De cura rheumatismi : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

debet, quibus peractis aeger celeriter in lectum redigatur. Dr. Mi is cheli, noso comit Pensylvaniensis modicus , rheumatismum saepissime ex irritatione medullae spinalis prodire arbitratus, cucurbitulas, sinapismos, alia medicamina rubefacientia in eum medullae locum, ex

quo nervi partis aegrotantis oriantur, imponi jubet; qua

ratione e numero triginta quinque aegroiorum per unam septimanam viginti duos se in integrum rcstituisse proinmiuitat. B. Rhou malismus a febrilis. Hac in rheumatismi specie crisium, quae desiderantur, adducendarum indicatio data est, i. e. artificialis quasi febris irritandae. Quo consilio duabus usi sunt medici rationibus, altera quae a veniriculo Systema vasculosum incitando, diapho resin in direcia via agai, altera quae exiernis remediis cutem ipsam via recta aggrediatur. Quo iacium est, ui primae methodi medicamina, quamvis ab usitatis diaphoroiicis minime disserentia, antirheumatica nominata sini,

quorum in numero habentur omnes infusiones aromaticae, radix valerianae, flores Sambuci, radix serpentariae etc., neque non antimonii praeparata. Antimonium

Oxydatum, quod persaepe saluti fuit, id detrimenii praebet, ui interdum, sicut laria rus stibiaius, vomitum atque diarrhoeam asserat; praeterea imprimis sulphur aurai., hermes minerat. Iaudata sunt. Accedunt insuper praeparata sulphuris, flores sulphuris, alco hol Sulphuris; sales ammoniaci, quum ammonium aceticum, muriaticum, Succinicum, tum earbonicum. Distinguenda ab hisce diaphoreticis internis altera medicamentorum classis, directa via efficacium, culis secretionem pellentium. Du-

22쪽

ces ingrediuntur balnea. sudaioria ei russica, quae insequuntur e X Sola aqua parata aut acribus eum medicamentis mixta, herbis aromaticis, Sapone, Sulphure, calcaria sulphurata impraegnala. Sagacissime in balneorum usu cutis conditio consideretur, quum composita balnea iis, qui ad majorem sudoris secretionem dispositi sint, noceani, his Vero, qui rigidiore cute laboreni, optime conveniani. Sequitur magna sonitum soleriorum turba, e quibus suum cuique apiissimum eligere non minimae est difficultatis; in deeernendis balneis haecce observanda sunt momenia. Priusquam balnei usus praescribatur, aegrotus, ut eventus cernatur, in balnea naturalibus ario similia reddita, per quatuordecim circadios, in domicilio suo miliatur, quod optime Aprili aut

Majo mense ineunte si. Inter aquas medicatas aptissimae sunt rheumatismo curando thermae alea linae, al- calo - salinae ei aliae, quarum analysin nondum novimuS,

Gasioin ot Wildbad Wuriem bergetisium dico. His p ο-iissimum hominibus, quorum cutis rigidissima, dura acolli quativa secretione Omnino abhorrei, thermae Conveniunt, minime vero culi lenerae, gracili, vulnerabili, in transpirationem facile commolae. In ipsis autem conditionibus, quibus thermae indicantur, magnum sistendum est Singularum thermarum discrimen. Thermae salinae, ianies nailiaci, Bada Badensis, Bada Aargauensis maximam vim medicatricem in assectionibus articulο-rum rheumaticis iisque, quae ne in podagram genuinam transeant ii mendae, probavere; adjuvat etiam potus sonitum salinorum, resolventium, sons Elisabethanus Hom- burgensis, Ragogi, sons crucis Marten badensis cum iis

23쪽

coniunctus. Altera iberinarum. turba, principe sonio Teplicio, melius rheumaticis musculorum nervorumque

assectionibus hominum maxime sensibilium, irritabilium, debilitati quam dicunt irritabilem convenit. In morbis autem abdominalibus jam persectis, atque ubi rheumatismus in podagram se transiturum minatur, noxius harum thermarum usum sequitur essecius. Tertiae thermarum classi et inter Das Gasiolia et Wildbad Wuriem

bergensium essecius est, quem DX chemica aquarum com

positione deducere nemini adhuc contigit; quo sacium est, ut ii, qui sontes minerales non chemicis legibus,

sed dynamica vi in organismum agere arbitrentur, illos praecipue duos sontes theoriae suac testimonia consiliu ereni. Alii aquam alio modo quam ceteras, quod speciai ad hydrogenium et Oxygenium, compositam esse censuere, alii ei aliam tribuere radiorum lucis refractionem sic. etc. Theophrasius Para celsus eam per aurum suere dicii, ex quo efficacia oriatur. Rheumatibus, quae ad nervorum motoriorum paralysin tendunt, praecipue si simul iurgescentia cutis deminuta est, illas thermae saepius mirum in modum medentur, neque aliae existunt aquae, quas cum iisdem conserre liceat. Quarium sonitum genus aquas complectitur Sulphuratas, Praecipue thermas sulphuratas, quae gase maXime hydro ibi onico in cutem efficacissimae eoque salubreS Suni.

