Commentatio physiologico-chirurgica de vulneribus sanandis ...

11쪽

Νatura organica pro structura et vitae rationibus multifarie assici potest. Haec enim modo perturbationibus chemico- vitalibus subjicitur . quas quidem mala proportione tam partium et solidarum et fluidarum, quam virium efficiuntur; nunc Vero a Psychicis, et quas vocant cosmicis actionibus pendent morbi) modo cohaesione partium ejus plus minusve mechanicis causis laesa disjungitur laesiones siVe Vulnera . g. 2.Laegiones sive vulnera sunt autem violentiae animanti illatae effectus, quibus functiones corporis turbantur, prohibentur, vel plane tolluntur. Quodsi autem distinguera velis laesionem inter ac vulnus, illa quaecunque perturbatio integrarum corporis Partium, hoc autem ejusmodi perturbatio partium integritatis dici possit, in qua externa tantum C tatis pars disjungitur. Ad priorem referendae erunt omnes ria Ptia. rae ligamentorum, musculorum, tendinum , OSSaque fracta. I. 3. Omnes corporis partes vulneribus secundum majorem aut minorem Systematis gravitatem diversis eXpositae sunt. Quae gravitas cum in simplici atque in composita systematis structura conspicitur, tum in vi, quam ad vitam conserva Ndam habet. Exempla praebent animalia ordinis inferioris, epide r-mis, Pili, nec non Organa, quae Circulationi, respirationi, digestioni inserviunt, nervi et cerebrum. g. 4. Nisus corporis organici suimet ipsius conservandi segeexhibet in integritate partium singularum , et in forma es in

materie.

12쪽

BLuΜΕN BACH δ primus omnia reproductionis genera in duas classes divisit: A. In simplicem Tegenerationem formae laesae, nulla substantia perdita reproductio formae . B. In regenerationem Substantiae deperditae reproductio . materi et . g. 5. Haec, etsi Occia ita, omnia producenS Corporis Vis perpetuo ossicax, Veteribus jam fuit cognita. Appellata est: το ενορμων ot το Θείον HIPPOCRATES), impetum faciens ΚΑΑw BoΕR-

ΠΑΑ Ε), Arcta aeu S PABA CELSUS et V AN HELMONT), naturalpo ver of tiae body MO OBE , Vis Naturae medicatri X. Temporibus demum recentioribus certa determinatio harum significationum ex observationibus Subtilioribus repetita est.

g. 6.BLUΜΕΝΕΑ CH anno 1789 Primus, quum jam aliquot annos

antea sparsim hanc rem tracta Sset, in libro singulari axioma statuit, semina Praeformata non Praeexistere opinio olim ferea plurimis auctoribus recepta), Sed in materia corporum organica vi instructorum genetrice, antea rudi et inculta, simulacea ad maturitatρm et fines Propositos Per Venerit, nisum Singularem durante vita justam formam accipiendi et ad mortem Usque congervandi, laeSanaque quantum possit reficiendi, essica Cena Se praebere, quam Vim Nigram formativum appellavit. Haec theoria ex isto tempore jam satis fere ab omnibus recepta est. Pauci tantum auctores gallici opinioni veteri favebant.

dit, dontium tertiorum semina PraeeXistere. Quae explicatiore vera subtilior est quam quae Statui possit, quum e contrario hoc Phaenomenon plane cum theoria nisus formati vi consentiat.

13쪽

g. T. Haec animantibus in sila vis vario modo ab auctoribus

denominata est: reproduCti O, Tegeneratio, redintegratio, restauratio, TeSarcitio, Teparatio, Te conStria Clio, TeStitutio. .

g. 8. Sicut ad solam partium congervationem simplex nutritio per organa reproducti Va sufficit, ita ad redintegrationem cohaerentiae disjunctae, Vel partium perditarum, nutritio magis magisque aucta, ut ita dicam, reproductio ampla, requiritur.

Ut vero in statu sano sanguis omnibus formandis inservit, ita a systemate sanguineo et cohaerentia dissoluta, et partes amissae restituuntur β . g. 10. Quaevis formatio nova jubet nos memores eSse legUm, ad quarum normam primitiva facta erat; hae enim paulo tantum arctiuS circum Scriptae in natura organica jam jam perfecta aeque ac in Oriente Valent. g. 11. Quodcunque sit, vim poscit congervantem et e XCOlentem, impulsumque, NOVae Propriaeque Vitae Procreandae facultate

praeditam. Itaque actio vitam eXcitanS neceSSaria egi, qUae ad naturam Organicam tam formandam quam con Servandam sufficit. Illa in aucta systematis vasorum efficacia, haec Vero in sanguine ConSPicitur.

g. 12. Donominationes: Inflammatio, Phlogosis, Phlegmasia, quum similitudinem cum flamma perhibeant, probandae Sunt. Non

solum enim ejusmodi morbosus status decursum celeriorem atque senSum ardentem efficit, sed etiam inter symptomata

substance .

