De syphilide neonatorum : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

4 antum in superficie corporis haeret, ubi neque tanta

.ropia neque adeo concentratum adesse Potest, et qui- .llem ex liisce causis:

I. Si partus facilis est, liquor amnii vaginam pur-

Gat, et Virus syphiliticum, nisi totum, maximam tament ius Partem aufert, et, quod restat, valde dilutum esse debet; aut: a. Si partus dissicilis est et tarde sequitur, vaginas ἰiccescit et status oritur inflammatorio Propinquus, quo mihil secernitur, quare etiam virus copia haud admo- tum magna adesse potest. Quodsi nunc etiam partes Genitales adipe aut oleo quodam illinuntur, quod his r erum sub conditionibus semper sit et fieri debet, Monne haec remedia aptiora sunt, Veneni resorptionem impedire quam promovere PVirus ipsum, pergit FI e is cli, non sat celeriter x

sorberi potest, nam I. totum infantis Corpus muco vel vernico caseosa tectum est, quae Venenum imPO-dit, quin statim usque ad Cutim penetrare possit. T. Aer atmosphaericus in cutem neonati tanquam stimulus agittet Vasa spAStico modo claudit, quare resorptio itidem: retardari debet. Has causas sufficere credit, ut nobis Persuadea: mus, Virus syphiliticum non celeriter et statim Posti partum BUt Potius durante partu, sed demum post italiquod tempus resorberi et in infantis Corpus recipi. Sane plerumque sat spatii habemus ad Iaconatum remediis lavandum, quae omne venCnum cluserru atque contagionem plane impediro valent.

22쪽

Similem opinionem de hac re Iahn 8 profert:

Virus cum foetu in utero a matre syphi litica communicari posse l. iud negst, neque absonum ei videtur, Patres m liae Venerea assectum ovum irascere posse. Patrem enim, inquit, Primam materitim ad foetiam dare, hanC BUtem non tantum Buram vel spiritum, sed corporeum qia id esse, Unde Cantagium vere transire in steris Corpuscialiam Possit.

Consentit cum huc opinione etiam Bel l 9 Syphilidem aeque morbum hereditarium esse dicit ut alios morbos, V. C. arthritidem, Phthisin, morbum scrosulosum, qui a Psire Bd instantes transferri possint, quibusque solum insantes neque antea matres inficiantur. Concesdit etiam matrem syphiliticam per graviditatem foetui virus inferre POSSE.Hnsoland io) haec habet: Quamquam transitus

luis venereae a patre Bd soetum negHtur, et equidem libenter Credo, nunquBm luem veneream propriam hac ratione Pro PAg 'ri, eo certius tamen mihi persi asum habeo, proles delicta parentum saepissime morbi scro-fulosi nomine ferre debere. Si consideramus, semen principium roboris aut debilitatis novi corpusculi continere, imo germina ad Certos morbos, v. C. lithiasin,

arthritidem, phthisin, eo propagari posse, facile intelligi

23쪽

ira etiam a semine integro diverSum esse m Aximeques,bilitat tim et a toniam systematis lymphatici t Alem in lem prae se ferre. Cumque id, quod morbum et

spositionem scrosulosam nominamus, praeprimis in bilitate et a tonia systematis lymphatici et in secre- ne burnorum prava constet, haud dubito, hunc in-antum morbum pro ellectu excessuum in venere et iania habere. Iam vero quaesti O, Utrum a parent tam alterutrophilitico possit embryoni in ipsa generatione virus . fundi venereum, iure multis dubitationibus obnoxia I. Nam T. etiam in summo morbi syphi litici gradu

quaquam Omnes humores ita miat Bratiar, Ut Omnes milem inficiendi facultatem B dipisCHritur, omnium

