De cyanosi : dissertatio inauguralis medica quam consensu et auctoritate gratiosi medicorum ordinis in Universitate Litteraria Friderica Guilelma ad summos in medicina et chirurgia honores rite sibi conciliandos die XXIII. m. Augusti a. MDCCCXXXVI h.

21쪽

exempla hue Uectantia Far re, I ' Λlton, alii tradunt 'in quibus omnibu- ducit nrieriosus noti apertu' remanserati

Jam satis de vitii- eordis vasorum que ma Tn0rum cynnosin con nitam procreantibus mihi dixi se videor: nunc causas cyan0Sin illam. quae non solum in insuntibuμ prima aetate, sed etiam in hominibu netate jam aliquantum provecti8 oritur, Pt cynnosiqnequisita nominatur. cssicienteμ brevibus reseram Foramen ovale aperium et duetus arteriori noti intermissam c0alitionem non Νufficere ad procreandam cyanosin jam supra commemoravi. tuum autem vitiis hi- meelimicis serius orannica. pra Sertim e nretatio arteriae pulmonalis, os i scatio et coalitus juΝ val ularum, D'silicata, coalita et deaenerata valvula mi iratis, era ities vel extenuatio ei dilata tio parietum accedere Soleat. plerumque seriori tPmpore cyanusis orenniea exoritur. Nam hisce morbiqi oris 0rannicis, qui circulationem minorem retardant, dexterae cordis cavitates nimiΝ anguine implentur ad quas evacuandas cor ad actiones tam vehemento cogitur. ut Sanguis ven0Su- per foramen vale apertum. luod hucumue non turbata normalicordi- lanctione Sanguinem n in permittebat, in e0riani μirum penetret, et cum sanguine arierioso sese commi ceat. Hoc cynn0-is aequi,itae genus valde Periculi uni est . quum ars ad vitia illa organica in integrum restituenda vix aliquid valeat. Sed dubi-2.

22쪽

tandum non int, quin cyanosis acquisita interdum inde oriatur, ut viae communicationis jamjam clauSauseriori temp0re aut per inssammati0nem ejusque Sequelas, aut per Vehementes mechanicari laesiones, percuSum, pulsum, ictum, aut per vehementes totius cumporis contentiones iterum aperiantur. A vero enim n0n abh0rret IJ, puerum quendam tussi c0nvulsiva laborantem post gravem tussis impetum in cyanosin incidisse, et p0St mortem n0n Solum foramen o Heapertum, Sed Septum etiam Ventricularum perforatum inventum se. Nec minuS Tacco ni 2b, in puella, quae post graVem eaSum cyan0Si correpta, et Septemdecim tinn0s nata, mortua erat, foramen o ale apertum fuisse narranti fidein habendam esse puto. Similia post purius dissiciles et assectiones nervosas gastricas DbSerVata Sunt, quae omnia ita explicanda esse puto, ut valvula laraminis ovalis informe ad haerens mechantea sanguinis in dexteris cordis caritatibus haesitaniis pressi ine aut remota aut perrupta sit, in insantibus praesertim, in quibus viae

communicati0nis nondum sati A firmiter conluerunt.

Apud homines autem aetate jam provect0s sola mechanica vis non sussicit ad integritatem valvularum perturbandam, sed morbis cordis dynamicis, quibus septa Suppurent, e0rrodantur et ita extenuentur, ut ne minimo quidem impedimento reSiSiere possint,

