Nonnullorum renum morborum dilucidatio pathologica : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

plerumque potu mitiganda. - Αppetitus normalis, cutis arida, non squamOSa, Sudoris expers. - Oculi lacrymantes, arteria satis pleno motu normali aequabili Octogesios per minutum pulsat. Corporis temperies in fovea axillari . . 2b' in ore 260

in regione lumbali . 26'Gaudet aeger somno tranquillo, Securo, recreatite. Exploratio abdominis per compressionem et autopsiam nil, quod normam excederet,

exhibuit. Exploratio Copelandio duce spongia tepida aqua imbuta ob vesicatorium adhibitum institui non potuit.

Animi temperies lenta, SECUTA, metum, anxietatem aeque procul habet. - Ιngenii dotes non admodum Conspicuae. Sed urinarum natura duplice permutata invenitur ratione. Per diem noctemque plerumque lib. 6 redduntur. Ouae die redduntur urinae, limpidiores, nec adeo pallidae. Specifica gravitas l008. Ιgni quum exponerentur, neque odorem Suaveolentem exhalabant, neque ad certam spissitudinem redactae multiformem, brutieam vel saccharinam materiam largiebantur.

12쪽

Fκ cliemica analysi a pharmacopolo Kellex optime instituta Itoc apparuit: Urina semper pallida, paululum virescens, Serosa, turbida.

Lotii normalis odorem specificum abnuens, ni fallor, carnis iusculum olet. Saporem nec acidum nec salitum, cum seri IaCtis aegrotus comparavit. Lotium sibi ipsi commissum nec vi-ΠΟSam nec acidam fermentationem subire ob- Servabatur. Post alterum plerumque diem Corrumpitur, Odorem urinae putrescentis foetidum Spargens, nec vero bullas in superficie natantes, Ut equidem conspexi, iusto Iongius Con-SerVat. - Urinarum copia pari relatione cum ingestorum fluidorum copia increscit, semper inmen ingestorum qUantitatem exsuperat. Nocte inscio aegroto lotium guttatim delabitur, sed tum demum temporis, cum nimia ipsius Coinpia accumulata fuerit. - InterrogatUS aeger, an antequam Urinae augmentum perSenserit, vomitu aliisque perturbatae ConcoctioniS Symplomatibus , denique eruptionibus quibuscunque exanthematicis Iaboraverit, an ardorem Tegionis epigas tricae, calorem viSCerum mordacem, frigoris calorisque mutui iuxta Columnam

vertebralem frigescentis denique quasi liquoris ex lumbis in pelvim descendentis sensationem,

13쪽

dolorem tandem ad crura surasquct Conqueratur , an traumaticae lumborum affectionis meminerit ; an equo curruque vectus aut alioquin vehementius permotus dolorem unquam lumborum accusaverit, an coeundi facultatem amiserit, an febre interdum corripiatur, an Veneri Bacchoque nimium indulserit, an cerevisiae vinique e malis parati multum hauserit, an arthriticae affectiones , febris intermittetis, haemorrhoides, syphilis praeterint, Cetera CX- Pressis verbis repetitoque discrimine negando respondit: Nunquam sese potui spirituoso indulsisse, cerevisiae tum domum plurimum sese addixisse, post ubi malum ad maiorem iamiam gradum accreverit. Si negativam symptomatum Pathognomonicorum imaginem exposcas , iu- flammatio praeputii, phimosis, caseoSae CuiuS-dam circa penis glandem materiei secretio, dys- Uria , gingiva rubida, dentes Iaxi et hebetes,

lingua rubro in marginata, VOX rauca , debilis, palpitatio cordis , saviis cruriam Color atque

Surarum, aliaqtie multa, qUae explorari neces- Saria visa sunt, plane destini.

