Dissertatio inauguralis medico-practica sistens specialia de morbis cordis : quam consensu et auctoritate magnifici domini praesidis et directoris, spectabilis domini decani nec non clarissimorum et celeberrimorum dd. professorum pro doctoris laurea

21쪽

fluxus exteraios irregul; iris fieri; iii h lauri Potiti in i uim dila talione sorti lud ne excellet e. Nec semper valet ubi palpitatio ibi li per trophia, in aliis enim morbis adesse aut a nervorum iuri latione Provenire potest. Praeci vitii convoxiltis nil apicem constituit mi gnum momentum d agnost cum lix por-l Pophiae, quod tamen ab ea liodro per cardiae aut conforma lionis vitiosae dis inqui debet. - Palpatione . tolus cord si evont monum ; non Pavo long lui' piter , qui a repentina eleuergica apio es elevatione -- Cliquetis metalliquo Laennec originem trahit. In gradu h)Ρ-Ptrophiae ui jori A b statu qu elis videnrus Caput . extremitatus et stragula lecti movere; caroli leni et Padiatum pulsare. Pulsus orteriae in h. Ahia plici sortis, plenuS, tensus, vibratorius; cum dilatatione minus tens s , rno te compi imendus; in coia centrica duruΝ, parvus, silis OrmiΝ. MOdificatur por vitia valvulat una. -PUrcussione' sonus in transversum ad 1 2 poli ces obtusior cum res stentia magna. in longum usque clavi ultim. AbSCH-l a huius soni v . si pulmo interlocutus sit, non exoludit ho perii Ophiom. - Auscultatione: iu h. simplici impulsus Coi dis adeo sortis, ut caput auscultantis seviat et Oommotionem inamoenam in auros propnget, tal s impulsus eo longius duro iquo majoris gradus h. , sit autem ita, ac si cor pi' mum uti puncto, dein Vero vi et repento tota super sic e se Pietem

cordis in diversis complicationibus adeo variant : ut Chara 'tCristici parum os rarit. In h. simplici sonus Ν3stolicus est Obtusior protractior alteri; cum dilatatione tum primus quom Secundus clarior, intensior mag sque dis usus; in h. gradus

nentes.

q. 2 i. in h. partiali num duxi P aut s u flui' vota Pi Illus adicinus sit, sequentia ducere possunt: si impulsus Cord Smagis Sinistrorsum et in minori d Stantia audiatur; si ad COS-tam 5-8 thorax sinister majorem convexitatem osset 'cit; Si pulsus arteriarum majorum tumultuarius S t: si sompi amni Phalica, hab. tus plethoricus, vivacitas Omnium, o Clionum, rub ir saciei praevaleant; si d3spuoon, tuss s ut iusilli ai Dudema - lard his tu lucem promu 0aul: tuno in 'i' lo nil li

22쪽

vontriculi sinistri concludere possumus. - Ieius Cordis retro sternum et ad DPigaStrium , major obtuHilas Soni percussionis , pulsatio Venarum, Signa turba lae respirationis eminentia,

d3spnoea, fidem Opto. , pneum Orrhagia , bronchiti S chronica , oodoma, livor suci ei, indigilant h. ventriculi dextri. - Si post singulum ictum cor a sterno quasi relabi - Ηope videatur : si soni intensi, obrupti sint, Pulsus, plenus, mollis; reliqua symptomata Charas terem Veno Sum Osrerant, tune h. excentricam adesse dicitur. - Pro concentPica h. loquii tur: major resistentia digiti percutientis, minor extensio soni obtusi,

