De cura rheumatismi : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

ration om habendam irritationis localis; qua ne obliviscaris, hanc facillime locum mularP. In die alio generalis. Plerique solam euiem primarium organon rheumatum eXcretorium habeni, quam ob rem etiam una diaphoreiica justa atque necessaria putant.

Hoc autem modo saepe perniciosae miliarium productiones efficiuntur, id quod aliis medicis causam praebuit, ui salso miliaria semper e cura oriri opinarentur. Viique imprimis in cutem, sed non in eam solam agendum est. In singulis casibus inieresi, uirum rheumalismus labrilis sit, an a brilis. A. Rheu malismus sobrilis. Acerrima rheu malismi labrilis sympio mala inflammaioria facile ad methodum antiphlogisticam strenuam adhibendam medicum seducunt, ad quam sedulo persequendam levamen, quod aegrotis post primas sanguinis detractiones iam universales quam locales assertur, invitare videtur. Neque dehortatur medicum error quidam, qui polissimum in pra-Xeos primitiis occurrere solei, quum crustam phlogi sit

cauL ei crustam sanguinis in hoc morbo e vena missi confundat, qua non evanida reddita, lanceolam non de manu dejiciendam esse arbitratur. Verum jam exierna species ei natura hanc sanguinis crustam, quae Omninodia thesi rheumaticae propria esi, ab illa phlogistica dis-scernit. Sicuti leniae stratum sebi liquefacit ei lique sa-cii refrigerati plana superficie haec crusta Super placeniam effusa est, celerrime formatur ei cum cruore, ex quo serum larde sρ excernit, latera Vasis prompte ex

plei; dum phlogistica solida paulatim eonirahitur, ex cavationem marginibus reflexis instar agariet eampestris

12쪽

formai, ei quia serum celeriter a cruore se secernii, in modum insulae a margine vasis disiai. Accedit, ut haec crusta Venaesectione cerebro repellia tollatur, illa vero continuo persistat. Aliud discrimen in venaesectionis esse cili apparet. In genuina inflammatione pro sympio malibus localibus etiam universalis collapsus deminuitur ;in rheumatismo febrili virium desectio, quae post iteraias venaesectiones major et celerior apparet quam in inflammationibus, nihil in assectiones locales efficii, itaui methodus antiphlogistica neque morbi decursum bre-

iorem, neque aliorum medicaminum V Sum Supervacaneum atque inutilem reddat. Per mulium inieresse, ut in rheumatismo sobrili curando febris character respicia iur, facile intelligitur. Characterem vero triplicem esse licet.

Febri or othi ea lanium medici est, vim naturae medicatricem lenibus diaphoreticis fovere. Saepius iem peries aequabilis, lepor lecti, potiones diaphoreticae lenes sufficiunt. Addas licet ammonium aceticum, mixturas diaphoreticas cum animonio muriatico, insusum florum sambuci vel florum liliae. Quando complicatio cum calarrho adest, lariarum stibiaium refracta dosi impendas diaetamque eonvenientem praescribas. Febris synochalis, praesertim quum membranae Serosae ei fibrosae assectae sunt, antiphlogosin exposcit.

Dum genius inflammatorius viguit, ut annis IS12 - 19, methodus antiphlogistica in omnes rheumatismos febriles adhibita est. Aliamen, ut jam supra dicium, tantum in hominibus robustis, plethoricis sanguis miliatur. Ubi

Vero organa interna inflammata sunt, et repciatur VenaeSectio, cujus essecium nitro et herba digitalis adau-

13쪽

goas. Tali modo reactione Athenica in orethicam redacia, pro natura morbi diaphoretica, diuretica aui purgantia adhibeantur. In universum purgantia incommodo sunt ei ianium permitiantur, ubi alvum leniter solvere ei obstructionem per sudores abundanies allatam lollere nos oportet. Accedii methodus, quae Saepenumero quidem saluberrima est, sanguinis depletio una cum lariari stibiali usu. Secundum Sehoenicin praecipue rheu malismis articulorum comitante febri synoctiali conventi; venaesectionem institui unciarum duodecim ad sedecim et dum sanguis profluat, lariari stibiali granorum sex ad octo, in aquae unciis sex solutorum, dimidium alierum statim, alterum paulatim, pro dosi cochlear majus, aegroto praeberi jubei. Sequentes sudores largos theis adjuves licet. Laeli nec, Re caniter ei Husson granorum irium in aquae unciis sex solitiorum biliorio eo-ehleae majus dandum docent. Esse cius quam maxime prosperi suisse dicuntur. Fere incredibilia sunt expe-Timenia, quae Secundo cum successu in custodia publica Eboraci novi insiliuia sunt. Aegrotorum alius per dies septem lariari stibiali grana ducenta quadraginta duo, alius per dies novem grana trecenia quadraginta ociosumsii. Horn in rheumatismis acutis sine sobri emeticum quotidie vel ierito quoque die praebuii, donec dolor evanuerat; ei omnium aliorum remedium optimum crat. Corticem chinae primum in rheumatismis acutis

