De empyemate : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

rnm appetentia neque digestio est laesa. Somnus autem modo plane desuit, modo maxime fuit iu-terpellatuS.

DIAGNOSIS. Considerauit mihi, n0n multo post illum ieiuni

in Sinistro pectoris latere inflictum aegrotam in tussim incidisse, qua SenSim pedetentimque Sputurum non parva copia ejecta eSt, respicienti quoque mihi majorem hujus lateris ambitum at que praesertim Signa et percuSSione et auscul tatione oblata, empyema ex pleuritide chronica secutum adsuisse justo argumentandum videtur, quod pro certo habeo, quum in Secretum illud purulentum, quod continuo e sstulis effluebat, aut Inum verterim. Unum tamen Sympi 0ma, quod maximi esse dicitur momenti, hoc in casu desiderabatur. Interstitia enim costarum omni Oedemate carebant, cujus rei causa lacile tamen ex illis jam initio ortis sistulis intelligitur.

PROGNOSIS.

Prognosin omnino in empyemate malam esse ponendam, jam eX m0rbi natura ipSa apparet. Res tamen variae, quae aut adsint aut desius,

12쪽

in prognosin m0do meliorem modo pejorem di-lrimendam, maxime influere non minus manifestum mihi videtur. Ad quaes prae omnibuS annorum aetari pertinet, quum aetate juvenili atque virili spes morbi exitum felicem esse futurum multo major est quam aetate Senili. 0uo major praeterea esisSorum humorum est copia, quo longius Sunt in th0race accumulati, quo magis ergo pulmones in functionibus exercendis impediti, eo in maj0re periculo aegrotuS VerSatur. 0uibus ad nostram aegrotam relatis, multa adsuerunt, quae prognOSin omnino malam augu- raudum hoc in caesu in meliorem verterent. Ιuvenili eui in aetate aegrota fruebatur atque humores esDSi, n0n per longum tempus in pectore insuerant. At ne Omitiamus habitum nostrae aegrotae Scrosul0Sum atque constitutionem omnino debilem, quae Spem I OStram Valde rursuS tur

barunt.

Quibus dictis, quare progn0Sin dubiam esse habendam putem, quisquis intelliget.

Quum morbus primarius jam dudum praeterierit atque humores esDSi jam sponte effluxe-

13쪽

rint, vires autem ad minimum eSSent conSumptae, hae erant augendae atque puris emuXues adjuvandus. 0uem ad finem fistulae inserioris aper-

iura spongia pressu dilatata eSt, qua remota puris valde spissi uncia una ad unciam unam et dimidiam effluxerunt, quibus praegreSSiS aer per fistulam penetravit. Nunc pluries in die obligabatur vulnus. Literne vero aegrota initio hoc Sumpsit:

Ins herbae Milles otii Lex 5vi paruit S i adde

Syr. Simpl. 5i I S. Omni biliorio cochlear in uS Sumendum. Qua mixtura per aliquod tempus adhibita, tum decoctum chinae regiae datum est, cui primo elixir. acidum Hali er i, p0stea vero Spiritus Sullarico - aethereus additus est. Accepit enim aegroia primo: ny Decocti Chiuae regiae

14쪽

12j Deei,cii Chiuau regiae ex paraii 3 5xi adde

Spirit. Sullaric0 - aether. 5n Syr. Cinnam0mi Si I S. Omui biliori0 cochlear majuS Sumendum. Qua aegrotam tractandi methodo per plures hebdomades continuata, in dies minus puris es-

fluit, et denique plane desinit. Siviestri autem pectoris lateris ambitus valde est minutuS, Rtque totum hoc latus manifeste collapSum eSt, et respiratione paulo tantum elevatum. VireS quoque in dies evidenter augebantur. ita ut aegrotam0x in bonam valetudinem restituta, instituto relicto, d0mum redierit.

