De ruptura musculari : theses anatomico-chirurgicae : has theses, Deo juvante, & praeside M. Petro Sue secundo ...

3쪽

RUPTURA MUSCULARI.

HAS THESE s , Deo juvante , O Praestri M. PETRO SUE secundo, antiquo Collegii Praeposito O nunc Quoiore, antiqvs Scholarum Practicarum Anatomia o Chirurgia Profusore , Regia Academia Chirurgia Constiario pro Commercio extraneo Secretario , in generali Parisiens Praefectura Chirurgo , necnon Academiamm Monoemensis, Rothomagensis , Divionensis, Lugdunensis , Burdigalenses O Aurelianensis Socio , tueri conabitur JOANNE; SED ILLOT, Pari ensis, Doctor Medicus Remensis, Artium liberalium in alma Universtate Pari enisi Magister, olim in Regiis Invalidorum aedibus Chirtirgia alumnus, O nuperrime Nosocomii generalis dicii la Pitie internus Chi

rurgus , THESEOS AUCTOR.

Die Sabbati decima octavci Martis , anno salutis 37sώ, at qui- fecunia pol meridiem ad septimam.

IN REGIIS CHIRURGORUM SCHOLIS. PRO ACTU PUBLICO.

MAGISTERII LAUREA.

Typis MICHAELIS LAMBERT, Regii Chirurgiae

Collegii, necnon Academiae Typographi, via Cytbarea.

5쪽

PAR Tas musculosae quaedam nimium contractae, vel ab iista externo inter ipsam contractionem inflicto vehementer percusta, extensae , si invictus remanserit tendo , rumpuntur, Atunc adesse rupturam muscularem dici potest a . Tendines, cal-naneum & patellam frangi posse ab ipsa nimia contractione musculorum, auctoritatibus & experimentis satis constat 3 sed nihil adhuc de ruptura fibrarum carnearum , quae tamen M

a Hunc novum incultumque Chirurgiae agrum primi hucusque extricarunt celeberrimi Roussille de Chamseru, Doctor Med. Parisiensis; Immoire tu dans une Seiance particutiere de la Socie te R. de Mia. , leI6 Hvrier I78 I. J & Faguer, Reg. Acad. Chirurg. Consiliarius, Doct Med. Rem. Γ Mem. Iu dans une Seianee pubi. de PAc. R. de Chin, leti Aurit 1782.2 Propria hujusce morbi symptomata di curatiouem

6쪽

facilior videtur & frequentior reipsa deprehenditur, scriptum fuit b . De hacce tantum agere nobis est animus. Quare, ex genuina peculiarique subjecti istius morbi cognitione ut majus emergat lumen , ad anatomen prius confugere necesse est.

OMNis fere corporis moles constat e musculis,. qui motus. animalis sunt instrumenta ; musculus autem dicitur caro molirS , rubra, succi plena , contractionis capax, dc multis e partibus,

sed praesertim fibris, quas musculosas vocant, constructa. Fibrae musculosae quodam modo fasciarum similes, vel in longitudinem porrectae, ex alia ad aliam partem , quam movent, extenduntur; vel planiformi superficie h1nc & inde prodeuntes, in unum coeunt; aut mirabili contextu diversis figuntur; vellaeonam dilucide primi indigitaverunt. Ρrofuit sane hic labor: multa verddesiderantur, quae observationibus & autopsa anatomica tantum dignosci ει comprobari queunt. b) D. de Chamseru primam hujusce morbi cognitionem Platero ex his locis tribuit : ta Extensis insuper nimidm, per motum Violentum, musculi tendinibus , adeo ut veluti distracti , longiores quam M par erat, fiant; accidit, ut membrum postea suffcienter elevare nequeant p. s. & quia tunc aegri rursum se colligunt , perseverans fit malum. Quod is in manibus gravia onera sublevando , ex valido illo nisu quando-- que evenit 3 uti & in genu articulo accidere viri, per impetum adeo D impulso , ut multi qui illic occurrunt tendines, ex illo subito & vio- η Iento motu distracti, longioresque facti, aut a connexu Vinculorum, is liberati, postea partem recte flectere amplius non potuerint, clau-- dicantesque aegri postea remanserint. M Fel. Plat. Prax. Med. t. I, R. 292, motus impol. caus. Sed ille auctor non ad rupturam muscurarem ,

Oi nihil agebat sed ad elongationem tendinum talia referebat.

