De cyanosi : dissertatio inauguralis medica quam consensu et auctoritate gratiosi medicorum ordinis in Universitate Litteraria Friderica Guilelma ad summos in medicina et chirurgia honores rite sibi conciliandos die XXIII. m. Augusti a. MDCCCXXXVI h.

11쪽

valde iumultu us, arteriarum pulsus laequens. debilis et in paroxysm tremulus et iniermittens reperiatur: respiratio autem inter paroxySmori ea est, ut in terdum nullus spiritus duci videatur, Sed aliquo temporis spatio interposito rarae quidem sed validae exspiration sequantur. Saepe tussis qu0que Peculiaris ex pulmonum vitiis orta accedit. Paroxysmi inter quos insanteri corpori alicui solido sese apprimere student. Plerumque horae quadrantem perdurant. - In provocanda atque adaugenda cyanosi dentitio magnam vim exercet; morbi autem insantiles, imprimis exanthematici facile tolerari solent. Magna apud hominio cyan i assectos proclivitas ad haemorrhagius pulmonum, narium, palati, gingivae et intestini reeii observatur, neque minus habiti Aeorum peculiaris, statura gracili. extremitatibus valde lunais, phalangibus diciturum manuum Pedumque ultimis hilli sis et exidentiore colore tinctis, unguibuqultra digitorum apices prominentibus Ratis comm0de

eo oscendus memoratu dignuμ mihi videtur. Pa oxysmis autem in dies ingravescentibus, homines aut virium descetiunt aut Sussueationibu- succumbunt, aut sorte morbuμ quidam alius ad cyani Sin necedens

mortem adsert, quod plerumque pubertatis tempore seri solet.

Fymptomata Supra memorata quamquam ad cya-

12쪽

nos ii cognoscendam sufficiunt , dia 0sin tamen, quum cul0r ille c0eruleus, respiratio dissicilis aliaque in multis aliis morbis observentur, brexibus exponere mihi liceat. Dol0r enim coeruleus Omnibus rebuS, quae impediunt, quominus Sanguis c0rdi assiuat, et in

tur. proferri potest, quam ob rem in nonnullis m0 bis, ut in asthmute, pneumonia, angina, tuSSi c0nxurusiva ille color celeriter opparet, Sed etiam, Sanguinis impedimento in pulmonibus ablato, eadem cum celeritate evanescit; in ullis nutem ut Vi micis, DI

Fi0ne pulmunum, iuberculi es tum ibusque ad mortemi Sque PCrinni et, quum enuSae Sanguinis cordi niui Xum impedientes ejusque mutationem disturbantes difficile vel nunquam rem0veri p0ssint. Coerulitas illa iussi convulsiva. pneum0nia, aSthnante et ni gina laborantium nunquum pr0 verae cyan0Sis Symptum ute

haberi p0tesi. quippe quae neque Satis perSpicua Sit, neque habitus peculiaris, neque alia Symptomnia, e a-n0si propria inveniantur. Eo facilius autem illa cynn0Siue, quae ex morbis pulmunum originem it mi, et a nonnullis scriptoribus cyanusis pulmonalis, lib

diaca c0nsundi potest, quum et coli r c0eruleus et or-ih0pn0ea, periodice rediens c0erulitatemque augens et temperies corporis minuta adsit. I erum tamen palmaria quaedum criteria nun desiderantur. Lya-

13쪽

nosis enim Parilis ea respirationem in paroxysmisiantum difficilem, in intermissionibus autem Satis sa- eidem et expeditam offert; in cymosi pulmonali contra dyspnoea et orthopia a etiam extra paroxySm0rum tempus existit. Tu is autem quae in cynn0sia vitiis cordis dependente, aut plane deest, aut Si

adest ex aliis causiri e. c. catarrho fortuito orietinem ducit, pulm0nali e1 anosi ab initio Se- nilungit neque unquam desideratur. luibus omnibus Νi addimuΑ a. quae auscultatio et Percus Sio praebent, in cyano i cardiaca vitia cordis mechanica et plerumque organica. in pulm0nuli autem pulmones coalitos et carnificatos, iuberculo. omicari tum0res: de dia usi diutiuμ dubitari non potest. Praesertim Si habitus ne-grotorum et phaenomena antecedentia ri piciuntur. Prneterea poΝt usum diuturniorem argenti nitrici coe-ruli tas permanens, et post hydra rgyri uSum Practeriens oritur; neque minuri vitiosa humorum commixtio

qui, quum uinxi' albido appropinquet, omniaqueFiana cynno,i cardiacae pri pria plane defitiat, nunquum pro hujus morbi sympto mala lin heri poti t. - Goelis morbum insanium, quem febrem coeruleam nominat, descripsit. cui insantes a quarto usque ad duodecimum aetatis mensem, imprimi A plebi iis, vilibus cibis humidisque d0miciliis utentes subjectos eμse dicit. Haec febris coerulea nillil aliud est nisi rea

