De hepatis abscessibus, qui capitis vulneribus supervenunt : dissertatio inauguralis medico-chirurgica ...

11쪽

lore cruciatur, neque ullum abest symptomatum hepatis irritationem concomitantium, praeterea pulSuS duruS, parvus, frequenS. Vulnus areScit,

atque ubi Suppuratio jam adsuit, sanies liquidior

saxa, haud raro foetida excernitur, simulque se-hri iuvalescente sopor atque deliria procreantur. Inde quidem erysipelas capitis insultatione consensuali ortum esse videbitur; attamen cogitantem, erySipelas 'gastricas Semper assecti ines antecedere, partimque essicere, in decursu vero modo descripto gasiricas, praesertim hepatis, as secti0nes manifestissimus esse, haud sugit ob iu- limum inter cerebrum et ganglia abdominalia conSenSum, capities laesione abdominis assectionem eSSe 0rtam, quae conSensuale erysipelas essecerit. Quidui autem erysipelas sola cutis IaeSione oritur 3 quia nunquam cutis Iaesiones e SipelaSessicere poSSunt, nisi gastricis complicationibus junctae. Erysipelas vero e loco laeso ordiens haud mirum videbitur contemplanti, hunc I0 cum irritatum ad excipiendam morbi materiam praeceteris OSSe idoneum.

12쪽

a. Parsi, Oeuvres chirurgicales. Lib. IX. Cap. XII. Berirandi, Meinoires sur les Absces dii solo, qui se formoni a I occasion de platos de Ia ieie; cu M simoires do I Acad. de Chirum. Vol. III. De sauit, chirurgisciter 'achlass, nil. II. Th. 3. nictiora Dd, sur Ies Absces du sole, qui accompagneniles plates de la telo; im Journal de Medo citio Oic par Corvi sari, Leroux et ROycr. Friniatro an

XIII.

Ausi aux, Cliniquo chirurgicale. I lege IS 16. p. 35. Toxior ini neven Chiron. Hil. 1. Η. 3. Ha a se, Diss. de abscessibus hepatis. Lips. 1776. nil scii, Diss. do hepatis abscessibus a laesionibus capitis. Italae 1766. non iaci, Aug., Traiic des maladios dii sole. Paris 1S2S. Musoland s Journal, Februar IS29. Itichiors chir. Bibl. II d. VI, Wabriachmungen votidem uerrii Sia sinodicus D. Michaolis in Neuyork. Cheslon, Inquiri es cap. 3. Observ. n. 12. Morgagni, de Sedibus ei causis morb. ep. LI. Art. 22. Η Ο n e i, Sepulchr. L. IV. Soci. ΙΙΙ. Obs. I 6. Moriti, Journal de Modsicino Tom. XLIV. Po uicali, Melanges de Chirurgio a Lyon I 60

13쪽

Capitis vulnera hepatis absceSSuS Saepitis Sub-Sequi, Vetues Observatio docet. Sunt qui puris metastasi hos ce abscessues procreari dicani, Sed quum0do hoc seri possit, nemo intelligit. Pus resorberi jam nemo opinatur, quo accedit, qu0dot observantur abscessus in hepaie, ubi commotio tantum cerebri Sine integumentorum capitis IaeSi0ne praecessit, neque δε cadaveribus dis-Seciis Suppuratio quaedam capitis vel cerebri invenia QSt. Neque phlebitide procreari abscessus illos, SaliS Cum vero consentire videtur. Videmus

enim, quodlibet sere capitis vulnus assectiones ga,iricas comitantes, quae phlebitidi certe iribuendae non Hunt, hepar irritatum demonStrare. Plerumque etiam iam sero post vulnera inflicta existunt, ut de phlebitide cogitari non p0SSit. Alii, Sanguinis circulatio capitis vulneribu,

14쪽

turbetur, necesse putant, unde sanguinis in he- pale accumulationes, iudeque iussammatio hepa- iis oriantur, quod Bertrandi Sagaciter arguere

conatus est. Eum vero in ratiocinatioue ista uvero longe aberraSSe, nemo est, qui non intelligat. Nunquam enim tauta vehementia tantaquem0le Sanguies per Venam cavam Superi0rem detrudi potest, ut refluxuri SanguiniS per Venam cavam inferiorem impediatur, quo accedit, qu id de hepatis abscessibus vulnera capitis SubSequU- iis apud Scriptores legimus, etsi Signa illa circulationis vitiatae n0n adsuerint. Sin vero ad- Sunt, qu0modo Stagnati ines sanguinis in hepate possint es licere, non liquet. Eadem enim, quae aute laesionem capitis, Sanguinis est copia. Si ergo capite laeso major Sanguinis copia ad caput pr0pellitur, minor ad hepar detrudatur neceSSe est, ita ut impedimentum, quod statuit Dei irandi, n0n appareat et potius cerebri inflammationem inde oriri, quam hepatis, cenSueriS.

