Praxeos medicae universae praecepta. 1826-43

251쪽

TUB., MEL. , FUNGO, SCIRRHO ET CANCRO. 241

2. Vix umquam morbi initium symptOma-8ympto. libus notatur, quorum prima solutio alvi labo- ' ' riosa et obstructio, gravitas λ) et constrictio aniesse solent; aegri se sufficientem copiam reddere non posse Persentiunt; anus humors δ) mucoso madet si in se moribus molestus sensus accedit; nonnumquam dolor' ) lancinans et urens sub excretione alVina excitatur. Deinde crescunt ii loros et difficultas alvum solvendi; tenesmus, do-

lores colici leviores, iique ad os sacrum et coxas, flatus ' ), borborygini, ructus' ') admodum mole sit superveniunt. Quae Per anum excernuntur, Sub rotunda, Parca, compressa, in longum diducta, muco et sanguine obducta sunt; faeces multae, easque duras in tubo intestinati retinentur, magna

Copia CoacerVantur et tumores praebent; unde abdomen tensum et durum est; dysuria' ') Qt ischuria

252쪽

242 DE INDUR. MEMBR. TUBI INT. , EJUS UE

ria excitari possunt. Exploratione ani tand0m instituta orificium ani constrictum, in intestino ipso vero indurationes' '), eXcrescentiae rotundae, durae; inaequales, quae sub tactu non dolent, annulus durus et coarctatus Percipiuntur, siquidem locus assectus ab ani orificio non nimis Temotus est. Talis rerum status illaeso habitu Per 3nnos perdurare potest. andem dupli ci modo res se Vertit. Aut enim intestinum perfecte clauditur, quo facto in Commoda crescunt, aegri a cibis abstinent, enleritis, tym

panites' ) , aut ileus ') superveniunt lethales;

aut exulceratio ingruit, quam dolores lancinan tes, urentes Prae Cedunt. Rebus sic se habentibus incommoda antiqua perdurant, excretio ichorosa aut Purulenta sequitur, quae postea ex ano late

patent se invito aegroto e siluit. Jam habitus car ei nomatosus redditur, febris hectica si macies βδ)

l. c. P. 64. - ΗΠ YscII l. c. - Modino I. c. p. 347 inter prima symplomata refert.

θη Duxities, quaa subind9 totam intestini purielem tenet, tanta est, ut lignum tangctro modicus sibi videatur. 49) Tympanitidem lethalem in Sen8 69 annorum sex scir-xho, in regiona S xomani filo, nuper obsarvavi ; intestina

quidem aero et fascibus maximo distenta, attamen nec rupta nec gangraenosa nec insarum ala suorunt. - ΠonN

II Macias II1LI. I. o. monento imprimis laniora tonet et PHEnRRTON cibarioua diaeases of the abdom. Discera. P. 4903 addit, seirrhum trium digitorum transversorum Per tres Minos eorPoris 'oIurauu non diminuisse.

253쪽

TUB., MEL. , FUNGO, SCIRRHO ET CANCRO. 243

sequuntur. Ulcera non raro aut Vaginam ') aut Vesicam urinariam in consensum trahunt, autichor β β) per nates sibi Viam aperit. Faeces aut retinentur aut simul cum ichore per diarrhoe amsi ) excernuntur. Circa orificium ani parVae lenticulares excrescentiae si ) comparent. Denique labes ita crescit, ut aeger pereat, aut hydrops ') ins quitur, aut deliria Τ) et convulsio- nos ') et sopor plures per dies mortem Praecedunt. 3. Dissecto cadavore membranas durae et N---- crassae β'), internas. mucosa crassior 6 ψ) , dura,P'' ulceribus' ) plus minusve extensis, fungosis cum margine reflexo et Oxcrescentiis' notata, plicas 'Τ) Iatas et crassas, processus ParVOS essor mans Conspicitur. Major minorve intestini pars in s Cirrho sum tumorem , Vsi cartilaginosum Vel

lardo similem usi cellulis compositum' ') abiit; qui vol infimam' ) intostini partem tenet, Vel

254쪽

244 DE INDUR. MEMBR. TUBI INT. , EIUSQUE

Caussae.

