De empyemate : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

ter valde erat repressus ad partem posteriorem et Sinistram thoracis, quacum membranis Spuriis crassis, sere cartilagineis erat concretus. Uterque autem pulmo tuberculis prorsus erat liber,

restitutus eSt. J. W., med. Doctor, Viginti quatuor annos natus, nullo ad hoc uSque tempuS morbo correptus, neque cachectico, nec Scrophuloso nec

phthisico habitu iustructus, Subito doloribus si nistri lateris pungentibus assectus est. Tussis

nulla, nullum sputum, Sed respiratio brevis, disi scilis, febris, insomnia, ut breviter dicam, omniat pleuritidis acutae sympi imata offerebat. Ipse medicus, it e se iractabat. Venaesectionemi ergo insiliuit, et ut obStructione, quae aderat, liberaretur, nutri Sulphurici uncium aqua Solutam Sunii Sit, quo facio Sympi imata quidem mitigata non plane tamen CesSarunt. Oppressio enim pe-l ctoris, respiratio brevis et febries remanebant. Aegrotu, in Sinistrum tantum latus incumbere 2

22쪽

p0ierat, simulatque in d0rsum aut latus dextrum

incumbere studebat, maxima oppressione et tu i sicca correptus eSt. 0uum Vero magiS magi,que Virees decrescerent, atque aegrotus idomi cura idonea necessaria careret, hic etialii in clinicum receptuS PSt.

Respirati , jam erat brevis, inspiratio profunda

cum labore tantum fieri poterat, reique revera lacia dolores Sentiebat pungentes Sinistri lateries aeger, Ioquela interrupta et dissicilis. In sinistrum tanium latus incumbere p0ierat ; simulatque in dor-Aum aut dextrum latus incumbere Studebat, Oppressione et tussi Sicca corripiebatur. Cutis erat sicca et calida, et maxima vexabatur aeger Siti. Pulsus frequens, durus, tensus, lingua rubra, alvi dejectio parVa, nec non urina faminea et clara. Percussio in sinistro thoracis latere Solium exhibebat usque ad mammam obtuSUm, Si praquam magis erat clarus, murmur respirat 0rium iu

superiore lautum hujus lateris parte audiebatur, in inferiore ver0 plane deficiebat, atque in media parte primis diebus aegophonia certissime percipiebatur, quae p08i ea percipi non poterat.

23쪽

erat. Sinistrum thoracis latus dextro exienSius, interstitia interc0sialia latiora plenioraque et respiratione dextrum ianium latus tollebatur, Sinistri vero superior tantum parS. Pulsus frequens et durues, dolor pungenies, qui mitigati quidem, aderant inmen, et Omnia alia, quae morbus osserebat Symplomata, inflammationem pleurae adhuc adeSSe, SatiS Super que confirmabant, qua causa venaesectio iterum instituta est. 0u0 dol0res pungenteS plane de-lsiuebant, respiratio aliquid liberior, atque S im-nuS per noctem Sequentem erat melior. Λt 0p- pressi0 pectoris et Signa physicalia eadem re

i in nebant. Aeger igitur sumebat infusi herbae Digitalis sex Di parati J J vi, cui additum erat

s Lali acetici atque magnum ei p0Silum eSt , vesicatorium in latere assecto. 0uibus per plures dies adhibitis oppres,io magis ningiSque ceSi Sabat, reSpiratio melius esset poterat, Sonus vero in sinistri lateris parte inferiore semper erat Obtusues, ubi murmur respiratorium nullo quoque desiderabatur. Λegophonia jam vero audiri non

poterat.

