De hepatis abscessibus, qui capitis vulneribus supervenunt : dissertatio inauguralis medico-chirurgica ...

21쪽

eVadit, nonnunquam, tibi hepar et diaphragma inter Se coaluerunt, per diaphragma et inqSculos intercosiales effusum, ita abscedit, ut inier ipsas

costas Spurias tumor appareat. Quod si tu cavum abdominis absceSSuS aperitur, quod seri s ilet iude a c0ncava ejus parte nec raro p0St commotionem aliquam corporis: aegrotuS SaepiuS pus erumpens in cavum illud prosundi sentit; quod quo cilius evacuatur, eo ocius aScites purulentus, Vel peritonitis inde orta, vitam exstinguit. Ν0nnunquam pus, aut per Π0rroSum quendam intestinorum parietem, aut per ductum ch0Iedochum in tractum intestinalem effunditur; tunc pus foetidum cum do sphagia, colica, diarrhoea, tenesmo et quae Sunt reliqua, aut per os aut per

nnum BVacuatur, prout in partem Superiorem aut inferiorem iracius intestiualis effusum est.

Singulari itinere pus qu0que ab hepate per

canales vel ad umbilicum, vel ad lienem, Vel

ad senior, musculosve abdominis ac Iumborum,

vel ad vesicam urinariam deduci potest. Ex concreti0ne hepatis cum diaphragmate et diaphragmatis cum pulmonibus interdum seri pot- QSt, ut pus, ab una ad alteram partem delatum, Si abscessus in superscio superiore posteriore 2 γ

22쪽

hepatis sedem habebat, tussi simul cum sputis ejiciatur. Similem casum allegat Morand si , quo aegrotus iussi qu0ii die inultum puris ejiciebat. Praeter omnem exSpectationem, magno dorsi dolore exorio, inter ieri iam et quartam coSiam Spuriam fluctuatio apparuit. Quo Iocos erro triquetro percuSSO, magna puri S copia eL suxit. Duibusdam diebus post aegrotUS mortuuS SecatuS est. Omnes adstantes mirati Sunt,

puris sontem non in pulmonibus sed in jec0re Ialuisse, et ad pectus viam Sibi parasse. Si

Λbscessui in ipsa hepatis substantia Orto, qu0d plerumque post capitis Iaesiones ObSerVatur, maximam partem iussammatio hepatis chronica antecedit. Tempore procedente ad concavam hepatis superficiem, magna cum deStru-

23쪽

ctione hepatis c0njunctuS, progreditur, neque fluctuationem, neque dolorem acutum prae Seserens. Diagnosis morbi igitur admodum dissicilis est ac dubia. Modo d0lor obii Sus ae ponderi incumbenti similis Sensus adest, de quo aeger queritur, modo horum omnino nihil apparet, et abScessus tacite, aegrot0 et medico iu-ScitS, radicles SuaS agit. Priusquam vacuestabscessus, sebris plerumque lenta rapit aegr0tum. Nec non accidit, ut abscessum vel in cavum abdominis, vel in intestiuum aliquod essusum signa supra dicta Subsequantur.

Pr0gu0Sis plerumque dubia est, ad malam

VergenS. Cum, abScessum sero Semper lente ac Sensim ex ima hepatis substantia procreatum jam latius, priusquam cognoscatur, organum de Stria iSSe, nobiSuum reputamus, magis ambiguam pr0gn0Sin Opinabimur. Pro certo, experientia omnies aevi teste, haberi potest, ita assect0S aegr0i0S maximam partem interire. Si puS eX-irorSum Vergit, quod raro accidit, aliquauium, tu i 0rrium, parum vel nihil sperare licebit. Simili

m0d0 Sudores nocturni cum subri lenia et viribues admodum exhaustis ius ausium portendunt

24쪽

exitum. Ex diverso quoque puris c0lore pr0

mili, apud Scriptores legimus. Hippocrate S IJ, jam dixit: 0ui hepatis abscesSu Iaborant, HUnquam, nisi pus albidum et purum fluit, convale-

