De adipis genesi pathologica : dissertatio inauguralis medica ...

41쪽

hepatico, chole docho aut cysti eo symptomata icterica aliaque iii pathologia lixius describenda efficiunt'). Brandes '') invenit in talibus chololithis cholestearint iis, G SI, 2 in Joo partibus. In bile certis conditionibus pathologicis magnam

adipis copiam secerni posse, jam supra pag. lG seq. EX- posui. In memoriam revo eo illam Κun Zmniinisio) observationem, ubi plurium dierum teteriis interdum frequentindipis excretione per rectum leniebatur.

g. 26. In fluidis nutritionis, in chylo, Sanguine, lympha.

Chylus, qui materias assimilandas et sesternendas ex alimentis extractas Sanguini nil circulationem Assert, continet plerumque majorem aut minorem adipis Copiam guttarum forma suspensam, quae Pro alimentorum natura et quantitate disteri. Si igitur consumptis alimentis nimium adi posis vulgo majorem adipis copiam chesus continet, cujus multa exempla reserunt Ginet in et Tie de mann 'i), exstat Cnsus pathologicus. Cum sympto motibus peculiaribus quidem non est conjunetus, quia circulationi materia peccans non jam allata est: sed quia fieri non potest, quin hic adeps sanguini immiscentur, Certo Anepe morborum CctuSa QSt. Sanguis in statu normali, Stetit notum est, adipis neutri minimam tantum copiam continet. Pathologice , Lehinan n (Lehrb. d. playsiolog. Chemie. II. ISSO. pag. 62) dicit: sit ebor die Mengen des in der Galle enthalienen Pigments, des Cholestertias und der Vette und Leti saliren se lili es ganχlicli an genauerela Besti inniungen. Idem pag. 66: -Gorup hat hei Typhus und Tuberculoson amen ilich im Colli quationssiadium der letχteren Fetibilis. ehon in der Galle gestanden . 5bi Areli. der Pharmacio XII. p. 256. Ilii soland 's Ioiarii. der prael. Heitu. IS2I. Iuli p. los. fl) Dio Verilauiang. I826. I. p. ITH. et a l. l.

42쪽

vero in eo in iacta ejus quantitas invenitur, qui Staius nominatur piarhaenala. Adeps tum plerumque in Sero giit-taeshrmis suspensus est, id quod post resorptionem exSudatorum praesertim quidem resolutis magnis in pneumonia exortis exsudatis observatum est. Serum sanguinis adipis guttulas continens inde lactis colorem recipit, qualem Zanni elli, Dei in ZZi, Leonnii, Tralli, multi alii observaverunt mi. BertnZZi in ejus sanguinis materi ne solidae partibus su iiivenit adipis Io, Leonnii in materi ne solidae 2OG adipis vel lip partes reperit. Vircho iusi') autem aliam describit rationem, qua

adeps in sanguine Continentur, ita ut chemice non sit ligntus, ne C tuemen mi Oroseo pio possit videri. Adipem tali modo suspensum in sanguine gravidarum in postremis

Lympha normalis adipem omnino non continet Secundum Ginet in 'q), pathologice vero saepe id fieri, jam liquet ex iis, quae dixi de resorptione exsudatorum. Ita lylarcho nil et Coiber g 'q) in lympha ex vulnere pedis Pollecta invenerunt in materiae solidae partibus do adi

g. 2I. In fluidis sensationi et motui inser ientibus,

43쪽

iovenit in ea adipis cholestearinum continentis in Iosso partibus is,D. In Iodo partibus muci, qui ejectus erat in no

fectione inflammatoria membranae mucosne reSpiratoriae

adipis 5.ol. Sobi cui an ei normalis mixtio adhue Parum cognita est. Substantiam, quam Esenbeck'') ex solliculo

sebaceo morbose Bucto sumptam disquisivit, normalem non fuisse elucet; stearini 2a,2 partes continuit in Ioo. In normali Stritu multo majorem quantitatem adipis minus consistentis continere videtur. Interdum sebi cutanei quantitas ianthologice valde nu-getur, ut aut epidermis tanquam sudore oleoso obducta videretur aut ita, ut adeps nere exsiecetur, rigeSent et tegumento sordido corporis partes obducat: qui status nominatur stentori hoea vel sebori lingi n. Cujus morbi gradum magis etiam nuctum Wilson '') nomine ichthyo- Seos Sebacene Propter similitudinem ichthyos eos verae describit. Singularis sebi cutanei degeneratio in comedonibus obServatur. Secreto condensato et retento duetus excretorii et solliculi ipsi tumescunt et dilatantur, ita ut tumores Subrotundos magnitudine glarene sarinaceae, milii vel pisorum in substantia cutis forment in quibus saepe noni us solliculorum vivit. Contentum Comedonis ex Cellulis epiderinidis et adipe partim crystallisato compositum variam habet consistentiam. Inflammatione comedonum nene Anepe oriri videtur. Nonnunquam in vera atheromata

g. 22. In fluidis ad generationem facientibus, in liquore solliculorum Grasianorum et in lacte.