Iam artificialia balnea hydrothionica, hepate sulphuris parata, magnam praebent efficaciam; hominibus, quibus

omnino thermas permitiere non possumus, etiam ilier-mae sulphuratae non conveniunt: aed iis, qui cutem habeni rigidam, qui jam antea metallis usi sunt, ui hy-

24쪽

drargyro muriatico corrosivo, antimonio, thermae sulphvraiae maXimae saluti sunt, quibus aquas sulphuratas frigidas anteponere minime licet. Omnium aquarum saluberrima est Aquisgranum, frigidarum Nerin dors ei Elisen. Thermarum usui una cum aquis mineralibus bibendis, quae alvum solvunt, opposita sunt balnea frigida, quae praecipue duplici modo adhibentur, quum

balnea marina tum secundum methodum Pries nil gianam. Balnea marina magna Iaude digna sunt in rheumatismis nervosis, minore in rheumatismo articulorum; praesertim vero hominibus, qui euiem teneram eamque

facile secernentem habent, praecipue seminis sensibilibus, nervorum systemate facillime commutabili praeditis, nec minus ubi assectiones rheumaticae cum scrophulosi junciae sunt, balnea marina summae sunt utilitati. Mothodus Prios ni igiana in permultis assectionibus, maxime in certis rheumatismi alabrilis speciebus, excellentissime prodest, minime vero, ut plurimi hujus methodi clientes contendunt, in omnibus assectionibus rheumaticis. Individuis, ubi simplicis rheumatismi transitus in assectiones podagricas, vita sedentaria, alimentis opulentibus, systema

abdominale incitantibus, essecius indicatur, jam leges in

cibo potuque Sumendo Sirenuae, quas Pries nii Z praescribit, egregie conducunt, quibus accedit evacuatio larga per omnia corporis Colaioria, per renes, intestinum, eu-iem, in qua interdum eruptiones exanthematicae animadvertuntur. Tum hac methodo curandi sunt homines cule ei systemate nervoso maxime alienatis, praecipue seminae, in quibus ex minimis injuriis morbus rheumaticus originem ducit; individuis vero, in quibus rheu-

25쪽

inalismus articulorum ei arthritis crevit, haec aqua eurandi methodus minime conventi. Hic non omittam

methodum, quam C ad ei de Vaux, Cloquet ei Gi-raud in dyscrasiam rheumaticam Proposuerunt: aegro-ium quidem aquae servidae, quam serveniem pati possit, quotidio viginti ad triginta pocula bibere volunt, quo facio status quidam febrilis apparet. Hoc remedium facillime periculum vitae asseri, quare diligentissime ponderandum est; a poplexiam, haemorrhagias letales, maximam virium exinanitionem effectas esse eXempla saepius ostenderunt. Monitus maxima consideratione dignos de hac methodo asseri urii eger. Indicatio specialis. Hac in indicatione ad locum, eAiensionem ei tempus, per quod morbus decurrit, respiciendum est. In universum remedia indicata sunt irritationem mitigantia, sed aliva iam externa quam interna. Rheumatismo musculorum aut nervorum recenti

plerumque sufficiuni sedativa lenissima, e. g. infrictiones oleorum calidorum, adipis, ut olei hyoscyami cocii. Rheumatismus non ita recens, vel ab ipso initio magis intensus efficaciora pelli remedia: incitamenia externa, infrictiones unguenti volatilis eum Opio vel sinapismi olemplastra vesicaloria: in rheumatismo inveterato haec quoque remedia non sufficiunt: acu punctura indigemus, serro candente, moxis, Praecipue in rheumatismis nervosis, ubi singuli nervorum rami motorii ei sensilivi assecti sunt. Iam ex multis saeculis acu punctura in Japonia, China et India orientali usi sunt. Acum torquendo in qualemcunque altitudinem immissam per duodecimam decimamve horae partem remanere Churchili prae-

