장음표시 사용
21쪽
Primo martis die saepius de hinouelles Volantes aegro tuS conquerebatur; cutis humebat; exigui arteriarum pulsus erant: 126. In dextri genu artistulatione tenuis tantum suetuatio constabat, dolores autem prorsus diffugerant. Vespere non ullae sanguinis guttae eX deXtra nare prO- fluxere. In colli venis semper fremitus ille auditur. N0ctu puer satis bene dormivit atque die II. status rheumatistus plane fere evanuerat. Pulsus Sunt 120. Urinae pond. Sp. est 1,012. Aegroto datum est: Rep. Inf. rad. Calami III. Dr. III Ung. Tinet. Ferri pom. I Dr. Syr. Simpl. I Ung. M. d. S. 3 mi. igi. 1 ESSi. Die IX. universa quidem valetudo satis est bona, sed appetitus desidit. Dextri humeri edehymosis penitus fere concidit, sed sub ea minor magis eireum seripta eXStitit. Motae dextri genu articulationis magnus auditur crepitus sed ita, ut suetustio non sentiatur. Vulsus sunt: 100, maiore quidem vi, quam alias, Sed non eonStanti. Die X. dol0res rheumatiei in dextr0 genu et braehio redierunt, praecipue tu est chymosis iam lucidae loeo. Die XI. puer frigore, visus 0bseuratione, Vehementi capitis, qu0ties reflectebatur, dol0re laborabat. Non minus d0lebant lassa iugularis et regio museuli sternocteidomast0idei. Pulsus sunt: 100. Urinae pond. Sp. eSt 1,010. Die XII. truncus praeeipue doloribus asseetus erat. Temp0re postmeridiano aegrotum ambulantem, SaliVn aqHae modo eX ore fluente, vomendi desiderium invasit, ita ut eonsistere eoaetus diffieile spiraret et loqui plane n0n p088et. Qu0 8tatu pauca p08t minuta transa et0 de gravitate tantum membr0rum querebatur; hora autem p 0St exigua ex dextra nare sanguinis pr0fusio adcidit, UeSpere iterata.
Die XV, dextri genu articulatio etiamnunc paullulum
22쪽
Puer interdum de gravi capitis sensu, aurium 80nitu, visus deminuatione eonqueritur. Cibum libenter sumit; dismelle Vero gradus Scandit, quum latera et vox saei te defieiunt. Venter inflatus et duratus e8t, ast ei premis, d0let praeeipue in saeeum normalium exinanitione. Inde ab h0e temp0re 0mnia m0rbi symptomata quotidie defecere, ita ut aegrotus bene se haberet, d0nee die X. Apr. ad Vesperum exigua epistaXis eVenit, quam p08-tridie septem aliae, eaeque largioreS Sequebantur. Puer plures per h0ras conseientia carens delirabat planeque exsangui erat habitu. Tribus diebus proXimis praeter repetita 8 eXiguas epista Xes, nonnullae parvae essehymo Ses in sinistra tibia apparuerunt. Dextra artieulatio tibi0tarsalis m0ta pressave magnos effieit d0l0res, sed ita, ut nullus videatur tum0r. Praeterea nulla editur querela, appetitus haud deest; pulsus numerantur: 88. Data aegrot0 est haec medistina: Rep. Liqu. Ferri sesquietil. Dr. I. Aqu. F0nt. dr. III. M. d. s. 3stndi. 8 Trps. in Wasser. Initio mensis Augusti 1862, quum adessem Ber0L,
videndi aegrotum occasione uSuS Sum. Neque haemorrha giae neque convulsiones ex ill0 tempore eXStiterant; palleae tantum ecchym0Ses apparuerunt. Saepius autem rheuma
ti eis dol0ribus asseetus erat, quippe qui lavand0 qu0tidie
in flumine paullatim evanuissent. Dextri genu artistulatio paullulum tantum asseeta erat. Per quatu0r hebdomades puer panaritio in halude dextra laboraverat, in euius in-Scisione mediocris tantum Sanguinis profusi0 saeta esse dieitur. ReVera, adm0dum validum atque hilarem puerum tum
