장음표시 사용
21쪽
liones a de Grasi institutas aderat. Pors oratio artificialis in utroque oculo cum acu punctionis assecta est. Humoreaque prosluci in sinistra parte iris adjacebat, in dextra parvus prolapsus Secutus St. Hic sine ulla thera pia vinetura eo inpressionis adhibita et parvo leucomate adhaerente, quod exiguam pupillae in inseriorem partem Istractionem officiebat facultate videndi haud multum debilitata sanatussest. In altero ocul iri interdum retrahebatur, et camera anterior rursus implebatur et tenue corneae tegumentum aliquoties perforandum erat, priusquam substantia necessaria in eo orta est, quae bonam resistentiam contra pressionem contentorum bulbi promitteret. Qui iris nunquam prolapsa, sed modum in interiorem Orneam recursa erat, miro modum actum est, ut Olum parva peripherica Orneae macula relicta esset neque pupillares sine ullotiiodo permoti essent. Cetera epithetialis obscuratio corneae clara flebat per stadium lentiori holeum in altera dimidia secundae hebdomadis Orientem etiam sine conspicua Obscuratione aut curvationis permutatione, tela mucosa miro modo stadium de Grassi lenitori h0icum peregit. Dura Ioda inter mollia sita es liciebant, ut serius demum leniter cau-
sticum adhiberi posset, id quod denique sanationem elicem sine magna cicatrice efficiebat. Progressum simillimum morbus diphtheriticus habebat in ancilla VIII annos nata, cujus dextrum oculum inlicie- bat, sinister autem plane intactu remansit. Antecedentes haud minor erat neque intensitate neque diuturnitate, neque vero defeetus corneae tamen profundum procedebat, ut perforatio ulceris ipsius necessaria esset, sed crebris piluctionibus adhibitis perforatio camer3 anterioris impediri poterat. Obscuratio paene perspicii corneae Visum binocularem nihil, istam monocularem dextri oculi solum in magnis spatiis aliquantum debilitabat. Denique commemorandum St, in puero ex Provincia propter biennorrhoeam ne0ndtorum nobis delato, cujus dextra ornea leus Profundum centrale ostendebat, in
22쪽
sinistro exquisitam biennorrho eam neonatorum sine assectione corneae esse reperta, dum in dextro lutea in filii alio durae conjunetivae quamquam per duas liebdomades durabat, non dubium adesse morbum diphila eriticum. Eodem modo in alio puero biennorrhoe neo natorum vexato quanquam cetera bene processerant in utraque conjunctiva perspicue insilirationem diphttieriticam per morbum esse Onspectant. Simillimi illius vel hujus morborum descriptorum erant ceteri, quos epidemicos consideravimus, quos pluribus verbis describere nolumus. Omnino nuntios de quinde ei in hominibus asserre possumus, inter quos, quod familiam ropa sub No. IX. nominatam attinet, solum puer diphthei itide aegrotus et a nobis diutius ordinatus l0eatur. Ulterior morbi progressus ceterorum, quam diu a nobis perspecti sunt sere sanorum, partim lunnorrhoice assectis famili 3 partieipum, que nisecundum exitum delentem diphtheriticum quoque habemus, Solum hujus tristis exitus quem in actis diurnis Zei tun g nuntiatum legimus et inspeetione oculari superliciali serius instituta nobis perlatus est. Commemora tu eum, quia insigne exemplum perni Piositatis epidemiae hoc anno ortae praebet neque ver numero aegrotorum adscribimUS ne quid negligerem US.
Viginti septem oculi omnino apud quindecim homines tractabantur, quorum duo aracenthesi perditi exstirpandi erant decem oculi partim staphylomate, totali aut partialiphlysi corneae perierunt. Decem oculi, qui mal corneae asseeti erant, prospere Sanabantur: quater Ornea prorsuSintacta reman Sit.