Dr. Mulier , cui hic aegrotus in clinico

medico nostro curae mandatuS, OX anteceden-

14쪽

tibus symptomatibus hydatides renum suspicatus est, et inunctiones mercuriales institui suasit. Quae autem frictiones per aliquot tempus a thuc omissae sunt, usque dum supra ossium pubis symphysin apparuerit tumor, haud manifestum fluctuationis tactum praebens. Sed hic tumor gravis momenti non est habitus. Inunctiones mercuriales antequam propositae

nunc adhibitae sunt et quidem per Iongum

Quatuor hebdomades ante mortem aegrotantis, Circiter mensem integrum post frictionis hydrargyrii curam, et quidem infaustissimis inde sequelis, quae metastaseos in Cerebrum excitaverunt metum, peractam , pluries aegrotus visitatus est. Cui quidem ruri vi- Venti et quamquam tam eius muneribus fungenti, quam cibis utenti, Omnia nihilominus mercurialis inunctionis symptomata exstincta reperta sunt; et hoc tempore in omni corporis habitu sanus apparuit, quam eum nunquam vidimus; quippe omnia symptomata, nomina. tim vesicae urinariae tumor in eodem paene statu, ut ante inunctionis curam inveniebantur. Laudatissimorum remediorum fons exhaustus. Affectio manifesta vesicae etsi haud orat

15쪽

essentialis, ureterum dilatatio credita nos ad iniectionum ex aqua calcis USUm adduxere, quas ut aegrotus imitaretur semel modo et sine molestia instituimus. Quoties posthac instituerit aegrotus, nos fugit. Aegrotus nosteret paene visibili modo repentine emaciabat; urina hucusque limpida, nunc Iactea, purulenta, Cum granoso sedimento fluebat.

Postea vita erat cognOSCendum, an Cmaciatio ultimo momento praeceSSerit. Aegrotus sub omnium excretionum augmento defunc-

Sectionis cadaueris Henr. IVeber in diabete aquOSO defuncti ericirratio.

Cadaveris sectio 36 horas post mortem instituta, corporis habitus consUmmatus et Cori- tabefactus erat. Abdominis solum Cavum aperiri licuit, in quo intestinorum situs normalis et nullibi exsudationes inveniebantur. Ventriculi memi, ana mucosa Iaxa et Di-grOTUm parvulorum punctorum copiam haud abstergendam continebat, in nonnullis adeo eius locis inflammationis vestigia reperiebantur.

In testina iisdem etiam punctis inspersa nullihi inflammata, sed in aliis locis, colore albo de-

16쪽

notatis, incrassata conspiciebantur. Intestinum

simplum lumine non superavit intestina an-gUsta , omni modo aequale sine diverticulis. Ultimorum contenta fluida, faeculentum et pesti-Ientialerii odorem spirabant. Omni ratione ii par et bilis vesica ΠOr- malis, lien iusto maior, ceteroqUin SanuS. Vesica tactu fracida, impleta, Circuitu magis globosa quam Ovalis , magis Iata quam Ionga, normalis alias voluminis occurrebat. Ureteres Urina tumebant, lumen eorum pollicis dimidii diametrum continebat, et, Ut videbatur, eadem spissa materia infra deScri- ..henda impleti erant. Rones digitis eundem tactum praestabant,

tamquam saccus impletus , facies externa talis, qualis pinguetudinis sordidae. In vesicae exploratione eXactissima eam cum consistenti granOSo pure omnino aequali-liter effusam, texturam eiiis Cartilaginosam nec ullum membranarum singularum eius vestigium et discrimen, parietum crassitudinem adauctam inveniebamus. In Superficie eius interna magna conspiciebantur tigilla ligamentosa crussitudinis circiter 2 a se elata, clara, nitentiε, ten-

17쪽

dinosae speciei, irregulariter divergentia et ita

reticulatam irregularem speciem Offerentia. Quorum vero Structura talis erat, qualis exsudati fibrini. Ureteres iidem ut vesica incrassati; nonnullis attamen in locis propria tuniCarum teX- tura non alienato videbatur. Nec non membrana mucosa nonnullis in locis detegi et usque ad renum pelvim investigari poterat. Laevi autem ureteris structura minus occurrebat morbosa. In medio eius ad pollicem integrum

IOCUS Coarctatus ita erat, ut tamen volumen minutiam vix appareret. Massa obstruens organica cum ureteriS te-Ia Coniuncta, neque Supra neque infra hunc locum tumor animadvertebatur. Ureteres magno hiatu libere in vesicam inosculabantur. StrUC-turae Sanae et partium organicarum in renibus

nullum vestigium cognosci poterat. Tubuli uriniferi Bollini deleti itemque fimbriatae conicae striae et papillae renates. Renum cavitates ubique ConneXae, speciem et Structuram spongiae cortice tenui obductae prae se ferebant. Tota tela pure omnino infusa et ambo renes hac in re paene similes xeperiebantur.