q. 25. H. cordis confundi potest cum palpitolione cordis nervosa, aqua disseri Praegressa adsectione rheumatico inflammatoria, majori constant: a sortitudinis ictuum, obtusi tale per 'USSioni S Soni et Sonorum cordis, songestionibus venos s. Cardi OpaLNUS Dei VOSuS altamen nervosis imprimis individuis foemineis commutiis, Sub pubertate ,-ntin S Clima Ciericis , ch IOPOSi ,. Pletliora , nunem in Obven Pe solset; intermittit, o divers s potentii S ex terra S liroducitur , hoperae miti ven Osacu Pet. - Fae te QOnimulatur Cum cardi clusi et attenuatione parietum . quae Soimm percuSSionis quidem obtusum ast absque resistentia, Sonos cordiS Clarcs, obruplos: pulsum irregularem et intermittentem cordis, sacile supprimendum arte-Plao ; stasim venosam mature ingredienteni Pro signis habent.

A pericordii hydrops differt eo , quod nullues dolor nec

in nummatio pyae Cesserit, nec undulatio soldi, ueo mulatio sotii obtusi a mulato S tu thoracis, nec debilitas aut ponitus oh sus alio ictuum et Sonorum cordi S - ut sub exsudulo lateri solet - Observetur. - In vitiis υalvularum diversi strepitus

adesse Solent.

q. 26. Aetiologia. Omnia quae actionem cordis intendunt uti : remigatio , cui Stis etc.. animi patheniata , febris Pheu malica chronica: Omnia ea quae Circuliam turbant illi: em-p3 ema , bydrothorax, emph3 Sema, pressio Uteri gravidi, assites etc., hybitus Pletho Picus, temperamentiam sanguineum. Prognosis. ita quieta moderata in corpore sano sauStam in compli Cotione , Statu conporis et animi debili et sons bili, ita excessiva insaUS tam enunciant prognosini. - Theraptu. una Padi nitri PariSSima, Luenneo com a Vals ulna es Albyrtini Pr 'pusilam ampleo litui', quae lamen nimis horoi-

23쪽

oa ') raro oventii bono coronatur ei a plerisquo Cotidem Hlitur. moe omni 2 4 septimana V. Sectiones ad 4 uncias instituit, purgantia salina adhibet; evitari debent vero spiritu a , sit imitantia, nimius motus. In Sens bilitate adnuota: d gitalis, a i- dum cynnicum , aqua laurocerasi , morphium aceticum. ΚPeys-sig adhibuit aquas citcallnas. Aeger vero Contra vicissitudin scieris se muniat calidiori vestilii; diaeta sit magis vegetabilis, ex Pelion os libero sorventur. Stadio ultimo: Camphora cumiseecacuantia , ammo0iacalia , inuti CtioneS.

q. 27. A t. Path. Volumen corporis pugno individui 6Laen-nsc) non semper respondere videtur; Bizot calculum modium Construens eius long tud nem ad 22 450, latitudinum ad 27 520, crass item nil 100 - 480, pondus ad T SLncias aestimat. - IIJ Pertropia a distinquitur n) simplem cum cavis norni: 'lbus. b) ercentrica, cum dilatatione cavorum , quae duplex QSt: α) cum parietibus hypertrophicis et cavis dilutatis, β) cuin pariet bus normalibus et cavis dilata is. c) Concentrica sertiri 'um ongustatis cavis. Potest

Porro h. esse totalis et partialis. - H. ercentrica saepiSSimuin ventriculo sinistro occurrit cum adsectione valvularum Λortae, si san Iti S i egurgitat; nut cum valvularum miti alium, ostii venosiis nistri. - II. concentricas existentia acl- huc sub judice lis est. - II. totalis omnia respicit cava cum Volumine tri- quintuplo maiori, plerumque dilatationi copulata. Cor est sigurae globosae, cum mucrone indistincto , spat uni intercosiale a Costa 4 S-am OccupanS et organa Vi- Cina premens; longitudo 5 , latitudo S pondus 12 24 En cirs attingit. - Η. paritalis in adsectione unius lateris aut portis consistit, di agnosis distincta dissicilis. Ventriculus si nister liguram adipiscitur ovalem , a basi apicem vePSUS hJ- Per trophi satur, arterium pulmonalem et auriculam dextram Antroi Sum, cor Sini Strum postrorsum premit, ColumnaS Car- DUAS Ot septum saepe adficiens. Ventriculusi dexter dilata tioni ut plue muria noxiis in crassilie 4 50 -Laonnec- , Aut 11-160 ferti, Louis) non excedit. H. Septi in COP dextrum communiter inhiat; h. columnarum Carveornua anSam praebet vitio valvularum. H. vetitriculi dextri producit h.