Iatius β'), ad plures digitos transversos, ad flexuram iliacam extenditur, qui ius plurimum certis limitibus 7) circumscriptus ost; unde intestini lumen aut

coarctatum aut fere clausum est. - Praeterea tumores scirrhosi in tela cellulosa vicina, in caeco' '), in hepato' '), in utero 7') gravido Obvenerunt, OS SR-Crum Carte erogum, Vesica urinaria aut vagina cum utero ulcere Correptae et perforatae sunt. Reliqua

intestina superiora summopere dilatata' δ), inflam- mala, rupta inveniuntur. 4. Ad hunc morbum disponunt sexus Se qui OP 7 δ), aetas provectior' in), anni climacterici ' )SeXus sequioris, idemquo excitatur quavis continua intestini Oxcitatione, V. c. corpore' q) pere

Haec intos lina, ventriculus et ca um abdominis materiam fascalem in se continebant. 72) DEs1ULT l. c. p. 3S0 mares ad foeminas m 1 : 10).- C0PEL ND I. c. P. 6. 73) Barissima anta annum aetatis vigesimum quintum, frequentius anno quadragesimo superato scirrho intestinum rectum corripitur. Bayiu et Ckr0L I. c. P. 605.

255쪽

ΤUB- MEL. , FUNGO, SCIRRHO ET CANCRO. 245

plailitica ani assectione, dysenteria 77), ab usu aloe ticorum aliorumque drasticorum, sistula ani, paederastia, lovcorrhoea 7-) , metrorrhagia' ') sup Pressis, herpeis repulso β'), blennorrhoea ' )chronica, arthriti is et rheumalismo, partu difficili si frequo nis, obstipations alui' ) pertinaci.

Praeterea similis uteri aut vesicae morbus ad in ipstinum rectum transire potest, et ScugNK. δ), morbum exstirpato tuberculo suspecto in facie

5. Si quis longius per temporis spatium con Diagnosis. tinuam alvi obstipationem et sub alvo exoneranda sensationes molestas accusat, imprimis ubi scy-balorum forma a consueta dissert; opus est, ut immisso digito intestinum rectum exploretur; quo facto Patebit, quonam modo id constitutum sit. Attamen nΘ haec quidem exploratio in omni ac singulo casu lucem praebet, fieri enim potest, ut scirrhus altiorem teneat locum, quod ubi suspicaris ad specilli usum confugias; praeterea monendem est, non quamVis indurationem scirrhum praebere, contra dari indurationes inson tes M), quas Sanari possint. Cavendum igitur est, ne hae cum illo confundantur et ubi de hac r0

dubitas, Satius et consultum est, rem Sio traCtare, ac si insons, non sciri hosa induratio adesset.

256쪽

246 DE INDUR. MEMBR. TUBI INT. , EIUSQUE

CaeteruIn non raro accidit, ut scirrhus inlostini

recti justo diutius pro hasmorrhoidibus ' β) habe

retur.

Prognosis. 6. Prognosis veri scirrhi tristis est, eaque Statu ulceros O- carcinomatico tristior redditur, ita ut ii, qui rostituti β') esse dicuntur, vix Vero scirrho laborasse videantur, siquidem restitutio Permanserit, nec morbus Postea recruduerit. Cura. T. Duars diagnosi scirrhi confirmata primum et Prae caeteris agendum est, ut alvina excretio adjuvetur Vel clysmatibus , vel medicamentis, quas alvum ducunt, mitioribus, vel cereolis in into stinum immissis. Praeterea Periculum facera licet, quid remedia ad discutiendum scirrhum praestiterint, et eadem, quae Supra ') laudavimus, debita cum cautela Oxhibenda sunt. Denique fuerunt, qui sciri hum, in infima intestini parte si tumi, excisione '' facta removere ausi sint, Vel

L. AND I. c. P. 89. eis.

257쪽

suaserint' '). Quodsi vero carcinoma ortum Est, quomodo curetur, alii doceant.

De adhaesionibus morbo Si β, P0 yis, oede male, hyda fidibus, Strictura efans ussatioue i ii iesi i noru m. f. XXV ΙΙΙ.

nas moris

gressis enteritide serosa et peritonitide , acuta ) boaεο. vel cla ronica δ), saepenumero cum vicinis parti bus conglutinatur, temporis Spatio quodam Praeterlapso coalescit et tandem cohaeret tam firmiter, ut 8ub necros copia vix sine laesione separari

41. p. 41. GERsoΝ u. JULIUS Mag. 27. Dd. p. 149ὶ de excisionis felici eventu reserunt.