Duobus casibus exceptis, quorum alter utraque parte prospere decurrebat, alter vero in uno cui magno leucomate centrali lingebat, aegroti primum aetatis annum jam superaverant: duo primis annis pueritiae, apud quo diphtheritis in utroque oculo aderat ceteri adolescentiae et aetati virili addidit erunt: oeuli senum non malo correpti sunt. Aegrotorum quatuor generis masculini, ceteri seminini erant. Quum decies ter an ectio in utroque oculo exsisteret,
23쪽
cumque apud plurimos in singulis casibus, quo modo nascerentur, accurate probari non posset, Verisimile est, morbum in multis casibus, quum alia symptomata palliol0gica deessent, translato secreto quod in telam mucosam intactam transactum contagiosam vim habet, ab altero oculo in alterum dissu sum esse. Alterum culum inctura pressionis ab insectione tueri raro potuimus, quia aegrotos plerUmque jam ambo oculis insectis excepimus. Aegrotationem utriusque oculi a dyscrasiam generalem aut ad malum totiushorporis reducere ea de causa dubitamus, quia omnia symptomata morbi, qui universum corpus corripuisset cum in systemate nervorum tum vasorum deerant et quia dolores labris et vires corporis semper respondebant malo Oculorum. Ex casibus, quos supra commemoravimus II, IV,
VII, VIIIJ, cognoscitur in hujus aestatis epidemia conjunctivam diphtheriticam jam antea conjunctivitide catari hali esseeorreptam. In quatuor tantum casibus Secundum aegrotorum indicium telae mucosae ad huc integrae morbo diphth0ritidis correptae sunt. Nobis igitur liceat conjecturam ex his saetamus tunicas conjunctivae jam antea assectas magis aptas esse, quae diphthei itide corriperentur quam planuintegras Propter vehementiam hujus morbi epidem iam perquam malignam significare debemus. Non facile aliud genus aegrotarum eonjunctivarum tunicarum accurata tractatione talem numerum de corneis destructis aut valde laesis Osserat. Ut hic quidem casus commutari possit cum panophthalmitide, si euti Macken Zie contendit, fieri non potest, quia constanter in tunicis conjunetivae exsistit et quia in eodem loco persistit.
Symplomata diphthei itidis h00 loco enumerare non hujus temporis est quum de Graes ea in opere illo praeclaro de diphtherili de persecte tractaret. Horum tantum signorum, quae epidemiae, quam bservavi, propriae sunt et aliqua ex parte supra jam e0mmemorata sunt, paucis verbis mentionem faciamus. Etsi in epidemia anni praeterit easus diphtheritidis, qui ab initio exstiterunt, majore
24쪽
vehementia erant et in prospero eventu quam sub linum epidemiae, exitus epidemiae hujus anni erat alius i Sub llinem epidemiae symptomata diphthuritidis tali vehumen ilia, quali initio grassantia, et eodem tristi exitu processerunt quam ea diphtheritis epidemia ineunt habuit. Quod ad di phthei itidem attinet, ejus symptomata permultum inter se disserebant. Sic in quibusdam casibus
aucto secreto avo palpebrae paullum tumescebant quarum cutis non admodum rubefacta erat neque eae perquam strictae, conjunctiva mediocriter turgescens, subrubre inlecta atque singulis diphtheritieis exsudationibus insilirata:
conjunctiva selera sicut plica transitoria chemos quidem tumescebat, sed non vehementer exsanguis, incisiones uberius sanguinem profuderunt. In aliis eas ibus palpebraevo henienter tumescebant, cutis livida, rubra atque calida. Palpebra videbantur rigidae et strictae, uis paullum extro in digito tangebantur dolores excitabant, palpebra superior multum inferiori impendebat, conjunetiva palpebrarum ornnino rigida flava exsudatione in fili rata exsanguis ita ut ipsae altiores incisiones perpaullum sanguinis essunderent. Plica transtiori vehementer tumida, colore sub flava, aliquantum sanguinis continebat, conjunetiva clerae valde chemotica, mediocriter rigida et exsanguis. In nonnullis quidem casibus praeter symptomata quae dixi, etiam sortiores aut debili 0res membranae adhaerentes, quae dissicile aut sine ullo negotio detrahi poterant in conjunctiva palpebrarum conspiciebantur II. IV . Quamvis magnus palpebrarum tumor adesset, conjunctiva paullum aut nequaquam hyperae mica erat, plerumque exsanguis et insiliratione modo rigidae sex sudationis avae latius patebant. Conjunctiva palpebrarum rigida erat et dura et ultro apposito stridorem faciebat inoisiones sub saxa rigidas ac diserepantes superlicies ostendebant. Secretum intra palpebras prostuens in omnibus serucasibus ex calidis lacrymis conflabat cum occulis hi inosis et epithetis mixtum.
