장음표시 사용
11쪽
innitia habeant, 'lii axe mihi non supervacaneum eSSP, Singula paulo accuratius definire, videtur. Quod ad intumescentiam organi assecli attinet, deesse aut adesse potest. Si adest, situ vel minori exien- Sion e manum cXploraniem effugero potest, Vel intume-Scculta iacia non alium chara cierem prae se seri quam eum, quem hepar impleium sanguine secum ducti. Alia ratione res sese habet, si abscessus in hepatis latere con-Vexo situs, eri ius superscios exierna ex lenui hepatis. Substantia, pus circumcludente, sicia, proximo ad parie-ies abdominis adjacei, ium digito profundo immisso, ci- ira i arietes fluctuationem ei circum abscessum jecoris substantiam tangimus. Ab hoc distinguendae sulti hydalides in hepate oriae, quae in superscio lusus organi sitae, in legumentorum elevatione, quae ita Saepe in oculos cadat, ut facile perspici liceat, ium elasticitate atquc
aliis magna similitudinc abscessum repracSeniant, eo nu-iem, quod sine febri ei sun cito ne laesa per longum tempus existulit, disserunt et diagnosci possunt. Exsiani observationes, quae doceni, hydaiidem ejusmodi sine dolore, sine ulla perturbatione per longam annorum seriem
suisse, subito autem dolores intermitionios ab initio quidem lenii incidebant, magis magisque, sebri ei macie intrante, augebantur, atque Sectione puris sonitiem, in qua partim diruptae, partim omnino integrae hydalides erant,
Observavimus. Alii tumores a diversis vesiculae selicaomorbis dependent, quos autem natura, si iii aliisque bili propriis . SymΡio malis cognoscere ΡοSSumu S, quod Verodissicilius, si eodem tempore pus in hepaie collectum DO-bis persuasum habemus. Nolae Saepius et paene constanter occurrentes Auni dolor atque icierus. Dolor per so quum ejus causa sit
Valde multiplex, non est magni momenti, quod idem do
12쪽
iciero, qui in quolibet' hepatis assectu adesse vel deosso potest, et quem quidem in hominibus hepaio non laboratilibus vidimus, dici posse contendimus atquo amborum praesentia aliquid valet, si post irritationem hepatis eum aliis majoris dignitatis signis conjuncti restant. Dolorem ad scapulam claviculamque se protendentem a Plurimis scriptorum commemoraium raro hocce in casu Observamus et Louis eum magis a morbo Pulmonum quam hepatis deducendum eSSe Ceu Set. Pulsus plerisque in casibus frequens conjunctus cum adaucio cutis calore langitur, neque iamen desunt exem-Pla, quae eum a Staiu normali sere non discedentem docent, aliameia quum mors non multo post intravit, sirmum Saccum, apostema cingeniem, reperiebant. Andral
pulsum quidem frequentem absque dolore, tumore, icior sed cum euii sicca complicatum memorat et post moriem absco sum magnam partem hepatis devastasse praetor exspectationem vidit. Signum characteristicum est Oxacerbatio vespertinis horis. Nisi aliis complicationibus provocatur, hydropsia raro prius quam versus finem vitae intrat, et tum prius cavum abdominis occupat, et non multo post etiam exiremitatos inferiores intumdscunt. Nutritio saepe prostrata est in hoc casu magis quam in aliis morbis horaiis, quin iamen ina Sies gradum ut in phthisi pulmoriali assequeretiar. Adhuc multa alia symplomata Supra Dominata Seil minus mutabilia referre possim, Sed haec sunt tum demum computanda, Si descripta adsunt ei tum magis addi agnosin stabiliendam Coinribuunt. Cultro anni omico basco indagamus alienationes e Post alii veni inflammationis gradum macula susca existit; Parcucbyma hepatis in maSSam glutinosam, turbi-
13쪽
latia, violaceo - suseam, iir qua prima initia puris nascentis, tanquam lineae albidae flavaeque se Osserunt, est soluta. Liquidum purulenium atque' cruenium in plerisque i, artibus inflammatis essu sa reperitur. Quo loco in- 1laminatio est vehementissima, pus in parvis abscessibus enormitor pariliis colligitur. Qui fabae magnitudinem
adaequauies abscoSSus aquosum, flavum suscumque pus includunt. Gerubmo
