De febri puerperali : dissertatio ...

21쪽

partes genitales et spinam anteriorem superi Orsem ossis illi inveniendum est, modo sub cute et adipe, modo inter inu Sculos et peritonaeum; maximas autem depositiones ait 0sse in tela perito naui collulosa, in ligamentis latis, in

ovario.

In tertia specie, ubi substantia propria vel musculosa uteri inflammatione est assecla, tunica uteri interna emollita vel prorsus destructa deprehenditur. Interdum non solum superscies interna destructa erat, sed etiam tela musculosa per totam Dieri substantiam ad peritonaeum usque a fro- rubra, gris ea vel flava valdeque emollita erat. Etiam peritonaeum, uterum inflammatum Obtegen S, crat mulatum, quippe quod Sub tui a Superficiu lympha exsudata esset opertum uti in perito nitide simplici, aut colore rubro, flavo, plumbΡO reperiretur. Praeterea facile conseindi pol erat, siquidem Substantia musculosa sub peritonaeo non erat Sana, quamvis multo saepius tela illa musculosa valde deleta sit reperta, morbo peritonaei non respondens. Inflammatio modo ma X imam SubStantiae musculosae uteri partem corripuerat, modo collum, modo partem, ubi placenta erat assiXa. ΝOnnunquam puris depositiones vel sub peritonaeo, vel intur substantiae uteri propriae fibras aderant. Secundum Τοnelle, qui Parisiis multas febres puerperales observavit, haec quidem species morbi duas

ostendit sormas, emollitionem 1) quidem uteri sensu

l) Tu nollet anno IB2 3 ducentas et viginti duas febres interlie

22쪽

strictiore ac putrescentiam. In semollitione, ubi tantum interna uteri superficios affecta erat, maculae irregulares, superficiales, rubrae vel suscae, quodque sere punctum supqrficiei tenebant, marginem non finitum formantes. Quae emollitio superficialis sere semper conjuncta erat cum mutatione aliqua structurae, cum peritonitide vel phlebitide. In putrescentia emollitio in uteri substantiam alte penetravit, interdum uterum omnino occupavit, ubi eorpus et collum uteri ne digitis quidem prehendi poterat. Etiam putreScentia nonnunquam cum aliis juncta erat morbis; plerumque autem majorem effecit molestiam, morboque sine exceptione typhosum indidit characte

rem.

In quarta febris puerperalis specie, tibi vasa resorbentia et praecipue venae inflammatione correptae sunt, venarum uteri parieteS plerumque crassiores sunt ac firmiores, et Superficies venarum interna nonnunquam lympha, sub fistulae larina, obducitur. DepoSitiones quoque lymphae coagulatae et Sanguinis fibrinae pure mixtae in cavis venarum . his quidem rebus plane se conglutinantibus, saepissime formantur. Coerceri quidem potest inflammatio in uteri venis; haud raro autem ad telam propagatur mi Scul OSam vicinam, quam atro- rubram reddit ac mollissimam. Praeterea secretum illud purisorine

rales Ietliules Observavit, quarum quadraginta novem substantiam muscularem uteri emollitam ostenderunt.

23쪽

vel lymphaticum, inflammatione provocatum, ut SuSpicari licet, ex uteri venis in spermaticas, hypogastricas atque ita in venam cavam in seriorem transit, unde in totum dispertitur corpus. Quae quidem Suspicii eo quoque probatur, quod in omnibus sere aliis organis affectio secundaria in inflammatione et suppuratione uteri venarum est observata; in superficie enim piae matris lympha invenitur exsudata, vel in ventriculis serum; paries cerebri substantiae emollitae ac deletae erant, vel puris in cerebri substantiam effusio aderat. Pari modo aut pleura antea sana repentina ac delente assecta est inflammatione aut pulmones ad hepatis attonum vel ad suppurationem sunt redacti. UniuS puerperae pleura Suppuratione erat deleta, latusque pectoris dextrum aere extensum. Ventriculi quoque tunicam mucosam in materiem medullarem mutatam et lienis substantiam emollitam ac degoneratam medici viderunt. , Sic quoque oculi, inflammatione delente correpti, iam plures anie mortem dies ad videndum non erant apti. Permultae autem puris effusiones etiam in tela cellulosa, in vicinitate articulationum majorum, inter extremitatum larmantur musculos, ubi pus intra ligamenta capsularia reperitur. Secundum Τ Onelle abScessuum profundorum tegumenta post phlebitidem uterinam semper colorem habent violaceum, vel speciem tensam ac splendentem. Instaminationem nec certis terminari limitibus, nec circumscriptum formare abscessum, sed pus magis dilatatum inter

24쪽

vicinas evanescere partes, idem coniendit auctor. Praeterea musculorum sibi as per puris in iis depositionem gris eas fieri, ac saepe pus in parvis inter musculos abscessibus inveniri, quo sibi ae storum in specie non mutentur, Tonet te affirmat.