23쪽

opus e e videtur; quod pluribu' exemplis. a seriptoribues narratis probatur. Corvi Ra rt l) in puero

qui duodecim et dimidium annoμ naturi cyanusi su cubuerat, sperturam septi ventriculorum tantae amplitudinis inveniebat ut apicem digiti minimi inserere possit. Valvula autem nortae corrosa et nil maximam partim destructa erat, unde aperturam illam non congenitam, Sed P0Si partum morbo quodam c. e. inflammatione chronica cumue -quelis ortam c esummo jure ratiocinari licet. In alio casu cumor publici . quinquaginta annoΑ natuue po-t vehementem laesionem animi deliquiis. doloribu- in scrobiculo cordis et orthopnoea laborabat: quo mortuo praeter alia xiii a cordiΗ organica forum n ovale. Dp rium reperiebatur. Multa nil huc alia ejusmodi exempla in Scripti In dicorum commemorata sunt. quae omnia recitare sineri commentarioli n0stri non pormittunt Omnibuς cordi μ vitiiμ quae cynnovin efficiunt recen iii K restat. ut de pathogenia hujuμ morbi pauca dicam. - tu id nil sanguiniΝ circulationem ejuSque per adrem atmosphaerii uin mutation in pertineti sanguis. percursu nrteriarum Sy Sic mate. Per Vena, cavas dextro cordi asiluit et per arterias pulmonales in pulmuneμ μ se conseri, ut relicto ibi carbo genio et a

24쪽

sinistrum et per noriam per totum corpus diffundatur. Sin vitiorum qu iddam supra mem0rut0rum exiSili. min0r tantum pars sanguinis ven0Si per Venus cnVnfinit cur redeuntis pulmones adit, ut in Sanguinemurieri0Sum permutetur, major autem, hujuΗ mutati0nis e pere cum Sanguine arterioso Sese commiscet et totum corpus percurrens c0lorem illum cutis coeruleum csscit. Coerulitas igitur ab impedita sanguinis vens si cum ni teri0so commixtione pendet, nec B er tino enm ex haesitante sanguinis copia in dextris cordis cavitatibues et venarum systemate nimis repleto oriri opinanii, assentiendum est. 9uum autem secundum experimenta a Dulongio instituta maxima pars coloris animalis a respiratione ejusque in Sanguinem

effectum originem ducat, exigua qu0que huminum cyanusi laborantium temperieΝ ex impeditu sunguiniqper pulm0nes circuitu explicari potest; nec mirum videri p0test, qu0d in embryonibus, quae n0ndum OXVgenium inspirant, nullum c0lorem, et in illis animalibus, in quibu' min0r tantum Sanguinis pnrs de- carb0nisatione gaudet, paululum pr0prii caloris animadvertamus. Eadem denique causa nutritionis nil0- malitis, fibrarum muscularium infirmitatem et magnam virium debilitatem h0minum cyan0Si c0rr ptorum CX- plicat, quum Sanguinem arteri iesum plus librinae venoso continere, nutritioni praeesse et Vires systema- iis nervosi vitaeque animalis ab eo pendere satis constet. In omnibus nutem niti' Sγmptomatibus cya-

25쪽

nosin concomitatibus, provocandis, vitiosa c0rilis structura culpanda int, qua st . ut cor, quanquam initio, qu0d ad vires Vitales pertinet, plane sanum, distributione tamen sanauinis inaequali in cavitatibus valde inaequaliter excitetur, et impediatur, quominus salis libere vice sua sungatur; quam ob rem primum dynamicae, tum autem organicae qu0que m0rbosae cordiμ affectiones irrepanti Turbulentus igitur et irregularifi pulsus e0rdis, re-piratio turbata, pect0ris

angustiae interdum nil suffocationiμ periculum adauctae. proximam rhusam in viti a cordis Structura in Veniunt, quae nimium sanguinis cordi asiluxum tardioremque i cssuxum efficit, quam ob rem etiain omni-hi rebuμ Ranzuinis circulationem accelerantibus pa-roxySmi excitantur. Uuum autem venae Sanguiniqua i cedant et receptacula offerant. in quibus in orsanguinis copia diutius quam par St, remoratur. scrinon P0iest quin inaequali sanguinis distributione Per utrumque cordi μ dimidium et circuitu per pului

ne- impeditu venarum systema nituis impleatur, unde color cutiri eneruleuμ adauctu', macrium ii patiΝ tum 'n, haemorrhaciae . nec non digitorum manuum pedumque deformitates commode deducuntur.