24쪽

que cedebant, respiratio in dies liberior, s0nus

in majore sinistri thoracis ambitu clarior, murmur denique respirat trium ubique audiebatur, uno tantum loco tres vel quatuor pollices Sub

mamma Sinistra excepto. 0uum eodem modo VireS quoque crescerent, aegrotus, sex sere heb-d0madibus praeterlapsis sanatus clinicum reliquit. Omilibus igitur sympi imatibus collectiS, em- pyema, ex pleuritide neglecta ortum adfuisseverisimillimum est, quod resorptione SenSim pedetensimque remotum sit. Duum Vero aegrotuSin bonam valetudinem restitutus Sit, quare Cadaveris Sectione diagnosis confirmari non potuerit, empyema adsuisse pro certissim0 habere non p0teram, niSi pOSiea ea, quae fuisse Suspi

enim mensibus praeterlapSis I r. IV. typho cerebrali assecius hoc in clinico destinctus est. Jam igitur cadaveris Sectione sacta, illo, quo murmur respiratorium Semper desideratum erat, loco adhaesiones invenimus, pSeud0membraniS craSSis, cartilagineis sere, colore e rubro albicantibus compositas. Nunc igitur anie empyema reVera adsuisse, certum eSt.

25쪽

Jam Supra monuimuN. trees csese viaS, quibuSu empyema ex Drgantesino poessit removeri. Nici-il tur enim aut per bronchia aut per ili0racis te- gumenta aut reSorbetur, quod ex casibus tribus

allatis satis superque elucere puto. 0uod Veroi non Solum est, quod uobis obIatum sit, sed vi-l diuius quoque, cujus sit qualitatis exSudatio, eX pleuritide chr0nica secuta, et quo disserat em- pyema ab exsudatione pleuritidis acutae. Namque pleurae iussammationem, quae membrana eSt Ser0Sa, Inarimopere inclinare in exsudationem exire satis confirmatum est. In fluminatione acuta hoc suidum effusum semper est Seroesum, col0ressaVum atque perlucidum, soccis majoribus et mi noribuS, materiae caseosae similibus intermixtis. Quo magis vero iussammationis vis Dacia Sit, quo magis in chronicam abeat, eo magiS OXSU-daiso sit turbida, eo magis evanescunt flocci isti, eo Similius, ut breviter dicam, es Sum puris, d0- neu denique a puri nihil differt. 0uod revera Sic Se habere, casus alter Supra narratuS Optime docet. Primis enim post paraceni hestu faciam diebus fluidum serosum flavum atque clarum, soccas illas continens esiluit, qui p0Si ea magiS magisque turbidum fiebat et denique, nullo instam-

26쪽

0uanti sint momenti hoc in diagnoscendo m0rb0 Signa physicalia, quisquis, qui, quo in dum0rbus iustuat in pulmones bene sciat, facile in- relliget. 0uo major enim sit exsudatio, quo minuS igitur thoracis vacuum, eo minus pulmo in reSpirando explicatur, eo magis reprimitur, e , magiS qu0que percusSi0 S0num praebet Obiu Sum, eo minuS murmur respiratorium percipitur. 0uibuS respeciis saepissime miratus sum, quid Sit

cauSae, quare multi viri clarissimi signa physicalia in pectoris morbis diagnoscendis minories

aeStiment. Nomiunquam quidem Sculiationemqu0que et percuSS 0nem non praebere, quae eaS praebituras putavimuΝ, nemo est, qui negiit. Quid Vero eSi, quod nunquam saltatur. Cadaverum autem Sectione facta, sere Semper invenimus illaS pseudomembrana S CraSSRS, atque tu ultimo caSu, a me allato, ex hies pSeudomembranis, quae nil erant, antea empyema Rdsuisse concIusi. M0meuiosissimae Sunt hae pseudo- membranae. Vim enim medicatricem naturae hic qu0que maxime Valere OStendunt. OrganiS-mus enim omnia aliena, omnia obn0ria aut ren