25쪽
In nonnullis casibus sorrna diphtheritio postea ex blennorrhoica orta est in aliis statim initio fiebat ite in persa ope accidit, ut alter oeulus pri inus assectione diphthe ritica et postea alter biennorrhoica afficerentur et ex ontrario, ut in bae Orma aliquamdiu una exsisterent. Apud plurimos aegroto ei rei ter post octo diu stadium diphthe riticum, postquam ad discrimen extremum ductum est, in blennorrhoidum transiit excepto casu VI, quo conjunotiva, quiali morbus durabat, Semper sere naturam lenia Orrhoicam obtinebat). Quo maturius stadium biennorrhoicum in stiperet, eo melior erat prognosis imprimis quod attinet ad assectiones corneae. In nullo quidem casu, quos communi oravi exsudatum tota altitudine aut latitudine telorum conjunctivorum eodem tempore liquescebat et detrudebatur, ita ut juxta et infra regiones liquesaetas semper etiam rigida reptuirentur. Conjunctiva habitum praebebat asperum atque tubero Sum imagnis et parvis excelsi quasi ver rucis, intra qua conjunctiva cieatristibus contrahebatur, Obtecta est. Omni io vero in sanatione semper conjunctiva porrugata est et quidem in ea sura tantopere corrugatus, non adhibito causti eo est saccus conjunctivalis, ut oculo exstirpato oculus artificialis ferri non posset. In hac epidemia assectiones corneae variis Ormis apparebant dis Iusa enim praecana obscuratio prosundarum corneae Straturarum, quae a Si carebat brevique tempore in ulcus commutabatur tum semicirculare ulcus marginale, insuperficie substantiae demotus celeriter penetrantes et flavaliquescentia totius corneae. - erat itidis exitus erant to-- talis nec rosis prolupsus iridis, panophthalmitis, leucoma adhaerens et staphyloma prosperis conditionibus restaurandae facultatis videndi, synechia literior et maculae canae, quae actionem videndi minime impediebant. Causa era- titidis celeriter exsistentis plurumque in suppressa irculation magna distinetione rigidae exsudationis essecta posita est et in impedition recursu sanguinis, uue e strangulatione gignitur. In aliis auteni casibus, quibus ast uctio
26쪽
eornealis ni inime respondet aegrotationi conjunctivali, eorneae aegrotatio, - ut jam doct. doctiss. Jacobson in opusculo de Graeserarchi VI. B in medium profert non in OppresSione sanguinis recurrentis inquirenda, sed propria diphtheritica aegrotatio atque eam conjunctivae intelligenda
Cum prognosis magnam partem de morbo corneali dependeat, diei liceat, exitus eo tristiores esse, quo maturius cornea assidiatur et quo tardius stadium biennorrhoicum incipiat. In ipso stadio diphtheritico assectiones corneales diversa celeritate procedunt. Ita in casu I septimo die post aegrotationem totallis corneae necrosis cuni panophthalmitide conjuncta exsistit, cum in casura quarto jam die idem progressus erat. Assectionem cornealem non semper ex crassitudine membranarum neve quantitate sanguinis telarum subjectarum proficis ei imprimis casu XII probatur, in quo, cum stadium diphtheriticum jam diu maneret stadio len-norrhoico cedere noluit, cornea incipiente liquefactione tela rum obscurata est posteaque exulceravit. Quod ad therapiam attinet eausticum in stadio diphthoritico omnino improbandum est. Etiamsi in cutis diphtheriti de causticum semper adhiberi potest ita, ut locus diphthurificus deleatur et cicatrice sanatio fiat, in c0njunctiva diphthei itide id adhiberi non potest, qu0 conjunctiva exsudato insilirata tota non delenda sed conservanda est. Si onjunctivae loco cicatricem solam haberemus, mox vehemens erati tis annosa vel denique erosis corneae, jactura igitur oculi sequeretur. Si conjunctiva diphtheritica in supersidie austico remedio afficeretur, crusta, quae de tela mucosa exsangine detrudi non potest, diu remaneret et una quin stratis diphtheriticis vel rigida exsudatione circulationem jam prohibitam magis etiam opprimeret, multo priore tempore oculus amitteretur. Causticum igitur in stadio blennorrhoico, in quo maximo est emolumento, tantum adhibitum est. Remedia praecipua, qua in epidemia nobis adhibita sunt, erant glacies, incisione profundae,
27쪽
nonnullis in casibus hirudines et in uno casu eat mel et in unotio unguenti hydrargyri cineret. Glacies, qua u sol nunta glacialia noctu diuque imposita erant, aegroti magnam delenimentum omentis celeriter variatis praebuit. Aegroti libenter a sumentis glaciali bus non abstinuerunt, quod iis non adhibitis dolores creverunt. Maximo momento in thera pia incisiones sunt. Utilitatena directae sanguinis depletionis cum relaxatione telarum On-jungunt, cireulationem peripheri eam efficiunt et crustam detrudunt planitie in profunditate orta vulnerea. Paullo post incisiones collapsus palpebrarum durarum ortus est, molliores acta sunt atque ita aegrotis maximum dolorum delinimentum praebuerunt. - Νonnullis in casibus X XI. ΙΙ indisiones etiam die propter magnos dolores semel atque iterunt fieri debuerunt quibus