Commentatio physiologico-chirurgica de vulneribus sanandis ...

21쪽

Stance et transparetice corne e par te des Sechement. I 'exliala tion Sereu se produit une urate laus se membrane. V Albumen in Pseudomembranam formari censet.

g. 29. ΜΟΝΤFALco N 7 anno 1820 sequentia protulit: UIl D'y a Potnt de reunion immediate rigo ureus ement pariant; il D'y a P Oint contact intime, continuite des divers tissus, qui orat et e di-

is es, mais toujours creation d'une Substance intermedia ire. VNititur in experimentis eXcellenti S DUPUYTBEN, quae doceant, quamcunque Teianionem Supponere productionem substantiae intermediae, cui semper ingit plus minusve similitudinis seu analogiae cum tela laesa, ita ut cicatrices cutis)Organisationem Si Stant, quae appropinquet valde cuti. g. 30. Quae sententia posterior falsa eSt. Namque etsi cicatrices cuti similes, callus ossi, tamen dici non PoteSt, Novam massam inter nervos eodem modo ad Ner UOS, UOVam massam inter musculos ad musculos ita Se habere, atque cicatricem ad cutem, quod adhuc infra demonStrabo, Systemata singula latius accuratiusque perluStraturuS. g. 31.

cum in dorso, per reianionem Cura Vi SSe, Certiores nos reddit. Contra hoc

22쪽

Neuburgum nonaginta duas amputationes secisse in campo, omniaque vulnera per primam intentionem curaSSe, quorum 86 post dies 26 sanatae fuissent. LANGEN BACK η post amputationem femoris cum iobis factam, an tibrachii, mammae, tempore praesertim proxime Praeterlapso post castrationem, post operationem labii leporini, cancri labiorum, post extirpatam melicerim, primam intentionem felicissimo cum successu tentavit, ut accuratius fusiusque tradam in enumerandis eXperimentis observationibusque meis. g. 32ὐ

ΗΑEBERLEIN 7), J. BELL ' aliisque prolata, in reunione Vasa primo dissecta anastomosi uniri posse, licet viri tam graVestio C Contendant, tamen natura alia monstrante, Nullo modo probari potest; vas enim dissectum retrahendo ac contrahendo coagulum formando clausum nunquam vim Nanciscitur, Cum ore Priore se re uniendi, ita ut circulus sanguinis in eo eodem modo Progrediatur, ut antea. Ulut quamque inflammationem secretio sequitur, ita et hic, simulacque vulneris ora reunita

sunt, lympha Plastica ab utroque latere emanans, sese interponit. g. 33.

I. HUNTE B admonet, Sanguinem non abstergi a vulnerum Oris, cum, opinione sua, primum vinculum sit. Prohibet Vero, quam diu qua talis inter vulnerum Ora Versatur, ut cui-

23쪽

que patebit, magis re unionem, quam ei lavet. Nam quo in

sanguine ipso numquam Vasa generantur et solum mechanico vulnerum ora qualitate glutino Sa ejus jungi possunt. Sanere unio et Iioc modo frequentissime succedit, ut ut saepissime vidi in experimentis meis, licet Vulnerum ora Sanguine Scateant, sed tum omnes sanguiniS partes rubrae absorberi necesse est; quo facto in lympha plastica Vasa ProrSUS NOVa generantur. Iam per longum tempus Vera observatio innotuit, vaganoVa generari cumprimis experimentis et observationibus virorum clarissimorum: A. MONRO '), BLUMEN BACH δ), S Ο ΕΜΜΕR-

ac remotiores a corde, quo magis elasticitate gaudent et quo magis in ramos minores dividuntur).

') on the properties of pus. p. 4 I sqq. formationem Vasorum novorum a 4 horis nondum praeterlapsis perfici posse . o suli' anenrisma p. 4o βqq.