Aliam puris nascentis rationem Louis describit in Observation o memoratu dignissima, qua demonstrare siu-dci, abscessum alieri morbo, nona po iuberculis supervenisse, dum in altera, uti agunt, pseudo membranae parte, in qua abscessus eXileS parvique crant, magna iuberculis similium corporum copia' reperiebatur. In aliora inseri oro pario nulla memoratorum eorporum videbat, quum ea, quae Prius adfuissent, mollite in abscessum
Pus in hepate assumium ab alio bone constituto haud discrepat tum coloro, ex albido in flavum conver-ienio, cum consistentia, uti post phlegmoneti secerni vidimus, , et Si quidam, pus eX hepate secretiam saecibus vini similo OSso, dixerunt, in errorem inciderunt, quo fieri poterat, ut materiam morbosam cum ea; quae dicitur Enhephalo id, conjecerini. De origine sacci, quo pus in hepato circumcluditur,
scriptores maxime inter se discrepant, i num saccus auteon post pus collectum formetur P Si, Observationem a Louis con Seripiam perlegis, prior Senientia probabilis osse videtur, dum in centro inter duos abscessus parvos loco Puris macula Pollucida crat, ita quidem, ut hic absces-Νus ianium e X Pseudo membrana alicujus generis constaret, quae cra Ssilie sere aequabai membranas majorum abscessuum; atque in alio loco dicii, si a parvis ad mi-
14쪽
iilmos abscessus transiret, postremo illiderei in saccos, qui nullum pus continero viderentur. Nonne autem fieri posset, ut haec membrana munere secretionis langens, in organon resorbens mularetur Pus finitimam telam cellulosam dissolvero in membranulas minimas cum Pu-rulonio liquore intime commiscendas mihi videtur, velosi essecius reactionis partium vicinarum in corpore heterogeneo, quod Sejungero et quasi emortuum separaro student. Saccus ab initio est materies mollis atque soc-COSa, quae Serius spissescit. In iis Lotiis mulias plicas symmetriae convenienter paritias magnitudine plurium
linearum, qua mechanalionem magnorum aposiematum
explicat, observabat. Sacculi enim, dum conveniunt, quod saccorum ruptura Provocatur, cavum sormare ei dum labia respondentia inter so conseruntur, similes Plicae oriri dicuntur, quo abscessuum forma primitiva non deleatur. Mox hepatis substantia innumeris conspersa cernitur Minciis suppurantibus, mox plures abscessus huc illuc Sparsi formantur, mox adeo Vasii, ut iota sermo hepatis substantia exesa paleat. Jecur mOX molo aucium, INOX autem quod rarius, imminutum, a Louis sere semper mollitum observabatur. Quae mollities saepe totum je
cur Occupat, non raro autem circum abscessum circum
scripta est. Portio emollita ita normalem consistentiam amisit, ut digito immisso non valde resistentem perforare liceat. In aliis casibus pars assecta humore purulenio 'est penetrata, qui in somite non colligitur, sed in cellulis ci parcnchymale hepatis est dispersus. Extra hanc substantiae degenerationem jecur frequenior rubrius vel subnigrum reperitur, quod quoque ianium partialc autioiale esse potest. Neque tamen desunt oxempla ab AndraI descripta, in quibus circum abscessum tela valde
15쪽
mollita e contrario non rubra, sed magis nava et mimi sanguino impleta reperiebatur. Ita quoquo abscessus in hepato describuntur, circum quos parenchyma Dullo modo alienatum, quamquam multa puris copia eo acervata erat, forsan autem in priori tempore hepar plus minusve mu-iatum eo magis autem in statiam normalem reversum erat, quo magis membrana abcessum includens aiquo circum pus Structuram organicam Dacia, a paren chymaioltei'aiis hoc pus separaverat. Quod ad sedem abscessus altinet, in ioto hepaie occurrero potest. P. Frank eum crebrius in Iobulo bigem, quam alio loco hepatis se invenisses contendit, cui edicto autem plurimae medicorum liancogallicarum Observationes Contradicunt, in quibus sedes frequentissime obvia veniens in iobulo dextro, rarius in iobulo sinistro reperia notatur. Tempus, quod morbus tenet, diverso longum pro divorsitate sedis, magnitudinis, causae et functionis laesae. Inveniebantur enim in hominibus ullo morbo oppressis, quin vita duranio minima hepatis assectio so ma-