Scunt; membrana enim his conditum pus est; Si vero pus depravatum, griSeum, Iuteum, Sanguine mixtum fuit, pereunt. Ubi enim bona Suppuratio sit, commentatus est Cl. Nwieten, in uno loco circumscripto pus colligitur: et sorte h0c tunc imprimis sit, quando circa exteriorem hepatis convexam partem vomica haeret, per externam hepatis membranam coercita, et tecta. Ubi vero in intima substantia hepatis abSceSSuSst, tunc in saeci similem putrilaginem Omnia con- Vertuntur et nulla spes superest. Bertrandi 23 vero ita intelligendum esse censet, ut alterum neque Semper bonum, neque alterum perpetu0 sit lethale. Simul casus aliquot morborum resert haec probantes. Abscessus introi Sum rupiuS, cujuS pus in abdominis vel thoracis cavitatem effunditur, exitialis est; si tu tracium intestinatem essusus diarinoeam ossicit purulentam

25쪽

vel emestu purulentam , de recuperatida Salute parum fausti praenuntiari poteSt. Τalis pure resertus alvi fluxus Semper ambiguus est atque periculosus, alii exinde convalescunt, alii pereunt. Magnam suturae Salutis spem assert Iiberior, aperto extr0rSum Scessu, puris emuxuS cum illaesis ac bene procedentibus corporis sunctionibus: vires nempe Si manent, neque eX quotidiana humorum jactura magnopere debilitantur, Si ciborum appetitus cum bona digestione praeSto est, et pulsus ab omni febri alienus in statu naturali persistit. Saepius abscessus λ- ras evadunt, et nisi tacitis pus evacuandi datur p0tesias, Iargius diffusi magnas in jecinoris paren-chymate destructiones, novas iussammationeS,siStulaS, costarum cariem, febrem hecticam, phili 'in, hydropem provocant. Nihilo secius naturae ope et curatione apta convalescere poteSt aegr0ius, imprimis cum diathesis morbosa nulla ad- QSt, cum abscessus locus ad evacuationem eXiernuS id0neus est, ut chirurgi manibus aditum

concedat.

Path0logiae est, hepatis abscessus qu0minu80riatur, prohibere, plerumque tamen nihil valet, quia inflammatio antecedens nullis signis mani

26쪽

sesta irruere Solet.. Duare si serotiua est prophylaxis, ulteriores absceSSuS progreSSUS quam soriissime arceri oportet. Medelam, quae ad vitandam hujus visceris Suppurati0nem reSp0ndent, hic tu medium proserre, abest a disseriationis Ili iis pr0p0sito. Mitto illam, Velut a nostro consilio alienam, ad abSceSSum ipSum curandum gradum sacturuS.

E subjectivis et objectivis signis si hepatis

abscessum exstare conjeceris, indicatio offertur, abscesfius ne ultra progrediatur, emendi, Sequelas, quaS allaturi S eSt, exitandi, purique exitum parandi. Pr0derit ergo antiphl0g0Sis, pro viribuS ceteriSque, quae accedunt, rationibus iusti tuenda, et derivatio; quem tu finem applicentur hirudines, cucurbitulae cruentae, VeSicatoria, medicamina Ieniter purgantia, emi ISioneS, Serum laciis, et mercurialia, hoc in malo Specifica. Provecti0ri tamen morbo, remedia ista noxia erunt; tunc ver0 praeter diaetam roborantem ac nutrientem, Chiua, acida, aqua calcis Iacte remixta, lichen istandicus, extracta Sup inaia Cet. 'IUadrant. Puris flacus Si in concava parte Sedet, ab arte nil auxilii exspectari potest. Plerumque in cavitatem abdominiS abScesSues rumpitur exitusque Iethalis QSt. Quae modo adsunt, vitae

27쪽

0longandae iudicationibus satisfiat. Prolongari enim, cum in cavum abdominis pus emuxerit, non Servari vita potest parauenthesi abdominis a Beli c0llaudata. Phaenomena in morbi decursu apparentia secundum thera piae generalis principia curentur.

0uandoque accidit, ut, Si Saccus purulenius cum intestino quodam contiguuS Sit, pus ad hanc

partem perflaret, et per auum procedente tempore eXent. Plerumque diarrhoea pure mixta hinc oritur, qua aegrotus levatur. Proinde naturae negotio clysmatibus ex herbis emollientibus aut antiSepticis, ex inlaeso corticis Peruviani, aut si0rum Chamomillae paratis, Succurrere convenit. Itidem magno cum em0lumento interne cortex Peruvianus, Victus potusque nutrienS ad hibetur. Si febris lenia et sudores nocturni iis diminuuntur, ciborum appetitus cum viribus redit, Spes eSi sore, ut aeger ex hoc desperato morbo

Sen Sim convalescat Sin c0ntrarium accidit et corpus in dies macrescit, de aegroto conclamatum est. Insuper experientia edocti Scimus, ma-j0rem aegrorum partem hoc malo interire, minorem incolumem reddi.