26쪽

scribit; plui es acus simul immissae non majorem esse-cium quam una habeni. Dolore per hoc experimentum

fugato, quod signum praebet prosperum, aeuum immissio in hunc locum, in quem dolores fugati sunt, semper

maxime secundum habet evenium. In rheumatismum articulorum haecce remedia non quadrant. Assectioni modicae infrictiones opponas OleOSas, Cutem cureS obducendam lana pingui, Xylino, quibus potissimum quο- minus morbus se vertat impedies. Assectiones Iocales, ad inflammationem usque auctae, methodi antiphlogisti-

eae Sirenuae auXilium expoSciani, imprimis asseclis artieulis juxta organa jacentibus, quibus pressis periculum vitae imminet, c. g. vertebris colli. Ibi priusquam inflammatio exoria est, cito antiphlogosis adhibenda, ubi illa iam adesi, methodus antiphlogistica quam maxime

exiense atque celerrime in usum vocanda, repetita hirudinum appositio, infrictiones unguenti cineret, fomeniationes sedativae, cataplasmata e sarina seminum lini eum herba hyoscyami, herba cicutae aliisque narcoiicis; simul remedia sedativa interna, opii praeparata adhibentur, ut et sudores eliciant ei dolores sedent, ei reapse nihil somno magis iranspirationem lavet; quibusdam in morbis cutis tantummodo in somno madescii, dum in vigiliis semper est sicca. Alia men motus sortuito in somno accedentes in acuto articulorum rheumatismo laborantibus iam acutos asserunt dolores, ui ab opii usu abstinere mox coacti simus. Quam ob rem Sydentiam, Cullen, van Swie ien et alii ejus usum in acutis articulorum rheumatibus prorsus rejiciunt. Bartheg autem optum simul cum camphora in morbis

27쪽

longius progressis rheumaticis cum successu prospero

dedisse se affirmat. Iniensi late febris Dacia, vel aculo rheumatismo jam ab initio a febrili, narcotica, ui hyoscyamum, belladonnam ei praecipue optum medicis caulis,

providis, peritis adhibere licet, sed quocunque tempore illud gravo We delii in opiologia dicium cordi sit:

ΜSacra vitae anchora est optum bene ei circumspecie agentibus, cymba autem Charoniis in manu imperiit oleeu gladius in manu furiosi. Cavendum ergo, Nesiani νεκρωτικα.vi nullo efficaciora Iaudantur narcotico - acria, cicuta, qua melius a contium atque vera irinum nuperrime probatum, sed maxime colchicum, quod aequo modo ac veratrinum iam in nervos vim exer-eei, quam Praecipue urinam atque saeces movet. Colchi eum jam prius administratum ad magnum bellum bellandum causam dedit. Medici anglici, qui illud primum

in usum vocabant, imprimis vim drasticam laudabani, quam dosibus magnis consequebantur; medici alii vim diu reticam Iongo maximi momenti esse conienderunt; ulraque autem vis coniuncta, princeps tamen e Si ea, quae alvum solvit. Si excretiones alvi colli quativae sunt, colchicum nocet; politis sedes, duae vel ires quotidie, sint pulli similes; quibus si sunt mucosae aui aquOSae, cum doloribus colicis conjunctae, vel quando suppressa est cutis secretio, colchico intermisso, remedia mucosa, Opium quoque opponantur, quae medicamina ab ipso initio, praecipuo in proclivitate ad diarrho eam, colchico addere licet. In praedispositione ad diarrho eam omninoaconitum praeserendum est. Saepius ex narcotico acrium usu inopiaia oriuntur sympio mala, turbationes

28쪽

cerebri; primum aegroti de doloribus capitis queruntur, gravedinem in capite seniluni; pupilla dilalaia est, sunctiones visus laesae. Sorius et in quibusdam hominibus sympio mala progredi solent: in summo gradu mania sequitur cum deliriis continuis. Ubi primordia hujus

assectionis, dolores capitis etc. apparent, narcotica inier- milienda sunt; stamenia a cetosa capiti imponas, aegroti acetum Odorentur, interne detur ammonium aceticum, hali aceti cum etc. Mania ex Oria non summum asseripericulum, quum diebus tribus quatuorve post plerumque eidem curationi cedat, cui, si vehementes congestiones comparent, locales sanguinis detractiones addas licet. Bouillaud sanguinis detractiones remedium in aculum articulorum rheumatismum specificum habet. Jam Sydentiam universalibus sanguinis missionibus usus

est: primo die decem sanguinis uncias deplet, altero iο- iidem; terito vero plerumque detractiones intermittuntur, quas quarto die repeii jubet. Post tres vel quatuor dies, vires, aetatem, constitutionem respiciens, denuo venaesectionem facit; raro plus quam quatuor insiliuii venaesectiones. Attamen hanc methodum persequens selix non erat, quocirca eam reliquii. Bouillauduniversalis et localis iterum iterumque instituendae sanguinis detractionis hancce proposuit methodum: primo

die venaesectio vasculorum quatuori secundo duae Ve-DaeSectiones unciarum decem ad duodecim, simul locales

