De rhachialgitide chronica : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

Das aut in cavitate8 Corporis, Vel, TU Pto tumore,

ex carie cognoscitur.

Si vero malum profundius vertebris et liga mentis residet, de eius decursu nil certius dicere possum, quam quae 99 1 - 2 iam commemo

g. 7.

Potentitae nocentes huius mali parti in externae partim inter Idae Sunt. Ad externas pertinent: a) Fracturae, luxationes, Vnlnera et Contusio nes columnae vertebra li8. De his Copelaia d. l. c. praecipue et hoc exemplum refert: Puer quidem duodecim annorum ab omni corporis exercitatione abhorreris Sine ullo malo, nisi incommodum illud in intestinis saepe ortum hic a 'numerare velis, ex quo Proclivitas ad cib-8tructionem sequuta esse dicitur. Nec ulla causa occasionalis detegi poterat, Praeter hanc, ut praeriam ante ara Diam rheda tran8iisset, quo factum est, ut Spina dorsi exacte itaqUirerellar, ast nulla deformitas animadverti potuit, aegrotus Vero fortiori pressione ad latera mediarum vertebrarum dorsi maiorem dolorem sentiebat, quam aliis loci'. Deiri quoque spongiae ope cum aqua calida

βpinam dorsi lavavit, hinc paulo post in fu8 Pecto loco maior excitatus est dolor, quam in reliquis

22쪽

partibus minus suspectis. Morbus quieto situ horigon tali et ad latera Partis assectae veSicantiis saepe repetitis quatuor POSt menSe8 Sanabatiar. b Contentiones sortes columnae vertebralis Ievandis PromoveUdisque oneribus gravioribuς, quam ipsae vires sufferre possum; etiam oneribus ferendis in cervice et parte superiori dorsi, tanquam Cau8aS OCCasionales accusarunt 15), Fortasse Spiritus in pulmonibus retentus hic aliquid momenti habet, cum scilicet probbaile sit, respira- itionem cum eadem vi in medullam Spinalem iqNam Cerebrum agere; dum venae cerebrales in- ter inspirationem tumescunt, interque eXSpiratio- inem collabuntur, qUa ratione spiritus retentus icausam congestioni3 ad medullam spinalem esse iPotest. c) Commotiones columnae vertebralis Id .d aries Vertebrarum eXtrinsecus penetrans, quae Saepe occulte valde latet.

e Stimuli, quos haemorrhoides intulerunt 15 . I;) van Gescii ex in Richters chirurg. Biblioth. tom

23쪽

Etiam ple thora abdominalis eX aliis causis nacta et congestio ad columnam vertebralem inde excitata. Fortasse et hic notanda sunt, quae Hippocrates dicit 16): Gibbositas in regione lumbali interdum varicibus extremitatum inferiorum et diarrhoea chronica POSSe SBnari. Ad internas causas Pertinent.

a) Rheumatismus et arthritis 17 . b) Costitutio scrofulosa, et morbus 8crosulosus ipse 18), c) Lues venerea I9 . d) Variolosum et morbilo sum Virus sto .eb Erythema retro pulsum, V. g. erysipelas, Scabies, tinea capitis etc. 21 , IO Hippocrates de morb. pop. sec t. p. in P. Franck

Oratio.

Poti, l. c. P. Frank, oratio academ.

P. Traiah. l. C.

24쪽

maximi momenti Narrat. I. C.

g. Exitus rhachialgitidis acutae 25 . g. 8.

Cum chronicam rhachialgit idem esse credamus inflammationem, eius causam ProXimam in eadem ponimus, eX qua ominis inflammatio ingerae re profluit. Quod vero mei non sit intimam inflammationis naturam eruere, De C huius loci est, sese disquisitionibus de ea re implicare, Omitintamus. Hirac studi iam omNe et Operam in eo Collocavi, ut ostendam: qrio modo indicatae PO-tentiae Docentes talem inflammationem efficere Possint, qDo simul et denominatio huius morbi Probabitur. Notandum vero est, De de Coliam navertebrali loquerites Solas parte S O88 eas Contemplare oporteat, sed etiam qNae in his continentiar, medullam nempe eiusque Velamenta membra