Febris puerperalis inter morb0s gravissimos ac pse riculosissimos numeranda est. Etiam in gradu 0jus minus vehemente natura per se plurumque infelicem adducit exitum, auxilio maturo et apto depellendum; quam ob rem subris puerperalis nunquam sibi ipsi committenda

Secundum Hunturum major aegrotarum pars dimidia moritur. Ad malam vergit prognosis, si morbus initio non cognoscitur aut negligitur, vel si jam ante partum oritur, aut paulo post. Praeterea malum est Omen, si morbus vehemens est, cum phlebili de uterina conjunctus, si debiles invadit mulieres, si dolor0s vehementes, urentes in alvo adsunt, anXietas et inquies magna, meteori SINUS magnUS,'VomitUS Vehemens, dyspnoea, dolores capitis inimicissimi, deliria vel sopor, pulsus parvus, frequenti SSi- Inus, eXiremitates s rigidase, ut quae sunt alia id genus

25쪽

sympio mala. Arachnitide, pleuritido, pneumonia, puri carditi tu accedente, multo majus fit periculum. Ad bonam vergit prognosis, quando diari hola est modi a , lingua mollis ut humida, meteorismus eXiguus: quando dolores remitiunt, pulsus redit magis quietus, sortior ac plenior; quando cutis calida sit ac mollis, lochia antea suppressa laetisque Secretio reveniunt; quando aegrota urinam mittit lacteam ut qui utu dormit.

Trus exstant indicationes, quibus medicus satisfacere dubet. Prima indicatio ost causalis. Quae quidem prOphylactica est, ubi morbus sponte sormatur. Omnia enim hi in eo ponenda sunt, ut secretiones inter graviditatem et post partum sint operiae; quam ob rem gravidae ambulare, nec ventriculum immodice implere du-bunt. Obstructio alvi diaeta aperiente, clysmatibus ut eccoproticis tollenda est. Secundinae neque incantius Solvendae, neque post Solutionem nimis longe in utero sunt relinquendae. Accumulatio sa0cum in intustinis post partum eccoproiici S, e. g. oleo ricini, tamarinilis, cremoreiariari, sale Anglico, sale mirabili Glaubori remov0nda est. Animi assectiones cujusvis generis a gravidis et

26쪽

puerperis arcendae Suni. Praeterea puerperae nec nimis calide, nec nimis frigide cubent necesse est; lasciae circa alvum non nimis arcte alligandae sunt, et in universum omnia evitanda, quae lochiorum vel lactis secretionem perturbare possint. Morbus autem semel eXOrius quominus ad contagium transeat, impediendum et, si jam transiit ad contagium, hoc delendum ejusque in insecta puerpera evolutio

retardanda est. Aeris purificatione, calcaria chlorinica adhibita, imprimis autem aegrotarum a SaniS Separatione, secundum Schoente in contagii eruptio prohibetur. Sin vero jamjam evolutum est contagium, aegrotae nondum insectae statim domum illam relinquant, insectae in ea remaneant neceSSe eSt. DomuS praesidiis est claudenda, uti in peste; omne hujus domus lignum comburendum; parietes calcariae chlorinicae solutione lavandi. Quod attinet ad contagium in corpus illatum, primis viginti quattuor horis, ubi Symptomata tunicae mucosae et systematis nervorum apparent, medici est contagium delere; quem ad finem emeticum ex ipecacuantia et tartaro stib. paratum datur, attamen parvis dosibus, ita ut vomitu inausea antecedat.

Λltera indicatio est morbi. De curatione diversas esse medicorum sententias, in

initio hujus scripti jam meminimus, etenim alii irritativam, alii antiphlogisticam adhibent mothodum. Respiciendus

27쪽

autem est in curatione hujus morbi subris character, qui quidem modo hanc, modo illam postulat methodum. a. In labri puerperati er et hic a praecipue affectionis topicae et magnae ad exsudatum inclinationis ratio est habenda. Detractiones sanguinis universales apud robustas tantum mulieres admittendae sunt, topicae autem hirudinibus medicinalibus non omittendae; praeterea' mentationibus et unguento cinereo utendum ac praecipue, ut secretiones Sint aperiae, curandum eSt. Quam ob rem diaphorosis balneis tepidis, interne liquore ammon. acet., diu resis digitali, secretio alvi calomelane vel oleo riuini, secretio laetis eo provocanda est, ut mater ipsa insanti mammam praebeat, vel si secretio nimis retardatur, cucurbitulis siccis pectori impositis; secretio lochiorum calidis vaporibus, iniectionibus irritantibus in vaginam adjuvatur. Diaeta sit antiphlogistica, potia S lepidus. Ad hunc erethicum subris characterem reliquae febres

sunt reducendae.

b. Febris puerperalis inflammatoria antiphlogo- sin poSilat Severam, praesertim venaesectionem et hiru- diues medicinales alvo applicandas, calomelanos doses magnas. Ceterum, uti in prima flarma, est agendum.

