장음표시 사용
31쪽
hranae, quod etiam Portat et P. Frank Observarunt;
aut cartilaginum si ustula plana fl). Iu phthisi tracheali sputa spumosa, aqUOS a parVis puris nocculis, landum putentibus, interdum intermixta, interdum flamontis impellucidis; et si una aegrotant glandulae bronchialus, susca sunt, punctis singulis albidis insertis. Si cartilaginum frustula Hiciuntur, magis adae
quant cartilagines annulares tracheae 2). Nonnunquam in sputis tunica propria Vomicae invenitur 33. Vidi earum quatuor aut quinque in muSeo an atomi O- pathologico, quod floret Lipsiae directore ili. Clarus. Erant sacci albidi, quam maXimu similes rutinae oculi, corpore Vitruo allato, et lare ejusdem magnitudiniS. Accidit, ut diaphragma perforetur abscessu hepatis i). Inflammatione orta coalescit pleura pulmonaliS cum tegumentis abscessus et pus tunc per bronchos ejicitur. Anamnesis morbi pra0cipue tunc sputorum diagnosin illustrabit.
Dolores pectoris adeo vehementer b) sieri possunt, ut deliria inde oriantur: hinc B agi i vius dixit 6), in
phthisi, si dolor vehumens lateris derepente Subveniat,
32쪽
0t paucis post diebus ess0 morituros. Tamsen Dr. Blastos IJ enarrat, multas exstaro obsereationes pulmones insignibus ulceribus suisse de sedatos, quin aegroti conqu0sti sint unquam dolorem. Dolor VehemenS ObSerVatur, Si pneum Othorax oritur vide infra . Dolores pectoris etiam in oesophagi ulcoratione plus minusve atroces observantur 2). Sunt vel obtusi, vel terebrantes, pungentes in loco plus minusVecircumscripto partis oeSophagi aut Superioris, aut inseriOris ; hinc ad dorsum interdum atque pectoriS partem anteriorem et humeros eXtenduntur, idque inprimis, si sunt continui. Augentur autem deglutitis cibis solidis, pser tu-bum elasticum et vomendi conatu. Dolore per ratione oesophagi ulcerati in pulmonem patescente. Dolores pleuritidis circumscriptae in poste
riori pectoris parte adsunt, qui tum ciborum devoratione cum cubitu laturali augentur f34. Dolor in phthisi tracheali. In regionu bisurcationistra h0ae pone Sterniam dolor eXistit premens, interdum pungenS ac VehemenS, poSt soluta cartilaginum frustula. Augetur tussi, medicameniis calefacientibus, caput rotando aut r0ssectendo et valde reclinando ).
De macio in hoc stadio nil proprii dici potest; d0-
cubitus utplurimum Succedit. Interdum macies tantast, ut exceptis ossibuS et cute nil restitisse videatur.
33쪽
Praecipue V0ro s0cundum Clari 3b st Lorin ser 13 sub morbi sinum accedit. Apud quosdam, dicit Andral 5), parva colica antecedit evacuationem alvi, alii ne minimum quidem doloris sentiunt sedes depo
nendo. I) Lorinser l. e. p. 103.
34쪽
Materia evacuata utplurimum constat vel ex humore Claro, SerOSO, quem aegroti comparant eum aquassavo aut viridi colore tincta, vel ex muco sit amentoSO, vulgo album en sigiatres '' nominato, Vel eX pulte griSea, vel demum, Sed rarissime, 0X Vero I Ure, quod SeCUndum A n d r a i et L O r i n s 0 r Ι), praecipue eX UlceribuSintestinalibus originem ducit. Pneumo thorax 2) est collectio aeris in sacco pleurae, quae praecipue in phthisicis eXistit, Si Vomica, quae
cum bronchio Uno aut pluribus conjuncta oSt, ulceratione destruit pleuram pulmonalem et in saccum pleurae aperitur. Haecce ruptura Sequitur SaepiSSi me tussim vehementem, quam comitatur dolor acer et dyspnoea vehemens. William sprimo aeris introitu in cavitatem pleurae musculos inter costales assectos vidit contractionibus spasticis. Lateris
larma, in quo obServatur piaeum OthoraX, praecipue in hominibus emaciatis, est commutata, spatia intercostalia aere Sunt extensa, elastica. Percussio praebet normali clariorem Sonum, qui autom, cum ex variis thoraciS condi tionibus oriri possit, sacile sallit, quare applicare attrem Oportet. Murmur respiratorium deficit, ubicunque adest pneumothorax. Ubi vero percusSio pectoriS Sonum praebet clarissimum et murmur respiratorium deest, pneu- mollior cem adesse affirmus. Adhaesionibus pleuraopneumo thoracis dignosci potest quoad extensio, ubi adhaerent pleurae, murmur respiratorium auditur quod quoque in nos Ocomio militari Luroliuensi obser-