44쪽

adipe omnino destitutus videtur. Duplici vero modo in statu palliologico in hisce solliculis adeps generatur: l)formatione cellularum granosarum, quam Re in hardi ' in solliculorum metamorphosi retrograda discripsit, de quibus infra disseram et 2, in degeneratione solliculo

Ilaec degeneratio solliculorum in cystides adipem continentes in ovario humano frequentissime obvenit, ejus magnitudinem saepius valde auget et linud raro cum sormatione pilorum et dentium conjuncta est. Nonnulla hujus degenerationis exemplaria in collectione anatomica praeceptoris dilectissimi C. A. S. Schult Ze et in illa univer Sitnis nostrae conservantur. Substantia adiposa in hisce cystidibus quoad consistentiam et colorem valde differt. In illis, quaS ego vidi, oleum liquidum et massa grumoSustentino Concreto similis contonia erat. Noli tinns ki' )contenta talis sacci hoc modo describit: , Der Sauli eni-hieli eine braune fet tigglutinose Flussigkeit, in der nebsteinem Walinussgrossen Ballon brauner durchei non dei ge- silχter tinare 22 nussgrosse, gelblichweiSSe, Von gegen- seitiger Berubrung Sei Clit Concnu facetiirte, nus Con Centrifchen Schi cliten hestehende und unglei ch Znhi rei chere erb-sengrosse Icti gelia eines Schmi erigen Talges Schivnmmen. In lacte normali butyrum contentum esse Cui is nOtum est. Quantitas hujus adipis in statu sano ab alimentorum natura et quantitate pendet. Quod Sinis ni g) ex

perimentis in femina institutis probavit, cujus lac in Iboo partibus. 8,o butyri praebuit in alimentorum penuria, in

eorum luxuria vero 32,o.

Talis aucta butyri quantitas etiam in statu abnormi observatur. Accedit formatio cellularum granosarum (Corporum Colostri), quam Donne q) in lacte ex seminis,

quarum mammae intumuerant, descripsit. o) Vircho xv s u. R. Arcti iv. I. II. I. Pag. 2o. SPq.

45쪽

23. In fluidis excretoriis, in Sudore, in urina.In sudore normali vestigia adipis acidum butyri-Cum Continentis invenit Sit non' i. De sudore in morbis secreto subtiles disquisitiones Chemione non EXStant. Sudores colli iunii vi adipem continere feruntur, qui vero in iis observationi se praebuit, n folliculis subneeis secretus esse potest et tum ad Sudorem proprie non pertinet. In urina statu normali adeps non ContEntus CSt, Pnthologice vero in eo adipis copia haud parva interdum est observata. Ita pi necipue ab Ellioston et Lache toni 'D tanta adipis quantitas in urina inventa est, ut olei discus in ejus superficie colligeretur. Microseo pii ope Saepius adeps observatur in urina guttarum forma suspen-Sus nut mixtura ceteroqui normali aut eum ni humine nut

Adeps in solidis Porporis humani partibus morbose depoSitUS. A. Abnormis adipis depositio in panniculo admoso et aliis telae pellulosae universalis partibuS. g. 2a. Adipis depositio mere hypertrοphica.

Generalis telae adi posne hyper trophin, quae nominatur polysarcia, obesitus nimia, Daturam prae Se fert minus morbi, sicut verbo utimur Sensu Vulguri, quam vitii constitutionalis. Huc praeSertim reserenda Sunt, quae dixi in parte generali de difficultate dijudicandi a) l. c. II. p. les. 53 Dio I ranklieiten des tiarnsystems v. R , b. di ii is p. Id ') Cons. de his Leliniania, Lehi h. iter physiol. Chem. III 5o. p. ast l

46쪽

inter normalem et pathologicam adipis genesin. Nam justa adipis prοpDrtio per constitutione:ii Adipo,sim in polysar iam transit sinibus inis sunm certis. Constitutio ann- tomi en et Phemica in polysarcia a normali non distrepat. Elninum et margarinum mixta in cellulis plus minusven se invicona compresSiS de post in sunt, quae cellulne in stromate librarum telae cellulosae stratae sunt, ita ut vicissimn dipis cellulae aut sibi ne cellulosae praevaleant. Enni me

polysarciae exemplum profert A. L. Ricliter 'D Anglii in

Bright, qui fuit ponderis librarum Gos.