14쪽

inflammationem stipantia praecipue referenda sunt: Ardor, rubor ac dolor, conjuncti cum tensione ac functione partis affectas laesa, quibus febri S Seu pyreXia etiam actio organica calore, πυρρο inprimis nominata) accedit μ). g. 13. Pathologorum pIurimi in eo consentiunt, phaenomena primaria inflammationis pendere ab actione aucta et peculiari-inr mutata vagorum arteriOSOrum minorum. Quam sententiam,

systema vasorum capillarium praecipuam inflammationis sedem esse, et actiones, quae in eXternis inflammationibus sensibus percipiuntur, confirmant. g. 14. Secundum GRUIT UISEN β ingeniosum infusoriorum antismalculorum ObServatorem, Primo Stagnationes sanguinis in plurimis capillaribus partis inflammatae vasis oriuntur, qua Qdsindo impenetrabilia facta, ipsis vicina pro cujusque ratione extendunt, ita ut, interdum Plus, NunqUam vero minus sanguinis in partem inflammatam agatur. Inflammatione inciis Piente sanguis, recenter Paratus apparet, sub forma globulorum radiorum instar diversae longitudinis, qui. ad latera segeeXtendunt, eoque cum radii S Vicinorum confluunt. Inde globulorum catenae, nullis certis limitibus adstrictae, seu potius extensiones in modum retium oriuntur, quae simul plerumque vaga capillaria adeo CraSSa formant, ut in locum imperis meabilium succedant. In his atque in paren chymate sanguis

recens Paratus versatur, donec EO Progrediatur, ut in vas capillare vetus, indeque in circulum Sanguinis majorem revehatur. g. 15. Quum itaque in quaque inflammatione vasa capillaria inis

primis affecta sint, organon tantummodo hac ratione ut haec

vasa illi insint, inflammari potest. Ideoque organa illa, quae

15쪽

in statu sano permuJtis vasis capillaribus sanguinem duconti bus instructa sunt, in quibus mutation Chemicae celeriter progrediuntur, inflammationi praesertim inclinant. Atta monvasa sanguifera et quidem magna multitudine in omnibus systematibus inveniri. injectiones Successu Perfectae jam satis confirmarunt. Quod attinet ad horum vasorum distributio nem in nervos, OsSa, membranas Serosa S al. Praeparata pum cherrima a LANGEN BECE. confecta Probant. g. 16. In vita igitur accelerata vagorum capillarium indeque excitata nimia vegetatione omne inflammationis momentum veris sari videtur. In omnibus quoque inflammationibus secretiones Seri, lymphae, muci, Puris Eqq. inVeniuntur. Sin autem secretum, inprimis lympha Plastica consistit, partes ea divisas coalescunt, novae fibrae et Vasa iisque Systemata plane nova oriuntur, quae partim SV perficiem aliorum organorum obdu-Cunt, Partim organa per se divisa morbose inter se conjungunt, partim partes deperditas restituunt. In explicandis his momentis disquisitionis nostrae versabitur argumentum.

g. 17. Rationes, quibus natura id agit, ut istud damnum regareiat et quantum fieri potest ad integritatem priorem reducat, commode bifarie dividi possunt. Equidem igitur agam:

A. de reunione seu de conjunctione partium peculiari vulneris orum secretione facta; deinde B. de regeneratione seu de restaurata majoris ambitus corporis Parte.

') optimum argumentum contra ictos. qui inflammationem membranarum Serosarum negant, e. g. contra RUDOLPHI, Grundriss der Physiolo.

16쪽

DE RE UNIONE IN UNIVERSUM.

g. 18. Verbis: Uretinio, prima intentio' ex longo tempore Synonymis usi sunt auctores, ut iis reunionem duorum Vulnexis oriam significarent, in qua curatio sine suppuratioΠe eVeniret. Sed observatione accuratiore jam diu animadvertendum fuisset, Etiam vulnera, quae uti dicunt, per secundam intentionem Sanent, hoc est, in quibus suppuratio et granulatio apparet , postremo tamen frequenter per reunionem, quam Vocant, Samnare. Quod et temporibus recentioribus Gallos ad designationem involuntarie reunion immediate'' agebat.

g. 19.