25쪽

eolumnae vertebralis partes affligunt, laesionesque

inducunt, vel congestiones ad partes laesas excitant; vel tandem aliqua materia Pecca HS eSt, qHae8ua propria natura corrodente partes laedit, excitatque inflammationem, Si V. g. caries extrinsecus penetrat. Sin alitem causas internas contemplemus, eas vel in aliqua inflammatione quaerendas e88e, quam Sive Theumatismus, arthritis, sive lues venerea ex inproviso columnae vertebrali intulit; vel eas ex retro pulsa aliqua materia morbosa sive εit morbillorum, Scabiei, tineae etc. OrtaS e88e viis

demus.

Quas res in causa inflammationis esse Pos8e nemo negabit. Et tandem, si consulamus extispicia eorum,

qui ex rhachi algitide chronica mortui sunt, in

Conspectum Veni Unt intumescentiae, indurationes,eX sudationes, Sta purationes etc.; haec omnia magni momenti esse debent, quondam in his partibus columnae inflammationem adfuisse, quam omnino argumentamur quoque ex medendi ratione ad chronicam inflammationem depellendam instituta, de qua Paulo inferius dicam. Quae nobis perfectam suppeditant aetiologiam, ea enumerare hoc loco oportet, quibus recte intelligitur, qua ratione fieri posse, ut illa Coliam-nde Vertebralis mutata fabrica, quam ipsa chro -

26쪽

nica inflammatio conciliavit, talem aegritudinem exhibere possit. Ab experimentis aliorum edocti

εcimus, actuosam nervorum Vitam ab aliqua prcssione alienari, vel interrumpi vel ex toto tolli Posse; Nec aliter res Se habere potest, si organica nervorum fabrica natat etiar, arat eX parte deleatur, Vel denique omnibus ignotum sua peculiari vita nervus privetur, et massa veluti inanimata rema

neat.

Ut pressa fuerit medulla, aut sabrica mutata, vel defecissat aliquid medullae, eXtispicia O8ten dunt; ex inflammatione nerVuS quoque eraecari, facile credendiam e St. Ex omnibus supra dictis luculenter intelligenda sunt Omnia praeter Natiaram Pho CDOIDena in illis organis, striae Nervi spinales prospici arat; et de molestiis insuetis et dolorificis circa partem affectam nos disputationibus implicemias, De CeSSenon o8t. Explicandram autem huius loci est: si sine ulla praegressa inflammatione tumores, V. g.

cistici aut hydatidites, in ipsa columnae vertebra. Iis cavitate oriri possint, hydati lites soluitio do oriri posse Fratili et4 credidit; an ex his rac Lial-gitidis chronicae Symplomata exoriantur 2 Et si

res ita se habeat, aliutide etiam aetiologiam Postulare oportet. Fore autem in hoc casia Symptor P. Franeli, Orat. acad. l. c.

27쪽

mata paralytica dubitare nequit; aliorum tamen iudicium sit, an certis limitibus circumscripta rachiagitidis chronicae imago excolatur.

Ad omnia haec, quae ββ 1 - 2 - 3 recen-

euimus, Symplomata Si velis respicere, invenies nonnulla, quae Sunt quoqNe aliorum morborum phaenomena; haec cum ita sint, disti cilius potest cognosci rachialgitis, Praesertim in primo initio. Perpetua symptomata et ad iudicandum necessaria εunt: obtusus dolor alicui loco columnae affixus et incipiens paralysis earum Partium, quibus medulla spinalis prospicit Nervos. Quod attinet ad paralysin , internoscere debeis mus paralySin Veram, et rhachialgiticam; haec distinguitur a vera paralysi, quod musculi, inertes quidem, tamen rigidi et ten8i Sunt, ex qua causa et genu et pedis articulatio aliquem rigorem Osia tendit, contra in Paralysi Vera flaccescunt, Collabuntur, nunquam Se contrahunt, nec actionibus reSistere PoSsunt mu8culi. Persaepe a morbo alio S ualde diversos simulante decipitur medicus; licet igitur nonnullos, quibus ille decipi potest, allegare. Pharyngitis , cuius pathognomonicum SymPtoma est faucium inflammatio. Asthma, morbi canalis intestinatis et systematis urinarii; phthisis