Altera morbi historia, qua de aegrot0.empyemate assecto agitur, qui paraceni hesi quidem sacta, p0Stea tamen mortuuS QSt. G. O. aetatis annum decimum nonum agenS, cujus parentes Satis quidem validi, ipse tamen inde a primis aetatis annis erat corpore debilis, faeillinieque irritabatur. Quamquam enim nunquam morbo vehemenii0re c0rripiebatur, Sem-

15쪽

per tamen et oppressione pectoris et iussi plerumque Sicca vexabatur. Omnia, quae ad perficienda vires erant neceSSariae, es scere non poterat, nisi dolores lateries pungentes Sentiret.

Quali constitutisne praeditus subito in morbum incidit, qui omnia pleuritidis acutae Symplomata

osserebat. Medicus igitur aegrum tractanS, Statim venaesectione instituta, tartarum emeticum adhibuit ea formula, quam Cel. De Schier tant0pere laudat, quo facto morbus sere prorsus depulsus erat. Hebdomade autem praeterita quum aegrotus litteries scriptis animum vehementer intendisset, exacerbatio intravit, atque non multo post humores effusi in thorace animadvertebani tur. E vestigio igitur hirudiuibus quindecim at

que emplaStro Vesicatorio applicatis, romedia ad alvum ciendam atque diuresin augendam adhibebantur, ut effusionis sinis Statueretur. Pulsus etiam frequens, parvuS, tenSuS, atque urina flammea et clara diagni Sin, quam exploratio acustica praebuerat, confirmabant. Tussis tam funulla, nullum Sputum, nulla sere dyspnoea, Symplomata, quae sere Semper e quaqua Organorum pectoris assecti0ne sequi S0lent.

16쪽

Post aliquod autem tempus, pulmo dextertant ipere erat compreSSi , qui auri ad pectus admotae nullum sere praeberet murmur reSpira-llioriuin, quod Superiore tantum pectoris parte per-lcipiebatur. duod simul dextrum thoracis latus linulto magis prominebat Sinistro. Febris jam lperpetuo aderat, vires decrescebant, macies in dieS major, atque reSpiratione, quae omnino dissicile persiciebatur, sinistrum tantum latus tollebatur, dextrum non. Sed et tussis et sputa nunc

quoque pr0i Sues deSiderabantur. In costarum interstitiis oedema quidem exstitit, sed variis rebus frustra adhibitis, humoresessust ad superficiem duci non potuerunt. 0uibus igitur omnibus collatis medicus Operationem empyematis, qu0d adesse manifestum esset, Se instituere Statuit. Dua inter costam septimam atque octavam inStituta, parva tantum

subflavi, aquosi fluidi copia emuit, cui materia

caseosa admixta erat. Sed aegrotues minus, quam Νperaverat medicuS, Symplomatibus molestis liberatus est. Nonnullies autem post Operationem factam hortes praeterlapsis, t0ta corp0riS Super- scies sudore profuso tecta atque urina excreta est copiosissima, colore subflavo induta, quam-

17쪽

quam antea Semper Colore suerat flammea. Postea quoque fluidum, quod per vulnus operatione iussictum emuebat, copioSiues atque puries maiesmagisque similius, ita ut post duas hebdomadeAnullus erat, quin pro pure haberet, cujus in die

unciae sere sex esstuebant. Tunc vero aegrotus et diarrhoea et dysuria, qua jam antea Saepturi laboraverat, valde corripiebatur. 0uum simul vulneris ambituri magis magisque diminueretur atque tandem sere plane QSSet ObStructuS, Oppressione pectoris aegrotues assciebatur et sebris rurSus creSCebat, quae nunc febris hecticae iu-i dolem evidenter habebat. ΤuSSis exoria est vel hemens, initio sicca. Postquam Vero aegrotust per nonnullos dies pus Sapere Sibi visus est, i sputa denique nonnulla purulenia ejecit, quoruml qualitates puri ex Vulnere ei fluenti plane responde haut, atque nonnunquam Sirim Dontinebant cruentas u 0uo modo hoc quoque in casu factum est, ut pus, operatione quidem inStituta, etiam per bron lichia tamen ex organiSm0 rem0Veretur, quum, quin per vulnues efflueret, impediretur. Ut vero aegrotuS Semper Cura idonea necessariaque frueretur, medicuS tractans eum clinico, ditai sectore I rueste di florenti curandum tradidit.

