De diphtheritidis conjunctivae epidemia Regiomonti anni MDCCCLX observata [electronic resource] : dissertatio inauguralis

11쪽

I Diphtheritis sinistri oculi; dotrusio corneae post septem

dios, panophthalmitis exstirpatio bulbi; diphtheritis ostri

oculi sanatio sine panno. Iohanna Wittrien XXIV annos nata, robusta puella rustiea sere VI millia passuum ab urbe habitans, cujus quinque germani astutis granulationibus aegrotabant, die XXIII m. April. cum fratre quinque annos nato in linteo se praesentavit. Utriusquemoculi vehementi blenn Orrhoea cum superficiali erat itide assecti erant. Copiosae scarificationes conjunctivae palpebralis, perpetua fomenta glacialia diligentes purgationes effecerunt, ut pueri oeuli inter XI dies et puella post V hebdomadas sine cornea Obscuratione sann rentur.

Itaque ambo germani domuni redierunt. Duobus inutem diebus post puella egrota cum distincta oeuli sinistri diphthoi itide rediit et in cornea profundum ulcus marginale conSpectum est. Neque in domo parentum neque inter propinquos, apud quos aegrota versabatur, cum Regio monti esset, fuerunt, qui ex oculis laborarent. Duobus post diebus dexter quoque oeulus incipiente diphthei itide aegrotus suit Palpebrae fuerunt extus purpureast tentae dolo rosae in convertendo, conjunctiva palpebrarum albide fulvida, valde tumida imbibit exsudationibus sordide luteis exsanguis ita, ut superfidiales cari sicutiones parum sanguinis ederent, dum ex profundi incisioniblIs, quae per totam aegro tam totam mucosam erant factne, permultum sanguinis efflueret. Plio transitoria susca et valde tumida et sordide albis pelliculis obtecta fuit, chemosis conjunctivae scierae sanguineis punctis distineta, lenissima tacti palpebrarum dolorem exstitavit ordo igitur constitit ex magnis incisionibus conjunctivae palpebi drum eteontinuis omentis glacialibus. Quamquam Vero hi ordines diligentissimo li0bant, jam septem post diebus totali ne rosis sinistrat cornua orta est, paullo Postquam morbus in stadium bien-norrhoicum transiisset Granulationes conjunctiva o palpe-

12쪽

brarum magnitudinem jam pisorum attigerant Palpebra

superior fuit coerulea, servida, tenta permagno tumore sereprominens ad narium dorsum. Oculus panophthalmitide exstinctus sub chloros Ormisatione secundum Bonnetii methodum magno labore exstirpatus est ex granulationibus, quae in mediam orbitam prominebant et eum bulbi conjunctiva conglomeratae erant. Post operationem parvus palpebrarum collapsus exstitit. Fomenta frigida ordinata sunt, quae paullo post, quia n0n perserebantur, cum cataplasmatis commutanda erant. Caustico quamvis non adhibito, tamen cicatrix stricta et laevis exstitit, quae marginem superiorem cartilaginis superioris et marginem inferiorem cartilaginis inferioris tantopere attraxit, ut orbita quasi membrana salsa exclusa esset neque oculus artificialis substitui posset. Dexter vero oculus, in quo diphtheritis serius ortus erat et minorem desectum superficialem corneae dederat, communi thera pia adhibita sine obscuratione sanata est.

II. Diphthoritis oculi doxtri a vehementi conjuncti viti de catarrhali orta. Exstinctio ornea post IV dies, panophthalmitis, exstirpatio ulbi. In sinistro oculoblennorrhoen, Sanatio.

