De syphilide neonatorum : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

l ut aUctores proponunt, Prim'rixam i is Venereae sig- pinum est , initio ruber et serisibilis fit, ei infli minatio quandoque exigia', qu'ndoquΡ gro vis est. HHOC Oph-

phthalmiae purulent 'e, oculi pia rii teriri, purulent ophthul- ia os insanis, Blepharoblennori Oevo, Ophi sicli moblen-morrhoeae, Ophil Almiae Pori sociaris, lip itudinis neo natorum, a photophobia cum rhibore levi coniunctivael palpebrarum, Praeci De iri interno oculi angulo, et alpebrarum pruritu incipit. PAlpebrae naiaco gluti-moso obteguntiar, qui indurescit atque eas conglutinat; sit aperiuntur, lacrymae ex octatores Ilia iant. Praestoreaceoniunctiva PalpebrBrrim in trimescit, atque iste tumori nitio mollis, elasticos est, et iri Cile sANgrainem emittit. l 'aulo post photophobia atque mi Ci S 'Cretio increscunt, iacus puriformis et quid 2m portalontuus reciditur,l umor coniUDCti VAE Pnlpebrarum, Pi Aesertim palpebractsuperioris, et TVbor H UgentUr, Hlque, si nunc, Palpo-bris antea tepid' 'quR mollitis, O ulum aperiro vestis, ingens copia puris ex albo-Viridescentis, ut ex uret iras in gonori ho a, eis luit atque interdiam tot ες genas ob-t tegit. Iarn oculi bulbus saepius Viare is leo obducitis

est, Ut externae eius membrBΠηe Vix discfrni possint. Si oculum Ab hoc piare liberaveris, si tantiam blepharo- blennorrhoea a dest, coniunctivam bulbi paulum rubefac-ltam invenies, coniunctivam palpebra ruiri Biatem ruberi rimam atquct tumes ictam. Si contra ophth Almoblen-morrhoea adrat, Coniunctiva oliam oculi vehementer trubet retque adeo tumet, ut totam Pa Cno corneam obtegat. Tum haud raro accidit, ut haec lippitudo ins pessimam oculi ipsius suppurationem atque caecitatum

12쪽

abeat, vel staphylomata oriantur, quae visum impediunt

vel plane auferunt. - Etiam e naribus interdum latex puriformis et quidem saniosus effluit, oritur coryga venerea, interdum nutem gravedo adest, dum pus siccessit. Nonnunqunm in apice narium macula quasi nigra observatur, quae λVen est, quam pustula plana vel etiam paululum elevata secit, et saepe Celeriter in gangraenam transit. Nec minus ex auribus simile quid effluit, atque hunc aurium fluxum una cum lippitudine nonnulli certa ac pathognomonica luis venereae infantum signa esse Putant. Ceterum syphilis neonatorum hisce symptomatibus

cognoscitur:

In parte capitis cum pilis obtecta ulcera oriuntur,qnae ambitum nucis avellanae et Ultra habent, atque mox increscunt albescuntque; ex iis latex saniosus esia

fluit, qui malum spargit odorem; denique nigrescunt. Pustulae, quae in hac parte oriuntur, Variolis similes

sunt, attamen multo planiores; adeo celeriter in suppurationem abeunt et siccescunt sine ruptura. Tu mores, qui in pilosa capitis parte apparent, interdum Totundi durique sunt et surunculis similes, interdum sormae irregularis atque molles. Saepe diffusi et singulares adsunt, nonnunquam autem Sat Confluentes.

Non dolent, plerumque discutiuntur, vel in abscessus transeunt, ubi per aliquot dies charactorem inflammat Orium assumunt. Praeter caput humeros, latera spinae dorsi et anum occupant; in regione. lumbali saepe tumores lati, elevati, molles, nigri inveniuntur, qui Plerumque tantum in externis tegumentis sedem habent. Facies intordum livida est. interdum tota cutis ni-

13쪽

ua, arida titque rugosa est, ita ut pueIi senum spes diem prae se serant. Haec neonatorum lue syphili - ica affectorum sacies iam primis vitae mensibus ob mervatur, adeo ut insantes septuagenariis similes sint. plicarum rugarumque eadem ubique forma est, quaret pathognomonica luis syphiliticae insantum signa haberil possunt. In facie etiam pustulae parvae, aridae, atque 'liae, quae inflammantur, apparent. Interdum in sacie Et in regione umbilici erysipelas inflammatorium ori-ltur, quod primum maculam parvam, rubram et Pla-InBm Teseri, mox autem celerius vel tardius increscit et totam faciem GCCUpat.

