Dissertatio medica inauguralis de chorea : ... pro gradu doctoris ...

31쪽

DE CHOREA.

indicia haud dissimilia, et frequenter eadem praebeant, et Signa signis miro modo conjungantur, motu choreae proprii, cruris claudicatio, deglutitio et articulatio impeditae motus brachii, circulatorum inStar, aegelli petas tenera, ct alia supra in morbi historia recensita errorem judicandi dissicilem reddunt.

In raphania articulorum et membrorum Spasmus tonicus est, et dolores violentiSSimi, quamvis periodice solum hi adsint, et aegrum C Om-no, cum choreae Symplomata plerumque cessant, sepi8Sime excitant.

H)c fortasse pauca de diagnos inter choream et apoplexiam hydrocephalicam indicare non alienum erit Hydrocephali gradus ultima quaedam signa choreae haud dissimilia praebent

nemphiarios et abnorme crurum, et praesertim brachiorum motus. Tales mihi videntur motus in exemplo AΤH. M LEIs H, nuper in Noso-

comi Edinens Regio chorea ut nonnullis videbatur mortus, eademque prius in exemplo pueri, vidi: Hic certe, et illa ut mihi videtur)hydrocephalo interno, mortuus est Ad hanc

32쪽

sententiam minus ineptam reddendam, quod sequitur citare liceat In ne case, Hydro- ceph. Interii Acut.), there a paralysis of the right fides in two thers, the irregular motions of the limbs termed St 13 Us 's mance oo place, at the secon alteration of the pulse, an continued ill within a da or tw of the patient' death . AMRIGHT, medico Bristoliensi, enarratur exemplum cujusdam, qui haud multo post choream, ut visum est, inco fugatam, hydrocephalo mortuus St. His subjungam pauca, sed omnia, quae de Sectione cadaverum inveni. In two cases of chorea examine aster death, froni two to ur unces of clea lymph ere found in the ventricies of the brain, and about the same inuantity ithin the pericardium . V os duos morbos cibi appetentia imminuta vel prava, languor, debilitas, vultu demissus, musculorum

WiLLAN. Diseases of London, p. 269. 2mo.

f Ibid. p. 245.

In uno exemplo D. Lis Ε, chirurgus Londini eximius, quasdam ossis particulas in cerebri pia matre formatas, invenit CLINE's Leci on Surgery, S.

33쪽

DE CHOREA. 25 quaedam macies, alvus plerumque astricta, et iii- testina torpida comitantur. In hydrocephali stadio ultimo spasmi clonici vel convulsiones, tremores, unius lateri paralysis, et alterius forsan convulsio, et nonnunquam epilepsiae paroxysmi,

occurrunt. Sed choreae cursus lentus, hydrocephali velo hunc mors saepissime, illam rarissime sequitur. Tres etiam pulsus gradus, VO- mitio, Strabismus, pupilla dilata dolor et gravitatis sensus in capite, caecitas, et alia signa, hydrocephalum denotant. Praetere pyrexi a morbi initio hydrocephalum comitatur, sed febricula solummodo in chorea longa et provecta accidit.

DE CAUSIS.

VARIA sunt e quibus chorea oriri dicitur. Horum multa mira et creditu minime digna sunt; si vera Saltem rarissima sunt. Talia mihi

34쪽

DE CHOREA.

videntur, papulae repulsae , mensium retentio ' ars musicaa , Sorae curatio prematur il testes in scrotum nondum delapsi s et alia. Duae praecipuae irritationes, tanquam morbi causae, medicorum attentionem nuper sibi vindi

carunt.

1 Dentitio. -Hanc choreae causam ingenium et acumen etiam SYDEN HAM eximii, non detexerunt. Hoc primum a cl. MON o secundo observatum fuit Puellam x annos natam chorea laborantem vidit, gingivas unius lateris tumidas et rubras, et tres dentes molares dissicillime erumpentes, cernebat Scalpello gingivae incisae fuerunt, chorea fugit, dente erupe-

Audi Praeleci System. GREGORIi, in loc Choreae, Vide etiam Disseri Inaug. de Chorea, auctore D. SALT, pag. 17. an. I793.

35쪽

runt Brevi tempore elapso, morbus rediit alterius lateris e gingivis tres molares erumpebant. Iterum scalpello chorea cessit, et nunquam rediit. Experientia P. GREGOR hoc comprObavit . . RUI HERFOR exemplum egelli, annos octo vel novem nati, vidit, cujus causam morbi, incisores in partem oris interiorem irrumpenteS, praebuerunt. In exemplo MARGARITAE DUFF, Supra, ad nonae finem paginae), chorea puellulam e gingivis molaribus erumpentibus, primum aggresSa est, et per annOS quatuor paucis intervallis interpositis, perstitit. 11. Tubi intestinorum statum hoc morbo stricte connexum eSSe nunc Satis compertum St.