23쪽
Ex qH0 omnino lite morbus maXime memorabilis aesturatius observari coepit, etiam the0riae ab aliis alio tempore in medio positae non deerunt. Ita Ri0ken ann0 1829 0riginem haem0philiae ab innata dy8erasia arthritica duxit, qu0d idem iam Nasse signis ea-Verat et Elsa esser ann0 1824 plane fere e intenderat. Dieit enim Biellen, rati0nem suae sententiae redditurus: l) ἡ Reeentiores eos tantum ad m0rtiferas haemorrhagias inelinare observaverunt, quorum parentes Vel aViarthritide lab0raverunt. 2) In familiae pers0nis haem0rrhagia liberis ordinis direeti et linearum transversarum mala arthritica haud raro
3 Eadem semper fere in ipsis haem0philis atque praeeipue vidissitudo e0rum eum ipsis haemorrhagiis ani
24쪽
lini ut quaquam Semper comprobatum est. Etenim quamquam constat, liuite ut 0rbum hereditarie magis quam congeli italiter oriri, tamen interdum demum eoiulatur suetumque est, ut multae familiae eum distili est haemori lingien eonfli e-tantes nec ipsae, nec earum parentes arthritide lab0raverint. De tertio l000 m0nemus, asseetum riteumatistum Saepe non Suecedere sanguinis profusionibus, imo utraque eodem Saepe temp0re maXime intendi, ut eo, quem nos observavimus caSu. De quart0 tandem l000 00needo quidem, asseeti0nes arthritiens admodum pertinere nil vasa atque haemori lingias, sed veresimilius milii videtur, utrumque asseetum eSSe Secundarium, quam alterum ab altero dependere. Post hune Seliliemanu anno 1828 eontendit, linem )philiam connexam et aptam eSSe eum Ser0phul0Sn dySerasia, oblitus tamen, habitu ser0phul0s0 saepissime et ipsos hae- maeniori litigiis lab0rantes et eorum familiam earere. Habitus ei ethicus D0n Semper est Serophul08iS.
Porro ite Heyseideri quidem sententia, qua haem0philia ab innata dyserasia arthritida eademque Serophiil0Sa deducitur, plane eSt Cerin. Deinde Meeliel, Nasse, Elsa esser enu Sam 90Sitam eSSeputaverunt in insolita sanguinis e0mpositione atque ideireo quidem, quia Sangui8 n0n p0SSet 00nereScere, i. e. quia sibi inum, quo vas0rum thronib08is pr0hiberetur, desideret. Quae 0pini 0 primum e0nfutata est quadragesimo huius Saeeuli ann0 a Grandidier, Meinel, B088er, quipli e qui Sala
Tum inieroseopidis et et emi eis inquisiti0nibus apparuit
sibi inum non modo non deesse, Sed etiam e0mpluries augeri. Semper autem distinguendum est, Sanguis iuSpectus restenS ne
25쪽
Sit profusus, an iam plure8 per dies eonsistens, hydraemia Sanguinis mutatio essecta sit. P0rr0, si Voget haemophilia ab indole se0rbutica pro- siet sei videtur, uterque morbus multifariam quidem consentit, Sed et pr0pria eius symptomata manifest0 diversa sunt
et momenta petiologista multum diSerepant: nunquam seorbutus e0 genitali aut hereditaria e8t 0rigine, nunquam haem0philia elidemida vel epidemi ea eSt natura, nunquam 800rbutus eum tanta haemorrhagiarum Vehementia q0niunetus est, nunquam denique impul8118 traumatistos sanguinis pr0fusiones ins0lita magnitudine sequuntur. Autenrieth et Wedemeyer viam neut 0l0gicam ingressi eausam eontinere Vitio Sa innei Vatione Va Sorum parietum et horum atque capillarium parietum deformitate statuerunt.
