De sarcomate scroti : dissertatio inauguralis ...

11쪽

SYMPTOMATA AC DECURSUS.

Praegressis plerumque nullis aut perpaucis lautum aegroti molestiis, aut incerto denique pressionis in scroto SenSu, VAS a Scroti Cutanea primum expuu-duntur, intumescit ejus tela cellulosa per liquores intus collectos, ipsaque Soroti cutis extenditur, quo sit ut totum ejus paren chyma placentae inStar commutetur. Testiculus nunc diligenter examinatus lammam, magnitudinem, mollitiem a norma haud decedentes Ostendit, nullamque in posterum quoque Subit mutationem, nisi atrophiam quandam fl), continuo tumoris Scrotalis pressu nonnunquam adduct3m, e cipias. Uno in casu tantum volVmen SuperaVit nor-

Superiore tumoris regione tangitur. Tumor enim succorum inlus haerentium pondere praesertim ad inferius crescit, talique modo Primum scroti et funiculi spei malici involucrum culaneum, tunc peniS, montis veneris, inguinum, totiusque demum abdominis cutem detrahit, ita ut umbilicus quoque mirum in modum infra locum naturalem descendat pubisque regione appropinquetur. Praeputium ex eo Supra glandem protrahitur, ejusque Orificium fere clausum, umbilico Simile, in anteriorem ac mediam

12쪽

tumoris partem protractum, anguStam Solummodo Urinae submittit aperturam, ex qua non uno impetu atque plenum consormans radium, sed stillans tantum, non sine aegroti in continuum conspurcati

molestiis, propelli potest. Externa luinoris Super- scies rugosa, crustis squamulisque substavis hinc inde obtecta, quibus delapsis cutis ulceribus parvis impetiginosis, continuo ichorem tenacem, mox iterum

in crustas SubsuScas coeuntem, Se cernentibuS Corro

ditur. I timor ipse sensu fere carenS, altera ex parte mollem, altera duriorem et cartilaginosam

quasi digitis admolis praebens texturam, doloria

quidem aegroto adfert paene nullos, lente lamen sed continuo increscit, taliquo modo in tantam mox magnitudinem ponderosam inluvie Scit, ut aegrotus ob molem horrendam, inter crura dePendentem. non amplius pedibus incedere queat. Omnes alios Scroti tumoreS, per liquores inter ejus tunicas aut per testiculorum degeneraliones effectos, morbus hicce molestus magnitudine longe superat, ita ni Secundum nonnullas Observationes per cultrum chirurgi exsecti aut post aegrotantis mortem cum Statera examinati tumoris moles quinquaginta aut centum usque ad ducentarum librarum pondus Ostenderet aut superaret adhuc. Sic tumor, quem

Wallher Observavit, 40 librarum pondus habebat, quem Cheseiden 60, quem Chopart Si , quos Lari cya 50 ad 100 usque librarum; tumor aegroti, in ephemerid. Dat. Curio8. memorali, sere 200 librarum

13쪽

pondus habebat. FuniculuS Spermaticus, ut ex multis, quas Larrey nobis tradidit, observationibus elucet, per totum morbi decursum integer in

venitur, ejusque Vasa leviter tantum, ut in vari Ocele ac Spermato ele, eXPInduntur.

g. 4.

Nonnulli quum exstent testiculorum morbi, qui et scrotum tumefactum reddunt, ne eorum quiSpiam falso pro sarcomate scroti habeatur, monendum est. Inter quos praecipue referendi sunt: sarcocele, Scirrhus, fungus atque hydrocele testis. Sarcocele testis ipsius, quod attinet ad naturam sarcomati Scroti simillima, degeneratio ejus quasi hypei trophica eSt, nec unquam in Scirrhum transit. I umorem quidem Scroti etiam provocat, qui nunquam tamen tantum adipiscitur ambitum, quem in sarcomate Scroti, nec undique aequabiliter ex panditur, quum in uno alterove testis latere seni per Orintur. In scii rho testis tumor parvus adest sub dolori bus Iancinantibus Secundum decursum suniculi sper matici, qui tanquam silus durus atque nodosus tangitur. Quae adsunt Ulcera signum scirrho sum Prae bent atque glandulae inguinales iumefactae Sunt. Fungus testis sub doloribus vehementissimis cf. I. e. pag I9I.