Simili ratio uo dubius atque incertuS QSt EXiii 8, Si pus ad pulmonues viam Sibi paravit ac pei Sputa ut tussim rubicitur. In hoc gravi caesu ad

28쪽

naturam levandam parum auxilii asserri p0test. Alimenta blanda, nutrientia, cum medicamentistonicis atque eXpectorationem promoventibus juncta, unice hic Iocum habere atque i0tam medici

curationem absolvere videntur. L0nge pr0Spe rimum abscessu arte aperto SucceSSum RSSequimur. 0uicunque abscessus cultro aditum permittunt, itaque qui hepatis faciei superiori vel margini auteriori posteriorive, vel adeo parti c0nvexitatis anieriori inhaerent, hanc operationem patiuntur, praeSertim cum nullum aliud remedium tam laustum eventum parare, et laesionem hepati infictam nihil detrimenti serre, experientia idoceat. Jecinoris enim substantia, dum in loco abscedente foras attenuat, magnum per ambitum cum peritonaeo coalescit, puris in abdomen essu-sionem impedit. 0uare, ubi primum Suppurati0nem sursum tendere ex suctuati0ne ac tumore noveris, Operatio instituatur, ne sistulae Sinusque sermentur, ne sorte jecur adhaerens a perii Onaeo reVellatur, neve introrsum estuat pus, qu0d

quidem praematura operatione multo est ius estius. Hanc ob cauSam remediis ad abscessum maturandum IaudatiS parca tantum brevisque applicatio concedenda eSi. Etiamsi accidat, ut satis alia incisio absceSSum Π0n tangat, iamen opera

non perdita est, neque detrimenti aliquid tu ae-

29쪽

grum exinde redundat. Puri via hac incisioue paratur et plerumque paulo post iu vulnere illud

in conspectum Venit. AbSceSSUS apertura parva

tunc statim dilatetur, ut puri liberior exitus pateat. Ne silues adversus humorum effluxui ob sit, in latus dextrum decumbat aeger. Deinde in cavum abscessus bis quotidie sani injectiones, ex herbis emollientibus paratae atque ex iisdem

Superaddantur cataplaSmata.

Abscessus hepatici, ne debito maturius obliteretur, Satis profunda sat Salisque ampla apertura; De Vero nimiS longe pateat, quippe qu0

modo cyStae sines transgressus, exiravasaiis in abdomine purulentis ac sistulies daret an Sam, Vel intestina, vesiculam selleam cet. osseuderet. Permagni abSceSSuS, quos Subito evacuari non licet, acu triquetra Vel solum pungantur, vel ii Superita dilatentur, ut pro ceteris, quae accedunt, ra tionibus incisura aut iransversa aut Iongitudinalis aut Τ formis sat et arieriae epigastricae laeSio caveatur. Si ex hepatis abscessu majore mulsi

effunduntur humores indeque aegrorum VireS magn0pere franguntur, tam ad bona atque apta nutrimenta quam ad ionica ac vini vitalem SuStinentia remedia interna medico oest confugiendum.

natione igitur victus omnia mucilaginOSa, gula- sinosa, sarinacea ac modicus vivi generoSi ac ce-

30쪽

revisiae uSus conveniunt. 0uod ad medicamina c0ri ex Peruvianus, China atque acidum Sulphvricum aqua dilutum reliquis palmam praeripiunt. Sub magno puries effluxu vulnus Saepius per diem deligandum est, imprimis temp0re aeStivo, quo humores es si magis ad putredinem vergunt. Sub linu medendi methodo, nisi cum aliis malis complicatus sit hepatis absceSSus, adjuvante natura medicatrice, Saepius ad persectam adducitur

sanitatem.

Ubicunque dubitas, an abscessus Superscies cum perit0naeo coaluerit atquo ubi certior reddide apostematis Sede non poteS: operati0ne illa, quam Graves fa) optime sibi SucceSSisSe praedicat, pro tutissimo refugio uteris, ita quidem, ut prosunda incisura juxta tumoris directiunem per muSculos abdominales, Si qua poterit, ad Iineas duaS a peritonaeo instituatur, e0que puris

I. R., Sutor, triginta annos natus, die vicesimo meusis Septembris anui MDCCCXXXVI. iii nosoconiium caritatis receptus, de dolore obiuso regioniS cardiacae versus hypochondrium dextrum conquerebatur, quo Jam plures per hebdomades Sese lab0rare dicebat. Noviissimis ta-