De delirio tremente : dissertatio inauguralis pathologico-medica ...

21쪽

animadvertitur; ium deliria sunt leniora, aegroti qui eiemurmurant; agitatio prostrationi virium cedii; lingua arida, muco fuliginoso coniecia, pulsus frequens fereque innumerabilis, calor morda X. Sympio malibus amissis essentialibus delirium tremens elironicum facit se exitum in maniam capti, id quod Barti hausen saepe observavit. Ceterae morbi reliquiae, quae nobis obveniunt, hae Suni: diversissima corporis animique pathemata, memoriae infirmitas, animi hebetudo, stupiditas, Visus vitia, ut

Sirabis mus, amblyopia, assectiones crurum paralyiisae, Vomitus matutinus, organorum abdominalium desorgani SalioneS. 3) morbus ut rarum exitum lethalem habeat, multae diversaeque conditiones moriem antecedere debent. Hoc morbo sine complicatione assecius paene Semper OX a poplexi a Serosa aut sanguinea moritur. Aegrotus subito ium Succumbit, vel rigor omnium artuum praesertim dorsi accedit, vel convulsionibus corripitur. Tempora collabuntur, pallida facies totumque corpus gelido sudore horrent, pulsus si frequentior ei intermittens; atque omni sui conscientia orbatus eumque respiratione SteriorOsa aegro ius obii.

22쪽

sunt, pulsus innumerabiles intermittunt; maxima debilitate, sudoribus frigidis, subsuliu tendinum mors Scenam claudit. Nonnunquam et quidem in forma asthenica Oblius e virium consumptione ei cerebri Paralysi sequitur.

AETIOLOGIA.

Quod attinet ad causam proximam, AbuSum spirituosorum atque per eum potatorum cache Xiam adduciam ad ovocandum delirium ire mens eASe maximi momenti confiat. Quum deliria inter sympiο- maia prima numerentur, clarum est, jam prius en

cephalilidis ideam, quae morbi causa haberetur, apud Observatores oriam esSc, idque eo magis, quum morbus tempore efflorescerei, quo genius epidemius erat inflammatorius. Quod vero huic opinioni imprimis obsint, illud est, quod aeger post somnum criticum mira celeritate ad sanitatem redire potest sine ulla alia crisi, id quod in morbo inflammaiori οnunquam observatur. Τ ο e Ρ h e n dicit, morbum esse affectionem systematis nervosi, proprii quidem generis, quae e PleXu eoeliaco oriatur, cui cerebri aD

sectio sympathica accedat. Si octies gasii iiidem praecipue causam delirii tremeniis esse credii. Num dispositio corporis ad hunc morbum in

23쪽

nonnullis hominibus adsii, quae saei lius illum provocare POASii, non satis est exploratum. Paulylluc reseri phantasiam vivacem, temperamenium Sanguineum, cli Olericum, systema nervorum irritabile. Alia momenta, quae cerebrum valde concitani, morbi praedispoSitione in magnam efficere posse Et senna ann contendit. Johiason delirium iremens apud mulieres juvenes quoque se observasse dicii, quae versantes in litteris vires psychicas consecerant. Quod delirium autem, per oXcessus in Venere et Per Onaniam orium, magis ad hysteriam quam ad morbum nostrum spectare videtur. Si AeXum Spe eiamus, seminas multo minus hoc malo correptas quam viros invenimus, quum illae rarissime spiritus

vini abusui deditae sint. Quod attinet dissusionem geographicam, magis in terris, in quibus coeli natura ad vini adusii usum homines incitat, sub Jove frigido, humido, ut in Anglia, regionibus Germaniae septemtrionalibus,

morbus obvenit.

Maximam vim, ut jam dixi, in hunc morbum

exercent spiriiuosa, nominatim spiri ius frumenti; secundum Richier et Zops praecipue vinum adusium e fructibus solani iuberosi paratum accusatur,