35쪽
vavi. Si simul adest liquidum quoddam in cavitato pleUrae, quod plerumque eSt, commutatur percussionis sonus commutata aegri positione, ita quidem, ut in eo
pleurae loco, in quo per gravitatem physicam fluidum colligitur. sonus multo sit suscior; et ubi iterum incipit
pneumothorax, subito et distincte appareat clarior. Bono cum eventu ad eruendum, an fluidum pleurae cavo in- Sit, nec ne, adhibebis Succussionem Hippocratis: Me dicus aegrum, balneo calido administrato, nullo vero cibo Vel potu assumpto, in Sella collocatum, alio dolin sente brachia, humeris prehensum Succutiat, aurem simul admovens cOSti S lj. , Emphysema pulmonum aliquatenuS cum pli Umo-ihorace confundi potest. Sed hocce in morbo pulmonum murmur respiratorium diminutum tantum, non plane deest; porro rhonchus sibilans et subcrepitans firmant diagno sin. Accedit, quod in pneum Othorace murmur respiratorium sani lateris teste Willianas 2) saepissime in respirationem puerilem mutatur. Oedem a pedum ac faciei. Secundum Clark 3)nil habet proprii prae Oe demate aliorum morborum chronicorum, si ab eo discedas, quod nunquam dosit in hoo stadio. Interdum jam in primo Stadio adest, tamen minoris momenti; praecipue in Meminis junioribus ut tenoris observatur. Lor in Ser resert, O0dema plerumque mu-iari, mutato corporis situ; cubantibus faciem magis osse
36쪽
oedum alosam, ambulantibus pedes, imo saepiuς aliorutrum latus tantum 00domate esse affectum t). Aphthae 2) Saepe Observantur breve tempus ante obitum, sed Varia forma. Interdum nihil habent molusti, interdum irritabilitate valde adaucta iunieae mucosae oris ci laryngis multOS asserunt dolores. Eruptioni rubor ac splendor linguae antecedit oris ac saucium. Urticaria. Sa0pius observata est in hoc stadio non nae a Dr0. Claus. Mihi etiam suit occasio eam observandi in noso Comio militari Berotinensi, cujus decursus id om suit. II ora matutina octava fere audita aegroti labia ac palpebrae Superiores paululum tumebant. Horanona ut dimidia vero adeo Sufflabantur, ut rimam ian tum transversam oeulorum loco conspiceros et labium quodque digiti fere diametrum haberet. Simul apparuit urticaria, simillima uriteariae evanidae B atem ani 2). Post horam nec Oe demati S saciei, nec urticariae ullum adhuc aderat vestigium. Percussio et auscultatio. Ad hoc quoque stadium ea reserri poSSuni, quae Supra de Sono clariori, vel per
maciem producto, nec non de pneum Oili Orace commemoravi. Si cavum sex tuberculo orium nil continet fluidi 3) rhonchus cavernosus mutatur in reSpirationem cavernosam, qCae edit Soniam ei, quem VentUS proseri, Similem. Est minus dissusa, quam murmur reSpiratorium genuinum, 1) l. e. v. 109. 110 2) Cia xl. l. c. p. l 3. 94.
37쪽
clarior magisque circumscripta quam respiratio trachealis, eamque potes imitari aurem in conchas maritimas in sando. Quod ad magnitudinem cavernae hoc perpetuum csso dieit Willianis ibidem), ut, quo magis aliuS caVUS-que sonus respirationis cavernosae, eo major Sit caVerna. De auscultatione et percussione, Si per ratio OeSO-phagi ulcerati in pulmonem patescat, haec, habet II e -cking l): se Stellioscopium pectoris parti assectae impositum, dummodo ambitus pulmoniA aegrotantis satis magnus eXStet, Vel desecium murmuris respiratorii Vel rhonchum mucosum cum magnis bullis indicat, pectus loquenti percuSSio a norma non recedit; Valent haecco inprimis symptomata, si nec pneum O-
Annotanda adhuc sunt symptomata phthiseos tuberculoSae pulmonum, quae Varii auctores quidem enumerarunt, sed quo in Stadio ea OuServarint, non addiderunt. Cutis 2b phthisicorum est tenera, pallida, mollis et humida. In morbis organorum digestioni ins0rvientium, in quibuS Spuia adsunt pathologica, culis se undum Marsh al lΙl ali 3) sicca, plicata, sauile exsoliatur.