c. In febri puerperati gastrica, Si turgescentia

ad superiora adest, emetico est utendum, Venaesectione

praemissa; p0stea eccoprolica porrigenda sunt. Quod attinet ad emetica, a multis medicis in labri puerperali sine exceptione adhibita sunt. Willis, Whi te, Doul-

28쪽

cot specificum habebant semeticum in febri puerperali. Doulcset auium secundum Alphonsu i 0 Rot emeticum morbo finito dedissse sertur. Etiam Hiis eland , Osian

dur et Deforme auX emeticis utebantur. De sor-m 0 au X primum sub sinum anni MDCCCXXVIII. maxima cum utilitatu ea adhibuit. Anno sequente emetica rursus administrata plerumque ad irritum ceciderunt; nunquam tamen doloreS augebant. In novo periculo optimum habebant eventum. At monendum est, in his casibus prosperiS praeterea quadraginta hirudines medicinales ac cataplasmata tepida adhibita, et i pecacuantia sudores copiosos eSSe effectos, Vel faeces copiosas, biliosas. l. Forma labris puserperalis torpida secundum Schoente in vel per se, stadio irritationis praecedente, vel ex alia forma oritur, stadio intrante nervoso. In hac Secunda sorma remedia mitigantia, sedantia sunt impendenda, velut hirudines medicinales, cutis frictiones et so-mentali 0nes. In alvi Obstructiono decoctum tamarin dorum et clysmata aperientia locum teneant necesse est. Si

cutis est sicca, balneis tepidis; si sudoribus tenacibus specifice olentibus usi obtecta, ecco proticis, acidis, digitali

utendum CSt.

Tertia indicatio est exiluum, prae ceteris eXSudationis. Nova in exsudatione secretio provocanda est, ut

illius formatio impediatur ut, si adest, minuatur. Quem

ad finem assequendum praecipue calomelane, interdum etiam oleo terebinthinae uti debemus. Haec autem re-

29쪽

media secundum Schoento in r0jicienda sunt, Si Organum, cujus secretio remediis illis adjuvatur, jam ultra

Oleum therebinth. a Brunaia commendabatur, qui se-brem pusti peralem anno MDCCCXII. in domo obstetricia Dublinensi maxima cum vi exsiliisse multaSque puerperas exstinXissu refert. Sed casus illos a Bren an alla-ios diligenter perscrutantes, ne in Uno quidem argumentum certum de bono olei ierub. 0ffectu in febri puerp0rali reperimus. - dosophus Clarii e haec flaro de

hoc remedio ait: multa sunt insiliuia puricula cum oleo tereb. rectis. , dosibus sex vel octo drachmarum, modo cum oleo ricini. Primae dosos, aegrotis plerumque graiae, dolorem mitigare videbantur; doS0s autem saepius repetitae taedio iis erant, et nonnullae aegrotae Se mori malle, quam rurSus hoc remedium Sumere affirmarunt. Cujus i dilaudii est ocius ita explicandus est, ut procuSSum inflammatorium revulSive a p0ritonaei superficie ad secernentem iunicae inlestini mucosae superficiem transferat, et materiarum nocentium, quae in faucibus fodii dis ut biliosis sub lymphae plasticae forma continentur, eVACUalionem efficiat. Quum vero calomelane ad eundem essectum melius ac tutius pol venire possimus, Oleum iereb.

nunc tantum adhibetur, si morbus ad typhosam vergit rinam, si assectio peritonaei inflammatoria in gangraenam transit; ergo sub conditionibus similibus, atque in typho abdominati.

30쪽

Quod attinet ad calomelanem, specificam et singularem habet vim in vasa resorbentia, secretiones in intestinis serosas adjuvans, inclinationem Succorum praeValentem ad exsudationem et effusionem serOSam coercenS.

Dosis ejus atque ratio, qua adhibetur, disserunt; plerumque majoribus dosibus quam alias porrigitur. Optima est conjunctio cum opto et cum digitali. Secundum Lee plus quam quinquaginta calomelanos grana magna cum utilitate porrigebantur. Rarissime tantum salivatio exorta est. Nunquam Lee his magnis hydrargyri dosibus debilitatem, alvum tympaniticam, vomitum, magnam Ventri culi irritationsem exoriri vidit. - Post secundam calomelanos dosin saepe clysma laxativum, vel potionem ex Senna et sale quodam Lee adhibuit. Praeterea infrictiones unguenti mercurialis cum camphora et opto in alvum indicatae sunt. Abscessus in venire vel in regione inguinali exortus cataplasmatibus tepidis ex cicuta et hyoscyamo maturandus, deinde, fluctuatione perspicua, aperienduS eSt. Interne apud tales puerperas acidum Sulph. dilui., china, aqua Sel tumuia cum lacte adhibeantur neceSSe 0St, ut labris Dangatur hectica.