De rhachialgitide chronica : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

Protinus autem, ut in descriptione huius morbi ordinem quandam prosequar, eius symPtomata enumerare licet. Scire primum oportet et adultos et infantes ab eo infestari. ob diversas occasionales causas diversa quoque huic morbo PrOcedendi ratio est, vel repente accidit, vel, ut Plerumque fit, ab initio pedetentim ingrediens in dies iiivalescit. Incipit morbus in adultis debilitate columnae vertebralis, quam dolor gravans, obtusus et fixus Comitatur, Saepe etiam Uren S, Sen Simque CreScens, quo aegrotantes continuo et vehementer cruciantur. Ab initio quidem dolor unam earidemque sedem tenens, Postea ad Umbilicum pedesque protenditur, cui non raro tanta lassitudo sta pervenit, ut aegroti ex parvo labore Valde iatigemur. Minuuntur hae mole3tiae retro

12쪽

curvato corpore vel in plano recubante. Hinc magna clam contentione Se convertere in lectu pos- sntit aegroti. Pro diversa mali sede et Propagatione Symplomatibus Commemoratis alia et nova quoque asso Ciantur. Aegrotante8 mOX, Praegressis Symplomatibus Commemoratis, insuetum

femorum saepe quoque brachiorum frigus per-εentiunt, quod a foris non infertur, Sed ex imminuta sensibilitate Originem suum ducit. Simul et pedes convelluntur praesertim noctu , quo sit, ut eundi facultas sensim Sensimque deleatur; quamquam paralysios instar partes extremae inferiores labe fiant repente, tamen et deesse potest haec assectio, vel aegroti tanquam ex maiori exercitatione subito fatigati videntur 1 . Deinde voluntariae alvi et urinae retentiones et excretiones, de Dique saepe etiam penis facultas se erigendi imminuuntur, tandemque omnino cessat haec; insiscie profluit urina solviturque alvu 8. Dolore pectu S et abdomen constringente asiliciantur, et respirationis et digestionis modus pervertuntur. Invalescente morbo, eXoritur Saepe vertebrarum columnae cypho Sis, vel singulus vel plures vertebrarum processus Spinales protrahuntur; sunt

tamen nonnHlli, qui, id fieri, prasertim in initio i) Ricliter, Specielle Therapte, tom S, pag. 7Ia.

13쪽

morbi, negent 2 . Vel Vera Paralysis Prehendit

aegrotum, Vel carie vertebrae tentantiar, et si prospere reS Peragitur, arachylo Sis et cypho is pedis Sequae Sunt. Sin autem res male procedit, febre hectica et tandem morte sub SeqHuturo aegrotus vita privatur. Cariem adesse opinantur eX dolorum vehementia et paralySios augmento, quibus accedit manifesta febris lenta. Nonnianquam cariem occulte per totam vitam agere Posse, multi

Infantes, quos morbus invadit, in initio hilaritate privantur, spontanea lassitudine celeriter fatigati, frequenter decidunt in terram, quamquam illos nihil offendit. Malo passu et extortis Pedibus incedunt, quamquam aut sella in8identes aut currentes in rectam lineam dirigere et protendere pedes conantur, involuntario decu8santur, quo fit,

14쪽

bo, se magno tantum Cum Iabore in lectu con-Vertere POSSunt, Sen Sum molestiae cuiusdam circa praecordia, dolores Plangentes in femoribus per- Sentiunt, nec ire po8Sunt. IIaec liectenus recensita, tanquam generaliora huius morbi symptomata merentur ae8timari, quae subsequntur multa alia, ratione loci assecti diversa ;ex his commemorare licet: pronum Caput ViX SUstinere possunt, dissicile spiritum ducunt, tussis sicca et rauca excitatur, PulSu Sque arteriarum Celerius fertur, etc. Eosdem exitus videmus adultis hominibus evenire.

g. 3.

Quemadmodum diversae morbi sedes sunt, ita et varia dividendi fundamenta ab iis repetere fas est. Hinc tre8 SpecieS observantur: rhachial-gitis cervicalis, 8ive inflammatio in regione vertebrarum colli, rhachialgitis dorsalis et lumbalis. Rhachi algitidem cervicalem adesse, haec demonstrant: dolor fixus circa nucham, sic ut dissicile et cum dolore caput Vertitur flectiturque. Res piratio dissicilis et impedita, sensus formicationis dein stupor brachiorum et tandem eorum paralysis. Infantes, deficieti te vi, caput suStinere nequeunt, qua de causa semper fulcro incumbere desiderant. Sin autem morbus sedem Suam in reinsione vertebrarum dorsi habet, . rhachialgitis dor-

15쪽

salis dieitur. cuius Signa essentialia haec sunt: aDgoris molestiae circa Pectus, Ventriculum et abis domen ; vel inertes sunt mus criti ab domitiales vel paralysi afficiuntur. De quo SymPtomate verba Copelandi 4), allegare licet: ,,Est ist Zum Erstauraen, Wie fruti in der Κranklieit sicli dies es Sympioni erit de chen lassi, we n

16쪽

Harnrohre Oder in den Nieren. Tatidem si inferior columnae vertebrarum, i. e. regio Vertebrariam lumbarum, pars assecta est, iliachialgitis lumbaris nominatur. Desunt plerumque symptomata essentialia rliachi algitidis cervicalis et dorsalis. Vesicae urinariae et intestini recti functiones pro morbi vehementia plus minusve lae aestarit, quam ob rem Vel Pertinacior Urinae retentio ct alvi adstrictio, vel contra eXcretio amborum involuntaria est, Simulque Penis lente Horatiun quam

erigi potest.

g. 4.