Suiit etiam, qui hepatis abscessus capitiS laesionem Secut0S, non a laeso capite, sed ab hepatis c0mmoli0ne, qua hepar simul vi illa exteriore assicium sit, deducant. seu id quidem organon, quum Sit magnum, denSum satisquestricte in abdominis caV0 Si SpenSum, facile c0m-

15쪽

moveri posse, nemo non intelligit, set subinde

hepatis abscessum ex ipSa illa commotione nasci, inter omneS'conSiat, neque iumen Commotionem unicam abScessibiles cauSam SubeSSe, ex

eo colligitur, quod hepatis abscessues Saepius occurrunt, ubi iStam, quae caput laeserit vim, non Simul hepar c0mmoviSSe patet, qu0 accedit, quod abscessus etiam observantur in cerebri assectionibus, ex causa ianium interna pr0seciis, e. c. in meningitide chronica.

trum , SyStemate nervorum cum illis jungitur. Hinc cerebri laesioni ceterorum laesio adnectitur, qua vi omnium sortissime hepar corripitur. I estes sunt hepatis lanctiones, quas post animi assectus deprimentes vel excitantees ObServamuSturbatus, turbatas ex Sanguinis ad cerebrum as- fluxu, turbatas in eucephalitide atque in morbis cerebri organicis. Vice versa ex causis hepar pr0iopathice asscientibus cerebri saepissime VidemuS morbos orientes. Ex rebuS, quarum meu ti0nem injecimus, consensum quendam Cerebri .cum hepate non Satis exploratum, Sed majorem quam cum reliquis organis exiestere palei, qui 80Ius alienationes illas hopniis, laeesionibuS UU-rebri provocatas, qu0dammodo dilucidare valeat.

16쪽

Consensus ille non ad ipsum cerebrum tantum pertingit, scd etia in ad integumenta cerebri externa, nec non interna. Hunc per conSenSum

laeso capite irritatio Da Scitur hepatis, cujus Su-

perstes causa hepatii illi ausam praebet; quae nisi solvitur, in suppurationem abiens absceSSUS

Ceriam abscessuum hepatis orientium diagnosin constituere, arduum eSt, illorum praeSertim, qui vulneribus capitiS Superveniunt, propterea quod paulatim oriuntur signisque manifestis S0- leni carere. Quo sit, ut in cadaveribus capite laesorum SaepiuS Occurrani, in quibus ne. quidem suspecti suerint. Jam Beri raudi refert: Hujusmodi abscessuum historiae, quae a chirurgis traduntur, nuSquam ita Sunt descriptae, vehit morbus fuerit praeviSus, e cadaveribues omnes sunt depromptae ideoque curationes deesiderantur. Saepissime obvii sunt in capitis vulneribus SuppurantibuS, quae cum commotione cerebri erant conjuncia, nec Vero deSiderantur post cerebri commoti0nes, in quibuS neque integumeniorum laesio patuit ulla, neque encephalitis, no-que meningitis Supervenit. In utroque hepatis

17쪽

lobulo occurrunt, saepius tamen in dextro, quam in sinistro. Tempori es terminuS, quo abSCeSSUS

post capitis laesiones in hepate gignitur, valde

dissert. Hoc in negotio natura modo lente, modo festinanter procedit. Nunc intra nonnullos dies, nunc intra aliquot menses debitum assequitur suem, quandoque demum post plureS terminum attingit annos. Non rarae Sunt medicorum observationes, quae hoc luculenter testantur. Λbscessum hepatis sormatum iri, SuSpicaberis, Si paullo post illaiam laesionem molimina gaStrica Superveniunt, quae, et Si mitius, consecta jam Vulneries cicatrice, peresistunt. Inflammationis, hisce Semper abesceSSibues antecedentis, chronicus Solet esse decursus, et tunc interna Semper hepatis Substantia ossensa est. Plerumque tam Occulte prorepit, ut per exitum demum, quando magna organi pares jam destructa est , ii ificatur inflammatio. Illam adesse suspicaberiSi, cum hy'pochondrium tensum est et, Si manu si ritu, preΝ- Seris, d0l rem Sentit aegrotus, faciles pallet, Fe' deS irregulares, putes ues frequentior oest et duriu- culus; deesse hepatitidein signis illis deficien tibi S, minime colligere possumus. Sin hepatii istaeSum caput excipiens acutius decurrit: NUpei scies et in legumenta inflammata es,e, conii Diei θ