Amalia Leppk XIX annos nata, quae paucos dies 3bhinc vehementi conjuncti viti de catari hali aegrota erat, die XXIV m. Aprilis diphthei itide vehementissima dextri et perspicua lenitorrhoea sinistri oculi assecta se praesentavit. alpebrae erant strictae, earum cutis sublivida, conjunctiva valde tumida et distincta luteis rigidisque exsudationibus, superlicies conjunctivae palpebrarum obtecta valde adhaerente membrana, quae difficile detrahi poterat, conjunctiva bulbi valde chemotica et avo colore erat. Cum palpebrae distraherentur, quae propter magnos dolores minima tactione crescentes dissicile converti poterant, servidae, subpurae, paucis occis mixtae lacrimae profluebant. Die secundo ulcus marginale, quod tres partes complectebatur,

13쪽

exstitit, et quarto die dextra cornea ulceratione totali deleta erat oriebatur panoplithalmitis oculi dextri, qui sexto die exstirpabatur. ermultus sanguis profluebat et Ompressione et omentis glacialibus impediebatur Cicatrix ebat. ut facile oculus artificialis adhiberi posset Sinistro in oculo desectus corneae superficialis oriebatur, qui sine obscuratione at profundiore planitie sanabatur. III. Diphtheritis amborum oculorum necro Si Corneae dextrae, sanatio sinistri oculi. Clara Eicliter duos annos nata die XVII m. Aprilis in morbum incidit utroque oculo diphthei itide assecto. Dum in stadio diphtheritico versabatur, brevi tempore in oculo

dextro totalis corneae necrosis exorta est, X Ua StaphΙ- Ioma exsistebat. In oculo sinistro stadium diphtheriticum mox in lentiori holeum transiit in quo cornea parvum substantiae demotum ostendebat sed sine Obscuratione sanabatur. In hoc quidem casu insectio inveniri non poterat, nam in domo aegrotae nullae ophthalmiae erant. Nihil igitur aliud putamus, quam aegrotationem spontaneam contagio epidemico praesenti Ortam SSB.

IV Diphtheritis utriusque oculi catarrhali conjunctivitido orta oculi sinistri taphyloma dextri sanatio sine

leucomate.

Chariolte Mann XXV annos nata complurium puerOrum mater die XIX m. Mali ex conjuncti viti de catarrhali utriusque oeuli laboravit. Solutio argenti nitrici ordinata est et instaminatio paullum jam Vanuerat, quum post sex dies in clinicum reverteretur. Palpebrae sinistri oculi erant tumidissimae, mediocriter inflammatae, conjunctiva mediocriter tumida, di issus exsudatione imbibita, producens crebrum secretum avum. Cornea jam ab initio valdo dissuse obscurata erat et hyp0pion in camera anteriore. Oculus

14쪽

dexter jam intactus erat. Statim antiphlogistica therapia

incepta, incisiones conjunctivae palpebrarum, hirudines in regione temporali et continua omenta glacialia adhibita sunt, praeterea tropinum sulphuri eum L. installatum est propter mediocrem tritidem. Aegrotae ordinatum est, ut in lecto remaneret. Postridie tumor palpebrae etiam auctus est, palpebrae servidae et trietae Videbantur, cornea prorsus obscurata. palescebat hypopion creverat. Incisiones saetae sunt et continua lamenta glaei alia instituebantur. Tertio die tumor palpebrarum sere e0dem statu manserat, obscuratio dissus a se contraxit et in media cornea ulcus ortum est. Praeter crebras incisi0nes et omenta statim camerae anterioris iunctiones a sine cleroti eo corneali semel per diem actae sunt inoc ipso die etiam oculus dexter aegrotus suit, tumore palpebrarum et hem0Si per- magno. Palpebrae strictae, cornea parum Obscurata erat. Aegrotae calonae gr. intus ordinatum est secunda quaque hora, praeterea hirudines in temporibus appositae et tum fronti et temporibus unguentum 7 drargyri cinereum inunctuin est oculus dexter leni solutione argenti nitrici linitus est. Quarto die sinister oculus qui eadem conditione tebatur, denuo punctus est et vinctura pressionis ei imposita est. Hodie etiam dextri oculi cornea magis obseurata est, palpebrae tumidissimae, conjunctiva et exsudatione rigida subflava distinet et stratis membranaceis adhaerentibus, quae detrahi 0ssint, obtecta. Tandem oculus sinister, qui perpetua compressione obductus erat, supra quam Omenta glacialia ponebantur, perforabatur, neque post longum tem pus staph3lom oriebatur tumor palpebrarum una cum chemos decrescebat. Oculus dexter exulceravit in inferiore corneae parte. Ulcus ipsum non persorabatur, paracenthesi

quamvis non adhibito, sed feliciter sanabatur tropino sulphurico L. adhibito, sine dicatrice leucomatis. Facultas videndi in oculo dextro integra restabat. Aegrota etiam coacta erat, ut insantem nutriret, qui ipse in diphtheritidem nexurae inguinalis incidit. Quo modo insectio insantis sit adducta, perspici non potuit.