Hoc JACOBO HAMIL ΤΟΝ Μ. D. Nosoconiti Ed. Reg. medico debemus. Ad hanc sententiam formandam perductus fuit, putando The de

altity and spasmodi motions hitherio so much considered, might not e the eading sympionis of the disease, ut might depend ipo previous and increasiniderangement of

36쪽

DE CHOREA.

health, as indicated by irregula appetite and

constipation of the boweli'. ' Hanc sententiam veram esse, experientia docuit. Alvus plerumque astricta est dejectiones irregulares,Mces durpe nigrae et parcae sunt. Vel si alvus prius astricta subinde laxata sit, taces quantitatem, colorem, odorem, et formam naturalem, minime praebent Ouantitas autem secum in intestinis coacervata, non ad abdominis tensionem et tumorem quae cernere solemus sed ad morbi durationem, et ad vires aegelli imminutos, respondit. In exemplo ANDER SON , faeces per dies decem ejectae, quantum corpus ipSe pendebant. Huic causae, me judice, omnia quae U-bum intestinorum et ventriculum perturbant, et quae in auctorum libris extant, referenda sunt;

e. g. ebriositas P vermes i , ubi intestinatis pituita S, ejusdem suburra AC.

37쪽

DE CHOREA.

Praeter haec duo, quaecunque irritabilitatem et mobilitatem praeter naturam et debilitatem inducunt, causae praedisponentes habeantur, ViZ. victus pravus, aer impuruS, labor nimius, praesertim in domu, in orphanotrophiis, vel in opificiis, nimia detentio, c. Ad hunc corporis statum conferunt mentis pathemata quae animum demittunt, e g. timor . Haec enim animi pathemata, sicut in aliis nervosi generis morbis, motus abnormes eXcitant, vel Saltem augent.

DE PROGNOSI.

PROGNos Is plerumque fausta est praesertim si morbus haud gravis sit, nec diu perstiterit. Raro post pubertatem perStat, et rarius tunc temporis primum oritur. Atque ratio medendi quam MoNRo et HAMILTo in lucem protulerunt, morbi sanationem tantum non certam praebet

38쪽

DE CHOREA.

Sed contra exempla nori desunt, quamVi rara, in quibus claudicatio, motus irregulares, fatuitas, paralysis et epilepsia choream insecuta sunt, vel denique in mortem desiit. Praeterea, si morbus post pubertatem perstiterit, vel tunc primum acciderit, quamvis non lethalis mei it spes sanitatis integrae in corpore et in mente minima est. Etiam si aliquid veri sententiae de hydrocephalo et chorea, supradicta insit, quandocunque hujus motus ut in exemplis a ILLA tractatis hillum comitentur, prognosis infelix est.

DE METHODO MEDENDI.

1111 dentitio dissicilis choreae causa sit, ingivae incidendae sunt, arte chirurgica quo facto morbus fere solvitur. Quum ex alvi statu orta sit, catharticis solis sidendum est. Μο-dus medendi quem HAMILTox ' feliciter secu-

Dis of London, p. 269. ' Vide Observ. de Chorea, et exempla in Appendice.

39쪽

DE CHOREA

tus est, hoc satis comprobavit. Ex exemplisqvis HA III To enarravit, constat,1 Alvum plerumque adstrictam, nunquam

naturalem eSS ;2 Dejectiones plerumque exiguas, nigras foetidas esSeri S. D ectiones redditas naturales, morbum decessisse; 4. Vires corporis et mentis, catharticis datis non Succubuisse, sed rediisse 5. Statum morbi, a tubi intestinatis statu,

pendere.

Quum morbus infelicem primo aggressus fuerit, lenioribus catharticis, quae laxantia dici Solent, alvum quotidie solvere satis erit. Sed morbo progresso et faecibus accumulatis, purgantibus fortibus opus est. Nunc intestina torpent, et medicamenta, vel fortiora, vel majoribus et repetitis dosibus dare oportet. Hoc modo, morbo fortiter occurrendum est, et donec faeces magis maisque naturales fiant, donec alvus regularis sit, et morbus gradatim decesserit, purgantia repetenda sunt, eorumque usu dili

40쪽

32 DE CHOREA.

continuendus. Sanitatis reducis Signa non ambigua sunt: Alvus naturalis facta, cibi appetitus bonus, mens, oculi, vultus hilares, imperium

in musculos voluntarii motus receptUS, vireS redeuntes Ouoniam vero morbus saepe recidivus observatus est, ad alvi statum diu respiciendum.

Varia purgantia satis conveniunt. Bolus e P. Convolv. Jalapae et Submur Hydrarg. Compositui Pilulae Aloeticae, et aliae pitulae laxantes Infusum Tamarindi Indicii senna, sales medii miniis ingratae sed caeteris submurias hydrargyrio parvum molem, et nullum saporem, Ob pondus et ob vires, praestat pro variis purgantium formulis liber Doctoris HAMILTON CODSulendUS. A tempore quo hic medendi modus in lucem prolatus fuit, in duobus exemplis, quorum ultimum fuit ARGARITAE DUFF, a GREGORII nostro eximio purgantia fauste data fuerunt. P. HOMEquoque duo Xempla eodem modo et pari suc-CeSSu tractata edidit. UAMILao ipse putavit medendi rationem quam SYDEN HAM feliciter secutus est pro-