Cynn0-i' morbis vitae infestissimis adnumeranda est, quum plurimi a poti primiμ vitae annis moriuntur. pauci pubertatis tempus assequantur, et ars ud

26쪽

itia cordis mechanica et 0rganica in inte uni r stituenda sere nihil valeat, .Sed in praesagiend0 Spectandum est, num cyan Sis c0ngenita sit tin a quisita: in illa enim viti0sa cordis structura interdum ejuSm idi est, ut ni ix post partum mortem inducat, interdum autem vitam tulerabilem ad annum Viceianium vel tricesimum usque permittat. Vitae infesti ,reS illae unomuliae sunt quae sub num. I et II reci-ia i , Si cordis aut vasorum majorem fabrica jam in prima formatione vitii Sa PSt. unusis his unumvliis exorta celeris decursus et vehemuntium sympi ima tum causa a n0nnulli, Scri- Pluribues cytinosis licuia nominata est. Clintra illa

vitia formationis, quae sub II protuli, in quibus vinec0mmunicationis apertae remanent et c0r P0Si parium eundem atque in metu si ructurum habet, vitae inulto minus infestae sunt, observata praeSertim cautu

itiae rati ine, frugulique nec incitante diuein. 0u0d ad pr0 0sin cynn0Si S acquisitae pertinet. pQSSima PSt, si vitia c0rdis organica inllii minuti sine ejusque Sequelis urta Sunt, cum cor ipsum vere laboret et ad sanati0nem ars nihil valeat; si vero cyani sis inde oritur, ut Viae cummunicati inis jamjam clausae iterum aperiantur, pr ign0SA Valde quidem dubia est, sed multu melior

quam in cnSu Superi ire, quum exempla in medicorum libris enarrata vitam diu servari, quin etiam inurbum omnino sanari pr0bare Videantur. Nonnullum saltem

a vi naturae medicatrice, imprimis in insantibus sanis

27쪽

sperandum est; nam Meundum experimenta a Scarpainstituta solus parietum contactus ad lympham plasticam qua coner eant effundendam susscit. Plerumque autem eor ad inssammationem inclinatur, quam vitia eordis organica in selicem m0rtem adducentia, Fequi solenti Praeterea aetas et Rexus in praesagiendo considerundus esti Sexus enim virilis muliebri multo frequentius cyanosi laborat. tempus autem pubertat hisce negrotis periculouet imum est; quam ob rem plures medici has vitae periodos criticas esse in cyanosi putant. Secundum observationes X assii multi

cyanusi laborantes ante quartum aetatiΑ nnnum moriuntur. quario usque ad undecimum annum nulli: ab anno undecimo ad decimum usque quintum damnisorum tempuμ incidit mortalitatem valde adaugens, praescrtim puerorum, puellis vero ab anno decimo quinto nil ieesimum usque tertium. lui autem lias peri dos Superaverunt plerumque tamen niate annum vitaetricesimum diem supremum obire solenti Neque in sexu sequiori menstruatio et graviditas praeter idendae sunt, quippe quae ob uteri actionem tot tu quo corp0ris reactii nem Iliae nepotorum infestis imae

sint. 0uod denique ad anni tempestates pertinet,

homines cyanosi laborant aeuetate multo maras valent quam hieme. ct omni hieme aut ineunte vere, nunquam aestate vel autumno moriuntur.