In Ore inveniuntur aphthae, ulcuscula plana, albidai in interna genarum parte, in saucibus et palato mOlbili, quae celeriter has partes exedunt destruuntque s Porro ulcera venerea cum sundo impuro livido eii marginibus duris elevatis in labiis vel in gingiva: vei - sus frenulum linguae vel in lingua ipsa speciem inflammatoriam habent et partium Ustarum vel erosarum formam assumunt; tum interdum pustulae vel vesiculae oriuntur ex stigmate parvo purulento, quae in ulcera venerea transeunt. Labia hiscunt et etiam in angulis oris ulcuscula parva observantur. . Ad haec omnia accidit, ut humore partes erodantur maxime, quae auris accessui patent. Morbo increscente Ulcera illa oris in destructiones maximas abeunt, ita Ut Te- spirationum impediant; inde vox rauca, Clamores nocturni. noctes insomnes, deglutitio dissicilis, tabes et denique mors.

Ulcera in pectore et in lateribus rari orn sunt, saepius autem circa umbilicum, in abdomine, in inguini

14쪽

bus in r glon' Axillari, in osse sacro et circa 'num oriuntiar. HoΘc ulcera vel magna vel parva Sunt, etiqDidem lar Hie μοῦ erosionum simplicium cutis speciem rei oriant, mox a Utem tritiora fiunt, partes proximas erodi ni atque saniem foetidam edunt; initio colore sibi do si rit crusta alba vel Iurida aut pΗrvis punctis farina cois tecta, tandem nigrescunt et gangraena affi

ciunt Ur.

Rhagades et postulae Circa anum ad frequentissima symptomata periinwnt. In pueris interdum Ulcus cancrosiam rotundum in glande conspicitur Apparet hoc ulcus sub forma pHmphigi venerei, bullae crystallinactsingularis variae misgnitudinis, quae lympham tenuem vel crassam, pellucidam vel obscuram, flavam, rubram, a rem Continest, qDae in aliis locis pruritum et dolorem efficit. Evanesciant et saepe redeunt, haud raro in stappurationem abeunt. Fluxias ex Urethra rarissime Occurrit; saepius apparent dysuria, inflammationes et Ulcei ει circa scrotum. In puellis Urina interdum ardorem efficit et nonnunquam inde tumor labiorum Oedematosias oritur: ex vagina latex subflavus et fluit, qui ab excretione humoris aqDosi, qDae in omnibus Puellis statuo a partu observatur, bene distinguendus

In extremis partibus piastulae purulentae, tumores mucosi et aquosi oriuntur. In digitis pustulo e m8gnae BPParent, quibus interdum ungues perduntur: etiam Xanthema scabiosum nonnunquam inter digitos apparet. In pedibus praeter oedema, pustulas et Ungi iumlaCturam etiam rubor et inflammatio in calce ObsUrva tur. PuStulae et ulcera, quae in extremis surribu

15쪽

riuntur, ad ossa facillime penetrant, quae Cario affi-untur. Praesertim id fieri solet, si cum syphilido iorbus scrofulosus Coniunctus est. Infantem vidi, quii brachiis et genis Cario syphilitica laborabat pertina