quia illi magna olei copia inest. Similem essecium

24쪽

vini adusii e saccharo parati auctores viderunt. Exempla etiam sunt nota, ubi ex abusu vini morbus est eXorius, iamen serius, quia alco hol magis dilutum vino conlinetur. Quania copia spirituosorum ad morbum evocandum sit abutendum, e varia consiliuitono pendet; facilius eos morbo corripi videmus, quorum organa abdominis jam antea Iabesacia suerunt, quam qui integritate eorum gaudent. Continuo bibendo sacilius delirium tremens provocari posse videtur, quam Per Singulas crapulas. Praeterea inter causas occasionales sunt Omnia numeranda. quae aegrotum debilitant, veluti animi pathemata, deprimentia, timor, terror; Porro refrigeratio, qua Secretiones eXcretionesque Supprimuntur; haemorrhoides, Pedum sudores repulsi; nec minus ulcera, morbi alicujus effugium et artificialia, celerius eXsiccata et sanaia. Nec raro exoritur, ubi alicui interdicium est spirituosorum usu solito, vel ubi sponte se abstinet.

PROGNOSIS.

Ad prognosin statuendam pessimum momentum observatio ea est, homines spirituosis deditos non abstinere, sed saepe eo magis illis uti, quare recidivus sit morbus. Cerie melior est Prognosis apud

25쪽

illos. in quos morbus primum impetum feeii. ei qui

non sunt Polaiores Per consuetudinem; melior post crapulam vehementem, quam post detractionem irri-iamonii consueti repentinam. Juniores et robustio- refi neque morbo Saepe correpti homines meliorem

permittunt prognosin, quam enervati . debiles ei ae-iale provectiores; itemque faustiorem contendunt homines cholerici vel sanguinei temperamenti, quam naturae phlegmaticae. Morbus cum sobri erethica plerumque meliorem Suggerii Prognoritia. quam Sis ebris ut iussam maioria vel nervoga. Metuendae sunt complicationes praesertim cum iubercul OSi, pneum Onia, cum morbo maculo-haena Ombagico, qui frequentissime invenitur apud politiores ; item mali momenti est complicatio cum opilepsia ac typho. Morbus si semel ad stili , magnam ad morbos recidivos inclinationem relinquit. Forma chroni ea pejorem quam acuta habet prognostia; facile enim in maniam vel organorum degenerationes abdominalium seriusque in hydropem transit. Boni est ominis . si apud aegrotum dormiendi cupiditas, vi naturae aui medicameniorum adducia, se ostendi ii si somnus qui eius, per aliquot horas

Perdurans, aegroto levamen attulit. Sudor per io-ium corpus diffusus, cum cute calida, urina Saturaia

26쪽

cum sedimenio non raro somnum criticum sequuntur. Nympio mala malum evenium indicantia sunt deliria valde anxia cum cadendi ii more; coma aut vigiliae continuae, Signa a poplectica ei paralytico, vertigo, lingua fuliginosa, sudores frigidi, pulsus parvus, frequens, silii Ormis, respiratio Aterio rosa, singulius, excretiones in voluntariae. Quae sympio- maia Pessima moriem instantem annunciant. CURA.Hie imprimis respicere debemuAmorbi formam et characterem. Sin adsunt sympio mala inflammationis, reactionis Athenicae, a poplexiae sanguineae, methodus antiphlogistica, anti apoplectica, esi instituenda: sed quadam cum cauilone, quod morbus pro ipsa sua natura in collapsum sacile transgreditur. Raro autem venaesectio in usum vocanda ei modo in juvenibus robustis eum summo Sanguinis OrgaSm O. GO-den ac plerique Anglorum Sanguinis missiones rejiciunt. Ubi venaesectione opus sit, sanguinis copia detrahenda dimidiam ianium partem aequei ejus, quam in meris inflammationibus emittere solemus. Mulio Praesiani detractiones sanguinis locales, quae in ca-

27쪽

pite, congestionibus ad id se mani stantibus, aut in abdomine instituendae sunt, quando adest dolor in regione epigastrica. Maximi quoque momenii epithemata frigida frigidaeque superfusiones sunt apud congestiones. Bernili, Goeden haec epithemata, reliqua corporis parie in balnea calido versanie maxime laudant. Si morbi charaeter est asilienicus, torpidus, irritameniis, ammonio, camphora, moscho interdum opus est; lini menia irritantia capiti detonso infri-

eanda Suni.

