaequare potest. Λ viro Col. Coruisari cordis polypi in tria genera dividuntur, quorum primum Veros HOSiros Polypos, nitie mortem exortos, o fibrosa massa con Si anies, vasis instructos et nutritos parietibus accretos amplectitur; secundum genus constituunt, qui intermoriendum sanguinis coagulatione formati erant liberoque in cavis nare aPParuerant, Polypi, tertium denique post moriem apparentes, qui Parietibus interdum Paululum adhaerens. Non omittenda est veterum medicorum, PolypOS ani-

15쪽

malia, quac in cordis parietes se immorderent hominesque insati dis cruciatibus vexarent, fingentium, sententia. Cujus generis duo casus in Boneis Sepulchreio anatomico iom. I, lib. I, II commemorantur, alter a melin- Courtio, alier a ruso subet historia anguis bifidi, iiivio. Ad hos errores partim structura polyporum sphaeri deorum, hydaiidibus haud omnino dissimilium, partim aegrotorum sensibus et narrationibus permoti esse videntur. Haec tamen doctrinae de cordis polypis pars, PraeSertim

quod ad eorum structuram chemicamque analysin spe-elai, accuratiori adhuc perscrutatione magnopere caret,

posteritatisque erit distinctius inquirere atque destinare.

Vix cordis polypis inter morbos Iocus erat concessus, cum nova eorum geneSi controversia inter viros doctos exsarrexit. EiSi enim illos ante moriem existero posse non negatum Sit, altera iamen pars, quorum Te

sfa oi Vreyss principes orant illi Opathicam cordis polyporum genes in nori comprobaverunt, sed potius internao eo edis iunicae inflammatione ex cardi iide sic dicia polyposa illos originem trahere contenderunt. Quam sonionitam praecipue eo fulcire Studuerunt, quod polypi substantiam haud raro in internam cordis et vasorum membranam plane iransire, Observarent. Illic accedit, ut inphlebitide, quae Pseudo membranam gignat, sanguinis eoagulatio oriatur, quae a Pseudo membrana resorpta illamque disiendens prope eam quasi attractione Organica coagulum quoddam formel. Qua autem ratiotic si cordis polypi gignat iur, ab initio parieti acereSceroni, uire-

16쪽

ete monet Isipe, necesse sorei, quod vero experientia illos primo libere natare, tum adhaerere, tum demum

accrescere docente, non confirmatur.

Altera pars, quibus miter, michmann, ei recenitori tempore Hope aliique adnumerantur, cordis polypos idio- pathicum morbum declarant, eosque ila confirmari di- Cuni, ut Placenta Sanguinis, praecipue fibrina a fluidis sanguinis partibus secreta, crystallisatione quadam polypus oriatur. Nihilosocius tamen, Nullam senientiam Omnino resu-iantibus, mediam iniex ambos viam ingrediendum esse nobis visum est. Nam polypus idio pathico et secundario modo gigni potest.

Variae causae primam genesin efficere possunt.1. Sanguino sano vi veniriculus sive exitus plus minusve coarctatus Sit necesse.

II. Sanguine admodum plastica opus est. Iam vero interdum neutra earum causarum efficiente polypigoniti sunt. Itaque altera genesis cordis Polyporum praeterea statuenda est, non Vero ea, quam Vreyss Statuit, utpote adversus eam plura afferri possunt: Ι quod complures homines, in quibus cordis polypi inventi sunt, jam in provectiori itaque minus ad inflammationem proclivi aetate erant; 23 quod interna membrana cordis rarissime in statu Inflammaiorio deprehensa est, et ubi do-prehensa est, quacritur, an non haec inflammatio secundaria irritatione cordis polyporum, utpote alienorum corporum, essecta Sii. Plerique recentiores, qui Organica cordis vilia semper eX inflammatio no cordis interna oX- oriri censent, sententiae a Clar. Vrtasse prolatae savoni. III. Ubi cor vel vasa sanguinis in degenerato ha-

17쪽

bitu observata sunt, cordis polypos continuo chronico processu inflammatorio Orios esso non probatum est et in his quoque casibus facile duplex genesis declarari potest. Q In aneurysmatico cordis vel vasorum magnorum statu sanguis tacite stagnat, quoniam ejus esiluXus coarctatione, quae in sine aneurysmatis est, retardatur. Quare cordis polypi fibrinae crystallisatione nascuntur. b) in degenerationibus cordis nutritio cordis quali-iativo et quantitativo vitiosa exsiliti, per quam cordis polypi in excrescentias mutantur. IV. mpe cordis polypos praecipue tum conformari odo-eei, si sanguinis circulatio tarda sit; quid igitur est, cur etiam venaesectionibus et usu digitalis purpureae in car- dilide, ubi sanguis multam materiem plasticam eontinei,

stagnationes sanguinis et inde polypos Progigni Posse negemus V. Negari non POiesi, jam exempla cordis polyporum esse descripta, ubi a Solis cordis polypis, desi-eientibus omnibus inflammatoriis vel aliis Ioialium morborum causis, mors essecta est.