' Comment. de redintegratione partium corporis animalis nexu suo solutarum vel amissarum. Gotting. I787. q.

y In praelectionibus therapeuticis.' mndbuin der me ischi. Anatomie. I. Band. g. I 27. P. 243. ' sologie una Thera te der chirurg. Kran h. I. B. huc illuc; et

eX Ore suo in Clinico chir. - Magnam attentionem, for8an et experimenta

re Petita, merent: The croonian lecture: On the changes the bl ood in-dergoes in the act oi coagulation p. I7a. et some additions to the Cro Onian lecture On the changes sqq. p. I 83. by E. HOME philosoph. Transact. Fear I 818. Part. I. ad investigandum . in What manner blood aflexit had coagula ted and rema ined at rest in disserent paris of a livinganimal, is renderet vascular p. I70. ΡοεtqNam P. I 8 o. nobis indicavit, quo modo ductus es ε et in inquisitionem suam, observationibus micros Copicis fultus, formationem tradit p. I 88. atque tunc P. I93. Contendit: The globntes of pus are εimilar to those of the bio Od ; ptque ex Observationibus hanc proponit summam p. I 04 his is a fact os considerabi importa iace in practical surgery, for Since we HOW linoW. that inspis eated pus can hecome vascular, similar to coagula ted blood we have

24쪽

Quod et ego per eXperimenta mea illustrare et confirmare

g. 34. Quod praeter experimenta a laudatis viris latius arguunt:

cum re unio partium similarium aut dissimilarium antea non continuariam, tum re unio partium plane a corpore Se Parata Tum, quae ut ut Per Viros, qutis citabo, extra dubium posita videntur. Quomodo nutritio posterior partis existere POSSit, nisi nova Vasa generata sintῖ quaestio jam a GMELIN δ) EX- hibita. Iam vaga nova inflammatione formari nec modo vaga serOSa Sanguifera fieri, congiat; ceterumque probatur injectionibus cicatricum, ut MONRO l. c.), MURRΑY aliique periculis confirmarunt, et ipse praeparatis et injectionibus vidi confirmatum. g. 35. Videtur vero improbabile, totidem vasa, qUae ab Utroque latere in osculari necesse est, etiam post Perfectam Sanationem vulneris atque igitur post inflammationem Perdurare, dum quaevis cicatri X, quae, ut infra ostendam, naturae ej S-dem cum substantia intermedia cujusvis fere Vulneri S eSt, principio multo magis sanguinis vagorum continet, quam Post aliquot tempus, dum tot modo Vagorum restent a C Per meabilia manere Videantur, quantum ipsam ad nutritionem partium ultra cicatricem sitarum sistendam requiritur. AC Te-Vera observationes docent. cicatrices primo valde rubras Paulatim pallidiores albidioresque fieri; anastomosis va Sorum diaΟ-Tum Vulnerum Orum Videtur modo tunc evenire POSS2, Si rivuli sanguinis adhuc parietibus carent R). Namque si Semel

arrived at the principio on whicli granulations are formed, and iromWhens e they derive the po ver os contraction, which is found to beinherent in them. we also cari account for the great advant age of COm- Pression tapon tho lurfaces Os fores, si tace by that means ali the superfluous pias is remove d. leaving only enough for in spissation, in whichεtate the carbonic scid gas is extrica ted, formitig charaneis εο as to admitos iis be coming after arda vascular, ani then ta Ling On the form Ofhealthy granulatio IS. F. G. GnELIN. allaemeine Piathologie des menschi. Hor ers, Troeite Nemr ehrte Arasgabe. Stutigari Und Tilbingen I 8a I. 8. P. 294. Fluviolos sanguinis minimos initio parietibus carero, nec in ductibus clausos esse, εed per telam mucosam, ut rivuli per arenam cut

25쪽

parietes formati sunt, hi non facile rursus aperirentur, aut disrumperentur, ut alia in se reciperent aut iis in oscularent; cum contrario rivuli sanguinis parietibus expertes a lateribus duobus sibi oppositis facillime reuniri possent. Quod attinet ad formandos vagorum parietes, plane mihi sententia a DoELLΙΝ -

sines sibi opponere, multo rectior videtur quam ea a MECKELedita, Vasorum scilicet parietes ab eXterno sanguine adformari. g. 36. Vera prima intentio, seu reunio per adhaesionem, ut appellare mihi liceat, ac in qua prorsus nesta suppuratio duodecim usque viginti quatuor horis evenire solet, sin aliter aliae res adversae eam non prohibeant. An hic moneam, quantum functi O-nem aut prohibent, aut ei favent valetudo in universum, animi assectio, tempeStas, vitae status, aetas etc. Saepius in homino Secundum aspectum eXternum sanissimo prima intentio non succedit, sed accuratius observando frequenter reperias causam ejus occultam.