) V. Sectiones generosae ut aeger aliquot solum passus incedere valeat; nutri utenta per diem 14 Uncias non excedant, tam liti: quamdiu palpitati0nes debiles adbuc non evaserint. Haec cura continuatur per 1i2-2-4 mei SeS usque annum. ) Αnevrisma activum Corvisart.

24쪽

si ii stri: h. nti lorum dilatalloitum ventriculorum impi' mis dextri. - Cor hypertrophicum consis lentino diversae esse Νο-let, normalis, adauctae, imminutae . dura se: post mortem repentinam durum cum cavis angit Alis, post lentam molle di lalalum. Color Profunde ruber sub h3drope pallidus, arteriae Coronariae magnae; concretio saepe cum peri cardio, alterationes endo cardii adiposae, si rosae, quae sien0su', dilatationes generalit; coagula SanquiritS iiivgua.

g. 28. Vocamus dilatationem iiiiiiis, plurium vel omnium cavorum, cum parietum attenuatio ite. Symplomata undreraalia et subjectiva Sunt ea h3 pertrophiae; excoeptis aliquibus , quae lamen absunt saepe quin existentia huius morbi negari possit. Vis insui siciens se contrahendi, circuli turba in sequelam ponunt magis expreSSam ven0Silalem, haemorrhagias passivas, lip thymiam praecipue sub Cardiecta si sinistra. - Signa physicalia, inspocliong ictus cordis in energici, molles, fluctuantes, SuppreSSi, Saepe tantum irementeS vibratiles; alias usque epiga Strium eX-teuduritur pulsus; palpatione: sub statu quietis impulsus cordis manu noli tanguntur, sub motu debiles; pulsus arteriae parvus, m0llis, debilis, ri'gularis, si vilia valvularum non adsint; perci csione Sosius obtusus in lalum occupat spatium 9 10 pollicum absque vel cum resistentia exigua, VS ad 2-8 pollices c Piori yὰ sonum obtusum aufert; nuscultatione: Sonu S SyStolicus, brevis, clarus, aequali S, tu maiori distantia auditur quam diastolicus, ille per vitia valvulariim modiscatur. C. cum hyperti Ophia si nos in praecordiis exhibet sortes, toto thorace, a p08t quoque perceptibiles: Νkoda dicit sonos saepe per StrepituS ob IuSCari, quos a constitutione thoracis, statu pulmonum et complic lione cum morbis aliis cordis repetit. I. 20. Specialiter C. demtra exhibet pulsum debilem . mollem, palpitaliones ad par lom dextram et epigustrium inten-

Sior 'S cum eminentibu S symptonialibus venosis; pulsali 0'nem Laenno venarum iugularium. sinistra eadem Signa adc0slain 5-γ-am sinistram tutensiora monStrat.

25쪽

Sed eum in multis individuis ventriculus Sinister dextror.

sum, dexter SinistrorSum Saepe Se magis cXtendat, patet Syria plotinatum et diagn0Se is vapulatio Adlluc commemorare oportet C. paritalem, - ausPrySma cordis consecuti vim

quae sud sectio rara) sub Sectione in ventriculo

sinistro saepius occurrit, et tumorem magnitudinis semiuis cerasi usque pomi aurantiaci Variantis, collo brevi ius identem et peri cardio saepe concretum offert. Hic iunior est saccuS per rupturam, Suppurationem endi cardii incrassati, tendinosi , at lieromatose, calcaree, cartilaginose degenerali ortus , cum angusto introitu, et inaequali, simbriato: sacie interua membrana glabra obducta. Saccus componilur e pericardio, textu celluloso et undi cardio ita degeneratis