14쪽

mus, min0r asthmatis laetantium Wiegandi gradus, quum et eo aetatis tempore, iisque conditionibus, ubi saepissime indigesti0nes et c0licae inveniuntur,vpparent, et omnibus spasmi sympt0matibus, inquiete perdurante, clamitati0ne, sem0rum ad abdomen attracti0ne, vomitu acido, viridibus alvi excretionibus,c0nvulsi0nibus, pulsu duro et parvo gaudeat, et medicaminibus antispasmodicis cedat. Paroxysmi quo que breve tantum tempus perdurant et per secti0nem

nec c0rdis, nec pulmonum vitia, sed vaSa sanguine suseo turgentia inveniuntur. Febrem ex indigestione et ex reacti0ne universali explicari puto neque vero dubitandum est, quin spasmis illis et convulsionibus vehementibus Dramen ovale nondum Satis firme clausum operiri et hoc modo vera cyan0Si

oriri possit, quum exempla hanc rem pr0bantia ascript0ribus narrata inveniamus.

Cyanosis, ex vitiis c0rdis orta, ut jam supra dixi, aut c0ngenita est, aut acquisita; causae, illam

procreantes, in tres classes distribui possunt: I. Experimenta, magna cum diligentia instituta cor embryonis plures evolutionis gradus emetiri nos d0cuerunt. Primis enim temporibus c0r nihil aliud nisi uter cavus est, qui p0Stea in unum atrium et unum ventriculum dividitur. Tum demum Sepia sommantur, ita quidem, ut Sepia atri0rum, quamdiu λ

15쪽

tus in utero mali iti omnino clausum non siti sed atria per soramen ovale apertum communicent. Easdem igitur formas cor humanum in ex civendo emetitur, quae nnimalibus quibusdam inferioribus per totam vi tam propriae sunt. Si autem sit, ut eor ad illum, quo opus esti persectionis gradum non perveniat, et nisuq cordis formativus restringatur, lanctionibus n0rmaliburi praeesse non potest. Sed cγan0 in adducit Vitiorum talium, cyan0Sin congenitam Procreantium tria genera existunt ab Cor ex uno atrio et uno ventriculo constat cordique piscium et batrachiorum simile est: qua eum cordis structura vita breve tantum tempus perdurare potesti Wilson l) enim insantem Septem dies, Far re autem tilium dies tres vixisse narrant. Plura exempla rem probantia T i e d c ni a n n 23,

Meyer 33, Ite ii s) docent. In exemplo illo, a

Stendart 53 narrato atrium omnino Simplex erat, eptum autem ventriculorum formari inceperat, quum prima ejus vestigia bene distingui possent b) C0r c duobus quidem atriiq sed uno tantum ventriento constat, et cordi ophidiorum, Sauriorum et cheloniorum simile CSL Homines cyanosi ex hoc

16쪽

cordis viti0 orta laborantes interdum diu vixerunt, ut P0ZZi, Tie de mann l), Ilari mann 2 , Heine, Marshal, Κ r e y s i g alii exemplis ducuerunt. Volss 3) hominem cum hac c0rdies Structura praeditum viginti du09 annos, Gintrac o) autem tilium Sedecim annos, Non ac denique jnVenem viginti sepium ann0' vixisse narrant. In musco nnutomico

Berotinensi cor insaniis, qui, treS ann0S natus, e n-nosi ex ventriculo Simplici oriae Succubuit, reservatur. c C0r ex du0bus quidem ventriculis et atriis c0n'tat, sed sepium veniriculurum imperfectum exstat, ut ventriculus dexter et sinister per laramen, quod plerumque in basi c0rdis, ubi sepium postremo formatur, inveniri S0let, communicent. Λ pertura Variae amplitudinis esse potest, nam Ilunter Pamapud puerum tredecim nun is natum tantam inveniebat, ut p0llicem, Corvi Sart autem tantum, ut digia tum annularem ii Serere p0SSet. II. Saepius autem cyanosiΗ c0ngenita inde oritur. ut conformatio c0rdiri post partum eadem atque in laetu remaneat. In laetu enim atria per Dramenovale communicant, et a0rta per ductum arteriosum Hotalli cum arteria pulmonali c0njuncta eSt, quo sit, ut Sauguis, pulm0nibus munere n0ndum tangen-