Quod attinet complicationes, in stadio primo

morbi, post crapulam magnam a Pud juvenes robusios orti, ubi symplomata gastrica plus minus vo Praeluceni, Si Siaius jam per nonnullos dies perduravit, laxantia et quidem salia media, praesertim alvo obstructa, Barti hau Aen commendat, Sed non ianta dosi, ut alvus continue laxetur. Non omiliendum esse videtur etiam cruditates sordesque hacce methodo evacuari, quae Saepis- Si me adsunt, ac non parvum curandi impedimenium asserunt. Ubi vomitus jam adest vel diarrhoea, hae evacuationeS non Supprimendae. Frequentissima ac perniciosissima complicatio encephalliis reperitur,

28쪽

quae cognita initio plerumque primum Sanguinis detractionem universalem seu Iocalem , postea liydrargyr. Inuriai. Inii. cum opto postulat. Ubi lyphus est nostro morbo conjunctus, uterque morbus pro sua natura in cura respiciendus. Ni in pneumonia subito delirium tr. erumpit, bonum eventum

jam in pluribus casibus ab aqua Opii proficisci vidi. Cura delirii irementis chronici maximam nobis praebet dissicultatem, quia in hoc morbo variae

organorum ad conservandam vita in necessariorum

degenerationes insunt, quae rarius Plane eXSiingui Possunt. Nemper respicias causam et conira illam, quantum seri potest, curam apiam instituas. Aegroius leniter ira cietur, neque ejus voluntati semper obstari necesse est, id quod in multis casibus ad debellandum morbum magnum asseri momentum. Vis aegrotum irrilai, quare omnia vincula

ei alia contra inquietem adhibita, qualenus quidem seri potest, rejicienda sunt. Amoveantur deinde omnia, quae morbum augere, aegrotumque inquietum reddere possint, praecipue si dormiendi cupiditas iniret. Diaeia reactionis chara cieri, consiliuiloni aegroti atque complicationibus respondeat; insorma sit, enica sit diaeta antiphlogistica; apud ho-

29쪽

mines autem aetatis majoris, depravatae digestionis, ac aliis jam morbis debili latos, diaeia magis nutriente

et roborante opus est. Tempore reconvaleScenitae aegri omnium sormarum leviter nutriendi sunt aromaticis, quod digestionis vires plerumque valde debiles sunt.

optima prophylaxis hujus morbi certe abstinentia est ab ab usu spiritu OSOrum. Indicationibus curae delirii tr. in grnere expositis, ad remedia specifica hujus, morbi iranseamus. Remedium princeps optum aestimandum est; at in eo adhibendo certa momenia observanda. Nunquam, ubi juvenes, homines robusti ac pleihori ei delirio ir. laborant, ante opii usum sanguinis detraelio est omittenda; nunquam Opio uti debemus, antequam removerimus complicationes. Etiam sordes gastricae, quae ejus essecium impedirent, antea removendae sunt emeticis aut laxantibus. Quamdiu quaniumque Opii ad crisin per somnum eliciendam

porrigere debeamus, non sacile definiri potest. Lindiam ab initio alternis horis Opii puri gr. II adhibuit; Albers Opii granum dimidium ad unum per duas horas dedit. Roboris in diebus XIII aegroto Opii gr. CCXLIV administrasse dicitur. Si somnus Simulque aegroti conditio melior apparei, Opii usus

30쪽

non Aiatim seponi debet, nisi sympio maia omnia evanuerint; doses ejus singulae iamen Aunt minuendae. Ubi accidit, ut hoc medicamen alvi obstructionem pertinacem, quidem rarius inii aniem efficiat, laxantia milia indicata sunt, imprimis hydrargyr.ntur. Init., quod Albers maxime laudat, quia congestiones simul sedat derivatque, ei sanguinis dia thesin inflammaioriam imminuit. Remedium non minoris ponderis in delirio tr.esi lib. digitalis purp., quod medicamen HuSS, IV ea Sion, Cles s et Rossch maxime in forma silienica cum congestionibos laudant, et quidem in insuso drachm. β in colat. unc. VI). Pulsus fit lardior et aegroti bene dormiunt. Opium eum digitali juncium bene adhibetur, ubi congestiones et cireulatio sanguinis acceleratae Suni. Tertium remedium specificum aestimatur laria,

rus stibiaius; gr. quinque ad sex in aq. destili. unc. sex soluta, per horam cochlear unum. Guldberg, Barkhausen.) Ricliter eodem tempore epithe mata frigida in balneo calido adhibet. Graves valde laudat hanc mixturam: RP. Tart. emet. gr. IV, I inci. Opii Simpl. dr. II,