Aliquoties canes vidi vulneribus haud gravibus pereuntes

no glalgia laborantes, sed e contrario observavi in Noso comi Οchirurgico vulnus in homino rudi torpido tam celeriter sanatum, quod numquam aut antea aut postea iterum animad Verteres mihi licuit. Sed et merito praeceptor LANGEN BECK qVae sivit: Quomodo te habes planta 8 - Iam sanct substantiam intermediam in quaque unione et quidem etiam in hoc ca Sureianionis formari, Neque Ullam anastomos in vagorum Veteriam dissectorum, re unionem immediatam fibrarum muscularitam e XSistere POSSe, Satis satisque Praeparati S meis probare pOSSeputo. Quae substantia intermedia jam e partibus iisdem constat, ex quibus PS eudo membranae, quae etiam morbo se inflammatione natae, partes Praeternaturaliter conjungunt; e fibrina nempe atque V a Sis, quae jam revera tunc adhuc in conspectum

verbis utar DOELI INGERI) jam dudum HARVE Y de generatione p. 64. I9o. a 36. nec minus SPALI. ANTANI , GRUIΤHUIS EN ac DoLLINGER satis sa tisque praebuerunt.

26쪽

voniunt, si tempus post factam reunionem modo non longius praeterlapsum est; cui respondet analysis chemica. g. 38. Porro inquisitionis non indignum mihi visum est, num

omnes partes per primam intentionem curarent, an Certae Partes NUN quam ita curare possent. Revera in inquisition semper saltem cutis consideranda Venit, quum per eam solam via ad alia systemata pateat. Et iam nunc modo de iis laesionum curationibus agam, in quibus revera cutis externa divisa est. Sed ipsi tanta propensio ad coalitionem per primam intentionem inest, ut, sin aliter ParS ipsa eodem modo sanet, haec curationem certo non prohibeat. Fistulae exemplum curationis ejusmodi celeris insigne praebent. - Ut in solvenda hac quaestione ducetis atque hodierno scientiarum statui aptum tenerem congilium, era umerationem secundum telas principes feci

quam J. F. MECKEL in anatomia generali exhibuit. g. 39. SYSTEMA MUCO SUM.

auctore inter primas et principes et maXime memorabiles corporis nostri partes referendum est, fibris et lamellis albis, mollibus diversi modo ac complicatis atque semet decussantibus plurimaque interstitia relinquentibus constituitur; simplicissima ac minime perfocta animalis corporis pars ipsa est haec tela, nec irritabilitate nec sensibilitate gaudet; et simul maxime et per universum organismum dissasa, sed eadem ex causa etiam in diversis c. h. partibus quoad cohaerentiam atque elasticitatem quam maxime dissert. g. 40. Tela mucosa, qua pars corporis humani primaria, in

qua Vita Vegetativa maxime evoluta est, praedominatur J Institutionc ρ physiol. ed. IV. Gott. I 8a I. p. a I. s. a I.

27쪽

generatim aetate tenera, jutitori; ac denique nulla in c. h. est Pars, quae, PartibuS e Pidermoicis eXceptis, tam facile, celeriter

integreque regeneretur, ac tela mucosa. Gaudent itaque systemata quae Vis Vi reproductiva ea proportione, qua systema istud in iis praevalet. Igitur illi vis inest, non modo vulnera sui ipsius regeneratione Sanandi, Sed et vulnera aliorum Systeismatum resiiciendi, sitne quod substantiae quid deperditum sit, sitne, quod vulnus, ut dicunt, simplex sese praebeat, utut nervi, musculi, tendines evidentissima praebent exempla; sed quidem hic ejus structura saepe multo densior ad functiones partis laesae restituendas est; elasticitate enim naturali praedita reparet Valde imperfecte v. g. functiones musculi dissecti. g. 41. Quomodo vis corporis reproductiva a statu declinet sano, e. g. in formandis tumoribus, fungis, indurationibus, omitto

hic, cum haec sint a sine meo aliena . Vulnera modo, corpori sano inflicta, eorumque sanatio ad me pertinent. Tela Veio mucosa, ut jam monebam, nonnisi Cutis eXternae contemPoranea laesioue Vulnerari potest; quo fit, ut ejus sanatio ac regeneratio massae deperditae perpetuo cutis sanatione sit

g. 42. Adeps, quae qua secretum in tela Versatur mucoSa, unonnullis scriptoribus V. c. a I. CLOQUEΤ μ) Ut systema a tela

mucosa diverSum enumeratur, Sed hanc rationem ne quis facile ineat. Attamen illa regeneratur, ut ut tela muco Sa, an vero loco aliarum Partium, ut inter alios MECKEL, l. C. P. 136. contendit, SeSe OStendat, ut V. C. in Scroto PoSt ca Strationem,

aut in orbita post exstirpationem oculi, adhuc in dubio est. Telam mucosam facillime ac fere solum regenerari, jam a viris praestantissimis, cum Primis a F. QUESNAY β , HALLER β , AR-