Nihilo secius nonnulli auctores moriem Polypis Solis ossici omnino negant, illosque non nisi cum gravioribus cordis malis conjunctim letalem Produxisse exitum eontendunt. Λt perlegani non nisi illud exemplum commemoratu dignissimum, quod 'lar. michmann sub Aonig-

' Iam. Herni annus Boorti an ve hans rom in cordis palliologion sua descriptione altingere videtur. Vide avfertesene Ab-liandiungen praklischer Aerale nil. 9. St. 3. S. 543.

18쪽

rum eX cardilide polyposa non existere. Quando cardi- iis aderat, e polypis, qui jam prius aderant, vel e medicamentis sanguinis circulationem tardiorem reddentibus, quorum ad cardilidem removendam usus facius est, Prosecta esse Videtur. Jam supra autem diximus, alteram cordis polyporum geneSin esse Statuendam, quae quidem tum est, ubi illi Per nutritio nem quanitiativo ei qualitative abnormem in

excrescentias veriuntur, quod quidem jam xeckel alligit., I) Cordis polypi plerumque sunt in senibus, decrepidis, cachexiis et dyscrastis laborantibus, quippe in quibus sanguis quidem paucas ianium paries plasticas relinet ideoque etiam parva proclivitas ad coagulationem proditi, sed eo plura vestigia ab normis nutritionis, eX- crescentiis ei exulcerationibus in externis partibus conspicuae, deprehenduntur.

2) Cordis polypi saepe conspiciuntur in degenera- iis, ossificatis, itaque jam irrogulariter nutritis cordibus. Quare haec polyporum generatio creberrima est ei inter polypos ita progenitos praecipue polypi magis organici reserendi sunt. Ex hac igitur genesi secundarius, ex illa aliora id iopathicus primarius morbus cordis po-

lypi officiuntur.

Hujus morbi, qui locum suum contra adverSarios usque ad noVissima tem Pora aegre tonuit, et qui Omnino rarior est, synapion aiologiam adhuc mancam, et impersectam esse, sacile est intellectu.

19쪽

Quae cordis polypis officiuntur symplomata, in universum inde pendent, quod illi aui plus minusve cordis

ventriculos explentes, aut eorum exitum periodice occludentes, sanguinis circulationem impediunt. De hujus morbi diagnosi imprimis michmann et Laennec meriti Suni, e quorum Observationibus symptomata morbi haeestatuuntur. Primum palpitatio cordis oriri solei, quae brevi quidem evanescit, sed serius Ocius aegroti vehemente molione, vel Si tu in sinistro latere, vel resupinando repolitur. Medicus, Si ex hoc unico signo morbum instanto in diagnosceret apiamque medendi rationem adhiberet, forsan letalem exitum in longius tempus amovere possit, at quanta qualisque est dissiculias ex palpitatione, quae saepissime Sine cordiS malis apparere solui, inimicum larvatum dologo diluuare quoque Kns mkrepe, qui multum sano ad cognoscend OS cordis polyPOS contulit, de hac re animadvor-iii: ἡCum vitium hoc inter initia, imo grandius jam sa- ωctum, vix ulla sui vel communisSima ianium cum caele-kris morbis indicia Praebeat, a quonam tempore prima,polypi flamina suerint exordita, vix datur conjecturae

Quae quidem symplomata pro majore vel minoro incremento cordis Polyporum Pari modo Perdurant, donec repente palpitatio cordis adaugetur ei respirandi di ias cultas accedit, quae tamen nonnisi dyspnoea est, quod aegroti, dolores non sentientes, ab imo pectore spiritum

ducere POSSUni.

IIaee exacerbatio aut post coenam aut spiritu osorum usum intrans Saepe horas diarai. Pulsum Si inquiramus, valde irregularem ei intermitientem inveniemus indeque

20쪽

in liboris otiam intervallis, ubi palpitatio angorque plano

evanuerunt. AArechf ei Cherion exempla cordis polypiquidem commemorant, ubi pulsus neque irregularis neque intermittens suisse dicitur, sed num revera morbus, cui aegrotus occubuerat, Polypus verus fuerit, valde dubitandum nobis videtur.

BIl arrivere, ait Senac, ηquelque is, que les polypes issoni notians, et que leur sursace est unie; il parali dono ψquo de ieis polypes, s iis se formatoni dans de corps

seselon 1 olon duo de Iour implantation, aiax parois duiscoour dans i inieri cur de la cavi te qui les rensermo.vi Ad palpitationes pulsusque intermissionem vellemeniissima mortis anxietas accedit, ita ut aegroti, licet in omnes paries jaciuntur ei quocunque modo recubent, tamen non bene se habeant. Anxietatis impetu durante, exiremitates plane frigidae sunt, saetos tumida ot livida, totum corpus Saepe sudore profuso et visci do obtegitur, nonnunquam vomituratio ei vomitus apparetii. Nocios