18쪽

dum est; membranarum enim insummatio generatim majorem dolorem et reliqua iussammationis Sympi 0mala muli 0 graxiora, quam parenthyma- iis iussa minatio osseri, atque Si transit in Suppurationem, hauc ad alterutram visceris faciem, Vel extremos limbos pertinere, multis compertum habemus observationibus. Percipit aegrotus dolorem continuum, pungentem, SaepiuSque Reerrimum

uni quasi hyp0chondrii dextri puncto infixum,

interdum ad scapulam dextram proVectum, hypochondriaca regio dextra admodum sensibilis est, crebro tumida. Accedit febris inflammato ria, quae, prout Superiori aut inferiori viscerissaciei insidet iussa minatio, disserentia offert m0- limina. Si per auteri0rem et superiorem laciem iussum matio diffunditur, pneumoniae vel pleuritidis signa ad Symplomata supra enumerata a cedunt; sin vero inferior hepatis pars magis est assecta, signa suu060nis jecinoris laesae Observantur, quae morbi quasi imaginem eo magis turbant, quod hoc in casu dolor iustaminationis obtusior, largius dissusus est et cibo potuque magis quam tactu augetur, Simulque praecordia magis tensa reperiuntur. Hei alii idem transiisse in Suppurationem, Signa

19쪽

haec iudicare dicuntur: ingratus calor et graVi-iatis iu hypoch in drio dextro Sensus, SitiS inexplebilis, dyspnoea, nunc Sud0r nunc horripilatio,

exacerbationeS Vespertinae, palmarum aeStuS, somnus inquietus, cutis saxescens, turbida urina, saeces vel albidae vel putridae, cruentae, durae Vel peraqu0Sae, ciborum omnino nullus appetitus, Sapor amaria S. Progrediente malo hypochondria aerius convelli tradunt dolore premente ac pulsante, qui hypoch in drio manibuS iacio augeatur. Nonnunquam tumorem tactu oculisque percipi, Simulque aegrotum, a Sihmate et anxietate cruciatum, dextrum tantum in latus decumbere, pulsationem sentire in tumore, qui, maculiS rOSaceis subinde obsitus, vel alites abscessus soras

prodituri signis distinctus, suctuationem Sensim

asserat.

Signa illa omnia quantopere sint sallacia,nem 3 erit, qui non inteIligat. Parilin omnino desiderantur in hepatis absceSSu Sat magno, partim Si adsunt, longe alium comitari p0SSunt

m0rbum, quam hepatis abscessum et magno certe in numero morborum occurrunt. Signa hepaties ah,00SSus longe alia evadunt, prout in sacie eX-ierna appareat vel in substantia ipsa. Λlia exi sunt Signa, si abscessus Oxiros Sum per inie*u-

20쪽

menta abdominis tendit, alia si ad pectus transgreditur, alia si rumpitur in cavum abdominis, alia si in uacium tui estiualem aperitur, alia Si omnino non rumpitur, Sed in hepate ad mortem uSque reSidet. Si in facio hepatis superiore vel inferiore Ormatur, plerumque Signa, quae Supra Commemorata Sunt, iussa minatoria antecedunt. Jam transire iussammationem in Suppurationem, colligere quodammodo poteris, Si aegr0tus de gravitatis in hypochondrio dextro conqueritur Sensu ingrat0, jam febris accedit Suppuratoria, omniaque Supra nominata Signa iussammatoria augentur. Satis certam diagnosin plerumque tunc demum stabilire licebit, si abscessus vel in ca-VUm Veniris, vel thoracis, vel in intestiua alia effunditur, vel extrorsum aperitur.

Si per parietes abdominis puS penetrat, cu- iis quaedam illo tu loco animadvertitur visciditas;

et si largior abscessus, costae inferioreS prominent, quin fluctuationes iactu percipi p0SSunt. Pulsationem aegr0tus sentit in Ioco assecto, iuneutrum latuS potest decumbere et situ dorsali maxime subleVatur. Longius progreSSa Suppuratione, ingenies per n0ctem Sudores Solent supervenire. 10u Semper infra c0Stra Spurias pus