Dissertatio medica inauguralis, de operatione caesareana ...

21쪽

DE OPERATIONE CAESAREANA.

debet inter septuageSimum et OctogeSimHm gradum prius quam operatio incipiatur. In qua parte abdominis, incisio fieret, quondam disputatum est, Sed per multOS RΠΠOS, medici in cursu et in media parte lineae albae, abdomen aperuerunt; quem locum, PLATNE Ret GUENIN primum Selegere, etiam Obliqua Vel transversa incisio fieri solebat; ab his omnibus dissentio, et alium, ob cauSas quaS Commemorabo, Seligo. Medici, qui hanc operationem olim fecerunt, timuere ne arteriam epigastricam inciderent, quapropter linea alba, ubi incisio fieret, delecta

est, Sed de hoc non cavendum est, nam Doctor CAMPBELL, cum dissectionem earum enumera-Vit, quae peritonite poSi partum perierunt accurate diXit rectos musculos abdominis Suum quemque VerSuS latus recedere, et idcirco alium ab alio maxime in media parte duos pollices disjunctum, cum arteriae epigastricae in media,

et pOSteriore Superficie horum muSculorum cursum teneant, omnino ab inciSione amoVen

tur.

Quod ad locum et situm attinet per Oserationem, aegram ponere in tabulam tectam culci-

22쪽

DE OPERATIONE CAESAREANA.ta linea firma e crinibus, quam in lecto eam Sinere manere eSt modus melior habendus. Prior erit chirurgo magis opportunus dum qui adsunt, ad auXilium ferendum, eodem tempore, mulierem faciliuS circumVeniant.

Id latus abdominis, in quo major pars DetUS jacere videtur, est pro incisione Seligendum. Incisio uno pollice supra umbilicum, et ex utro Velatere lineae albae, pollice dimidio, inciperetur, et Pubem Versus pollices SeX continuaretur; integumentis et musculis Subjacentibus incisis, deinde incisio haud minor per peritonaeum fieret,

sed cavendum est ne visceribus Vulnus inferatur. Quamprimum haec membrana VideatUr, eam incidamus instrumento, dicto probe potnted bis-toury' deducto ab indice deXtrae manuS et, instrumento sic posito, inciSionem satis amplam faciamus, qui modus est OptimuS, quo malum jam dictum eVitemUS. Peritonaeo diviso, seSe protrudant ViScera, tantum abest a me hoc praevenire, quod ab omni fere scriptore et medico hodie summa vi urgetur, quodque ut multam injuriam faciat necesse eSt,

teat, qui putat nos illa libere evadere PaSSui OS. Ne Visceribus eXpositis nori injuria eveniat, mantelis lentis, prius in aqua calida madefactis,

sedulo teguntUr. Calefacere cubiculum, et ariscera mantelis

23쪽

DE ΟΡERATIONE CAESAREANA. 15

prius aqua calida madefactiS tegere, primum praecipue a Μr. LIZARS est commendatum, noe dubitandum quin felicitas earum operationum in quibus aperuit abdomen huic causae

permultum adScribatur, cum temperiem naturalem Visceribus SerVaret.

De incisione ipsius uteri, jam restat loqui, quae quidem eSt parS operationiS gravissima; prius quam fiat, medicus Si possit, locum et

situm placentae cognOSceret, nam Si incisio per eam fieret, mortem matri Statim fere, quamvis non Semper, haemorrhagia inferret, quod BAUD ELOQUEI et celeberrimo chirurgo JoΛNNI BELL accidit. 1

24쪽

DE OPERATIONE CAESAREANA.

ille centre of the placenta ; biit not villista iidiligso formidabie an accident, the patient tost only

Liquore amnii parco et fune brevi, haec diag-nOSiS respondeat, Sed copia liquoris solita et longo fune, tam libere se movebit foetus, ut

omnem fere situm teneat. Quod optime fortasse locum placentae demonStrat, Sunt VaSCH-laritas sub peritonaeo adparens, crassitudo uteri et pulsus Varius, nam ut sit in ea parte, cui adhaeres cit placenta, craSSior magiS Sanguine-OSHS et pulSus neceSSe eSt. De quo certioribus

factis, incisio quintos pollices longa, in uterum

fieri debet. Foetus per ilia et nates est comprehendus, et a matre eXtractus, quam primum Separandus. Digitos tot, pro amplitudine Viarum, ab utero in Vaginam medicus immitteret, PriuSquam Blacentam eXtrahere conaretur. Ab hoc Viae parantur per quas transeant omnia utero se contrahente, et Sic etiam periculum, ne in abdomen impellantur, quodammodo aufertur. Cum uterus gravidus pertenuiS est, Summa cura incidendus est, ne metus injuriam ferat. Foetu amoto, ne hemorrhagia oriatim ,