Ex hac Symplomatum enumeratione facile quidem intelligitur, triplex esse morbi sede', Sed,

tamen reliquum est o Steridere: quae Signa nobis diagnos in strictiorem comparunt, Ut qui8que coinlumnae locus assectus rite cogHOScatur.

17쪽

Proxime igitur, colunariam vertebralem diligenter vel adspectu Vel attrectatu investigemus, opus est; praecipue in utroque latere processuum spinosorum et Super eos digitis prementibus non semel sed identidem descendere et animadvertere debemus, an aegrotus inter adtrectandam huc vel illuc dolores sentiat, aut alicubi gibbositatem, sit unius vel plurium Spinosorum Processuum in veri bris eminentia, detegam ris; uterque et doloret iniquitas erit indicium loci affecti. Quum facile haud curiosa columnae Vertebralis investigatio decipit, aut sussicieti ter argu mentari nequit, coniecturam in eo Diti praecepit Copuland 6), Ut aqua calida lavando spongiae ope totam collam Nam calefaciamus, quo fit, ut suspecta pars intensius doleat. Omnis enim inflammata pars eXtrin Sectas calefacta vehe- metitius incipit dolere. Hoc experimentiam nuri

quam Copelandium fefellit. Eodem modo iam Dos de instante inflammatione certiores reddimur, tametsi peculiaria huius morbi symptomata itiprimo stadio desunt; aut Si morbus remotiorem locum es Se assectum Simulet, e . g. cervicem indi-6 Copelaia d. l. c.

18쪽

cet, dum magis inferior columnae pars labefactata sit; de quare Dr. JePP expertus ecti.

g. 5.

Extispicium eorum, qui hoc morbo laboraverunt, Ostendit, modo medullam spinalem ipsam, vel velamenta eius membrana Cea, modo vertebras earumque ligamenta in statu morboso et alienata fuiSSe.

Hinc memoratu digna est Copelandi 8 observatio, qui medullam ultimae vertebrae dorsi et primae lumbaris longitudine duorum digitorum

defectam invenit, cuius velamenta multis vasis exstructa et cra8Si Ora erant, quae humorem quendam continebant. Praeterea vero neque intumeS centia neque caries vertebrarum aderat, ii et at

trectatu locus affectus incipit dolere. Apud alium in cavo columnae vertebralis circa superiores dorsi vertebras, massam pultis instar quatuor digitorum longam, fila mentis intertextam invenit, 9 membranis medullae adhaerenis

P. Frank: oratio academica de vertebr. columnae in morb. dignitate, quam recudi curata etastat in Samnat. aufertes. Abliandi. s. Prahi. Aeret te Lpa. ISIO T. I s.

19쪽

17tem, et cum tia more in eXternis dorsi partibus

communicantem; medulla Vero et ipsae vertebrae sanae erant. De fahrica velamentorum medullae auctor omnino quidem tacet, attamen eXistimare Don licet, eam normalem si isse, clam maS' A memorata velamentis adhaeserit. Praeprimis hic Dotandum est, frequentes erectiones Penis Perseverante morbo aegrotum VeXavi SSe.

Tertia Observatio io . Extispicium haec ostendebat: medulla oblongata Semel tertiam Partem Consuetae magnitudinis superabat et mnito solidior erat, 'lia am Par est, eiUSque Velamenta membranacea tam tenacia erant, ut difficulter dis-8ecaretitur. Medulla vertebrarum omnium colli ita mutata, circa vertebras dorsi Sen8im naturalem onformationem iterum sibi induit. Notatu dignum est inter rhachialgitidis cervicalis notabili Ora Symplomata, quam Sero apparuit Partium eXtremarum paralysis. Poti 11 ex Sua Observati orae literis mandavit, quod a recente morbo ligamenta vertebrarum crassiora et laxiora, quam Par e8t, redduntur, et ipsa vertebrarum corpora intumescunt. Morbo io) Copeland. l. c- pag. I i) Ricliter, chirurg. Biblioth. tom s. pag 46. Samuel Coopers neuestes Haud b. dex Chirurgie Kranklieiteti dux IVirbel.

20쪽

13 autem iam diutius per8everante et maxime invalescente, 6ymptomata morbum Comitantia non solum intenti Ora Sunt, Sed etiam vertebrarum corpora ad cariem incliNant, exilesque et compresissae sunt cartilagines, Sic dictae intervertebrales. In a me morbi, quem CXitium Sequutus est, extispicium veram vertebrarum cariem declaravit, cartilagines penitus deletae erant, multumque ε antei inter ossa destructa et velamenta membranacea spinalis medullae continebantur.

Morbi vertebris ligamentisque insidentis decursus quatuor exhibet stadia duce Rust 1 et . Stadium primum est, ubi mutationem nullam fabricae spina dorsi Ostendit, quamquam aegrotus in aliquo loco doloribus cruciatur. Stadium secundum eminentia vel uniuS Vel plurium verte-hrarurn manifestat, et languor Partium extremaxum in Paralis in transit. In stadio tertio luxatio et Caries vertebrarum sequitUr.

Stadium quartum denique dum adest, ex tu moribus magnis lymphaticisque in loco assecto,

vel eX Pure et 8anie effusa in musculorum vagi -