28쪽

Qua de causa GRUIT HUISEN μ) bene monet, eas partes celorrime ad sanationem per Venire, in quibus tela praedominetur mucosa. Cum igitur tela mucoSa tam facillime regentiretur, superfluum mihi Videtur, EXhibere, vulnera simplicia sino deperditione sub Stantiae facillime celerrimeque sanare, praesertim cum etiam tela illa in Vulneribus aliis laeditur, itaque prorsus Te unioni favet ac qua Si vinculum medium ipsius eSt.

g. 44.

VASA. A. Artor i ci e. In hoc capite solummodo disseram de Vulneribus punctis ot parvis sectis. Sub regeneratione tractabo sectionem totam et ligaturam arteriarum, in quibus Sola ambitu majors somani stare possit. Admodum parva Vulnera et secta et puncta, sin aliter haemorrhagia ipsis non obstet, Per primam intentionem sanari Possunt, quod in majoribus non valet.

29쪽

tur, si in arteriam vulnera magna illata sint. Contra CELς 1 6 de omnibus vulneribus sententia coercenda est; ait enim: Uarteria incisa neque coit, neque sanescit. V EXperimenta observationesque recentiores satis Satisque contrarium hujus assertionis praebuerunt. Et GALEN Us jam meminit reunionis vulneris puncti in arteriam feliciter successae. LANCISI Us 7) anno 1720 duas offert causas principes, quae arteriarum Vulnerum reunioni obstent: distantiam nimirum ac distractionem labiorum Vulneris ac motum Sanguinis, alternamque arteriarum systolen ac diastolen, aestum atque ad Te unionem petendam impetum sanguinis minuendum eSSe.

g. 46.

hanc rem gravissimam accuratius observavit ac tali modo de

lot) considerat tanquam simile substantiae cicatricum, dum maceratio per duos menses et conservatio per triennium in spirita vini id non mutavisset. Cui sententiae et FO UBERΤ 9)et GΑΗΕNGEoae consentiunt.

DDΠΑΜΕL η , jam dubitavit vasa dissecta reuniri posse ac vetera parva vasa elongari et dilatari. ARNAUD ') putat, fluxum

sanguinis Compressione Vitandum, quo Vulneris ora re uniri

30쪽

possint, aut coagulum inter Vulneris ora ferendum esge, quod tunc obturet. LAMBERT cum Hallo vel suturam interscissam vulneribus arteriae applicavit Sature en tortillee) et H. ΜΕΙ-

per carnem, ut Veteres sibi sal Sum persuaserunt, verum illa

Corrugatur, atque hae rugae ope fibrillarum q) intermediarum sibi invicem junguntur et hoc pacto occluditur arteria.' g. 48. C. Agar AN 7ὶ experimentis quatuor in canibus institutis

illustravit consilium a LAMBER Τ communicatum, quibus Certior factus est, eventum semper esse coalitionem arteriarum, ut inconstrictione per ligaturam; igitur hanc rationem minus Certam ac firmam, quam ligaturam ipsam esse. Praeterea ratio a LE Co ΜΤΕ instituta, nominari meretur, qui circa Vulneratam arteriam Calamum imposuit, ne circulus sanguinis impediretur. VIC Q. D'AZYR β), qui in animalibus hoc repetiit, successum aequalem non invenit.

g. 49.

HALLER ') experimentis in ranis institutis nixus: si arterias, inquit, laeseris, circumfunditur effusa de vulnere nebula alba et late rimam occupat; non longum eSt temporis intervallum , adhaeret de ea gelatina ad rimam, quantum ad eam claudendam sussicit, et sanguis per arteriam, tanquam nihil

Passa est, circumit. ' Extra et os a Ietter nom A. LAMBERT to Dr. HUNTER , giving an account of trea ting an a neurysme; in: Med. Observ. and inquiries by a societ' of physicians in London Vol. II. P. 36o. 364. London I76a. 8. Ex manuscripto in bibliotheca regia.' Quae ARNΕΜ ANNO auctore Gehirn una Ruckenmark P. 2 7. tela