De Pausis obesitati nimiae dissi rendum hoc loco non est, quippe quae in parte genernii sint expositae Pendet enim generalis telne adiposne hypei trophia non nisi ii quanti intivo ndipis augmento. Adipis depositio sit Praecipue in panniculo Adiposo subculaneo et in tela cellulosa subserosa et omnino in iis locis, ubi jam in statu normali adipis genesis excellit.

Saepenumero vero fit, ut singulorum organorum telandi posa locati hypei trophia laboret. Pertinet huc hypertrophia illa panniculi adi post subcutanei loCalis, quae

plerumque lipomati adnumeratur' '). Quum vero nihil sit nisi telae normalis hypertrophia , novum nomen non postulat, quod reservandum est illis tumoribus niti posis, qui capsula cellulosa a telis propinquis sejunguntur Z i. Ilitumores hypei trophici oriuntur et crescunt sine omnibus symptomatibus pathologiciS Communibus, impressioni re

sistentiam peeuliarem elasticam non ita magnetina opponunt et cum cute pro tumoris magnitudine plus minusve extensa arctissime cohaerent. Circumscriptis finibus a partibus sinitimis non elevniatur. Per nimis nuctam telne cellulosne cujusdam organi nutritiοnem eju3 organi functio interdum turbatur et ipsa compressione Sue rursus novi nutrimenti nil praecipuas si) Iecutril. Cuiis init. l. c. l. t aa. li. 2os. T) Lipoma ilissusum sec. Cholitis. IIaiidbi teli der Chirurgio, Η. 2. P. a I.

8, 3 id. hujus disseri. Pag. 3'.

47쪽

ejus organi partes impediri potest, ita ut atrophin affieiniatur vel resorberi posSint. Ilic Status transit in persusionem adiposti m et in Commutationem Stubstantiae organorum in adipem, de quibus postea.

g. 25. Depositio adipis qualitate ab normis.

Mentio facienda est hoc loco ejus degenerationis adipis telae cellulosae, qua constitutione Chemica et Physica discrepat a norma. Telne cellulosae Adeps mistus est ex elaino et margarino, quorum alterius copia pathologice interdum nugetur. Interdum enim adeps vulgo liquidior est propter praevalelitem elaini copiam, ita ut per compressionem nut incisionem magna ejus copia pronunt. Ita se habet praecipue in hominibus dyscraSicis Per Cnrcinoma, Per OStEO- porosin et osteomnia cinna, in senibus Arteriarum ossifica,tione laborantibus '). Saepe etiam telae propinquae tali adipe liquido luteo insiliratae Sunt. Si contra margarini copia praevalet, id quod praesertim in potatoribus juvenibus obvenit et Conjunctum escum hepatis infiitratione adiposa, adeps solidior sit.

B. Adeps in Substantia reliquorum organorum pathologice diffusus.

. 26. Perfusio adiposa hupatis, Pancreatis, renum.

Ite patis perfusio adiposa vel degeneratio adiposa vel pini elo Sis saepe obviam sit. Ea plerumque totum hepar et Praecipue ejus lobum dextrum assicit. Volumen hepatis fere Semper auctum est, CorpuS ejuS depreSSum, margines turgeseentes, pondus Saepe minutum. Consi- si Rouitans y l. e. p. 28a.

48쪽

stentia aut minuta est, si adeps praesertim ex elnino constat, Si contra si inargarino nut stuprino, valde nucta est

et hepar sicut cera injectum videtur (Wnchfleber ho). optime analysi cli emica et micros copion Adeps CognosCitur.