Sanguinis missiones hirudinibus, aut quas Bovillaudpraeseri cucurbitulis circa articulos maxime assectos ei, Si cor in consensum iracium est, regioni epigastricae imponendis, tertio die venaesectio una cum cucurbitula-

29쪽

rum usu; quarto febris, dolores, iunior, Sympio mala sobrilia cedere solenti sin minus, VenaeSectiones eodem modo repetuntur. Quibus etiam indigemus, ubi febris rheumatica adhuc inhaeret, aut morbi vis redii. Praeter sanguinis depletiones idem auior his utitur remediis: diaeta, potionibus diluentibus, vesicatoriis, articulorum

compressione, linteo compreSSo unguento cinereo peruncio, cataplasmatis emollientibus, balneis, opto tum interne tum methodo enderinaiica. Praeterea quaedam salia metallica commendata sunt, uti hydrargyrum muriaticum corrosivum, Lali arsenicosum, serri praeparata,

imprimis in prosopalgia rheumatica, in qua mugua laudo gaudet serrum Oxydatum suscum; idem si inflammatio non adest, probai Huic hinson, qui prosopalgiam ducenties animadvertisse se affirmat; cavendum autem, ne dosis nimis parva sit, aut nimis raro detur remedium. Indicatio exituum. Morbo quidem in convalescentiam abeunte, duae tamen praecipue res Spectandae sunt. Primum vis morbi sacile redii, praesertim quum cura imprimis cutis secretio valde adaucta eoque irritata est, ita ut, si e. g., ui hoc utar, aegroti mala tempestat ce conclavi egrediantur, si alim morbus recidivus fiat. Tum saepenumero irritatio localis tollitur, morbus autem quasi latens adhuc inhaeret, quod frequentissimo

in articulorum rheumatismo animadvertero licet. Ad vesperum vasorum irritatio exoritur, quae etiam qualicunque motu effici iur; noctu cutis largos sudores acido Suo odore Se cernit, Urina sedimenta movet acidamque ostendii reactionem. Quamdiu haec sympio mala adsunt,

indicatio morbi spectanda est; si quid residet, singula-

30쪽

ris cura adhibenda est. In rheumaticis, ui ita dicam, contractionibus, parest, quae paulatim ad paralysin augescere potest, primum quidem thermae aui gas sulphvraium artificiale, vel etiam vapor aquosus eum hepate sulphuris impraegnatus multum salutis asserunt. Dein d se medicamenia acria, spiritus serpylli, lini mentum phos

Phoratum, unguentum ammoniaium cum tinctura cantha ridum etc. impendantur. Quibus remediis non efficacibus methodus en dermatica in usum vocanda est, in quam

praecipue Siryelininum quadrai, primum parva dosi, ad grani quadrantem, paulatim do si adaucia, ita ui propriae contractiones ei convulsiones musculorum instari ciuiam electricorum oboriantur. Quibus signis exoriis dosis officiens aegrotis ossertur, donec essectus cessant,

quo facio sirychninum optime per septimanam iniermii- iiivr, qua elapsa eadem illa dosis adminis iratur. Paralysin rheumaticam valde doloriscam, qua antibrachi una semiflexum ei pronaium reddebatur, pitulis ex extraetonueis vomicae spirituoso sese eurasse Mauri cel contendit, hora matutina ei vespertina pro dosi grano dimidio porrecto. Motus primum involuntarii ianium cum

eonvulsionibus dolentibus evenerunt; sed magis magis- quo ad voluntatem aptabantur; dosin ad grana duo augendo posi tres septimanas aeger sanatus erat. Gid hella complures incisiones in paries circum articulum assecium silas seri voluii simulque prospere eveni SSeoperationem asserit. Postremo vim electricam non inutilem esse dicunt ; aegrotus in i solatorium insertur, eum conductore eleesrico eo putatur, scintillaeque ex partibus asseclis eliciuntur. Majorem autem efficaciam electro -