i tem minime semen. a. Innumerct mediCoriam expe- linenta test Zntiar, nunques m Pueros Cum verae luis: nereae signis in lucem prodire, sed signa huius Irbi octavo demum vel decimo die BPI Brere. Ob-Irvationes a doctissimis medicis BCCurate institutae tenderunt, matrem non syphiliticam nunquam par-syphi liticum edere, quamvis spriter generationis iapore lue venerea i Aboraverit. Quinetiam assumi test, quum saliva, sanguis et lac matrum syphiliti-rtam Contagium non ferant, idem etiam de seminui iere. Semen patris syphi litici, sanguis matris lus nerea Effectae et lac nutricis syphiliticae depravatat idem et corrupta, Sed VPhilitica esse non POSsunt. uiusmodi degenerati humores organismum non satrmant et nutriunt, quare etiam experientia docet, litterea lue universali os sectas rarissime Vivos inlari-

24쪽

tes parere, aut, si ViVUnt, tamen aegrotos. Plerumquest, ut mater absque manifesta causa mense sexto vel septimo partum edat exanimem; aut motus foetus inter mensem Sextum et septimum desinat, et insans postea, graviditatis tempore Praeterlapso, mortuus et

semiputris in lucem prodeat. Si talis infans vivit, valde tamen macilentus est, faciem rugosam praebet, et brevi moritur; sub omnibus his causis contagii syphilitici transitus haud probari potest. Omnes humores mulieris labe venerea affectae corrupti sunt, omnes functiones non inm celeriter procedunt quam in gravida sana; quare etiam fit, ut nutritio foetus impediatur, ut laetus vel ante tempus moriatur vel macrescens et debilis in lucem edatur; attamen haud contendi potesti, totum talis mulieris corpus contagio syphilitico inquinatum esse, ita ut partum edat Iuo universali assectum. Quare neque patris syphilitici

semen in Conceptione, noque matrem veneream foetui durante graviditate contagium syphiliticum importire posSe credo. Existimo autem, quod etiam celeberrimorum medicorum, V. c. Hunter, Girtanner, Horn, Ricliter, experientia confirmatur, Neonatos tantiam-

modo durante partu in transitu Per vaginam infici. Quare mater tum demum foetui contagium syphiliticum impertire potest, si ulcera syphilitica vel fluoremtilbum syphiliticum in genitalibus habet, et quidem foetu per vaginam transeunte. Infantis Neonati cutis tenerrima subtilissimaque ost, adeoque sensibilis per totum Corpus, ut Postea per totam aetatem in glando ot in labiis; quaro ad contagium syphiliticum reci-Piendum aptissima est. Signa autem contagii rec Pti

25쪽

semper, ut iam Proposui, secundum celeberrimorum medicorum auctoritatem post dierum octo vel duodecim spatium observantur. Quodsi Fleisch et Ialin obvernicem caseosam, qua neonati Plerumque tecti sunt, talem contagii transitum fieri non posse probaro conantur, obliti sunt, nihilominus multas partes valdo sensibiles esse et persistere, quod praecipue de oculis, labiis et genitalibus valet. Neque omittendum est, hoc tegumento et praecipue frequentibus lotionibus saepissime infantes a syphilide liberos servatos esse Quod infantes interdum germen contagii syphilitici secum in lucem proferre, hoc vero Post Ennorum viginti aut triginta spatium erumpere dicitur, ut Rose nstein, Sanche Z aliique putBnt, extra omnes experientiae limites positum est. Iam Astru C D) saepe so Rhachitidem vidisse aut affectus xliachitidis Congeneres affert, strumas But Strumosos glandularum me- feraicarum tumores, B trophiclm PUlmonarem, Ossium

distortionem, indeque gibbositatem aliosque non paucos morbos huiuscemodi, in tenella insantum corpuscula traductos suisse, vel progressu aetatis tacita labe sensim prorupisse: nunquam tamen luem veneream vere sic dictam et pathognomonicis signis conspicuam, iure quasi haereditario, in infantes transmissam se

Et haec quidem do contagione in transitu instantis per vaginam syphilitica hactenus. Praeterea autem et matrem et nutricom, Et stimulam, primis post Partum

B et

ii) De morbis venereis, Tom. I.