258쪽

248 DE ADHA ES. MORB., POLYP., OEDE M.,

6 M . de Pae. dea ae. a. 1703. P. ISI. T) Novi Commentar. soc. Petropol. T. 1. P. 370. 8 Obs. med. cent. II. Obs. 77 post dysenteriam).s Diss. do abseessu interno mirae in gnitudinia cum hydropa et aIlia notatu dignis in muliero Argentorati nuper observato. Arg6nt. 1671. In HLLLURI disputati. ad morb. hist. lac. T. IV. no. 126. P. 356.18 Ephem. nat. cur. deo. II. a. VI. Obs. 100. P. 196.

16 Do morbo colico singulari. Philos. Iran acI. VOl. I p. R. 1732. no. 622. P. 236. - OPexa T. III. P. 46.

17) opuscula. Ep. IV. P. 201.

18) Diss. do partitim coalescentia morbosa. LPs. 173R. II1L1 ari disp. ad morb. hist. sac. Vol. VI. no. 209. P. 390. 19) Observati. quadriga. Ununiae 1740. II1LLnui disputati. ad morbor. his t. sac. Vol. VI. no. 225. P. 780.20 Pr. eoalitus viscerum ventris historia. Lips. 1776.

21) Πiat. med. morbi epidem. Vindob. 1763. p. 63.223 Da sed. et c. morb. x. 13. XVII. 17. XXXIX. 26. 29. XL. 9. LXVII. 17.23 Geseh. e. merkwur l. Verwaehaung des sed ii me. Med.

259쪽

ut ΠιLLAn disputati. nil morborum his t. sata T. VII. no. 265. P. 726. 25) Diss. de viscerum nεxibi's insolitis Helmst. 17Φ3. 26) Diss. de uteri seirrho. Gosit. 1755. HALLERI dispula it. ad morb. his t. sac. T. IV. P. 667. 27) Casus aliquot moris alion alorum. Hal. 1737. U LLARI disputati. ad morb. his t. sac. T. VII. no. 218. p. 426 in

Vesano ex metastasi scabiei).

260쪽

ut tot testes rei citentur, frequentissime et ab omnibus, qui mortuos dissecare Solsent, observatae. Nos saltem permultos coalitus intestinorum casus vidimus ''). Cohaerebant subinde omnia in

aci. Ed. 5. p. 38. - LIII UT AUD anat. lib. I. Seci. IV. obs. 457 -63. T. I. P. 142 seq.40) Ut reliquos silentio praeteream, unum brevibus tangere

Placet. Vix quinquagenarius, e X Vila turn Sedentaria, tum luxuriosa oriundos per plures annos Varios morbos inflammatarios, haemorrhoidales, arthrIta cos et abscessum Pulmonis superaverat, quum 15. hebdomada antE 2ι. Bebr. 1829, quo in consilium vocatus sum, periodicis abdominis doloribus , tactu non augendis, di PO8teriore et Superiore abdominis regione antrorsuin et a latere sinistro ad he Palis regionem se extendentibus corripi coepisset. Simul alvus segnior, alternis diebus faeces fere naturales ex cretae; nullibi tumor, et Iicet appetitus vigeret, macies

cum pulsu frequenti) illo die jam tanta erat, ut aeger

ieeto incumbersi. Haec Iapsu temporis, Perdurantibus dolorum accessionibus, sonsim increvit. Mense Augnstodemum inde a loco intestini coli descendentis ad regionem iliacam dextram sese extendens tumor non dolens tactu

percipiebatur ; qui quidem sunctiones intestinorum et systematis uropoetici haud perturbabat. Mense Septembri oedem a per diem accessit et in anasarcam universalem abiit, nec non dyspnoea supervenit. Die IX. Oct. Obiit aeger. Sectio 38 post horas instituta docuit, in apics dextri ΡuI-monis melanosin parvam, in sinistri apice cicatricem Iatuisse, totum vero cavum peritonaei massa albido-ssa a, caseo, Sebove simili, si tabili ac si cera aut sebum calores uidum immissum et frigore coactum esset, ita x.pletum, ut vi 8 cera, quas sana erant, non sine labore ovolvi possent. IIuius materiae major pars coacervata orat ibi, ubi tumor perceptus fuerat; eandem albumen, cliolesterinam, resinam bilis, nairum muriaticum et acidum nee livum liborum con-