Dissertatio anatomico-chirurgica de poplitis aneurysmate : quam, Deo juvante, & praeside M. Petro-Mathurino Botentuit Langlois ...

3쪽

DIS SERT ATIO

DE POPLITIS AN EURYSMA TE;

QVAM , Deo juvante, o Praesti M. PETRO-MATHURINOBOTENTUIT LANGLOIS , Scholarum Moderatore , antiquo in Schola Praesicci Professore , tueri conabitur JOANNES IACOB s THIL LATE , Nothomagensis , preclarae Artium Factillatis in Alma Universatate Parisienis Magiser, Anatomes in Scholia Praciicci ntiper Profector 6 R eges Scholarum N puit alumnus primarius, Γ solationis Auctor. Die Sabbati i 1'. mensas Septembris anno R. S. H. t 78 4 ,

ὰ j qtii secunda post meridiem ad septimam,

PAR I S I I S,

IN REGUS CHIRURGORUM SCHOLIS. PRO ACTU PUBLICO,

MAGISTERII LAUREA.

Typis MICHAELIS LAMBERT, Regii Chirurgiar

Collegii, necnon Academiae Typographi, via Cytharea.

5쪽

D. O M

DISSERTATIO

AND iu suis in vasis continetur sanguis, nec maior est ipsius impetus, parietum quibus coercetur resistentia , ex mutua illa actione & reactione vigent functiones, firma stat sanitas. Sin autem violentius ad eosdem parietes allidatur, &opposita sibi repagula frangere tentet, si debilitata vasa vi impellenti cedant, aut externa quacunque causa disrumpantur , tum cessat omnino, aut saltem plus miniisve laeditur naturalis

6쪽

Poplitea peculiariter disseremus, quo facilius & morbi generatio , & ejusdem curatio explicari possint.

Arteriae dicuntur vasa quibus sanguis a corde ad omne corpus defertur. Non conicae sunt, sed cylindricae, imb potius series cylindrorum post singulam quamque UreriR divisionς n decrescentium , ita ut ramorum collective sumptorum Eunen trunci capacitatem ob magis superet , qub remotiores a corde, ac proinde numerosores divisiones computantur': sin autem successive & separatim consideretur trunci, ramorum , surculorumque diameter , imminui videbitur. Variae sunt earum tunicae: im magnis corporis cavitatibus excommuni membrana adstititiam minuantur : alibi nihil simile reperitur, sed cellulosa tela qua vicinae partes alligantur, arterias majores laxius ambit, minores strictius constringit, & ed tenuior, brevior, densiorque advertitur, qud propius ad arteriam accedi Ex haec tunica interiores confirmante magnum arteritu iancillatur robur ; hinc fixum situm, figuram stabilem haberir, vicinis cum partibus conjunguntur , & pro vario usu plus tanlisve inste

Remotis hujus cellulosae telae lameliis , . musculosa adparet tunica circularibus conflata fibris aut potius circulorum segmentis per extremos fines mutub consertis. Secundum axim arteriae nullae protenduntur fibrae, & circulares etiam in capillaribus non deprehenduntur : ex illa tunica contractilitas irritabilitas. arte

7쪽

Hanc inter & sequentem adest cellularis textus, tenuis, 3Chrevior qui tertiana tunicam constituit. Interior tandem mollis, levigata, unius tenoris, internae cordis membranae continua, arachnoides, villosa, nervea dicitur. Aneurysemata , polyposasque concretiones tum contextu continuo , tum

levitate impedit. Suae non desunt arteriis arteriar, yenae, nervi, sed in majoribus

tantum truncis conspiciuntur.

Ita constitutae arteriae maximo robore vigent , ut sanguini singulo quoque momento in suos parietes nitenti obnitantur. Ideo, ubi flectitur arteria, fortior est in dorso convexitatis, quam in sinu: qub majores rami, eo magis ad axim trunci convergunt,

sic enim minuitur impetus sanguinis in vasorum parietes. Sed ex variis propugnaculis & munimentis quae contra vim sanguinis instituit provida rerum creatrix Natura, nullum sane utilius quam anastomosis. Sed eheu l Cum maxime desideratur hoc Naturae beneficium , tum saepe saepius deficit I nam quo majores trunci, eb rarior adest anastomosis , quo minores , eb frequentior ;ideb sane quod in majoribus vasis eumdem semper cursum teneat sanguis , dum in minoribus fluit refluitque vicissim , unde multiplex vasorum communicatio ibi necessaria fuit. Cum vero ex hac t nium dispositione pendeat successiis operationis quam in nostro programmate instituendam suademus, pauca quaedam de

poplitris vasis adjicere liceat.

Arteria poplitea a femorali, infimam circa femoris partem, primum inter & tertium tricipitem, retrorsum extrorseim , ad stiperiorem tibiae quadrantem se projicit, ad. internam femoris.&posticam articulationis partem vergetis. Congener vena supei ius& extrinsecus oras arteriae parum obtegit, dum eamdem inferius

stricte nectit & implicat.

8쪽

6 dolis fere integumentis, toto suo decursu , ted a poplitea arteria ad inferiorem femoris de superiorem tibiae partem per- . plures anonymos undique spargit ramos, sed praecipuos emiuit qui articularium & Gemellorum nomine insigniuntur.