15쪽

orta dextri biennorrhoen. Wengiae mulieris cujusdam XXV annos nata decem millia passuum a Regi Omont remotae quae acuti gr3nulationibus aegrota erat palpebrae sinistrae die XIV m Aprilis tam dolorose et tam servi de tumescebant, ut non jam distrahi possent. Viginti oris post aegrota in clinicum venit, assecta diphthei itide oculi sinistri et leni blennormo ea dextri. Illa maximis frontis doloribus vexata, noete antecedente non dormiverat, quare eam vehementi labri assectam inveniebamus ambobus sinistri oculi palpebris servidis et tumidis purpureis et trietis, inter quas secretum profluebat servidas lacrimas et 'urvos occulos purulentos continens. Palpebra Superior non nisi cum maximis aegrotae doloribus converti poterat. Conjunctiva palpebrarum sine granulationibus conspicuis distincta erat parvis plaques luteis, similibus diphthuriticorum: in ornea magnum ulcus centrale conspiciebatur. Statim incisiones prosuridae in p9lpebrarum conjunctivam actae sunt et noctes diesque omenta glacialia praetereaque hirudines ordinatae. Oculus dexter lenii lenitorrhoea assectus vincturam pressionis quasi tegumentum accepit. Illo ordine adhibito etiam insuper quotidie camera anterior in margine clerotico corneae luingebatur. Paullo post nee rosis sere totalis sinistraucorneae oriebatur, ut sola continua Vinctura pressionis sormatio staphylomatis prohiberi posset. Cornea in planum leucoma adhaerens permutata erat, quod postea pannosis injectionibus adjectis mollescebat et prominebat, qui processus triducto mi in interiore corneae margine acta et vinctura pressionis adhibita prohibebatur. Oculus dexter bene sanatus erat, quare aegrota post duos menses cum residuis chronici utriusque oculi traehomatis demissa est.

16쪽

li VI. Granulationes inveteratae, diphtheritis biennorrhoica.

Sanatio bona. Maritus aegrotae quam modo commemoravimus XLIII annos natus, qui chronico trachomate aegrotus aliquamdiu in therapia versatus erat, die X m. Mi intensa utriusque oculi biennorrhoea assectus in clinicum venit. Morbus tam acutus et intensivus erat, ut statim valida remedia adhibenda essent et aegrotus in elinicum reciperetur, id quod ipse optabat. Palpebrae valde incidebantur iisque perpetua lamenta glacialia imponebantur. Conjunctiva sere totum per tempus therapiae biennorrhoica permanebat et modo per tres dies genius epidemicus apparuit quum in dextra palpebra superiore insilirata diphtheritica perspicerentur. Eodem tempore obscuratio quoque corneae superlicialiseonspiciebatur. Aegrotus bona cum videndi facultate, cornea non obscurata sed granulationibus nonnullis veteribus relictis domum rediit.

VII et VIII. Utriusque oculi diphtheritis. Oculi

tribus diebus amissi. Die XXIX m. MMi conjuges Schlie ex pittelliolio,

prope Regiomonium sito, in domum doctoris doctiss. Jacob-SO Venerunt, quorum uterque distincta utriusque oculi diphtheritide et dissus corneae obseuratione vexabatur. Inclinicum illi recipi quidem jussi tamen domum reverterunt et rursus regressi sunt, maritus post XXXVI, uxor post LX horas, distincta diphtheritide et totali necros aegroti. Uterque aegrotus quum primum viseretur, dixerat e parvum tantum tempus in morbum oculorum incidisse, quo laboribus quotidianis non prohiberentur. herapiam adhiberi non necesse erat, quia jam quatuor illi oculi erant deleti.