25쪽

aut pars intestini in Vulnus uteri, seSe insinuat, uterum apte Se contraXisse testini Videndum est. In casu medico BAUDE LOCQUE, pars intestini in uteri incisionem ρSt lata, et aegra mortua eSt. Foetu denique placenta et membraniS ex utero amotis, et visceribus in situ proprio repOSitis, sanguis e labiis Vulneris abdominis est eluendus, quae deinde apte ponenda, et in eo modo quintis suturis retinenda sunt. Pollex dimidius integumentorum eX Utroque latere, inter ligaturas ad minimum comprehendatur, quo et divisis partibus auXilium praebeatur, et

semper et apte teneantur Oppositae; cum Suturae partes SuStineant, non Sunt umoVendae, nisi per eXulcerationem, ut Omnes futurae protrusiones per incisionem eVitentur, quae, Summu adhibita cura, saepe tamen eveniunt. Quo tutius fiat, particulae emplastri adhaesivi applicandae sunt, deinde lintei sicci compreSSura, Super

quam nonnulla Stupa, et denique communis fascia applicatur. A medico, tres primos dies assidue est ObSerVanda, ne ullus POSt Operationem morbuS Oriatur.

In priore parte hujus di8Sertationis, me et directionem et lineam incisionis frequen-

26쪽

DE OPERATIONE CAESAREANA.

iiiis selectae impropriam habuisse est dictum. Primum Si abdomen transverse vel oblique incidamuS, arterias epigastricas ambas dividimus,

et plurimas fibras musculorum transverSe abdominis. Evidenter constat, per hanc operationem, magnum Sanguinis profluvium futurum, et eam retractionem muSculorum, in anteriori parte . abdominis, ut hernia Ventralis, Semper

facile accideret. Secundo incidenda linea alba, musculos apud centrum dividimus et auxilium minuimus, quod visceribuS Subjacentibus praebeant. Quapropter, ea mihi propria videtur incisio antea dicta, quae pollice uno umbilicum supra, et pollice dimidio ex utrove latere lineae

albae, incipitur. Sequendo hunc ci Sum, junctio centralis musculorum, apud lineam albam, et lateralis apud lineam Semilunarem, indivisae manent, abs quo arterias epigaStricas evitamus, et periculum herniae minuimus. Haec incisio est primum commendata, a Doctore CAMPBELL in Thesi, cum Socius Reg. Coll. Chirurg. esset futurus, postea in omnibus Operationibus Dominus LIZARS eam fecit, nec ulla VaSa, ita magna, ut, iiS ligatura OPUS eSSet, inciderentur, quod eam esSe Optimam bene OS tendit.

27쪽

DE OPERATIONE CIEsAREANA.

Operatione facta, regimen antiphlogisticuIn, cum Summa requie, et tranquillitate, est Strictius adhibendum, ne inflammatio peritonaei vel alicujus visceris Superveniat de qua est maXime timenduin. Sanguis ab aegra detrahatur, cum ad se redeat, quod saepius tertia Vel quarta hora accidit, si valida, ad deliquium animi, si debilis pro viribus, et in utroque, POSt Venae- Sectionem, grana duo duri Opii per os adhibenda sunt, et aegra vigilante, post duas horas repetenda. In operationibus felicibus hunc modum medendi Dominus LIZARS secutus est. Regimen antiphlogisticum adhibere ad minimum decimos dies Oportebit, Post operationem. Est vulnus indies, post tres primos

Ies, Ordinandum, et urina mane et Vespere plano cathetro amoVenda, Vel Si aegra eo SaepiuS usuS Sit, in urethra maneat vesica fini instrumenti fiXa. Quod ad alvos ducendos attinet, enematibus domesticis, Secunda quaque die primam hebdomadam post operationem

Si operationi inflammatio peritonaei, Vel alicuous ViSceriS Superveniat, statim aegra de-

28쪽

DE OPERATIONE CA SAI EANA.

plenda, per amplam detractionem Sanguinis, et generalem, et localem, et Purgantia, eodem tempore, calidis cataplasmatibus vel fotibus ab domini superimpositis. Abdomen aegrae per longum temΡuS, 90Stquam convaluerit, eSt arctiuS circumVeniendum, ea parS praecipue, inter ilia et umbilicum, ut partes sectae bene Sustineantur.