26쪽

diebus contagio syphi litico quomodocnnyre lacrontem

puerum Conspurcare, indeque morbum syphiliticum cougonitum haberi posse, qui tantum acquisitus sit, utiquo monendum est. Sic nutrices insantes saepissime pex mammae papillam inficiunt, ulceribus syphilitieis obsessam, quod haud rarum est, quia stimulus lactationis saepius causa fieri videtur, qua venenum ad has partes traducatur. Famulae, quae insantes custodiunt, contagium eo iis impertiunt, quod nutrimenta praemandunt, Cum Ulcera syphilitica in ore habent, aut partibus genitalibus iisdem occupatis, quas frequenter

tangendo manus inquinantur, contagium mox in tenellam quamvis Pueri partem translaturae. Restat ut aliam etiamnum ne singularem, qua neΟ- natis contagium syphiliticum inferri potest, viam Commemorem, cuius licet rarae nceuratissime tamen quisque medicus et chirurgus rationem habeat oportet,

quam quidem observandi Rust 12 occasionem habuit. Liceat mihi verba huius viri proferre. ,, Ante qUinquennium, inquit, Din urbe Cracoviensi plures neo- nati in pene ulceribus affecti erant. In consilium advocatus cum in genitalibus ne onatorum Contagium syphiliti cum adesses non credidissem, sed Ciam Ulcera P Iius ex Circumcisione praeputii in pueris iudaicis orta esse putarem, remedia tantum exsiccantia, et quidem Satiarnina, praescripsi; - sed non solum non meliora fiebant, sed magis magisque syphi liticoriam genuinorum Speciem Bssumebant. In matribus, nutricibus et famu-Ia Uelliologio, Wien, isti, et tor B d. Pag. Iῖ. Aiam

27쪽

27. iis domesticis diligentissima exploratio instituebatur sed nusquam susscientem huius singularis rei causam reperi. -- Morbus latius usque serpsit, ita ut quisque fere neonatus iudaicus ulceribus syphiliticis afficeretur, et plures, qui medici auxilium negligebant, lue universali corriperentur. Res nunc omnium attentionem Lexcitavit, Cumque animadvertissem, nullum puellam,

sed semper tantum pueros, et quidem paucis post cir-αumcisionem iudaicam diebus hoc morbo assci, circumcisioni proximae ut ipso interessem postulavi. Ibi vitrum hoc negotium peragentem operatione absoluta sanguinem labiis exsugere vidi, antequam vulnus Pul- veru exsiccante conspergebatur. Illico os eius explo- trans inveni, quod suspicatus eram, totum nempe oris et saucium cavum ulceribus syphiliticis affectum, quai quidem ratione in neonatos contagium syphiliticum

Sane haec contagii via ad rarissimas Pertinet, nec, simile Unquam, quoad ipso memini, exemplum litteris proditum est, cum haec operatio plerumque.hominibus bonis et probis, et quidem patri familiae, mandetur. Dignissima autem est, quae hoc loco commemorotur, quum medicos prae CCteris ad summam observandi ac- Turationem in cruendis syphilidis neotiatorum causis PIOVOCCt.

Ut adultorum syphilidem medicina saepissimo rustra impugnat, maximeque ea Periclitantur, in quilarius altius radices egit, ita pueri facili plerumque DC-

28쪽

gotio ea liberantur, dummodo diagnosis certa sit aptaque curatio adhibeatur. Attamen hic morbus

semper PericulOSUS Est, sanitatem puerorum destruit, haud raro etiam lethalem exitum sumit, si cura negligitur. Prognostica ad syphilidem neonatorum haec

fere sunt:

Infantes facilius curari posso dicuntur adhuc lactentes, quam Postea. Causa huius rei esse videtur, quod hydrargyrum mΗxime in systema reproductivum vim suam exercet, quod quidem omnino primis aetatulae annis praevBlet. Contenditur etiam ab auctoribus, insantes, qui in partu inficiuntur, difficiliores esse curatu, quam tales, qui post partum demum per nutricem infecti sunt. Hoc eo niti videtur, quod in nutricibus diagnosis facilior est, quoniam in his medicus syphilidem suspicatur, atque eam Saepius invenit quam in puerperis