Quae 0pini 0 haud sane eum indignati0ne rei ieienda est, quippe eX viti08a innervatione Va Sorum parietum et horum atque eapillarium parietum def0rmitate, Si non omnia, at multa intellegi p0ssunt Symplomata. Est h00 quidem fundamentum infirmius, quam in qu0 morbi ratio Statuatur,
sed certe non est, ut despieiatur. Va80rum autem eonformati0ni sterta quaedam propria e8Se et pessuliaria eX 00mmemoratis autopstis haud firmiter e0lligi p0test, sed Seh00n-lein, Η00per, List0n arterias pertenui pariete obtectas eSSe Saepe animadverterunt, atque Blagden a. 18 17.)vidit parietem eapitis arteriae sanguinem fundentis eadem esse tenuitate atque Venae, idemque h0minem profusa exeavo dentis haemorrhagia mortuum dissecans in diversis
26쪽
80 0bservasse dieit. Accuratissime autem ea, quam Virelao vanu0 1857 in e0rp0re hominis linem0pli ilia mortui instituit seeti0 a Lemp in dissertatione Berotina deserilita est. C0n- speeta hie est a0rta in radice pinguetudine degenerata, iue intinuitate angusta et tenuis eademque valde elastiea; parvarum autem arteriarum et ea pillarium nulla cernebatur mutati0. Aliis in 0bservati0nibus vasorum mutationes ostendi omnin0 Π0n lmtuerunt, atque quamquam Seh00nlein et Eseherieli maneste museulorum Septi eordis et Valvularum sortae e0nformationi maiorem Vim tribuerunt, Vireli 0 v tu
men hune defeetum diathesi haem0rrhagista starere tam saepe animadvertit, ut inde haud ita multa repetenda esse mihi videantur. Vireli0w ipse Viam path0l0gidam anat0missam, cuiu8 veritas initio maior videbatur esse, ingressus contestit ex liene forsitan, quippe euius v0lumen in Seeti0nibus saepe auctum reperisset, haem0rrhagiam pr0sei8ei eiusque hypertrophiam esse hereditariam: In iis enim, qui eum lienis tum0ribus eohaerent mor
qui in diathesi haem0rrhagiea p0siti essent, originem duci ab ips0 liene, qui ut p0 te mollis et teneris vasis abundan Somnibus m0rbis, qui nutritionem vasorum parietum afficiant, hyperaemia asset necesse e88et. Deinde, qu0d Riellen ex sinistra tantum nare sanguinem profluere se vidissse eontendit, hoc ad lienalem originem c0mpr0bandum, nil plane valet, quia compluries etiam ex dextra et ex utraque nare sanguinis prosusionem fieri diligenter 0bservatum sit. Denique monendum eSt, u0u
27쪽
Semper lienem suetum fuisse. Etiam si autem lien unus et 80lus fons esset, tamen diversae illae haemorrhagiae earumque natura haud forent eXplicatae. Pr0ximo iam tomp0re observantium diligentia haemophiliae exempla multo plura enarrata Sunt, quae et ipSnet ea, quae inde e0nsequuntur, Grandi dier in analibus praesidae medietnae ed. Sehmidi 1863. 110. III eomposuit. Ego moneo tantum hoc loco, essehym0mata haudquaquam plerumque eXternis eausis ut pulsu oriri, imm0 me, p08tquam aegrotus convulsionibus furentis instar gireum se feriit, nunquam fere eesthymomata animadvertiSSe. His ex indieiis n0str0 temp0re notis ut haemophiliae theoria statuatur, seri quidem nequit sine nonnullis con- isteturis, sed p0steri has lacunas supplere aut mutare studebunt. P0strem0 igitur haee etiam asserre velim. Constat inter
90rro, eam n0n Semper 00ulis monstrari p088e, Statim p08t haemorrhagiam, immo Vireho v inquisiti0nibus micr08eopistis sibi persuasit, interdum in eapillaribus et teneri0ribus arteriis vel venis parvula illa foramina, ex quibu8 Sanguis pr0fluxerat, p08t pr0ssu8i0nem et audi, eVanescere eoque modo vasis permeabilitatem manere. Non igitur erit eurmiremur, quod aliqu0ties post Voluntaria S haemorrhagias,
nullas animadvertimus vasorum continuas Separati0neS.