17쪽

IX. Diphthoritis et translocatione blennorrhoea Oculoruim

jactura.

Auguste ropa tres annos nata, quae die V m. Mi abhinc diphthei itide dextri et lenitori hoe sinistri oculi aegrota erat, die VIII m. Maji in clinicum allata est. Propter maguos dolores prioribus noctibus puella non dormi-verat Palpebra superior oculi dextri erat stricta dependebat supra inferiorem et, si digito tangebatur, magnis doloribus assecta est planities inferior horrida exsudatione inlit irata, flava exsanguis erat. rosundiores incisiones in palpebrarum conjunetivam factae exiguum sanguinem dabant, planities sectionum erant horridae et avo colore plica transitoria et conjunctiva bulbi valde tumidae luteisque punctis distinctae erant. Effluebat liquor aerimis paucisque purulentis oceulis consistens. Altae incisiones fiebant perpetua que omenta glacialia praescribebantur. Die XI m. Mimulier cum deteris liberis venit, Roberto septem annOS, Francisco decem annos. Theodoro tredecim annos nato, blennorrhoea conjunetivae aegrotis. Itaque insectio perspicua erat. Mulier quotidiu cum omnibus liberis in clinicum venire jussa est. Duodecim die . mali apparuit in dextra cornea pueri primo aegroti ulcus non admodum altum, qua re statim camera anterior in margine scierotico eorneae pungebatur. Hoc die tela mucosa antea ravo colore tincta rus apparebat molliorque erat edebatque indisionibus actis majorem opiam sanguinis, stadium igitur len-n Orrhoicum venerat, in sinistro Qui adhuc lentiori hoea erat. Usque ad quintum decimum diem m. vj mulier eum liberis in clinicum veniebat, inde aberat et, quum iter fropter graviditate tu Iongius progressam dissicilius usset, in alius medici tractationum e contulit. I quoque puer, qui domi erat, usquu O bona valetudine usus atque ipsa materit aegrotabant ut postrem et mater et omnes liberi partim altero partim utroque oculo prorsus caestimerent Pater, qui propter negotia cum suis paullum modo communicabat, insectione caruit.

18쪽

marginale, cornea perforata, iris increta, cornea declivi laeta Sanatio oculi dextri. Wilhelm in Bandubii XXXIII annos nata, cujus liberi tres lenitori hoica conjunctivitide aegrotabant, die XX m.

Aprilis biennorrhoea dextra partis assecta in Clinico se praesentavit Argento nitrico tangebatur et omenta glacialia perpetua praeseripta sunt. Biduo intermisso etiam sinister oculus aegrotus actus est, id quod ea re accidisse aegrota dixit quod dum dormit, secretum e dextro oculo aegrotae in sinistrum effundebat id est per inoculationem Palpebra superior ex initio stricta erat, longe dependebat magna temperatura, vehementibus doloribus si extremo digito tangebatur, conjunctiva palpebrarum exsudatione in lirata ondensataque, conjunctiva clerae ac lica transitoria pertu in idae, punctis sanguineis distinctae erant. Altis incisionibus in conjunctivam factis perpetua omenta gladialia ordinabantur. Interea bienn Orrhoea dextri oculi diphthei itide commutata erat. In superiore parte sinistrae eorneae paullo post magnum leus marginale perspiciebatur, quod seredimidiam corneam occupubat. Ex ulcere, quamvis iterumae saepius pungeretur, perforatio oriebatur, per quam magna

iridis pars pr0lapsa est, quae nonnullis diebus intermissis abscidebatur. egrota accepit vineturam pressionis in sinistro oculo et palpebrae utriusque oculi quotidie earissebant, omentaque glacialia adhibita sunt. Extremis diebus Maj antea tanta exacerbatione acta, palpebrae quae jam rubrae rigidaeque esse desierant, subito rubescebant, calidiores et tumore ampliores erant aegrota de vehementibus capitis doloribus, pressione oculi querebatur, pulsus paullulia acceleratus erat ut bis uno die incideretur status, qui jam antea prorsus biennorrhoicus fuerat, ea re melior erat. quod utraque palpebra molli0r, minor, conjunctiva magis sanguinea erat et argento nitrico oblini poterat. In inte-

19쪽

riore planitie palpebrarum, quae levi per convertebantur,

propriae bullae Knopse diphtheriti eae, quarum nonnullae

magnitudine pisorum erant, videbantur. Quinto destimo m. Iulii dexter oculus cornea haud assueta prorsus bona valetudine usus est, quum sinister demum extremo mensi ad cicatricem venire videretur. Cornea declivis acta, iris in superi0rem perso rationem increta et in inferiore parte

cornea perspicua est.

