Nonnulla de graviditate abdominali : dissertatio inauguralis medica ...

3쪽

1867. VII

COΝSΕΝSU ET AUCTORITATE GRATIOSISSlM MEDICORUM ORDINIS

PRO SUMMIS IMMEDICINA ET CHIRURGI HONORIBUS

EX OFFICIΝ C. F. OH R. MDCCCLXVII.

4쪽

Imprimatur:

5쪽

Vino

D. D. D.

7쪽

Quamquam graviditatis extrauterinae inprimis abdoni in alis permultacia in ei upla libris reperiantur, casus alnon quidam rarior qui in vivente jam E; notus si describendo dignus mihi videtur. Si quidem non ignorein novi quidquam hoc an opusculo

loetori in laturum mini in esso graviditas tamen extraliterina tam mirabilis est no-malia, tantique momenti vel medico practico vel literario viro atque et forma et decursu et exitu tantas praebet varietates, ut de seribenda dissertatione augurali cogitantem hic usus ad narrandum ni addux rit Priusquam ad rom ipsam accedam non possum, quin Ill. Profess. Litzmarin, prae eptori meo Summe venerando gratias agam maXlinas, quod non inodo praeparatum

deseribendum cuin historia graviditatis mihi concesserit, sed etiam ad libros exquisitissimos assequendos libe aliter in adjuverit. Casuum graviditatis abdo in inalis, quos in libris invenio, primus a Frane Bouehard utino 166 l), alius deinde a Laur Straussio anno 1662 descriptus est Magnaeasuum copia illus stio uta est oscriptionses, si ut Hecker in enuine ratione sua statis'- eo casus jam 32 commomorsit. Quos singulos accuratius perscrutari limus opus usi

Graviditas extruuterina inprimis abdominalis quum ipsius eXitus arietates praeboat multiplicissimas, et hae de r se quibusdam aliis nonnulla praemittere iusti liceat. C0t0rae at0goria graviditatis extra uterina ut nominem, graviditas tubaria, intorstitialis, seu minus arida, quam xi sitire tum sen adhuc in dubio deuionstratum non est, dum plerumque jam ante mens0m graviditatis sertium ruptura succi foetalis

8쪽

matris vitae finem faciunt, in plurimis graviditatis abdominalis casibus non solum1betum fieri maturum, Verum etiam matrem omnino sanescere observatum est. Casuum gravid. abdominalis ab eckertcollectorum, ut diximus 132 76 hunc, 56 in morte matri exitum habuerunt, quae ratio vel conspicue fausta nominanda sit Sanatio vario modo effici potest: I Foetus macerescit, partes ejus molles in detritum dilapsa internam sacci superficiem ad suppurandum irritant, ita ut cavum sacci foetalis in abscessum quasi commutetur, in quo nisi ossa foetalia partes dura non remaneant. maec tarde cum pure perforatione ex abdomine eliminantur et quidem: a per anum, qui Xitu Omnium Saepissime accidit Casuum ab se cher commemoratorum, qui in Sanationem transiebant. 28 hoc modo sanuerunt Marsilio

Cognato 1 4. Var ob S. cap. 9), ab oli Langio 1 2 pist. Modie. 393 deinde in Plotioque Lit med digest. in Dictionii uir de Medici, in Philosopli Transact, inhSohmidi's Jahrbiichern etc. talia X empla narrantur Ad fositum hac via liminandum fere sine exceptione complures anni opus Sunt. Plerumque longiore tempore post graviditatem abdominaltim perfectam et quidem eo serius, ut videtur, quo longius foetus evolutio progressa, initium capit liminatio. Decem enim in casibus, in quibus eliminatio brevi tempore graviditatem sequebatur, foetus mensium modo 3- fuit, qui casus etiam set 0nius et ocius depurrentes paucos interdum menses tantum duraverunt. Ceteris in casibus 18 ab He k0 collectis, in quibus foetus ad maturitatem perveniebat, ante limitiationis ossium initium anni 1- praeterierunt.' Non raro tempore interjecto graviditates intrauterinae ortae sunt. Casus quidam in quo ossa foetalia anno decimo quinto demum post graviditatem Ut 0r anum et per abscessum in regione perinae ali Xpulsa sunt ut tu mater sanuit, in , Schmi it Jahrbiichern vol.

LVII pag. 326, aliusque, qui anno vicesimo suinto post gravid simili modo insanationem matris transiit, in eodem libro vo l. LXXX. r. 12 pag. 326 reperitur.

- b. liminatio per ventris parietem quoqile non raro ob SerVntUr.

Talia Xempla, quorum Hecker 15 collegit a Thom Bartolino de in sol pari. hum viis. Has niue 1666), ab Albucasi chirurg. . . cap. 6 a Marcello Donato Hist Med. Mir. cap. 22); nec minus in Ploucquet, iterat med digest. Tub. 1808 Tom. II pag. 182-85 Foetus Xtrauterini sex crotio se abdomen); in Diction de Medi Tom. 4, in Philosoph. Transact. Vol. XIX, Schmid Jahrb., et Q. ete enar

rantur.

Plerumque ad hanc quoque liminationem foetus instituendam complures anni postulantur. Casuum 15 ab Hecker collectorum sunt , in quibus mulieres ante

9쪽

eliminationem perfectam graviditates intrauterinas absoluerunt. Processus eliminationis anten ingressus hic artis auxilio plus minusve adjuvari potest. c. liminatio per vaginam rarissime est observata. iloucque eXempla quattuor ossium foetalium eliminationis se vaginam commemoravit. in aliis quoque auctoribus Dr Smith Dr. Praeis, Colinan etc. hic exitus descriptus est. Ipsa perforatione ossium foetus in vesicam, e qua lithotomia removebantur, sanationem effectam esse dicitur Sed illot. . d. Med. I. XIII p. 70)II. Partes foetu vietae et durae fiunt, quamquam ejus forma non

valde commutntUr.