14쪽

celeriter format tumorem pamum, ex quo, in Ab-Scessum tranSilo coque Aperto, in Cre S enliae fungo- . Sae enascuntur. Sicuti in Sarcocele atque sciri holumor scroti hic quoque undique haud aequabiliter

In hydrocele tunieae vaginalis icSlis Semper soro fluctuatio tumoris sentiri potest crescit lum Ora fundo scroti ad annulum abdominalem atque Supersiciem clasticam ac tensam obtinet, quae in Sar- Conante Scroti allera ex parte mollis, altera durior et quasi cartilagino Sa apparet. Oedoma scroti cum ejus sarcomale minuS COmmode confundi potest; tumorem enim format undique mollem, qui digitis admotis impressiones ali quamdiu adhuc retinet. De generatio illa scroti peculiaris cancro Sa, quam Poti ) descripsit sub nomine cancri pulsatorum CBminorum, cum ejus sarco male haud confundenda est. Scrotum in illa non tumescit et quae adsunt ulcera supersicialia signum cancrosum distincte prae Se ierunt; praeterea est morbus in Anglia frequen-lior ejusque caussa suligo scroti rugis Bilhaerens. q. 5.

15쪽

calidioribus proprius, ac plerique in Europa hoc

morbo laborantes aliam regionem, largioribus Solis radiis expositam, patriam agnoverunt, praecipue ASiam et Africam. Rarissime Europae incolae assiciuntur, ex quo eorum, qui hunc morbum Elephantia sis symptoma aut exitum declaraverunt, Opinio quam maxime confirmari videtur. Et dubium non est, peculiarem hunc morbum leprae nodo Sae, tuberculosae, Elephantiasis Graecorum, Symptomatibus nonnunquam concomitari. Sic plurimorum, quos Lar-rey apud Aegyptos ob Servare data fuit occasio, ne grotantium culis et in aliis corporis partibus ulceribus impetiginosis, tumoribusque in Elephantiast occurrentibus simul fuit Obsessa. Pet. Frank quoque in egregio de lepra tractatu Τ interdum Ioca

lis hic tumor nunc manuS, nunc brachium, nunC Bu

res vel nucham, nunc dorsum vel lumbos, nunc ipsa pudenda occupaSse eSi visus. Simile etiam Spren-

morbis culanet S tractatum scripsit, asserat, dum di. cit, Elephantiasin scroti interdum felicem ac crisi cum quasi Elephantias is universalis suisse exitum. Ex quibus concludere liceat, morbum DO Sirum ciam Elephantiasi duplicem quasi connexum inire. Αltera enim vice localis est Elephantiasis sedes atque

16쪽

symptoma, altera ex Elephantiast, jam per tolam

corporiS Supersiciem eXteΠSa, sauSlaque aegrotantis fortuna in scrotum deposita et concentrala, Originem agnoscit. Quae autem Si con CedamuS, ex ObSerVationibus nonnullorum, in quibus nec Ieprae tuberculosae prodromi morbum Scroti Praeiverunt, nec symplomata graVis hujus morbi una cum scroti tumore apparuerunt, edocti haud abnegare possumus, morbum DOStrum rariSSime quidem, Sed interdum sine Elephantiasis Suspicione ut morbum mere localem

g. se

Morbus quum plerumque Sensim Sensimque Bppareat, ejuS Caussae omnino fere jam latent. Quod attinet ad caussas externas Scroti ictus vel concussiones maximi momenti ad tumorem provocandum esse videntur, nonnulla quum exstant exempla, in quibus tumor a scroti ictibus, multos ante annos perpeSSi8, Originem duxerat. Praecipue tamen qui vitam agunt Sedelariam Operarii, ut textoreS, Sarior S, phrygiones aliique, huic malo succumbunt. Braccae

quoque apud AegVptos usitatae, in quibuS Scrotum libere dependet, secundum Larrey ) Originem et progresSum in Orbi adjuvare videntur. Quibus adhuc adnumeranda sunt ratio vitae irregularis, libidinum intemperantia, balneorum calidorum atque nutrimentorum abusus, commoratio in terris humi-

17쪽

dis palustribusque ac climatis condilio. Ad caussas internas divorsa succorum lymphalicorum et S DI O-sorum vitia referri possunt, praesertim tamen Syphilis ex qua in Aegyptia pei Saepe pustulae Scroti parVae Pruritum proVocanteS, Symplomatice oriunt Ur. Quoties morbus hicce Observatus Sit, Sem Pertamen in sexu virili linvenitur, eique morbuS e Sse proprius videtur. Nullus hucusque scriptor, excepto

Iem observavit tumorem; sorsitan uteri atque vaginae secretiones periodicae illius Originem prae-

Prognosis inliti si quoquo haud pessima flabi lienda erit, ac morbuS per Se lethalis non est, tumorisque ulcera Secundum BOyery) in id egenerationem cancroSam Uunquam trAnseunt, ne C unquam tumore exstirpalo recidivus morbi timendus, aegro lum lamen Valde Vexat, praesertim ex iuniori S magnitudine atque pondere, quae eum ambulare Omnino fore impediunt. Remedin et interna et externa morbi progressum inhibere haud valent, nec ullus his applicatis tumorem evanescentem Vidit. Optimum igitur unicumque remedium, malo jam aliquem gradum adepto, tumoris est exstirpali D,

18쪽

9, 14. CUR A.