7쪽

3 demum ovata aut orbiculari specie taphizncteres ostia quaedam

circumducunt.

Inter musculos alii toti carnei sunt : aliis praeter carnem pars quaedam accedit altera, cui tendinis vel aponevroseos nomen , pariter e fibris maxime constans, sed durior, densior , siector & cum insigni splendore albic ias. Plerique tendinosi aut aponevrotici in principio & in fine tantum , alii in medio longitudinis suae, alii demum carni suae diversiter tendineas portiones immixtas habent adjectatae. Insuper vasa sanguifera & lymphatica, nervi demum & membrana cellularis,

in qua plus-minus-ve deponitur adipis, omnem musculorum compagem instruunt. Fibrae musculares ita connectuntur inter se, ut primo intuitu caro coutinua videantur. Revera tamen in fasciculos parvos , parvulosque iterum atque iterum desinunt; usquedum simplicissimae visu appareant, quas quidem ipsas e multiplici fibra elementari confectas esse credunt. Has partes connectit materies quaedam albicans, subtilis , rara, obsequiosa , facillime diducenda , lubrica , quae per omnem musculum perpetuo tractu pergit, diciturque membrana cessi-Iosa. Et illa quidem constare deprehenditur ξ fibris, membranulisque subtilissimis, simplicibus, flexilibus, quae relinquunt inter se media spatiolaque, mutuo consensu alia in aliis hiantia, ut adipi pateat transitus. Omnibus haec interjecta. fibris ac pertinaciter adnexa, quasi totidem vaginae, ambit illas omni ex parte , a vicinis distinguit, & cum iis connectit; majora minoraque producit inter fasciculos intervalla , prout hic laxior, ibi densor est ; neque solum in musculis continetur, sed

ex iis etiam ubique emergens, veluti integumentum complec- Litur eos, & membrana propria musculorum dici solet. Fibras musculares in tendineas continuo tractu desinere existimant alii ;

8쪽

alii vero has illas discrepare a se invicem natura, sed coli:

sione quadam media arcte conjungi, contendunt. Quantum haec ultima sit potior sententia, ex ipsa nostra thesii satis consitabit

EX CHIRURGIA

RIpTUR A mustilaris multifaria educit phenomena, prout diversae aut multiplices assciuntur fasti fibrarum, prout eaedem plus-minus-ve praecipuis inserviunt motibus, vel demum prout majori aut minori tonica vi donantur c .i Plerique musculi sunt rupturae obnoxii, non vero quaelibet musculorum pars. Etenim ratione Sc experientia d) constat, hanc nunquam in mediis fibris muscularibus , sed in tendinosis tantum aut in carneis juxta tendinosas, rupturam fieri. Fibrae enim muscularis proprium est, ut validiori nisu reluctetur in istis suae longitudinis spatiis, quae majori affluxu vitalium humorum intumescunt. Porro pars media fibrae carneae inter ipsam contractionem restringitur , fitque densior & firmior, dum extremitates elongantur ; fiuntque ideo graciliores & imbecilliores, praecipue juxta tendines, quibus praeterea continuo tractu fortasse non inhaerent. Quod quidem invictum in modum demonstrare videtur propositio sequens : in elixa bubula caro

disjungitur facile a tendinibus, quibuscum glutine quodam satis perspicuo alligari deprehenditur. Hinc varia sedes morbo haud dissicile assignanda. Quin-imb dilucido indicatur dolore fixo dc acri in ulnis , juxta

c) Observavit frequentius M. Faguer hunc morbum in iis quorum niuisuli sunt rigidi & vehementer contractiles. .i Plurima traduntur exempla in Commentariis supra citatis.