Ac rovera hic discrimen statuendum esset. Si enim e. g. femora duo trunca, quorum alterum per Teianionem sic dictam, alterum vero per SUPPUTationem et granulationem Curatum est, post cicatrigationem Comparas, Nemo erit, qui aspectu aut inquisitione post mortem criterium detegat, quo alter truncus ab altero disserat; et tamen alter truncus usque ad loca, quo ligaturae erant sitae, paucis diebuS Praeterlapsis, alter vero non ante hebdomades aliquot sanatus eVasit. Aptissimum Sane esset mea opi- Dione, sanationem horiS 12-24, ut et jam ΜοοAE p. 26. Proposuit, evenientem, in qua nec SUPPuratio nec grantilatio, intentionem Primam Cel reianionem Ver adhaesionem appellare, quamcunque Vero aliam unionem retinionem Per granuliationem Vel Per Sia VraratioHem.

g. 20. Reunio, quam Vulgo dicunt, nulla ratione habita ad tempus et sanationis modum, dividere licet:

A. in eam, qua partes antea Continuae Separantur. B. in eam, qua Vulnerum ora corporis ejusdem antea ero Hora continian Uniuntur, quo referam artem formandi

nasum e cute brachii, sive frontis Rhinopiastica .

C. in eam, qua partes laesae non communicant cum suis Persicie externa, quo referam Tupturas, luXationes, fracturas.

17쪽

Quod attinet reunionem sub liti. a. quae mihi maXim Econsideranda Venit, nonnulli, ut Q. g. I. TUOMSON T) Verba prima et Secranda intentio,' jam in operibus Galeni invenisse voluerunt, Sed Perlustratis ejus operibus inveni, in graecisne vocabulum quidem, et ipsa in versione latina vocabuliam istud: intentio, quae occurrit, omnino aliena significare. Ita latina enim η de officiis medici tractans hoc nomen USUrpat, ut eo viam medici exprimat; et alio loco '), de mota agens, hoc Verbo Pro nostro Lichtting utitur. Celsu S ), quem glutinationis emolumentum non fugit, nos docet, quando

eam accelerare oporteat: Sanguine autem vel suppre S So, Si nimius erumpit, vel eXha Usto, si per g s parum fluxit, longe optimum egi, Vulnus glutinari.' - In iis vero, quae glutinantur, duplex curatio est.' seq. Non Vero accurate nos docet,

quomodo haec glutinatio fiat.

g. 22.VΕsALI Us inter anatomiae restauratores primus, jam ait: unio agglutinatioque in partibus simplicibus. came scilicet a Cpinguedine fieri potest; in osse vero Per se necquidquam, Sed interventu calli. 'g. 23. Dungaeus ' , doctus Hippocratis commentator, inquit: simplex caro divisa coit in unum sub forma Priore, qua Overa symphysis φυσικως ευωΘεντα e contrario vero a partitam

7 eber Enitundung: aras dem Englischen ἰ herausgogeben υori P. KRU-HENBERG. I B. Halle I 82O. 8. P. 3I6.' Classis septima. de oculis liber. qui spurius et cujus graecum de Si deratur exemplum p. 37I. C. Basileae I 56 I. fol. ') Liber spurius GALENO attributus, de motibus manifestis et Obscuris p. 69. De medicina lib. V. cap. ad. g. a3. P. 26. Arg. I 8o6. 8. EX edit.

L. Targae.' Opera omnia anat. et chir. cur. H. BOERMA AVE et B. S. ALBINUS.

Tom. II. L. B. Ira5. fOl. Lib. III. cap. 4. P. 969.

y Interpretationes et enarrationes in M. HIPPOCRATIS Coacas Praenotiones; curante'Α. Ρ. CHROUET. Lugduni I78 q. fol. de vulneribus et fistulis. cap. II. p. 399. lin. 6a. cf. etiam l. c. P. 4O5. lin. 6o 64.