cum intermissionibus perspicuis et paroxysmis periodi- eis morion laudavit, hunc morbum febrem esse inier- milientem larvatam opinaius. Medici posteriores chinam

in omnes rheumatismos acutos usurparunt. Neque dissentiunt Alphon se Leroy, Giannini ei Haygariti.

14쪽

Chomol hunc corticem propter vim roboraniem atque excitantem in rheumatismo articulorum febrili contraindicatum esse putat, nisi magna debilitas vel periodica dolorum iniermissio eius usum expostulet. Brockles by in rheumatismis acutissimis hali nitricum maximi ponderis esse contendit, cujus drachmas Octo ad decem, in magna potionum mucilaginosarum quanitiale solutas, intra horas viginti quatuor aegrotantibus dat, quo seri soleai, ut nonnullis diebus post eminens lenimen eveniat. Neque inepta mihi videtur ratio Vo geli i, qui in exacerbationibus Lali nitrici drachmam unam ad unam ei dimidiam cum melle atque sero laciis per clysterem im- militi. Si sobris torpida est, semper vehemens a deSi reactio: pulsus celer, centum viginti ad triginta ictus per horae sexagesimam partem perficiens, sed statim ab initio parvus, debilis ei facilis compressu. Celera Sympio mala inter se disserunt, ita ui duas sormas torpidas

discernere possimus: in quarum altera rariore aegroti dolore articulorum acerbissimo vexantur, qui aui non inium esciani, aui paululum ianium, ei ium rubor pallidus, ro Seu S, maculatus apparei. Haec assectio localis celerrime ab alio ad alium articulum transfugii cum magna irritatione, vehemenii dolore, sed nulla in articulis reactione vasorum conveniente; cutis Sicca est, corrugata, ardens. Ρο si duos dies Staius, quem vocant

nervosum, incipii: lingua, initio lanium sub vesperem, Sicca est; accedii capitis gravedo, agrypnia, ipsa deliria. In hac forma omnia remedia interna, quippe quibuS Sudorem moveas, inutilia sunt. Solae superfusiones aqUae frigidae Super tergum, pectus ac praecipue articulos

15쪽

salutem asserre possunt; postea aegroti pannis laneis deiergeantur ei statim cubitum eani; interne insusum valerianao ei alia diaphoretica dentur. Quibus peractis

reactio localis ei iumescentia articulorum ingruere solent, neque desunt pulsu S quietus, Sudores. Plerumque autem sympio mala priora Ino X adSuni, tum supersusiones repetantur, quoad Sympio mala inde capia permaneni. Cutis secretio persistens, assectio localis fixa, ad inflammationem usque aueia, hirudinum applicationem requirunt; praeterea solius rheumatismi febrilis indicationes explendae sunt. Altera forma saepius invenitur, quam prima; cutis magis ad copiosam secretionem inclinai, sudor instar aceti mucidi olei, accedunt sympio mala, quae miliarium eruptionem pronuntiani: pulsus parvus, celer, facilis compreSSU; Pectoris angustiae, magnus angor, palpitationes cordis. Haec forma interdum

epidemica est ei multos per annos, interjectis intervallisper anni tempora allatis, grassari potest. Epidemiae pο-iissimum autumno et vere ingruunt, saepe et imprimis, si formam febrium sudorariarum anglicarum varietatis sine exanthemale induunt, atrocissimae, sed plerumque angustis finibus circumscriptae esse, nec diu grassari solent. Eas autem etiam per amplam regionem essundi ei per tempus longum inhaerere posse, etiamsi sudoris anglici immemores simus, satis superque probaverunt epi-demiae annorum 171S ad 1723, 1735 ei IS21 in Picar dia ei provinciis vicinis, 1728 et 1742 in Pede monito si Sabaudia, 1781 ad 1782 in Ocellania superiore, IS12 ad

Rhenum fluvium. Tales opidemiae et imprimis miliaria nonnullis in locis, e. g. in Franconia, Wuriem bergia,