Vanquel in invenit in Iso partibus hepatis adipe perfusi

aquae partes d6, adipis es. Sub microsccipio videntur organa elementaria adipis guttis distenta et quae cognosci possunt paren chynantis cellulae adipe impletae di).Ηepar adi posum plerumque invenitur in phthisicis aliisque hominibus tuberculosis et apud potatores. Apud illos secundum Andral per impeditum hydrogenii excretionem facile explicat i posse videtur, quod vero Rοkitnnskym) ea de causa rejicit, quia haec pimelosis cum

omni tuberculosi (verbi causa in tunica mucosa intestino rum, in tunicis serosis, ossibus, glandulis mesenterii Cet.)conjuncta reperiatur. Apud potatores soritisse ex nimis aucta hydrogenii et carbogenii invectione oritur. Raro ante pubertatem obvenit, sed interdum in infantibus, qui

laete non sunt nutriti, id quod cum hepatis pina elusi in anseribus juvenibus, qui amyli similisque pabuli excedente

Copia nutriuntur, Convenit.

Simili modo ponerens degeneratione adiposa Consumitur, id quod cum degeneratione adiposa hepatis conjunctum saepius apud potatores observatur ').lia renibus depositio substantine niti posne ab normis rarius obseruntur. Ilue pertinet ille status, quem Boki

scribit, qui vero re vera est perfusio adiposa substantiae renalis ipsius, in cujus summo grndia haec substant in om

49쪽

g. 22. Perfusio adiposa musculorum, nErvorum.

Hic morbus praesertim in museulis extremitatum et in corde, ubi perniciosus fieri potest toto organismo 'q), obvenit. Ita musculi et nervi pedis degenerunt saepe, Si longum per tempus non exercentur, et simili modo totum Systema musculorum in saginatione pecorum et quiete permutatur, ita ut ad validiores contentiones impotens sint. In corde incipit haec adipis depositio inter substantiam musCularem et pericordii saccum internum, sicut in praeparatis praeceptoris dile otissimi C. A. S. Schult Ze vidi, in musculis voluntariis a perirnysio . procedit verSu, Centrum, in nervis neu rite ina ejus est Sedes, quod C. A. S. Schultχe' in nervo tibiali hominum ulceribus leprosis

assectorum observavit.

C. Adeps loco substantiae normalis in organis deposituS.

centiores Sejungunt a perfusione inetamorphosin adipοSum, quia subtilibus diquisitionibus, verisimile factum est, interdum ipsam substantiam organorum propriam non solum ab adipe novo comprimi et inde resorberi, sed chemicantomorum distocatione in adipem transmutari. Necessario vero haec metamorphosis praeparatur per untecedentem perfusionem adiposam, ita ut certus sinis inter utrumque vitium poni non possit. Ni) 'aiis tuit, i. e. lv. P. lla. Ne s. 8 ) Praeleel. anatomi eο- Path. Mi l. c. l. pag. 28 . 8'i l. v. P. IIS.

50쪽

Ex glandulis praecipue hepar, PanerenS, renes sunt obnoxia linio degenerationi, quam ex CauSa modo exposita jam in s. 26 descripsi; et solum addam, quod Bokitaias ky'') de iii melosi hepatis dicit: si Die Κranklieit be stetit in Abingerung helen Fettes bis Zii dem Grade, dasses nichi nur die Stelle dei' eigenthumlichen drusigen Sub-Stand etiani mini, sonderit alte Gexvebe durchdringi und die vasculose SubstanZ darin v illig tintergelii. Musculorum metamorphosis adiposa (seu St ea to- Sis) secundum nouitans Lyduplici forma oritur. Frequentior forma constat in productione telae adiposne inters Suiculos primitivos museulorum, per quam Striae traDS, Vel Sae et color ruber sensim evanescunt et ita sibi ne musculares in substantiam adiposam subflavam mutantur, quae cellulis non inclusa eSt. In Secunda forma, quae praecipue in Corde, rueriti in Ilii, museulis observatur, adeps non in cellulis sed liber, minimas guttulas formans, inter primitivos mus ulOrum fasciculos effunditur, quum simul fasciculi ipsi eodem modo ac in priori forma mutnntur. In ossibus illud vitium, quod vulgo oste oporo Si S i Drnitiatur, ex medullae nili posue excessu ita producitur, ut Sensim sensimque ean liculi sic dicti medullares et cellulae Substantiae spongiosne di intentur, et ipsa substantinOSSect CN magna parte evanescat, cujus locum medulla luxurians tenet Similis deg neratio in osteomninein adultorum reperitur, in ilian cum te minutione calcariae adeps in ossibus trunci nugEtur. so) l. c. III. p. alo. Ii l. c. II. p. diis. Ne l.