18쪽

Ex qua sectionis historia patet ri) totam urinae copiam a renibus minus

secretam, quam Passivo modo excretam fuisse. ,

2J Diminutam quantitatem urici in hoc casu

3J Urinam in vesica accumulatam sine impedimento in ureteres ascendisse. Qua ex causa etiam declarari potest enormis eius copia, catheteris ope semel evacuata, quae pondus librarum duarum ossiciebat. Vestinca extensionis passivae impos, circiter quantitatis huius dimidium complectebatur. 4 Urinam modo musculorum abdominalium

ope eri Viis uriniferis, nimis impletis, sed tantum partim depleri. b) Urinam in situ corporis horizontali no-Ienti promanantem phaenomenon primo intuitu et sine sectionis adumbratione Omnino inexplicabile) sine dubio inde eL

fectam fuisse, quod vesica et UretereS, urina tam extensi, in hoc situ in nervoS Sacrales premerent, quo veSicae musculos

imprimis vesicae Sphincterem) in statum Paralyticum esse positos necesse est quod

19쪽

symptoma saepius in graviditate Observamus ).

In situ erecto hic pressus vesicae in nervos Sacrales deerat, qua ex re urina involuntarie non promanabat.

MORBI HISTORIA SECUNDA.

Joh. Joseph. Lachel, Ioseli natus, 1 T annorum , debili et scrotaloso corporis habitu,

iuventutem satius degit; hucusque nullo morbo peculiari vexatus, nisi ante sex annos scabie

infectus esset , quae vero Apta CUTR mox Oxtincta est, ita ut nunc aegrotus Sanus et SOS-pes Viveret.

Attamen eius valetudo non diu firma remansit, ideoque semestri hiberno 1821 in clinicum nostrum medicum receptus est cum iam a morbi initio, quod vere antecedente intraverat, policlinicum visitasset. Vere enim supra dicto patiens primo graves dolores et horborygmos in abdomine sensit, qui autem paucis post diebus evanuere. Idem phaenomenis his fugatis dysuria vexabatur; simulac vero urinae Copia in Vesica accumulata est, dolor et mingendi nisus Oxtus est.

20쪽

Μanil iis urinae defluxus premi poterat, attamen tenui nisi radio et haud sine doloribus. Tali sub conditione per aestatem se habuit morbus, pedetentimque grassari coepit.

Tempore ultimo urinam nonnullae guttiniae muci luteo colore secutae fiant, puriS Speciem referentes ; et aegrotus interdum urinam sanguinis nonnullas guttas ConSecutas ESSE ODRT-ravit. Simulac Iotium Omne evacuatum erat, mox desinit dolor tunc temporis modo rediens, si magna copia urinae in vesica aderat, Inter labores graviores aegrotus continuo dolore Vexatur, Urina autem neqUe mUCO NE IUE Sanguine permixta, sed turbida redditur, quae si tempus aliquod haud movetur , sedimentum

demittit: Quantitas eius generalis normalis, sed non nisi interrupta et inde iterata vice emingitur; tunc Urethra dolet, et lotii radius nunquam interruptus CUT8U TeCtUS BPPRret. Pressu digitorum sUpra et pone Symphysin ossium pubis illato dolor exoritur ad peri-neum autem et Urethram minime extensuS. AegrotuS nOSter an Onaniae deditus fuerit rogatus, altera alteraque viCe incerte et perturbate respondit; nec non facies eius sceleris

huius vestigia manifeStat.