Nervi vasomotorii hic praecipue digni Sunt, qu0rum rationem habeamus. Iam Vero, quom0d0 rupturae va80rum
oriuntur quaerimu8. Qua 8 Sanguinis mutati0nibus esset poS8e, quamvi8 Sit derium, tamen ex analysi qualitativa
28쪽
0t qiuantitativa p0priam causam in illis positum esse liui id
iure putabimus. Neeesse igitui' est, aesturatius quomodo sanguinis massa ad vasorum lumina et ad vas0rum parietum naturam Se liabent, conSiderare. Quum autem neque auctum es80 Sanguinem neque eius e0mp0sitionem mutatam sterte
confirmare p088imus, Vas0rum parietes diligentius sunt inspieiendi. Fae ut evidens marcor aut fragilitas aut teneritas vasorum parietum a deSSent, n0rmati Sanguinis pressu rupturae et linem0rrhagine fastile gignerentur, Sed mai0rum vasorum mutationes path0l0gi eas in haemophilis rar0 tantum capillarium nulla invenimus. Paeterea autem sine eximia quadam parietum tenuitate et sine mutationibus anat0midis fragilitatem vasorum e0n Stare p08se ex elastidis inprirnis partibus in quibus nulla mutatio sternitur eolligere lidet. At que haed quidem in haem0philia magn0pere Sane audaX e Ste0niecti ira. Semper sterta quaedam rati0 inter sanguinis pressus vehementiam et inter reluetandi vim quae in vas0rum parietibus constare debet. Pressus augeri potest a corde adversus peripheriam, aut Vice Vel Sa a venis. Atque huius quidem pressuS 00nditi0ne8 n 00rde eaedem munere p0ssunt et nihil0nimus stertis tostis tensio adeo crescere, ut rupturae oriantur. Sin Vero pres8us admodum Violentu8 est, ut in hypertr0phia e0rdis Sinistri, Saepius Sanguinem prosuere n0vimus. Deinde cor ipsum Solito ut 0re moveri p0test sed arteriarum mutati0nes sunt. Sic titilati0ne re laxati , musculorum quibusdam in tostis 0riri p0test, ita
ut sanguine Vehementer in e0s penetrante rupturae aecidant. Ν0nnullis igitur casibus fragilitatem vasorum degeneratione parietis ea rentem Supp0nere licet. Si arteriae angustae et transversae earum diametri SanguiniS pondere minoreS Sunt, pariete8 enormiter premuntur. Quae linem iphiliae theroi in confirmatur sane cadaverum in speetione a Virulio v saeta,
29쪽
qui interdum liaemopli ilis stortum angustissimam atque in men ela Stieam, unde magna ad haemorrhagiam inelinatio e0n Sequitur observavit. Quum autem etiam in ebl0r0tieis, qui raro sanguinis pr0fusionibus affidiuntur, eadem animad-Vertntur eo dili 0, lineo unica cauSa esse nequit. Cur 90rro haemophili plerumque largissime sanguinem pr0fundunt, vel ut aliis dieam verbis cur non va80rum thromb0Sis legitim0 tempore venit γFibrini autem in0piam, ad quam antea omnia temere re
I 0ret Sane sanguinis pressus quolibet modo auctus hic nostrae Sententiae administulum, sed mihil0 minus putandum n0biS QSSet, eum certo tantum temp0re aut certis quibuS-dam Vasorum l0 eis augeri. Vellem igitur nervis VRSOm0t0riis haud exiguam nostri ut 0rbi partem tribuere, cauSamp0Sitam e8Se ratuS, in certis nervorum intentionis rati0uibus, sed ita ut loeus intentionis mutetur. Negari non p0teSt, 890ntaneas haem0rrhagias par0Xysmi inStur evenire, neque animi asseetus et tempestatis viqissitudinem nullam Vime ercere. I 0eus porro haemorrhagiae n0n idem est in 0mnibu8 aegrotis, nec plane ibi semper ubi Vasa tenuissimis iusti ueta sunt parietibus, sed cuivis solet esse locus min0ris resistentiae. Eodem m0do se habent e00hymomata, quae 908Sunt quidem per t0tum corpus esse diSpei Sa, Sed plerumque in ali0 alibi animadvertuntur. Haem0rrhagiae denique laesionibus externis ortae solent Sane SatiS e88e largae, Sed n0Vimus, exigua vulnerati0ne in eodem h0mine tum parvam tum maximam haem0rrha-giam, tum etiam m0rtem effici p0880. Ex iis igitur, quas adhue attulimus, rebus Videtur Π0-
30쪽
bis dispositio liaemorrhagi eu 90sita esse in vitiosa certamini vasorum partium eVolutione, in liraecipua Vasorum parietum fragillitate, inque imperseeta eorum in nervatione, sed eum temporum intervallis et l0eorum vicissitudine.