17쪽

tibus. ex Arteria pulmonali in stortam descendentem venire possiti Foetu autem in lucem edito respirati neque incepta, Sanguiri Veni Suue carim nio per ad- rem inspiratum liberatus et in arteriosum sana nitaem mutatus, nune primum per veno pulmonales in atrium sinistrum pervenit valvulamque forami uis ova

liμ praecluditi hoc m0do impediens, quominus diutius

anguis ex atrio dextro in atrium Fini irum penei rure possiti tuum autem Sanguis ab hoc tempore ex atrio sinistro in ventriculum per eniat, et pernortam in totum corpus ditandatur, ductu- orierit sus Botalli, quo diutius opus non conlescit quod nisi si . sed foramen o vale vel ductuq arieriosuq notalli vel utrumque D perium r manet, sanguinis circulatio ita a norma discedit, ut minor tat tum sanguiniis ven0si para P r Vcitari ea ΗΝ ad cor redeuntiμ e dextro ventriculo pulmones adeat, et ex Sanguine ven0so in nrici usum permutetur, nasor autem pam hujuμ mutationiri expers per foramenovale aut ductum arteriosum Lotalli cum Ranguine

arterioso ei miscentur Simulque eum eo totum corpus percurrat Pt huc modo cutis colorem coeruleumessidiati Verumtamen solus foraminis ovali hiatus apud omno insantes, praesertim valid0μ et pulmonibus sanis gaudent ad cyanosin provocandam

nullo modo susscit, ut Meckel, Λlbinus. Green, alii, Kectionibus demonstraverunt. Meckel l enim

18쪽

bis foramen ovale aperium inveniebat, quanquam nulla unquam cyan0Sis vestigia adsuerant, et eandem an0m liam Gree n I) apud mulierem octoginta annos natam observabat. Talibus in casibus duae tontum causae adc0mmixtionem sanguinis ven0Si cum arterioso impediendam sufficientes mihi videntur. Primum enim ambo Septi atriorum Strata nundum coalita pressi0ne Sanguiniri valvularum modo claudi et quum atria Semper sanguine plena Sint, clausa manere p0SSunt; aut Sanguis per venaS caVaS nil ntrium dextrum rediens

sanguini per Venas pulm0nales ad Sinistrum atrium redeunti aequilibrium tenere potest, Si respiratio et sanguiniμ circulati0, justa cum energia introductae, rite continuantur. luam 0b rem ad pr0V0eanda cya-nosis symptomata laramini ovali aperto vita cordis organica, ut dilatatio cordis dextri et Rinistri, coarctatio, degeneratio valvularum Sei lunarium et arteriae pulm0nalis, aut pulm0num vitia, ut tubercula, vomicae, hepatiSatio accedunt oportet; nec dubitandum est ex his tantum explicari p0sse, Si h0mines, qui quamquam Semper b0na Valetudine gavisi, neque ullam unquam vi0lentiam perpessi Sunt, cyan0si tamen iissiciuntur, praesertim quum Vitia cordis mechanica dispositionem ad organica inducant. Simili m0do intermissa qu0que ductus arteri0si Botalli eoalitio non Semper ad cyan0sin efficiendam Sufficit; vi

I) commentarii instituti Bononiensis Tom. IV. P. 60.

19쪽

iae autem inseMissimum ost Ei utriniaque et foramenovale et ductus nrterii Suri Hot. . apertum est, quod misissime invenitur. Secundum observationes Me e Lelii suramen ovale multo saepiuΝ aperium remanet , quam ductus arti Botalli; Di timer l autem

siliter sentit. III. Interdum cyan iμ congenita ex V orum jam in prima formatione vitiosa fabrica et origine exoritur . quae anomaliae tam periculosae sunt, ut plerumque mox post partum cynn0-in Pssiciant, mortemque brevi asserant. Sed horum vitiorum majoriqiunium momenti mentionem sariani, quum omnia Pro serre fines eorumcntatiunculi nostri non permittant. l Λ0rta e dextro simul et Sinistro ventriculo oritur. cujus rei exempla narrant Corvis art. Κ nox,

quendam. Postquam per prunii in vitae annum bonavali Mine usus erat . initio Secundi cyanosi assectum fuisse, sed nihilo minuri ad duodecimum umue nn-num vixi e narrat. Uuo mortuo foramen ovalenpertum, ventriculus dexter dilaia ius inveniebatur, et noria e sinistro et dexirn simul ventriculo ex riebatur. Neque minus mem0ratu dignus mihi ille

ensus videtur, qui Ilope 3, occurrit. In puella

20쪽

enim anno OctaVo defuncta, cor dimidio m us erat quam Solet, ventriculi dexteri parietes justo crassi0- res, eavitas paulum dilatata, ostium autem arteriae pulmonillis ad pennae anserinae nmplitudinem coarctatum reperiebatur. Praeterea apertura tantae magnitudini μ. ut index commode inseri possit, e ventriculo dextro et iu nortam et tu ventriculum Sinistrum ducebat. Κneip l) foramen oville npertum et nor tam per Septum in duas partes aequales divisam inveniebat. 23 Λ0rta et arteria pulmonalis e ventriculo de

tro oriuntur.

3) Arteria pulmonalis ex utroque ventriculo eX0ritur, qu0d C00 per G) bis 0bservavit, primum apud infantem quinque dies, tum apud alium octo menses natum, et IcreySig similem cordis structuram describilia 4, 10rta ex ventriculo dextro, arteria pulmonalis autem ex Sinistro oritur, quae nilomulia Bail

l l e si) in insunte duorum mensium, et L a n g s t a s s 5 in insante decem hebdomades nato occurrit. Alin