Quando syphilis localis puerorum in Universalem

ansecti, nUnquam tam certo ut in adultis dufiniriotest. Attamen eam suspicctri poteris, si Cum symp- Imatibus, quae PriUs Certum IOCum OCCUPAbant, ex- in themata per totum Corpus propagIta, ID BCulcte Coe- taleae et Coloris Cupret, Ulcera in cUte et tumores aridulosi totius Corporis, Praesertim sub axillis et in ollo, se Colaiunxerunt, et si infans faciem propriam, gis plenam, UancisCitur. In tantes lianc macie Corri-iuntur et Cum CBrie vita eorum desinit. Diganosis syphilidis neonatorum signo unico nititon potest, sed summa omnium Symplomatum unai am inquisitione sanitatis matris decernere debet. In eonato enim ulcera Et PUstulae, fluxus vel doni quora mores et condylom Bia a deSSO Possunt, attamen prop3r id contagium Venereturi RSSumere non Convenit. ed si unum horum sympto mctium natura et Vehemena sua specificum characterem Praebet, aut si plura so niungunt, pertinaciter Persistunt aut invicem conse- suuntur, illud subesse iudicandum est. Pustulae purulentae, haud frequentes, quae iterumon apparent, si semel evanuerunt; Pustulae rubrae, iis sae, elevatae, evanescentes vel siccescentes; tuniO-

3s in sacie, in dorso et in brachio, qui in suppuratio- eum abeunt; erysipelas phlegmonodes, quod interdum amores non suppurantes invadit; omnia haec sympto-

16쪽

mata signa dubia haberi possunt. Quodsi autem pustulas purulentae frequentes sunt, aut, qUamvis non sesequentes, iteriam si Parent, si semel evanuerunt; si pustulae planae sunt, Colorem lividum reserunt, in suppuratio nona Abeunt Aut icta de SiCCescunt, atque vestigia relinquunt maculis scorbuticis similia; si tumores, sive suppurent sive Phlegm Onodis naturae sint, valde frequentes sunt, Brit m Agrict Copi R in Vicem Consequuntur si des nique omnia haec varia phflenomena post alia sympi omnia apprirent, quae syphi litica habebantur, quaeque celeriter evanuerunt; de morbi natura atque causa haud dubitandum est. Haud raro excoriationes suppurantes in orificio ani et pustulae circa scrotum aut in inguinibus insantum, qui male nutriuntur But negligenter Curantur, apparent. Negligentia in lavando et inopia linteorum Pia roriam es scitant, ut excrementa per se iam acria in has partes agant. Sic epidermis in partibus frictioni expositis mox destruitur, et Cum quotidie squalores cicatricem vulnerum illorum impediant, Ulcera Circumscripta oriuntur, quorum basis Nigra et margines suppurantes furit. Ex iisdem Causis, Coniunctis cum onere Corporis S mPer in Unam eandOmqta 2 Partem Cubantis,

et colatinua talium partium frictione, ubi epidermis valde tensa est, intelligi potest, quomodo ulcera in ano et in articulis neonatorum, qui per aliquod tem-Pus neglecti erant, oriri possint. Quodsi autem hau EXCOriationes atque haec ulcera ex pustulis vel variolis .uPPurantibus prodeunt; si plures hebdomades post Partum et deinceps apparent; si celeres Progressu faciunt, quamvis remedia aptissima contra ea in Usum

17쪽

cata sint; si denique cum nonnullis aliis signis, pordecernentibus, complicata sunt, tales infantes Ius

nerea affectos esSe credendum est.

Sic etiam ophthalmia levis, quae tantum excretio-m mucosam, Paululum purulentam, Ostendit, signum: hilidis est valde incertum. Quodsi autem haechthalmia est purulenta, atque oculi brevi temporet destruuntur, aut maculis albidis obteguntur, con-

tum venereum Sat PBtet.

Certissima syphilidis signa sunt: pustulae planae lividae in superficie cutis, aut in genitalibus et inii scio ani; ulcera syphilitica in superficie interna Ia- ,rum pudendorum externorum, in freΠulo et in orii o ani; pustulae in glande, quae in suppurationemi erunt; ophthalmia purulenta; fluxus e naribus pu-l entus et saniosus; ulcera syphilitica in labiis, lingua, lo et in palato mobili; ulcera in Capite, Circa umicum, in axillis; caries, quae abscessos in partibus ;eis sequitur; pustulae denique purulentae et fret entes in manibus et Pedibus. - ecker I f symptomata syphilidis neonatorum ma- ne variare proponit, prout infantes in transitu per Ainam contagio vel ulceris syphilitici vol fluoris albit hcti sint. Si ex fluore albo contagio subest, decu si quidem morbi longus lipseque minus VehemenS, Iratio tamen multo dissicilior est. In partibus pri