Observatio Glixitarin eri, qua pueri syphi litici

multo facilius aetatem instintilem superant, quam sani, Absurda quidem videtur, non tamen est, Si Consideramus, mercurium, qui in Syphilide neonatorum adhibetur, in systema reproductivum, uberrimum tot infantum morborum sontem, saluberrime Bgere, eoque non tantum syphilidi, sed etiam omnibus perniciosis huius systematis morbis remedium optimum fieri. Facies senilis et rugosa malum signum est. Proynosis antem mala est, si insans haud Calescit aut semper dormit; si alvus est copiosior; si inter Iactandum voce debili vagit, et si semel vel bis lactavit, tum desinit. In ore Ulcera venerea labiorum et a phthae curari

29쪽

i sunt, si levia et superficiaria sunt, si infantom inatione non impediunt, et si posterior Oris pars e so habet. Sed rarissime omnia haec symptomatu

oris inveniuntur momenti. Quod attintit ad oculos, Oedem a palpebrarum, ge- io mucosa vel purulenta et diabrosis Corneae sympata sunt, qUcte mctgis terrent quam periculum an ait, donec excretio adest. HaeC Symplomata Itoni sera sunt, sed infantes in periculum incidunt, no uratione corneae obcoecentur. Interdum ophthalneonatorum tam Vehemens est, ut totus bulbus

QDppta restionem Bbeat. Quod si accidit, signum Io- te est, quia inter oculum et Cerebrum consensus imus locum habet. Symplomata aurium Periculosissima, si sedemimedia auris Part* habent; sed in externa aurist e levioris momenti sunt. Idem Valet de pustulis is aridis atque etiam de tumoribus inflammatis acie. lSed pustulae planae lividae, quae brevi tem-

fu Crustas formant, multo P UriCUlosiores sunt, et i d contagium vehemenS indicant et exsiccatione v

um repellitur utque ideo Iethale fit. Gravedo symptoma lethale est, quoties nulla etio vel nulla metastasis salutaris locum habet, auta res B deo obstructae sunt, Ut insantes in respiran- impediantur, CHPut retro vertant et sacies rubescat

i Ulcera venerea labiorum lethalia sunt, si in media iam parte sun aut si frenulum labii assiciunt.Idemi do ulcuribus syphiliticis Oris, quamvis SVPCTria sint; porro, si ad medium putati mobilis par-

extenduntur, et si Os nigrescit.

30쪽

Tumores in abdomine Omnes Phlegmonodem naturam assumunt atque celeriter in gangraenam abeunt Ceterum inflammationes pidegmonodus neque discutine quo in suppurationem Promoveri Possunt et sere semper lethales sunt. Idem valet do ulceribus in regionu umbilici, quae brevi tempore lethalem exitum habent. Omnes affectiones in regione Umbilici in Deo- natis periculosae sunt, quaro medicus ad quam quuexulcerationem, quamvis non syphiliticam, in hac regione Bnimum attentissimo advertat Oportet. Ulcera in scroto et circa os sacrum curari Possunt, nisi nimis magna sunt et nisi infans aliis symptomatibus periculosis laborat. Ulcera circa os sacrum faciblimo in cariem transeunt atquQ eo vitae periculum sis serunt. Pustulae magnae purulentae in digitis manus et pedis curationem admittunt, si singulares sunt nec adeo frequentes. Sin autem valde' frequentes sunt confluuntque, cum inflammatione coniunguntur aut ingaragraenam transeunt, quare tunc insanabiles atque lethales evadunt. In cuti pustulae purulentae singulares atque Oxanthema venereum bonam Prognosin ostendunt. Sed si pustulae hae in corpore et in genitalibus frequentes extenduntur, tum curari possunt, si curationem incipias, antequam infans nimis debilis iactus est, aut antequam Ulcera latiora sacta sunt. Idum valet doexulcerationibus superficiariis purulentis, de rhagadibu , de tuberculis in ano et tu pedibus. -