Alsalia, Pedemonito, Longobardia, Picardia eic. mulio

16쪽

crebriora sunt quam in aliis, sere en demica, et interdum snos, quibus inclusam epidemiam Perspicimus, angusti apparoni: ui in Franconia morbus eo rarior est, quo romolior a valle Moeni fluminis; in Alsalia citra Voge-sos creber, trans illos rarissimus esse dicitur. Indicatio causalis multifarie hic adesi. Medici esse potest, regionem, in qua miliaria resideni endemica, quam maxime hoc malo liberare; ubi, si constitutio almosphaerica miliarium productionem fovet, in morbis rheumaticis praesertim sobrilibus curandis id cavendum erit, ut miliaria iis associentur. Quae si epide mica eAoria sunt, homines sanos maxime tueare, eoque modo huic pesti fines ponas. Quod si est causa eontagii suspicandi, tiam in hoc remedia impendenda sunt. Primo operi difficiis snsscere possumus, ProΡterea quod non omnes conditiones novimus, quae miliaria qnibusdam locis endemica officiani, et plures earum removere non possumus. Soli mias- malum sedi, quae interdum magni momenti est, obstruero possumus. Quam ob rem paludum exsiccatio, remotio aquae, in quam lini Virgae merguntur, a vicis, viarum et cloacarum purgatio commendandae sunt ei cavendum, ne Iuliam, nimia ligni combustio, aer stagnans ei lariasse aceti paratione adhuc vitiatus etc., in domiciliis adfini. Ut miliarium ex aliis rheumatismis genesis impediatur, aegroti nimis calescere non debent, praeterea diaphoretica imprimis sortiora vitentur. In euratione rheuma. iismi colchico, tartaro stibi aio eic. raro miliaria Sympioni alica inveniuntur, quamquam nulla cura plane

ab iis iueri potest. Si epidemiae hujus morbi grassantur, sani et hi potissimum, qui aetate juvenili et cuictenera magis ad illum praedispositi sunt, omnes evilaro

17쪽

debent injurias, quae alias simplices rheumatismos oss-cere soleni, velut perflatus, aer frigidus etc. Si voroconiagium suspicaris, integri, quantum seri potest, ao-grotorum aditum atque sermonem sugere debent: Ad diruendum aeri vel vestimentis vel aliis corporibus adhaerens contagium plus soriasse sumigationes ammoniacae prosunt quam chloricaei sin Vero in hominem eontagium iranslatum esse suspicaris, emeticum forsitan maximo idoneum sit ad illud, antequam radices egerit, o corpore removendum. Indicationes morbi secundum stadia ei alia momenta Variani. In stadio prodromo. rum omnia diaphoretica antea sorsan adhibita miliantur; temperies sit aequalis, graduum duodecim ad quindecim; aegroti leviter oblegantur, non culcitae plumeas, sed potius stragulis incumbani. Ad eruptionem miliarium evitandam interna te dare oportet remedia, quae praecipue in intestina et renes vim exercent et simul euiis secretionem cohibeni: potiones refrigerantes, quae intestini ei renum secretionem Aveni, uti serum laetis citratum aut acetosum, aqua cum succo citri aut rubiidaei mixta, acidum HaIl er i, temperatura graduum quatuordecim ad quindecim. Alvus optime infuso sennae cum salibus mediis solvitur, ita ut quinquies aut sexies saeces pulli similes moveantur; postridie magis renes infuso digitalis cum acido sulphurico, acido Phosphorico excitandi sunt. Vulgo interea intestini secretio sustinetur, ita ui duae tresve consequantur sedes largiores; quo non facio clysmaia irritantia e nairo muriatico administranda sunt. Neque vero quidquam plus

adducti detrimen ii, quam iri ia illa opinio, miliaria remediis calefacientibus, velut vino, vestimentis calidis etc.

18쪽

osse fovenda, ut venenum e X corpore dispareat. Quodsi aut miliarium eruptio nequaquam retineri potest, aut medicus hac jam incepta in auxilium vocatur, figenda eruptio, quippe quae ad interiores paries recedens mulium periculi secum serat, atque exanihematis nova sormatio, assultim saepius repellia prohibenda est. Quae oadem indicatio icto os florescentiae stadio atque in omnibus novis eruptionibus summi momenti est, praecipue propter magnam miliarium fugacitatem. Remedia inierna, diaphoretica, hunc in finem impensa, nihil habent