XI. Dextrae partis diphtheritis; cornea

perforata.

Hugo Schiemann XXV annos natus die XXX m. Aprilis biennorrhoidae diphtheritidis morbo correptus est. Superi0 palpebra valde dependebat, tu in id servidaque

erat, tacta dolores adiebat, manabatque tenuis liquor paucis occulis mixtus, conjunctiva subrus navaque exsudatione insilirata, conjunctiva bulbi chemotica erat. Incisiones conjunctivae fiebant, quae largam est usionem anguinis Radiebant, ei petua glacialia sumenta imposita Sunt, sinister oculus vinctura pressioni obtectus est. Diebus

insequentibus diphtheritis genuina magis magisque perspicua fiebat Incisiones, quae saepe propter magnos dolores bis in diem adhibebantur aegrotum semper sublevabant.

Post paucos dies nonnullas corneae ulceratione Observa bamus quare quotidie camera anterior in cornea margine pungebatur, ut una cum incisionibus sontenta luci alia continuubantur. XI diu m. Mi apparuit stadium lentio rhoi euin et persor aliones corii eae, quae interea ex ulcerationi-hus Ortae erant, eadem extensione permanebant. Ouurn aegroto ante ut incisiones et omenta glacialia lenimento essent, tum, ut ipse dicebat, dolo te erant, quare incisiones, somenta glacialia ut calida interinittenda erant adhibebantur solum punctionus camerae anterio iis ut vincturae pressionis. Quo ordine adhibito quutuor illae pulso rationes rotundae, quae interiores trus partus cornea continebanti

20쪽

sine prolapsu iridis et sine staphylomate sanabantur Cptera pars orneae pellucida et normaliter curvata et ad adultatem melius videndi parandam iridectomia idonea permansit.

XII. Utriusquo oculi diphtheritis sinistri perforatio et

sanatio synechia anteriore conjuncta dextri eadem perforatio, sanati sine synechia anteriore. Susanna tedili annos XVIII nata, quae antea leni conjunctiviti de aegrota suerat. XVII die m. Aprilis in clinicum venit diphthei itide amborum oculorum aegrota, UO-rum sinister primus aegrotus suit. Hic easus maxime distinctus diphtheriticus telae mucosae morbus sui et quod attinet ad insilirationem conjunctivae et ad formationem membrana I Um. Quum aegrotam inspiceremias, palpebras superiores durissimas inveniebamus, et demum cum multae profundae incisiones factae et ex subjiciente tela sanguis profusus esset, mollities et collapsus insitratae elue paul-lisper ortus est qui tamen post paucas horas insilirationi recenti et rapide increscenti cessit. Qua re flebat, ut aegrota interdum maximis doloribus vexata vesperi quoque, octo horis post clinicam inspectionem, auxilium peteret, quia dormire non posset. Requies semper ei parata est incisionibus continuis. Mirum suit, quod quum institi alio telae diphtheritica diu permaneret neque stadio blennorrhoico cederet, cornea diu intacta remanebat. Quod, sicut verisimile est, efficiebant incisiones, quae detentionem palpebrarum et sanguinis rotationem augebant, neque tamen aegrota intacta remanebat. Simulatque telae mollities intravit, corneae epitheta tota dissus obscura fiebat et in exiguo l0co margini pupillae inferiori respondente Ortus est substantiae desectus, qui tam celeriter in profundum procedebat, ut lucidus conspuetus nigrescens persorationem certam ostenderet Totalis perforatio in cameram anteriorem ab exteriore parte haud dubitari poterat, quare tempus punctioni Operativae sundamenti ulceris secundum indica -