18쪽

spermaticarum nullam coalitionem esse posse, nisi per cic tricem aut callum. Itaque illud videor fore dicturus cumGALENO Aph. 20. VI. quod dissita glutinantur, non autem vere coalescunt dissecta.' - Videre liceti jam temporibus antiquis.lias naturae actioneε observatores meliores non latuisse. Quando vero verba: prima ot secunda intentio' ab auctoribus usitata sint, hucusque eruere mihi non licuit, data licet opera. In operibus Gallorum, quae de chirurgia agunt, seculo Proxime praeterlapso scriptis, his verbis frequentissime usi sunt auctores. 9. 24. I. L. PΕΤΙΤ contendit, in quacunque reunione substan-

BOEBII AA E CONSentit, re unionem Succedere ΒΓ a Stomost Vagorum dissectorum immediata, censetque Vaga dissecta eX tendentia uniri; minime vero substantiam intermediam formari. Quae Sententia vero omni experientiae Contraria est; vas enim di 8Sectum nunquam uenuo aperitur, Semel coagulo atque retractione ac contractione ipsius Clausum.

g. 25. I. HUNΤΕn sagaci vulnerum perscrutatori honos debetur, magis attentionem huic actioni mirabili praebuisse, quamvis sententia ipsius de prima intentione cfirst intention) falsa sit.

Namque ait P. 10 , Sanguinem Vires unionis Constituentes continere. Haec opinio jam et alio loco q) ab eo edita erat anno 1774. Unionem fieri obliteratione vagorum dissectorum aut eorum anastomosi, ac Serius resorptione sanguinis nimio

19쪽

Non plane palere, Osenatus est, quomodo anastomosis fiat, sitne attractione vasorum orificiorum, mutua elongatione et appropinquatione Partium Vasis separatarum, sit 'e formatione novae substantiae intermediae e sympha coagulabili, qua partes divisae uniantur; P. 28. inquit, partes sanguinis rubras resorptum iri ac lympham modo remanere, quae medium uniens vivum sit vasaque nervoSque formet; p. 30. aestumat, inflammationem tunc modo inevitabilem esse, vasis clausis, quam

inflammationem adhaesivam appellat; lympham coagulabilem superficie cellularum apertarum eXSudari. g. 26.

Sententiam HUNTERI, sanguinem primum esse reunionis

chirurgi recentiores in eo illi congentiunt, praesentiam Sanguinis magis recinionem impedire, quam illi favere. I. BELL ' in dubio versatur, ut I. HUN ΤΕΗ, num reunio fiat anastomo Si superficierum, aut secretione glutinis potius. quod arteriolae vulnerum Orum Porrigunt. BIOHAT ') modo ait, reunionem semper inflammationem sequi, sed nullo modo de ratione hujus recinionis agit. GRUITHUISEN inquit: AVlas ist dies Leunion organiSCher Thelle an fers, ala eine neue Zeugring Con notSChenmGSSCu

scriptor manuale chirurgiae sequenti orditur principio: vulnera et laesiones Partium mollium instrumentis caedentibus facta C, a venae vulnere facili usque ast sectionem caesaream, omnes per primam intentionem tractandae sunt.

20쪽

P. I. Roux chirurgis anglicis, eos haud ullo discri

mino vulnera per Primam intentionem curare Velle, improbat, inquiens, methodum primae intentionis in Britannorum praxi chirurgica lineamentum mirum insigneque esse. Non oro indicat, quomodo haec reianio eVeniat. Idem pergit, Anglos post castratiouem primam intentionem tentare, quod

vero eXperientia Sua melius acciderit, Vulnus explendo linamento Carpto; SempeΓ enim Suppuratio subsecuta sit.

I. CRogs μ) certiores nos reddit, Roux in duobus hominibus ab ipso castratis diebus subsequentibus invenisse in illo, ubi

primam intentionem tentaverat, duobus men Sibus Praeter- lapsis, Curationem nondUm Perfectam, Postquam, ubi Vulnus impletum erat linteo carpto, curatio perfecta jam multo antea adfuerit.

g. 28. ΝΕPPLE β) jam anno 181 2 probabiliter duce DUPUYΥΗΕΝ

contendit, in re unione reianion immediate) vulnerum ora affixa esse liquido, quod in Pseudomembranam clavsse membra ne Organi Setur. I. L. BuΑ ΠΕΤ β .anno 18 16 destinat substantiam intermediam, quae inter Vulneris ora post primam intentiODem inveniatur, ita : s c est une Sub Sta Uce grigatre, demi tran Sparente, aggeZ consistante, Se dechirant aVec la plus grande facilito homogene et en apparen e inorganique. . Analysis cheinica

hanc maggam consistentem docet: mattere album ineuse con