38쪽
Linguam Robertus Frori op l) dicit rubram ob defectum muci, qui proprius eSt linguae Sanae, et quo rubor linguae temperatur quare lingua Sana eSt Subrubra). Ungues adunci. De his resori Dr. Besserer indissertatione inaugurali: 2)Ungues nimis curvati. Ungues adunci Hippocratis, curvatura unguium J. Frank , onychogrypOSi S. - Τales Ungues et per longitudinem et per latitudinem nimis
I. In hominibus, vitio quodam organico partium mollium digitorum aut radicis unguis laborantibus, qui
in hoc casu plerumque Crassior, augustior et brevior redditUr. 2. In iis, qui ungues circumcidere negligunt. 3. Cicatrices in unguium circuitu nonnUnquam talom inserunt deformitatem. 4. Omnium autum frequentissime unguium CVrUatura simul cum intumuscentia ultimae digitorum phalangis in phthisi occurrit. . Commemorat do hac re Verba multorum auctorum, inprimis J. Pige ait X, medici inclyti Parisiensis, quae leguntur in: Archives generales de medicine, tom. XXIX. Juin lΝ32. atque in L. F. v. Frorius 's
39쪽
Ex his et aliis, quas tradit, observationibus apparet, inter phalangem turtiam digitorum manuum et pulmones inter
Cedere con Sensum. Tum, ut pauca exhibeam: Lintordum celeri ime intra paucas hebdomades, ut in phthisi florida, haec digitorum degenseratio ad summum increscit fasti gium, plerumque autem lente SenSim SenSimque apparet. Porro BIn seminis frequentius, quam in viri S ObServatur, et quidem eadem ratione, quae interest inter numeros I 30t 10. Digiti pedum eodem modo rarissime afficiuntur, halluce excepto .u Pergit pag. 44: n Haec digitorum unguiumque conditio si adest, sine ullo certo morbis circulationis signo, aut deficientibus talibus respirationis tui peditae signis, aliam praeter tubercula adesse, sere eXtra omnem dubitationem positum esse, Pigea X pro certo habet. ι Hocce tuberculorum symptoma Saepius ceteriSeorum SigniS plures annos praecedit; saepius in phthisicis nondum emaciatis, quam emaciatis ObServatur.
Sanguinem phthisicorum tradit Herm. Νasse U)sacile in doloni obtinure tunica0 fibrosae laseri lutige B0schassentiuit); Taylor enim semper cuticulam invenit fibrosam; Ram adge culiculam fibrinam in phthisi pulmonali observavit velut Symploma conStatiS. Placentam quidem, ille ait, non esse infundibuli formem sed semper subviridi, paene pellucida gelatinosa cuticula, Cum Singulis flamentis flavus cuntibus, obleutam. Jam Boor ha Vehujus sanguinis conditionum obitur indicat in aphorismis suis p. 293. g. l 200) , Curatur phthisis) l. venae sectione larga, tertio quoque diu, ad quartam USque vicem
40쪽
r0petita, Vel donec crusta inflammatoria int0gre disparuit. Ad urinam U. Innatant parvae guttae olei, Chartam inguinanteS, quae praecipue observantur in phthisi celeriter progrediente. De animi conditione phthisicorum varia a Variis au csoribus narrantur. J Iarshali Halli 2) aegrotos de
scribit amat, iles et alacreS; Contra aegrotos, morbo Orga norum abdominalium cum Spulis crebris conjuncto laborantes, valde diuit irritabiles. Lor inser 3) dicit, notatu dignir imam spem esse indelebilem et constantiam firmam mentis horum aegrotorum: imo usque ad Supremum dium consilia volvunt animo in futurum tempus et inter maximos dolores acuto ingenio miraque alacri
tate et d0 suis et aliorum rebus loquuntur. Clari. l)cos d0scribit de rebus Iovissimis sollicitos et timidos, dummodo malum, quo laborant, aligere Videantur; saepe flori ait irritabiles et morosos, quod si quid licet concludore se dictis Marshali IIall, tum potissimum evenit, si ulcera intestini adsunt, omnino si morbus ullus abdo minis cum phthisi est complieatus.
Contagium phthisicum. Secundum auctores mulios, quos enumerat Dr. Bl a Sto S b , re Vera observationes oXstant, quae exiStere contagium phthiseoS docent, cpiod vero in regionibus meridionalibus facilius evolvitur et propagatur, quam in Septentrionalibus. Magni adhuc momenti Sunt Symplomata, qttae Oecurrunt in complicationibus phthiseos tuberculosae cum aliis morbis pulmonum, saucium, tracheae, Sinus frontalis etc. etc.; qUae Vero accuratius contemplari ut describere longum est et a proposito nostro alienum.