ut ab invicem solvi vix possint, his partibus interjacent

strula sibi os a concentrice currerilia. Cor hyperi rophicum et simul dilatatum vel cum parietibus tenuioribus; Valvulae, Aorta saepe ossificationibus gaudent, si talis saccus in vicini late occurrat. - Quoad diagu0Si in Symplomata haec: dolor intensus in praecordiis. palpitatio, an Xietas, dyspnoea, Oe dema etc. insufficientia sunt. q. 30. Aeliologia. Dispositio congenita; omnia quae cordis et sanquinis vim debilitant; nutritio mala; cachexiae, senectus; palpitalio chronica, o Sihaia, morbi convulsivi, melancholia, animi ad lectus; carditis acuta, impedimen lucirculi elc. Prognosis in genere cum complicatione, ne late senili, virium collapsu, constitutione non optima infausta, secus minus periculosa. Therastia. Stenosus Orificiorum parum sperare; impedimenta circuli in pulmonibus, congus tiones, animus depressus, conditio bona plus admittunt. VSectiones hic minus conveniunt, magis cucurbitae ad circulum periphericum augelidum, epithe mala, moxae 20-25.

Qua tonicum musculo et tua antispa S modicum actioni cordis comendatur alumen; ud contractionem augendam SirV-chnina. In complicatione curia cachexii S, febribu S nervosis cura roborari S uti per serrum, aqua S minerale S surroSaS,l0nica vegetabilia, diaetam nutrientem, aerem Siccum etc. ad circulum in pulmonibus suscitandum expectorantia: Salammoniacus, Senega, aSa laetida multum valent; in actione cordis et pulmonum prostrata: camphora, ammonium, aethereS.

q. 31. Anatomia Pathologica. Datur C. totalis et partialis haec ventriculum dextrum et atrium sinistrum impri-

26쪽

mi μ diligit). Iu iolati C. apex cordis disparet, eiusdem fore latitudinis cum busi: in partiali mucronis medietas, di .lulati, magi S deorsum pendet quam alia. Parietes alleuitatitur modo regulari; textus muscularis Syepe adeo tenuis ut endo - et peri cardium Se sere conlitigant, aut nil praeter adipem paucam, similis vosicae pallidae ad mediam li- Deum crassae Osserat. Secus SubStantia c0rdis est emollita, coloris pallidi, naveScentis, saepe vi0lacet, tenera, pallida marcida; columnae carneae tenues plauae, pallidae, tensae aut laceratae. Septum utpluriinum normale. - in C. partiali sest potissimum sten0sis illius ostii qu0d cavo adsecto iusi alacet; in dilatatione excentrica unita S lateris adesse solet dilatatio O,lii venosi et venarum; in dilatatione ventri- euii dextri h3 pertr0phia sinistri. - lleslat adhuc distingue re hunc m0rbum a dilatatione Simplici per sanguinem subagonia pr0ducta, Sub qua, Si coagulum Sariquinis excipitur,

volumen cordis collabitur, proin cava per contenta mechanice Solum extenduntur.

q. 32. Symptomata su tectina et universalia ut in pri0ri morbo; sola in sussicientia secundum Litire parum de ano malia offert; cum hypertrophia et dilatatione commiscentur Signa. - Signet physicalia: Si pulsus tam arteriae quam cordis inaequalis suerit et irreglilaris, si ambo Soni perstrepitus diversos obfuscati fuerint, absque ut irritationei V0Sa, hypei trophia, pleth0ra, cyanosis, chlorosis in

causa Sint, tunc conclusio ad adsectionem valvularum omnino valere potest. Mullis dissicultatibus subjaeet determinare locum adsectionis, qui inspectione palpatione et percus'