Casuum 132 ab Hecher collectorum sunt 17, qui hoc modo ad Sanationem per-voniebant,' qua re hie ouoque exitus rarus minime Dominari potest. Coinmutatio fotitus in thopaedion ejusmodi perficitur, ut primum liquor foetum circumluens posteaque liquor telis ejus imbibitus gradatim resorbeatur, dum eodem tempore salium calcis major quantitas in iis deponatur, quod foetum quasi lapidescere efficit. Haec induratio primum in sacci foetalis tela observatur, de qua gradatim in partes telarum Me talium superficiales in cutem telamque cellulosam subculaneam Se propagat. Rarissime in musculos quoque alia calcis deponuntur, quod tamen in lithopaedio ab Albosio, no minus in eo a Mithlbech, alter, Nebe descripto factum esse videtur. In organis foetus profundioribus magnam adipis copiam saepe invenimus. Viscera non raro omnino conservata nisi paullo sicciora apparent aliis tamen in casibus haec quoque varias commutationes inprimis eam in adipis massam vel sebaceo vel cetaceo similemost sentiunt. Interdum singula organa certe dignosci omnino non poSSUnt. Utrum tempus graviditatis sit longius an brevius ad hanc commutationem foe tu parum momenti habere videtur, ut exempla docent. Foetus a Mascagni, quamquam quattuordecim per annos in cavo abdominis retentus, multo minus apparuit commutatus, quam lithopaedion a Bonis ch descriptum, quod se per annos modo in Ventre situm erat. Nec minus casus Chesloni ab illo acroixi se differt. Dum ille, qui 2 per annos in ventre retinebatur, Xceptis partibus superficialibus sacco adversis omnino fuit conservatus, hic in massam adipi cadaverum similem commutatus appuruit. Descriptiones litho paediorum accuratiores praesertim in libello aruies er nec non in opusculo a Schulge '' reperimus. In hoc quoque exitu graviditates intrauterinas etiamsi raro accidere posse observatum est cfr. leser Ste inhin v. Ste in geli.)

10쪽

Casuum sanationis ab Hecker collectorum adhuc 1 restant, quorum 1 Lapa-rotomia, 3 pistolomia 2 modo ignoto sanati sunt ). Exitus othalis, cujus exempla 56, ut diXimus, ab Hecher collecta sunt, in casibus 18 arasmo, in 12 peritonitide, in 7 ruptura sacci haemorrhagiaque, in leo, in 1 hydrope in 1 operationibus effectus est ).

In casibus, quibus organismus graviditatem abdominalem consequentia sustinere non potuit, sed ut inter liminationis processum, aut jam antea consumptione virium e vita decessit, casus, quem infra enarrare mihi propOSui quoque numerandus est Plurimis in graviditatibus abdominalibus foetum maturitatem exsequi iuvenimus; ipsum foetum supermaturum in sacco foetali an Omali facilius quam in utero oriri videtur. Sunt enim observationes, quibus hi e Statuere cogimur. In casu a Grossi

Gagotia medica di uitano 1845. magette medicat 184 6 pag. 50), foetus motiones

23 per menses a gravida sentitae sunt. Praeterea haec res, ut in litho paediis in t 0rdum dentes perfodi in maxillis reperiantur, ullo modo X plicari non potest. Vita otitatis 1 re sine ex eptione alimento deficiente X stinguiter. Quo imperfectius itaque sanguinis circulatio inter foetum et matris partes remansit, eo priore tempore mortem foetus evenire opus est. Usque ad finem graviditatis normalem nutricatio ut supra diximus, sufficere solet. Tum autem contractionibus musculorum abdominis nec minus fortasse iis ipsius succi foetalis gravius perturbari circulationem, quam in graviditate intrauterina nobis suspicandum est. Sub finem enim mensis noni vel initio m0nsis de ciui graviditatis contractiones musculorum abdominis, ut in partu

normali, in graviditate Xtrauterina quoque apparere constat. Harum contractionum effectu partos foetus firmiores non raro in molliores in primuntur, quare foetus forina commutatur ne non infleXione columnae vertebrarum, disio rationes ossium cranii, et ipsae fracturae ossium oriri possunt. Quo loco dolores ad partum sub finem graviditatis Xtrauterinae quoque appurentes oriantur sententiae adhuc inter se differunt. Alteri enim uterum ulteri saccum Oetalem hunc , cum esse putant. Etsi uterus saepe auctus ejusque parietes crassiores inveniuntur, in solo utero tamen hos dolores oriri non verisimile est. Auctu enim Substantia uteri si uae praeterea nequaquam Sem Per observatur, ad illos dolores gravissimos explicundos non sufficit, etiamsi contractiones in uter vacuo oriri posse non ignoramus. Quamobrem dolores contractionibus sue ei foetalis praecipue oriri verisimilius Diihi videtur quus ori traction0 re vera deSSU demonstratio fibrarum muscularium intra face parietes '), nee minus casus a ZWanuli

descriptus '' ), in quo placenta ueci contractionibus per ulmus abdominis expellebatur, minimo dubitare jubet. Graviditatis abdominalis ausam adhuc omnino igno-