Articulares arteriae tum internae thm externae in superiores, medias, & inferiores distinguuntur: omnes inter se communicant, Cc alias etiam habent anastomoses cum circumflexa externa &tibiali tum anteriori tum posteriori, & peronaea. . Gemellae pariter cum omnibus his arteriis coaὰ unantur ; unde facile patet obliterati trunci vices gerere posse ramos collate-

rales.

Aneurysma definitur tumor sanguineus a dilatata vel rupta arteria natus unde in verum spuisitimque dividitur': Verum

cum intra tunicas arteriae ultra modum expansas continetur

sanguis ; spurium quando suos perfregit limites , in vicinas

cellulas'effunditur. In primarium & secundarium distinguitur spurium an eurysma Primarium arteria vixdum laesa agnoscitur: si sanguis ex vulnere levi in vicinam cellulam diffluat, eamque paulatim distendat, circumscriptum nuncupatur ; si laesione gravi in cellularem textum effundatur, & hinc inde exundet, vocatur diffusum; sin autem in vicinam venam, seu ex communi vulnere , seu ex utriusque vasis erosione transfundatur , dicitur aneurysma per anastomosim. Secundarium vel ane Umatis veri disruptioni succedit, vel oritur ex false aneurysmate apta primo vinctura coercito, mox vero ex compressionis negligentia aut aegri impriadentia frecrudes, cente, cum coagulum quo obturabatur arieti e ma nus, sanguine vividius affluente & irruente dejicitur. g

9쪽

T Plurimae aliae sunt aneurysmatum divisiones; nempe in interna& externa, sinapilaia dc complicata , majora vel minora. Modo pulsant, modo levis tantum fremitus percipitur : nunc truncum , nunc ramum aggrediuntur , unde varia prognosis , diversaque medendi methodus. Sed hic multa generalia ex consilio omittimus , de aneurysmate in Poplite solummodb disse

Attente consideranti quot quamque fortes musculi genu articulationem circumdent , quanta sit eorum actio , quam validos , quaeio varios , quam repetitos motus eXerceant , facile patebit nullam corporis partem, si brachium excipias , aneurysmati magis obnoxiam fieri. Et quidem non unum tantum arteriae popliteae punctum invad t, sed modo principium , modo finem, nunc mediam partem , nunc totam arteriae longitudinem aggreditur. Quidquid arteriae tunicarum vim obsistentem vel imminuit, vel frangit, a neurysmatis inter causas merito recenseri potest. Externae 'sunt contusio , vulnus, subita de nimium intensa vel frequentius repetita femoris 3c cruris mitsculorum contractio, ut in bajalis, cursoribus, textoribus, &c. Internae , vasorum obstructio , ostic ficatio, ulcera interna, lues venerea, scorbutus, &c.

Facillime ut plurimum dignotatur aneurysma : Saepe tamen sagacissima Chirurgi perspicacia desideratur : nonnunquam enim ita obscuris se signis prodit, ut nisi omnia sed uid ponderaveris , nisi varia symptomata attente conferas, nisi praeseritio diuturniori experientiae innitaris, in eo sis aliquando ut abscerum pro aneurysmate adesse promitaties, quod es in Chirurgiae opprobrium ,'& in aegri perniciem verteretur. Verum aneurysma arguit tumor in Poplite circumscriptus, mollis, fuctuans, ovum figura referens, pulsum pulsini arteriae sochronon habens : cutis adnatae

10쪽

non inim utatur color , dc absunt pariter , nisi iamdudum uioleverit, calor & dolor. Cum autem accrescit, durior fit aegrε percipitur arteriae pulsus, fremitus perinde ac in spurio stridet, quae Omnia a concreto sanguine dc polypis merito sunt de

ducenda.

In spurio a neurysmate prominet tumor inaequalis , hinc &inde durus, digito sepius obsistens: vix percipiuntur pulsatibnes, imo ad tactum crebro resonat strepitus ; cutis violaceis foededistinguitur maculis; tandem absunt signa quae verum anevrysma

comitantur.

Ex morbi diuturnitate varia subsequuntur symptomata, tum in spurio , t im in vero aneurysmate quod eumdem diutius gradum scrvare constat ; & quid epi tumoris incremento sangui ibidem lente de segniter actus in vasa, stagnat, concrescit. Thm densissimus evadit saccus : enatis polypis intercluditur arteriae

tubus, unde, si infra tumorem exploratur, perdebilis percipitur pulsus. Gravis primum dolor in Poplite, dein acutissimus ad malleolum usque protenditur. Varii genu motus in principio ardui & dissiciles, brevi nullatenus exerceri possunt. Interdum frigoris sensus aut stupor totum invadit membrum, At verbs eviente dolore imaque ad ossa delato, febris arida depascitur artus, aegro nulla quies, perpetuis exagitatur vigiliis , ' es &crus mirum in mod*m tumenv cedemate, mox gangraena corripiuntur , modo ita corroduntur ossa ut a causa vel levissima

perfringantur, modo sponte sua disrumpitur saccus aneurysmaticus, unde, nisi citissime adhibe tur auxilium, lethalis ingruit

haemorrhagia. Licet haec omnia non sint in quocunque aneurysmate pronum clanda, nihilominus inter gravissimos ille morbus annumerandua

est; sed varii sunt periculi gradus pro variis casibus aestimandi. Min is exitiale in arteriae principio, quam in loco ubi dividilux