28쪽

26 pulmonalis etc., de quibus Copelandi verba in S.Iiteris mandavi, etiam hic nominari merentur. Cum vero Symplomata R. Chronicae, quae non proxime in columna Vertebrali se Ostendunt, solummodo eX aliqua labe nervorum spinalium

Producantur, probabile possit videri, maximum discrimen inter morbos genuinos exceptis morbis dynamico paralyticis et morbos simulatos a rachial-gitide chronica in eo esse, ut hi sine des organisatione adsint, id autem ab experientia non probari videtur, Iegitur enim apud Copeland a5 R. chronicam simulasse tam eximie Phthisin, ut ipsa sputa purulenta cum febre phthisica adfuissent. Cum autem hoc malum diu iam perseverans eX rheumatismo Dactum sit, monendum est Primum: rheu matismo Prehensam esse columnam non Solum,

εed etiam pulmones, ideoque phthisin non ex Mervorum labe ortam esse, deinde cum Ionge iam Perseveraverit hoc malum, eX diuturna nervorum Prohibito influxu omnino pulmones corripi potuisse des organi satione, si scilicet sputa veram de . EOrganisationem significassent; quam ob rem dis crimen in initio R. chronicae verum Solummodo

potuisset habendum. Quidquid autem verum sit,a5 I. c. pag. 3d

29쪽

evidenter tamen ex dictis patet, quam facile indignoscendo morbo medicus decipi potest, et quan topere necesse est, Si medicus in dubio haeret,

adspectu, attrecta ita, motu et calore applicato etc., ut columnam inquirat.

Ex illis, qnae in g9 8 et 0 de aetiologia n.

chronicae exposui, constat, inflammationem chronicam, quae in ipsa medulla vertebrali aut in eius partibus vicinis des orginisationem efficit, ve- resimilem huius morbi causam esse; porro talis inflammationis causam ex aliis peculiaribus morbis saepe quaerendam C8SO. Debemus igitur ad morbum curandum: . adver8US chronicam inflammationem remedia in genere commendata adhibere. u. his remediis applicandis semper respicere Cau-8as eas peculiares, quae in morbis universalibus quia erendae sunt, et 8 i una alterave adsit, quoad fieri possit, rem OVere. g. 13.

Ratione primae indicationis, quae in s. antecedente edixi, I. recubante corpore actgrotus continuo requiescere Oportet; fere omnium motuum ipsa particeps collam Da exacte requiescat, neces, e est, si inflam mali alae aut eius sequelis amictae velimus mederi,

sicuti id in aliarum partium inflammatione ira -

30쪽

εtituere debemus. Resupini situs utilitas intelligitur partim ex ipsa spinae dorsi fabrica, partim ex imminuta molestia aegroti. Ford 26 de his ita persuasum erat, ut diXerit: Ich be tracti te die Lahmung der Extremi teten in die ser Eranklieit gar nichi ais cin uragiinstiges Symplom, weilselbe den Κranken Zur Ruhe Unil horiZon talen

Praecipue in usuro VOCantur, si morbus recens Sit, et signa e XStent, quae inflammationis gradum quendam indicant, eum Suspicari debemus, si homo aegrotet ex iniuriis mechanicis antegre88is, ut commotione, contu8ione etc., POSi ha 8 causas iteratis vicibus, tam saepe, ut res ipsa POStulat, applicandae Siant. S. Ulcera arte facta, in utroque latere Spinae dorsi, loco affecto pro Xime instituere debemus. Ista tali modo in morbum agunt, ut inflammatio dissolvatur, Vel ita, ut ex eorum stimulo exsudatioia in elicita iterum reSorbeatur, alat ut vicariam Eecretionem excitant, qua morbi progreSsus eiu8demque sequelae prohibeantur. Et Si morbi se-s6 Ricliter, cliir. biblioth. tOm. 34. P. I 28.