Omnes qui hoc de morbo scripserunt chirurgi, remediorum et interne et externe adhibitorum Successu parvo sulti, sarcoma scroti morbum esse insanabilem contenderunt. Sunt quidem qui tumoris exstirpationem commendaverunt, quam eorum nullus tamen persecit aut timore aut occasione haud data impeditus. Qui primus tumorem exstirpare ausus est, suit Imberi de Lonnes ); sed mosis a dacia atque prudentia, quibuscum Operationem Pe fecitu gloriatur, quam Ut tumoriS naturam Blque operationis methodum describeret. Novissimis autem

temporibus egregius Larreyy) morbi curationis al-que Operationis methodiam distinctius descripsit, et

quam maxime ossicacem invenit, hic perlustremus. Morbo ex brevi tempore enato neque tumore magnum adepto ambilum, remedia resolventia et interne et eXteriae sunt adhibenda, quorum optima antimonialia cum mercurialibus atque remediis Sudoriferis dosi adapta per satis longum temporis Spalliam porrecta, invicem cum acidis mineralibus parva dosi potioni mucilaginosae admixtis. Maxime tamen prodest lotio ex acido sulphurico, in vehiculo

19쪽

quodam convenienti soluto, dosi plus minusve magna, vel ex hydrargyro muriat. corrOS., nere viridi aut sale Ammon. Parata, atque augetur horum remediorum vis medicatrix', si eodem tempore tumor fascia pro compressione involvitur. Quibus remediis valentibus, tumorem imminui, cutem laxiorem eoloremque faciei meliorem fieri videmus, atque cum iis continuandum est, usque dum tumor planccvanuerit. Incisiones atque caUSlica ex Parvo medicorum plurimorum SuccesSu inutilia censes, dique degenerationem CancrOSam haec seculuram, si illis adhibilis remedia adstringentia Applicarentur, Vere- simile esse dicit. Quae cum remedia per satis Iongum temporis Spatium ullo abSque successu in usum

vocarentur, tumorque eodem Semper perseverat efflatu, Operationem inStituendam esse contendit.

Operatio hoc modo sit instituenda: incisioncs duae obliquae, prope ad praeputii aperturam incipientcs, ad inserius divergant atque sub testiculis in quoque latere tumoris Sese invicem tangant; qui bus peractis ParteS inter corpora cavernosa penis atque testiculos eadem directione dissecentur atque auferantur. Quae partes degeneratae in penis vel testiculorum ambitu jam inhaereant, etiam incidendae Omuinoque auferendae Sunt. Corpora caVernOSa penis atquc testiculi nudaticum integumentiS sanis relictis obtegantur, quae appropinquata emplastro adhaesivo fasciaque convenienti continua retineatitur. Operatione bono

20쪽

mstituta, tumor brevi tempore evanescii, margines vulneris concrescunt atque cicatrico sese obducunt Remedia Praeterea interne porrecta operationis successum adjuvare neceSSe QSt. Praecavendum est inter operationem, De lesticuli, suniculi spei malici atque corpora caVernOS ponis laedantur. Arteriae tumoris ex arteria PU-denda interna et externa procedunt; haemorrhaginox iis haud periculosa per ligaturam inter operatio-

Π m mox Sistenda erit.

operatio quidem diuturna ni quo dissicilis sed

haud dolorifica est. Recidivus nunquam diis iret, quanquam cum Elephantiast conjunctus sit tumor: tamen remedia huic indicata per aliquot temporis spatium continiann in Sunt. q. 9.Cho part ') quoque sarcoma Scroli permagnum, quocum Una maloriae lymphalicae atque SanguinOlentae collectio in sacculo harum partium membranaceo adorat, Omnino ad Sanitatem perduxit. Altamen tumoris exstirpationem rejicit, ejusque cauleri- Salionem cum caustico Omnibus remediis praeserendam esse censet, si tumoris Ambitus nondum permagnus Sit. Applicandum esse docet causticum sat largo ambitu, ita ut apertura provocetur, quae liquorem exire partiumque internarum degeneralio