utilitatis, sicut experientia edocii sumus; Saepius vero fieri solei, ut cutem secreto pathico nimis impleiam reddani, quam quidem rem subitus saepissime eruptionis collapsus Sequitur, nulla aperia causa intercedente; opispastica autem efficaciam habent non satis constantem ac firmam. Apiissimum ad hunc finem remedium lotiones sunt halicae, ab Ill. Schoente in commenda-iae ac laetissimo successu stipatae, quae in euiem vim exerceni tum irritantem tum chemicam, acidam in illo depositam materiam deleniem. Schoento in hanc ob rem ehemiater objurgatur, neque vero, uti contenditur, miliarium indolem in acido sitam arbitratur, sed nonnisi acidae indolis sympio malis, secreti pathici, exanthematis respectum habui, ad quod sigendum usurpatremedium satis magnae efficaciae iam chemicae quam dynamicae, atque experientia Satis superquc comprobatum. Ad lotiones instituendas in usum vocandae Suni solutiones basicae o Lali carbonico aui kali caustico aut cineribus paratas. Gradum saturationis justum esse lolionesque repetendas sensu cognoscitur lenis formicationis inier lavandum ad ardorem quendam progredien-

19쪽

iis, quem color cutis subroseus insequitur; apud inopes lixivio sapon aio diluto uti licet. Num iterandae sini Iotiones, pendet ex assectionis iniensi tale atque illarum effectu, quibus cutis temperies temperetur ac sudor coerceatur oportet. Quodsi cutis secretio copiosior sit, doloribus pungentibus denuo sensis, lotiones sunt repetendae. Aegroti ipsi optime id temporis momentum indicani, qua in re rectissime sentire solent. Lotionum

temperies tepida sit 25 -- 30' R. , sed et haec ad aegrotorum sensum atque instincium accommodanda. Miliarium eruptione jam aliquamdiu exorta, aegroti in temperiei vicissitudines iam facito reagunt, ut jam brachium e lecto erocium frigoris sensum in iis commoveat. Quam eandem ob causam lotiones ejusdem temperiei Sint oportet, in qua agroii eubani; decrescente sensim Sensimque cutis sensibilitate, usque ad gradus viginti

unum descendatur neque vero unquam ultra; sudoribus

dein minutis, cute turgente atque odorem specificum amittente, exanihemale fixo ciliusque exsiccescente, quod saepenumero jam viginti quatuor ociove horis post fieri solei simul exoriente desquamatione, remedium sat bonos habuit fructus. Una cum primario hoc remedio methodus derivans, de qua jam supra locutuS Sum, ad milienda est, nec vero ita soriis, quod imprimis de derivatione ad intestina valet, ne nova Oriantur eXanthe. mala. Accedit adhuc indicatio sympio malica, quod ai-tinet vehementia organorum respiratoriorum Sympio mala, quae eruptioni ei praecedunt ei intercurrunt. Saepissime sympio mala illa, quae supra jam commemoraVi, PraVa quadam ratione ex assectione pectoris inflamma-

20쪽

ioria prodire iudieaia, ideoque venaesectionibus. quas

perniciosissimi semper sequebantur exitus, impugnata sunt. In ipsa enim venaesectione sublio cutis eoilabiei exanitiem a letali cum eventu regredi solet. Appara

ius respiratorii sympio mala nervosa esse natura apparet, quum periodico typo ium rapiditate ei eruptionis ei cessationis. Neque physica vxploratione ulla inflammationis sympto mala cernuntur, quamvis interdum, sed rarius, inflammationem cum miliarium eruptione conjunciam eXisiere posse non plane negaverim: quae ubi cordis pulmonumque inflammaiorum objectiva sympio mala exploratione capiuntur, ibi quidem venaesectio, sed summa cum cautione instituenda est. Optimo hic sorii a cutis incitamenia, sortiores sinapis mi, aut in scrobiculo cordis aut in regione gasirica aui in nervi pneum Ogasirici radiis aut in humero aui in dorso imposita, parvis dosi

xae gr. S ad ψ adjuta valuere. Nonnulli medici majο-

res camphorae doses, drachmam dimidiam ad unam pro die, ingerendas esse contenderunt. Dupas quier, ut exemplum asseram, camphoram ct a veniriculo ei imprimis in vapores transactam ad pertinacis,imoου rheumalismos devincendos apiissimam experius esi. Ad quam medicamenii applicandi rationem exsequendam aegrotu Saul in aream sumariam in seriur aut iunica lanea et induitur, quo facio quinis minutis camphorae drachma in candentem laminam ferream, ubi statim evaporatur, sundenda est. Temporis spatio, per quod aegrotus sumigationibus circumdatur, sensim sensimque aucto, ille postremo per ioiam horam sumigationibus expositus esse