9쪽

tres aut quatuor pollices supra faciem internam carpi ; in brachiis, juxta tres circiter digitos supra olecranium ; in humeris circum scapulas, & sepius juxta lumbarias latissi in i musculi dorsi insertiones; in columna vertebrali saepius juxta cervicem & lumbos, aliquando etiam secus longitudinem dorsi ; in feminibus, juxta implicatas musculorum insertiones supra partem internam poplitis ; dc in cruribus frequentius juxta suram infimam, v. g. , in gastrocnimiis juxta carnosarum ad tendineas sbras adhae

sionem.

Non semper sub diro aspectu innotescit morbus. Accedit

ut conatus , vel ictus externos sequantur tantum distentiones nimiae vel dilacerationes quaedam, unde dolor tum Oroue levis, raro sub tactum cadens, non absque tamen aliquo motus impedimento.

Ruptura muscularis fere nunquam completa ilici notest, nisi fortasse in oblongis Sc gracillimis musculis, videlicet, plantari, in quo saepius observari creditur, diciturque gallica voce : co de fouet. Fatendum est tamen hanc etiam ratiocinio potilis quam experientia comprobatam fuisse. Incompleta vero ruptura musculos majores, tum planiformes, tum etiam oblongos, diversis gradibus occupat. Singulae enim fibrarum fasciae separatim con trahi in diversis sitibus valent. Quod quidem recte dicendum est de musculis spinalibus , quorum ortus & fines multifidi sunt omnino implicati. Hinc etiam deducitur ratio, cur nona debgravia symptomata sequantur talium rupturam, ac aliorum , videlicet, cruralium. Nam in priori casu aliae aliarum vices gerunt fasciae fibrarum; in altero autem nihil amittunt ex vi sua quin, propter imbecillitatem , gravetur corpuS. Quid plurat neminem fugit aliquando musculos plus-minuS-ve eretismo corrugari : unde dolor, convulso, motus amissiodi ingens silinilium caterva.

10쪽

6 RVITURAM m cularem indicat, in ipso ictus aut nisus tempore, repentinus ac vividus dolor, circumscriptus immotusque, unum ex jam memoratis locis profunde occupans, pertinax, acrior in lumbis dc collo, quam in caeteris locis; ille quidem non raro syncopen, saepius vero partis impotentiam parit, prae sertim in extremitatibus ; quod si fibras exteriores gastrocnimiorum, praecipue apud macilentos , obsidet malum, detegitur cavum quoddam plus - minus - ve tactui sensile. Quoquomodo res sese habeat, semper anguntur motus , gradatim crescit dolor, apparentque affecto in loco, major minorve ingurgitatio & ecchymosis. Hoc vero ultimum symptoma constanter e divisione vasorum sive textus cellularis, sive fibrarum carnearum procedit; in priori casu , leve, externum, repentinum, propriam morbi sedem occupat, & scut alia superius allata signa, non solum ad rupturam mascularemo sed etiam ad distensiones luxationesve mollium referri potest ;in altero casu, graVe, profundum, occultum aliquando per plurimos dies , tandem conspicuum, sed in partibus declivis praesertim se , pervicax demum, pathognomonice pronantiat ruptinriam muscularem.

Praeterea si absint signa quibus alia cujuscumque partis dilac ratio aut ruptura dignoscitur, nullum tunc superesse poterit ἐς

morbi indole dubium f).

Jam vero varia inter accidentia primum sibi vindicant locum spasmus, convulsiones, motus impeditio , & inflammatio. Illa

e Observavit M. Faguer ecchymosim in gastrocnimiorum ruptur propagatam fuisse, secundum longitudinem tendinis Achillis, usque ad partem supeliorem pedis. Ruptura mascularis multis ignota artis magistris, fuit tanquam