actis dolores diminuti sunt et palpebrarum tensi minor facta est. In casu I in stadio lentiori hoico nec glaei alia nec calida fomenta nec incisione perlatae sunt quam ob rem thera pia in perso rationibu vinctur tantum pressionis, un-etioque camerae anterioris adhiberi potuit, quibus adhibitis remediis perforationes etium 3nabantur. Puncti camera o anterioris etiam in casibus, in quibus profunda corneae ulcera inventa sunt et si perforationem prohibendam et ad ulceris impletionum properandam magno nobis emolumentosuit. Semper punctio in corneae margine acta est, in casu solo XII. ubi ulcera usque ad membranam Desce metii pur-tinuerunt, secundum indicationes a de Graes institutas in ipso ulceris undamento punctionem fecimus. Non lamen semper punctiones et pressionis vinctura defenderunt ab ulceris perforatione, Sed saepe, ut in casu IV, quamquam para centhesis et pressionis vinctura adhibitae sunt, ulceris perforatio accidit, cum ulcus alterius oculi sine paraeenthus ali 0pinu sulphurico L. adhibito sanabatur. Pressionis vincturam et praesidiariam oculi sani ut vineturam pressionis in ulcerationibus corneae, ut pressio contra musculorum pressionem si uret, adhibuimus. In multis casibus magno, in ullis nullo emolumento fuit. -
28쪽
Rex eniamus liceat ad casum illum a Warlommon exploratum atque ad illum controversia ut hinson et Ma-ckengi in medium prolatum. Alter se a nostris di Serepat, quod aegrotatio diphtheritica conjunctivae sine dubio sym-ν oma partialis universi morbi videtur quo similes prostessus pathologici diversas alias telas mucos 3 corripuerant. Deinde eludet progressum omnium telarum mucOS Brum eundem mite suisse et processum similem in modum, qualis in aegrotationibus sporadicis, quas prius obserVavimus in disserenti medidatione prosperum eventum habuisse. Casu exemplum aegrotationis universalis diphtheriticae magni interest, quamvis nostro quidem 3l Oculorunt, quod ad intensitatem pertinet, multo postponendus est. De Macken Zie conti Oxersia contra Ilutchinson sucta jam supra argumenta nostra contra Macken Zie exposuimus Casum diphthei itidem conjunctivae prorsus StatuimuS, quae quidem tempore, quo scarlatina cum processibus diphtheriticis tela ' mucosae saucium grassabatur, insantem, qui exanthemate intactus remanserat, corripuit Paucis symptomatibus conjunctivalibi is paullum intensis, quae natura biennorrhoica erant, quaeque adhibitis causticis mitioribus in statum deteriorem non transierunt, ambae telae corneales evidenti rapiditate perierunt. Fortasse hic casus unus perquam malignorum erat, quo Supra commemoravimus, qui, ut diphthuritidem eor-nealem put3ret, Occasionem praebuerunt, Ortasse universa imbecillitas infantis accusanda est, quam, ut experientia quotidiana docet, saepe ulcus corneale in morbo biennorrhoeaeneo natorum in stadio bene sanandi subito progredi ceteramque corneam delere videmuS, quae quidem in processibus exanthematicis, praecipue in holera, typho corneam celerrime destruit. Neque vero utch inson assentimur. cum e prosper eventu solutionis argenti nitrio in conjunctivam conjecturam saeiat, maturam oblitionem fortasse oculos servasso. Nihil plus eum Machen Zie curamus, ne
accepto nomine salso gravis therapi panophthalmitidis ex
29쪽
exanthematibus exortae omitteretur; nam sanationes panophthalmitidis localis in processibus exanthematicis, qui re vera ad effectum medicamenti reducendi essent quod scimus, nihilo magis commemoratae sunt, quam anationes verae malignae ophthalmitidis mature adhibitis causticis mitioribus.
30쪽
Futus sum Iulius Lew-skt, confessioni veteri oddictus in oppidulo Christ burgia Borussis occiden totis die XIII Augusti MDCCCXXXII putre braham, quem mortuum
lugeo, et matre Helena e gente chneider, quam adhuc vinam veneror. Primis litterurum elementis imbutus frequentavi gymnasium ibingense, quod nunc quoque sub dia rectore illustrissimo en eche floret Testi nonio nutur tutis ornutus, tempore paschali anni MDCCCLVI a professore1llustrissimo Simson, tum prorectore mugnisco D nunierum civium Academiae Albertinue receptus, in album medicorum pros iu Seeri inscrotus sum, . ill decano facultatis medicae maxime vectabili. Tum per semestria novem hisce interfui lectionibus. Docuerunt me logicensit. Tuute neurologiam, myologiam, steolo*ium artemque cadaverum rite secandorum sit. Burduch; planchnologiam, Oologium, angis logiam, un mulsum vertebratorum evolutionis historium et anatomiam comparatam ill beat. Rathhe chemiam .rperimentalem sit. inerther misera logiam ill Zudduch physicen experimentalem et physice organorum sensuum sit. Moser botan cen ill beat Meyer physiologium experimentalem et sensuum, histologiam, ut hologiam generalem et anato vitam pathologicum ill de Wittich mutersam medicam artemque formulas medicas ste concis nundi ill Cruse artem auscultandi et arcu tendi, ut hologiae specialis cupit selecta sit.