27쪽

moVere, aut, h0e non valens, separare tamen Semper Studet. Λd alterum igitur essiciendum, exsudatione Sero,a si uita, alia qu0que pr0- creatur materia, plastica sive lymphalica, quae aliena ad sacci iustar circumdet atque ab organismo Separet. Hic vero saccus organicus eSt, quo sit, ut exsudatum ipsum resorbeatur. Quae resorpito si alacre sit, sacci illius parietes concreScunt, quo iacio pSeudomembranae sibroSae, cartilaginosae, Saepius adeo ossificatae inveniuntur, quae pulm0nibus liberiues motis, Sensim pedetentimque flamenta longa sunt atque denique

plane evanescunt nonnunquam. Mulio vero Saepius, pulmo, humoribus effusis, qui longius tempus, quin functiones exerceat impediverint, sa- cultatem extendendi perdidit et repressa manet, atque nunc natura omnia abnormia eo studet tollere, ut spatium Vacuum in thorace ortum diminuat. Totum enim thoracies latus assectum ap-pIanatur, et humerus atque mamma lateris assecli mulio magis dependent, quam alius Iateris, quod casibus a me eXplicatis Satis confirmatur. De altero casu Verba faciens, paracenthesi quidem facta, attamen aegrotum defunctum esse

dixi, quo me invito facile fieri p0ssii, ut aliquis

28쪽

hanc operati0nem ad empyema Sanandum minuου

iam prorSuS rejiciendam opinetur. 0uod vero eSSe qui putet, valde errat. Ν0bies enim, qua

ratione natura empyema remoVere Studeat, accuratius observantibus, paraceniliesin plurimum naturae Sanandi conamen optime adjuvare manife-

Atum erit. Saepissime enim in empyemale tumor ruber inter costas oritur, in quo suciuatio iactu certe animadvertitur. Artis vero auxilio desciente tegumenta apto temp0re perrumpi n0n p0SSunt, quare humores effusi longius tu ili0race remanent, unde magnum damnum aegroto nasci potest. Cui rei ut occurramus, operatio nobis eSt, quae e vestigio instituatur, nisi est, quid operationem seri vetet. Sunt autem conditiones, quae operationem modo seri, modo omitti c0nstituant. Operatio enim non Semper iam leviS eSt, quae, si non suo tempore perficitur, aegroto vitam in praeceps adducat. Haec igitur sere de operaiione Statui possunt.1. In Empyemate Saccato, in quo in universum resorptio fluidi Vix Speranda erit, potius et-Hi cum aere externo n0n communicatur, post aIi

29쪽

test, operatio indicata est. Aitamen diagnosis hio dissicillima.

2. In hominibus satis r0bustis, non nimies irritabilibus, neque cachexia, neque pulmonum ullo vitio laboraulibus, ubi Empyema, ex inflammatione ortum, Iocale quaSi malum perdurat, OperRito itidem facienda erit. 0uo in casu quum Rmethodo derivante resorptionemque augente plu

rimum exspectari possit, operatio tamen in eos ianium caSus restringenda esset, ubi collectio maj0r eSt, quam ut ex diuturniore remediorum interno uSu maximum damnum aegroto non oriatur.3. Si secretio propter statum inflammatorium aut alias pr0pter cauSas perdurat, operationiSeventus valde dubius; qua facta exsudatio augetur, atque Suppuratione prosuSiore m0rS acce- Ierari potest. C0llecti ine vero majore, ita ut dyspnoea in dies crescat et mortem minitetur Suffocatoriam, ad paracenthesin est fugiendum, quippe qu0d se remedium anceps tamen melius Sit quam nullum. 4. Complicatione cum pileianio - thorace Operationis evenius itidem valde dubius, Sive ex humore dissoluto Sive ex communicatione inter bronchia et cavum pleurae ortuS Sit.

30쪽

5. In senibus, in hominibus caehecticis iustadio c0Iliquativo, complicatione cum pulmonum morbis, praecipue phthisi, opera i0, quippe quam

mortem acceleraturam VeriSimile Sit, Omnino rejicienda est, nisi indicatio vitalis adest. In universum Spatium quintam inter et sextam atque Sextam et Septimam c0Stam tu angulo earum ad operati0nem iaciendam aptissimum est; attamen ubi nulla Signa ad Sensus, qualia sunt tumor, fluctuatio, color lividus, I0- cum indicant, ad locum destinandum Semper et percussione et auscultatione Opus est.