28쪽

Plures medici in cyanosi curam tantummodo

pulliativam adhiberi posse contendunt, alii autem et prophylacticam et radicalem propoquerunt. Qu0d ad curam pro phylacticam pertinet Schweigheu-Seruri intra spatium quinque annorum tres insantes ex eadem semina naturi cyanusi periisse narrat, et naturam talibus in casibus in partibus externis exc0lendis nimis laborasse putat, quod sanguinis missiu-nibus interdum repetitis, inultu corporis motu, diaetaque peculiari praecaveri possit. Desunt quidem argumenta hunc opinis nem probantia, sed quum aliis quoque scriptoribus Similia acciderint, et cura a Schweigheu sero prop0sita interdum nuxilium praebuerit l , eam apud seminas, quae insantem cynnosi congenita lubitrantem jamjam pepererunt, nun esse negligendam cenS 0. 0uod ad curam radicalem pertinet, primuri omnium Diti merus recentiori temp0re elim pr0p0Suit. Experientia enim nisus ductus arteriosi Π o i ii ii iintermissum c0alitionem multo saepius quam foramenovale apertum inveniri, omnibus in tantiburi cyanusi correptis neque nil dormiendum neque ad quiescendum multum tempus permittendum sed ad sortiorem et diu turniorem clamorem eos Saepe incitandos Suadet, ut

29쪽

Nanguis ex ventriculo dextro pulmon bus adducatur et v a pulmonalia et ipsi pulmonim paulatim ita

extendantur. ut nil iunctiones Peragendas apti reddantur. ductus autem arteri uri Hotalli, cui sanguis diutius non asiluat. connii laetur. Sed huie curandi rationi plura obstant. quanqtiam Diti ni cru quinque insantes Sanatas esse contendit. Primum

enim in pluribus casibus nihil prode e potest, quum

tum demum salutifera iati Ri duetus artorio us Ηο- talli post partum nun clausus cyano,in procreavit, quod secundum observationes Mechelii multo rarius fit. Praeterea autem Satis e uetat cyan is Νyr plomata quaque cordis agitatione valde adaugeri facileque paroxySmos procreari. quam ob rem serinun pol t. quin diuturna illa et vehementissima ii

ritatione vitae aegrotorum summum periculum intendatur. et plerumque mors necetcrctur.

Cura tandem palliativa indicationibus hisce Fuscipienda estil iribus cordis quantum seri potot parcendum

PSt, ut impediatur qui minus vitia Drganica mechani eis accedanti Primum igitur corporis atque animi qui . ve,timentum Satis comm0dum et dineio P realita curetur. Victus tenuis sit et nutrimentum maximam partem. egetabile. potus nutem nullo modo incitans. Violenti corporis motus et animi assectus

nec minus venti frigidi, imprimit' eumμ et b0rcu qui pr0rsus tolerari non solent. diligentissime evi-

30쪽

tentur. tuum autem aegroti saepe ad obstructiones pr0pensi Sint interdum luxautia antiphlogistica adhibeantur, quae cum parcis sanguini S detractionibu per vices iteratis, ct apud insanies per hirudines apud adultos per venaesectiones instituendis plurimum valent ad cordis lab0rem sublevandum et sy- Stema Venusum a nimia sanguinis mole liberandum. 2) Paroxymus brevi 0res reddere vel plane tu Iere Studeamus. Cavendum autem est ne nimia strenuitate iis obnitamur, quippe qui plane nrceri nequeant; neque remedia antispasmodica, ut Valeri una, c toreum, m0Schus, Opium in ii Sum Vocanda Sunt, quae Nasse et Corvi sari testibus nunquam nuxilium serunt, Sed Semper nucent. J0er g et Wendi inter paroxySinos Scrubiculum curdis et pectuμ eum liqua et aceto frigido conspergunt, Nandis ori autem parcas vena Sectiones et imprimis hirudines collo applicatas Salubres reperit. Extremitates frigidae sedulo tegendae et pannis antea calefactis fricandae sunt. Interdum clysmata aperientia ct emollientia utilia sese proba erunt. 3) Moliendum tandem est ut mixtio sanguini R vitiosa corrigatur: ad quam rem multa remedia uinultiA medicis prop0sita sunt. Iam Lentinus inspirati inem Oxygenii puri c0mmendavit, quae pulmones et cor nimis irritat et ad Sanguinem purgandum nihil prodesse p0test, quum ob vitiosam cordis structuram pulmonibus parum sanguinis advehatur. Trai -