18쪽

mum contagio assectis modo nulla Symplomata obser vantur, modo inflammatio tantum oritur, quae sere evanescit, et in ect dem BliisVe Partibus recrudescit. Infantes cuti mollissima gaudent, in qua rarissime ma. cuine observantur, sAcie paulo turgidiori. Sic saepe

aetatem Unius vel etiam duorum 8nnorum assequuntur. Tum sensim sensimque ossa tUmescunt, Cuti in-torim haud mutata. Qui ossium affectus decursum tardum absolvent, ipsaque parum dolent et denique in Paedarthrocacem transeunt, quibus et ipsa et articuli plane destruuntur. Uno eodeinque tempore varii glandulorum tumores in inguinibus, Pone aures, sub brachio oriuntur, qui diu sine doloribus persistunt,

tandem inflammantur et in suppurationem abeunt; ulcera sic orta fundum spongiosum Praebent, Colorem

albidum et lardaceum, et pus, quod in iis gignitur,

Iacti simile est. Praeterea impetigines pertinη Cissimae, praesertim tinea, ophthalmiae PurulentAe, Otorrhoea, tussis, blennorrhoeae e naribus et in puellis in genitalibus, quae simul vehementer pruriunt, oriuntur. In pueris eiusmodi animi facultates velociter excoluntur, et extremae Partes inseriores macresculat debilesque persistunt. Quando symptomata ista mitiora sunt, aetate provectiore et in puellis maxime sub primis menstruis sponte evanescunt; Sin Butem sunt maioris momenti, febris lenta aegrum paulatim conficit. Haec morbi imago morbo scrosuloso atque rhachitidi similior est, quae cum syphilide, praesertim in Pueris, a te coniunguntur, adeo ut syphilis gradAtim in eas transire possit. Pro vera autem syphilide vel

in O Pro modificata vel larvata symptomata illa haberi

19쪽

n oportet, quoniam iri pueris saepe observantur, i ex matribus nullo modo syphiliticis nati sunt, ta- quo pueri Cum aliis luem Veneream communicare mino non ustent; Praeterea Betate provectiore sponte nescunt, quod quidem saepissime in morbo scrosuo et rhachitide, nunquam autem in syphilide adi tum usque gradum evecta fieri potest.

Eandem naturam, quam lues venerea in adultis ileri, etiam in pueris praebet. Morbi sedes in sysmate lymphatico est, quod malo augescente omni

Contagium syphi liticum aut per parentes aut per tricem in pueros transferri potest. Parentes triplicii do ne onatis id impertire posse dicuntur: primo iniceptione, tum gestationis tempore, denique in partu. ac divisio facta est in :luem insantum Connatam et

partu acquisitam.

Vulgo creditum est, in ipsa conceptione contagium ii et simul cum foetu morbum ipsum excoli. Patrisius semen virus syphi liticum Continere, et foetui' se ipsum, quamvis ceteroquin mater optima Vale-ine gaudeat, morbum inserre dicitur. Swedia uex 2) patris semen foetui contagium im- tiro posse contendit , negat tamen matrem laetui

20쪽

in utero hoc inferre Posse. Nunquam post partum in pueris ulcera aut alia contagii syphilitici manifesta signa observaverat, et haeC Ulcera, quae quatuor, sex aut octo diebus post partum in genitalibus, in ano, in labiis, in ore, etc. Oriuntur, neque nC fluxus e genitalibus et oculis, a contagio, quod in transitu per vaginam matris ex ulcoribus ibi locum habentibus concipiunt, dependere Platcti.

Fleis ch 3 syphilidem cum foetu in utero con

tento a matre Communicari posse existimat, quia multimodici infantes matrum lue syphilitica assectarum iam in partu omnibUs huius morbi symptomatis assectos viderint. Sic Grunex 4) puerum toto corpore scabie venerea af ectum in lucem proditum atque post aliquot dies mortuum essΘ narrat. Hos ens te in θ) et Eabro 6)isimiles observationes litteris mandarunt. Hunt ex T) mulierem syphiliticam gemellos parere vidit, exanthemate toto in i corpore affectos, qui mox mortui sunt. Quodsi opinio, Fleis ch inquit, qua insan tes haud prius quam in partu infici Creduntur, plane recta est, haud dissicito soret, contagium hac ratione Omnino arcere; virus enim syphiliticum in neonatis