Nisesiasset, abscessus a crassa tenaceque membrana circumdati, quo probatur, haec mala per longinquum tempus permanere. E contrario sonities puris, quum brevi antea inflammatio antecesserat, membranis mollibus et nocculosis involutas vidimus. Exitus hujus tristissimi mali plerisque in casibus est letalis; quam dissicile enim sit sanatu, satis Superque erebriores argumentani tales cadaverum sectiones, in quibus nunquam cicatrices paronchymalis Obviae venerunt. Productiones si brosas in paronchymalo hepatis observabani, quac interdum formam stellaiam I, haben-
16쪽
ies, cicatrices csse putabantur, iii citius ilesulitione in iuuide inuiti pedibus ire possumus, Si has prodiici iunca in curum divorsis periodis coiispicimus a Prima formai tolle, quum adhuc pus est in corum sinibus usque ad eorum si noni formationis. Vomica rupta, purillenius latex sibi eligit varias vias et quidem sequentes: 1. Si pus in externa hepatis supersicio Atium ni quo abscessus cum Perii Onaeo cohaeret, purulentus lato x nil exieriora divergere potest. II occidi in uasu aliquo loco hypochondrii dextri tumor fluctuans cum aliis Sympi maiis abscessus percipitur ei usi Sppuianea diruptio accidit, vel vero aperiurae chirurgica manu Suaci Piendae occasio conceditur, pus esiluit, et ita spes aliqua Sanaiionis viribus sufficientibus arridere potest. Fieri ΡΟ-iosi, ut pus portionaeo perforatu riniscillos inter et Peri-ionaeum demittatur, in aliis locis nascantur abscessus Pertinaces, qui cum sonitio fistulis 2. Ni abscessus magis in sui ursiste convexa siti atque adhaesionibus cum diaphragmate coalescii, Suppur lionem diaphragmatis excitare vel di RPhragmate pene-ir io sub Pleuram essundi et hinc tutor musculos dolatu ad axillam et usque ad vertebras spinaq deponi potest, quin in cavum pectoris exucietur 1). Vel etiam pus diaphragmalu et pleura corrosis tu pectoris caVum ovacuatur et spatium pleuram inier et pulmonem implei,
ratu dignissimum ejusmodi descripsit, in quo omnia, qui-
1 in Poetat, mula dios dii sole.
17쪽
circum abscessum, sacco fornaaio, Pu8 ab Onani conamunicatione cuni ductibus biliseris ς ι interclusum. Sub hac rerum positione sanitas vix utiquam restitui potest. 3. Vomica rupta pus cavum abdominiμ inundat. Quod seri potest, si abscessus in latere .Fouc' O, VPlvero in pars e convexa hepatis situs, adhaeSi Oilibus autem cum peritonaeo non cohaerens. Aegrotus tum aliquid inierno rupium sentire dicitur, quod ad levem mO-ium, ut si, diaria o Iocio surgitur, Fel sino 'iqiu contigisse animadvertebant medici. Si mors Don Aubito intrat, ium abdomen inflatur ei tenditur, succedunt animi
deliquia, tympaniles, anxietas intolerabilis, sudores viscidi, collabitur facies, ac cito exstinguηniux, qui ante pauca minuta salutis spe alebantur 2 3 . 4. Pus in iracium inlestitialem infunditur, dum
abscessus jecinoris cum ventriculo, vel duodenu, vel colo transverso cohaerenes parietem iniustitialem exedii. Νanies tum vel vomitu, vel di arrhoea evacuatur. In ali crocasu aegri humorem purulenium et sanguine commutum vomitu ejiciunt, vomitus pua ulentus , ei eodem temPoro l) Gendrin l. e. neob. 147. 2) nonne is Sepulchr. Nec t. XVII. Ol s. 2. s. 6. δ) II Orgagni. EpiM. XXXII. urt. 6.
18쪽
1anquam os saecibus sarcium esset, sensum percipiunt. In altero casu fimis hepaticus, vel diarrhoea icti orosa cum dolore colico vel tenesmo, saepe cruenta, slaetidissima sequitur. P. Frank observatione confirmatum, quod jam divinus Hippocrates eloquutus esset, eos, in quibuSpus albidum excernatur, salutem recuperare, videbat. Morgregni, Latour, P. Frank multa exempla successu Ie-iali descripserunt, et nisi vires aegrorum nimis exhaustae erant, post' diutinam diarthocam pristinam valetudinem reversam esse dixerunt.