Sione non , auScultatione vero nonnisi ab exercitatoeli ei potest. Ex relatis celeberrimorum auctorum qu 3 ad talem sequentia inuoluere: I. strepitus eo clarioreSintensiorus, qu0 maius vilium valvularum; eo asperiores

27쪽

insufficientia unius eiusdemque Orascii. - Laennec ad deleminandam adsectionem localem modum proprium , ot dicit quo loco strepitus tulensisSi me auditur , eo alio r sidet, quae dein per Si tum partium analomicum determinari debet. - Shoda et Piori y eiusdem sunt opinionis Sed alia ratione procedunt. Prior quaerit apicem cordis, cui respondet ventricritus Sinister, medium Sterni OSliis arte0osis inde dein distinquelido reliquas partes. Piori y pcussionis ope plagam obtusam pernat et ex situ cordis partes determinat. - Irritruvis Strepitum insequitur, et inde an in arterias propagetur ii, locum designat. Haec methodus eSt Optima, quamquam exercitatum Stheloscopis tam Supponat. )g. 33. Resullaia Willianis et Skodabunt sequentia:

γ Litir si adsectionem sinistri cordis supponit si liktak normale distincte audiat dextrorsum; si Si uisti 0rsiim dextri.

28쪽

et -- α

. ε .

E G. ta

30쪽

I. 34. Aetiologia. Inflammatio praegressa; metastasis

arthritica, quae concrementa calcarea; et Sanguis coagulariis qui p0lypus pr0giguit; aetas senilis. Prognosis Sieno-'Sis insanabilis, quo majus impedimentum in circulo eo pejor Progns sis ; mors per paralysim cordis vel apoplexium pulmonis aut rupturam arteriae cuiusdam cerebralis insequi Solet. Exsudatum in cerebro per Stasim venoSam oriri poteSt. Therapia. Quae comendatur est ius uisiciens. Q iamdiu ceterum aeger congruo et diaetetico vivendi modo statum Suum perferre valet, tamdiu a medicaminibus desistendum. Sectiones, ) quarum indicatio a c0nstitutione, aetate, gradu dospnoeae et orthopnoeae desumitur, magi S conveniunt, quam depletiones locales. Purgantia cum cautela usuari debent ne di arrhoea serosa, alonia intestinororia inducatur; ad gastricismum, polycholiam enecaudam laxantia, drastica; ad digestionem promovendam et Sustinendam amara et aromatica adhibenda veniunt.

sunt vel a) a concretione valvularum inter Se aut cum COP-de, vel b) per earum intumescentiam, incrassationem, Vel c) per depositi oues calcareas, vel d) per excreScentias mol-IeS. - Primum momentum raro adest, non adeo turbis producendis lavet, et est sequela potiSSrmum Senectuti S.In casu secundo valvulae in volumine SeXieS usque maiores

Sunt; sub gradu maximo abeunt in maSSam homogeneam fuSco - rubram , serius pallid0 griseam; disparet textus musculosus et lendinosus. Adsectae sunt hoc modo una vel plures valvulae, imo et vicinae plagae. Huc reseruntur adhuc depositiones pseudo membranaes armeS, quae SegregataSprominentias, grana in endocardio osserunt, cuspides valvularum interse nectunt et rimam anguSlam relinquunt. Casus tertius exhibet maculas, vel corpuscula nava inaequaliter super Valvulis distribula, hic crassiora ibi tenuiora,') Sectiones a recentibus vel caute Vel plane n0n usuantur, nam malus Visus est earum essectus. Quo pluS enim sanquinis mittitur sub dispnoea, quamvis aegro pro momento levamen adserat, eo m0ioris gradus sequens paroximus. Unde hoc fiat quivis perspiciet, si circulationem in tali aegro scrutinio attentiori subiecerit. Hic proin Solum narcotica sedantia, nimiam cordis

activitatem compescentia adhiberi valent: digitalis, praeparata acid. borussicum tenentia.