18쪽

Λegroius igitur receptus valde emacuerat, . vires sere prorsus desciebant, ita ut lectum relinquere non poSSet, puISues frequenS, in Sexagesima horae parte cenites decieS micanS, Om- lnino aderat febris, quae omni et corporis et animi irritamenio vehementissime excitabatur. Per VulnuS, Operatione factum, nunc sere plane clausum, nihil essuebat puris, quare OppreSSionem pectoris valde conquerebatur aegrotus, quae interdum, iussi vehementi orta atque Sputis purulentis cruentisque jeectis minor erat. Totum thoracis Iatus dextrum erat applanatum, et mamma dextra atque humerus dexter multo magis dependebat sinistro. Percussio inde a pulmonis dextri radice Sonum exhibuit minus clarum, obtusum atque debilem, Supra vulnus Iarior erat, atque in tota sinistra parte clarissimus percipiebatur. AUS- cultatione quoque instituta murmur reSpiratorium infra vulnus desideratum supra debile audiebatur, in Sinistro vero latere puerile. Loquendo in dextra media thoracis parte juxta Sternum pectoriloquia, bronchoph0nia in superiore hujus lateris parte audiebatur. Ne autem pus l0ngius in cavo thoracis re-

19쪽

maneret, Vulnues sere clausum spongia cerata dilatatum est, quo facto pus libere essuit, atque tuSSiS Sputaque purulenta plane ceSSarunt, febri ipsa remissa. Specillum jam per fistulam inductum tres circiter pollices prom0Veri poterat, tum Vero quin magis promoveretur ubique impediebatur. Qua re pus Sacco eSSe circumdatum manifeStum erat, quem Saccum cum broncho aliquo BSSe conjunctum eo apparebat, quod, fistula pectoris obstructa, Statim iussiendo Sputa ejecta erant purulenia, quae, sistula iterum dilataia, ita ut pus sine omni impedimento effunderetur, pIane cessarunt. Magies autem haec opinio eo confirmatur, qu0d, Spongia illa cerata remota atque magna puris c0pia est usa, aeger facile aerem inspiratum per sestulam poterat expellere. Quum igitur aeger omnino secundum indicationes tractaretur, per annum modo melius in ido prius Se habebat, omnino vero vireS magis magisque decrescebant, denique febris hectica nunquam aegrotum reliquit, ita, ut anno sere praeterlapso, defuncturi Sit.

SECTIO CADAVERIS.

Ut omnino in empyemate, quod per l0ugius

20쪽

ιiempus exsistit, seri solet, thoracis forma exi- denter erat mutata, et dextrum quidem latus adeo erat collapsum, ut Spatium inde a Secundat

ad octavam usque coStam magis concavum quam iconvexum esse videretur. SiniSirum autem Ia-tuS normae reSpondebat.

I horax lege arties aperiues eSt. 0uum Verusines costarum cartilaginei lateris assecti luciderentur, magna puris e flavo viridescentis erupitc0pia, quod Sierno remoto iii abscessu ubique clauso, inter anteriorem dextri pulmonis marginem atque pleuram, quae ei respondebat, COSta- Iem sito insuisse elucebat, qui inde a quarta ad Octavam usque coStam pertinebat. Pure jam plane lecto, tam in Sterno quam iudextra pulm0nis parte ad Sternum Spectante, pseudomembrana cartilaginea, saccisormis videbatur, quae illud pus congestum continebat. ne igitur accuratius explorata in superiore hujus sacci parte foramen deprehendebatur, per qu0d calamus facile potuit perduci, atque quod cumbroncho aliquo conjunctum erat. Haud dubium est, quin hoc seramen suiSset, per qu0d, aegr0 vivo, aer inspiratuS in Saccum intraverat, qui relicto per fistulam SeceSesii. Τ0ius pulmo deX-