5. Pus interdum in vesiculam selleam et per du- eius biliseros in duodenum exinanitur. Aegri ejusmodi
sere semper sanari dicuntur Genda in , et non multae Observationes caesiani, quae lale, vilium post mortem Osiendunt. Exitum mortisorum Portat divulgavit. 6. Abscessum eum vona cava communicasse ei Pus in circulum sanguinis detulisse, observatum eSi. 7. Smith in americalio diariis Hiemoriae tradidit, aperiuram hepatis abscessus cum pericardio in serva aethiope communicasso. Abscessus cum diaphragmate coalescens aperiuram formaverat in pericardio, quod simili sanio impleium ac in hepato, ejuΝque superficies interna Pseudo membrana obducia erat. Notabilis medicorum, praesertim antiquorum Caterva, pus morbose collectum denuo absorpium Cum urina ccorpore educi posse, in opinione erant. Pus ex abscessu, quin vasis lymphaticis absorbeatur, in circulationem venire, ex ea ut materia decomposita iterum abscedendo ei inflammationem excitando in aliis partibus novos ab-SCESSUs revocare, Sed ex sanguine nunquam Secerni Ρο-iosi. Ut exempli gratia cum urina eliminaretur, Pus Primo per vasa capillaria viam saceret ei tum ion uos du-etuum urinisororiam parietes penetraret, opus esset. Quum
19쪽
antem vasa capillaria globulos nullius generis, qui sanguinis globulis majores sunt, transtro patiantur, talem
eliminationem non seri posse, luco clarius est. Neque iamen pus in circulum sanguinis delatum in renibus deponi, in iis inflammationem atque abscessum revocar ei ium eum urina educi posse resulandum est. Quod plerumque urinam puruleniam metasiaticam habent, est urinae sedimentum chemicis reagentibus nondum exami
Omnino quatuor genera causarum, quibus praesentibus in hepato abscessus formantur, Statuere POSSum US. 1. Inflammatio progressa hepatis aut totalis aui partialis. Hic non est locus, modum originis hopaiiii dis exponendi, uirum ab inflammatione iunicae mucosae intestini tenuis an sponto accendatur ei tantum hic adjicio, abscessus crebrius Post acutam quam chronicam inflammationem oriri et tum praecipue, si homines prius scro-Ρhulis, arthritido, hae inorrhoidibus, rheumatismo, hepa- illide, ealculis biliariis, exanthematibus Suppressis etc. laborarunt. Abscessus crebrius in rogionibus tropicis, is iam in aliis terris modo ratioribus obviam venire a multis scriptoribus P. Frank) confirmatur, ab aliis auiom Louis) rejicitur, alia men sententia Priorum vera esse mihi videtur. Unde autem oXoriatur, hoc tempore nobis ignotum. Si explicare possemus, quomodo regiori es tropicae, calor aestivus, almosphaera humida circulationem dissiciliorem reddere ni stagnationesque officerent, tum non dissicile esset intellectu, quare jecur et intestina praecipuo excitentur ad vehementiores reactiones, quin San- 1 a. M uel tur Hrendbuch der Ptiysiologie, p. 262.
20쪽
guinis circulus in his duplicom dissicultatem amovere coactus est l . 2. Causae DXcIiatiles, quae directam in hypochon-drium..dextrum. vel in jecur ipsum Vim DXSerunt, Q. g. Conii Siones, CompreSSio, Commotiones ex lapsu, vulnera hepatis atque omnia quae inflammationem jecoris inccndore pOSS Ini. 3. Irritatio iratam alica, quae non primum jecur, sed cerebrum assciebat. Vidimus abscessus ejusmodi, quin iiii ostina commoverentur ei crebrius post capitis vulnera illaia, quae suppuratione sanantur, cum langis durae matris observabantur. Iam divorsae opiniones a me licis excogitaiae suere ad concipiendam hanc absces-SUS noSOGeniam, quarum tamen nulla hucusque sufficiens existimatur. Alii accusatii sanguinis in cordis veniriculo deriiro stases cum capitis vulneribus exorionios. Si rosita se haberei, tum crebrius, quam nunc seri Solei, reperire debemus abscessus in astoclionibus cordis, ubi baosi agnationes accuratius at que in altiori gradu quam in alio morbo adesse cognovimus. Sed ex observationibus
a Iouis insiliuiis abscessus hepatis in morbis cordis non plures quam in aliis affectionibus reperiri satis su-porque elucet. Alii atquc in his maxime Nonnel eonseni, in vulneribuS Capitis, si nulla concomitans Itopalis vel cerebri laesio adest, et iiihilomitiustiopalliis existit, hanc a gasiro-enioritide dependere, quae in tali easu illi antecedit. Quae autem interpretatio non
minus sufficiens habetur ei hucusque Inuiua ratio sympathica Itopax inter ei cerebrum, qua morbo associum alierum organon iurbationes in altero revocat, sonsibus D Osiris inexplicabilis remanet. Si laesio capitis lana main