Tractatus anatomico-chirurgicus inauguralis de aneurismate ... [electronic resource]

21쪽

subito disrupti concomitato. Alterum nautae velis legendis turbine, alterum milite gregario supplicio damnato ligato et renitenti supervenerat neutroque aliter ac dirupta morbosa fuit arteria. Ctus aliaeque injuriae partibus arteriis

magnis cingentibus facti neurismata XCitant. Usus nimis et motus vehementes articuli arteriae magnae vicini neurisma excitare autumatum est, ut genuum in equorum praeduCtoribus arteria poplite a sed mihi non constitit. Causa Proxima.-Causa proxima ut fere definita est potius morbus quam ejus causa sed de

ea ut scholarum doctrina sacrossancta disserere necesse est. HOC leviter perStriCto, CauSa an eu-rismatis proxima procul dubio mihi, ut ScΑRΡΑ aliisque nunc plurimis constat arteris parietum disruptio vel laceratio esse. Interdum se disruptio omnium subito et semel facta est arteriarum tunicarum alias intimae Solum initio, et tandem sensim intervallis diversis interpositis aliarum, dilucide exponens quomodo distinctae glutinis lamina earumque diversae speCies oriuntur Arteris dilatationem ane urismati sympathicam Concomitare descriptum fuit, sit ne

22쪽

8 DE NEURIS MATE. haec dilatatio partim causa proxima, annon 8

mihi non liquet causam praedisponentem autumo, sed nunquam non diruptis arteriae intima vel aliis tunicis an eurisma nasci Credo. Aneurismatis Silus. Iis arteris quae anfractibus posituve sanguinis impetu incitatiori obnoxiae saepius oriuntur, ut e g. aortae arCU, Arteria poplitea arteria subclaviana, orta abdominali arteria inguinali arteria carotide, et ne quid nimis arteria magna non est non niSi Opportuna, morboque praenomen inditum ab arteris nomine in qua situs sit ductum. Etas et Sexus. Quod spectat aetatem, adolescentes adultosque potiusquam SeneS; SeXUm, viros prae foeminis, invadit aneurisma. Progressus et Therapeta. -Ut de progressu et therapeia simpliciter agatur, multum proficietaneurisma in duas distinguere varietates, qua rum unicuique nomen prout sita sit in datur, videlicet, neurisma internum et externum. Aneurisma designatur Internum, quod arte ruein

23쪽

it trunco corporis Capiteve internis nasCitur, et nun aortae thoraci se et abdominalis iliaca

Tum Communium, sub Clavianarum et carotidum internarum earumque ramorum an eurismatibus solum attribui queat alia adeo omnia sub notamine Externoram Complectuntur. Internum. - Ut aneurismatis interni progressum therape iamque intelligamus, fingatur illud in ortae arcu positum. Hoc Concesso, initio ane urisma vix aut ne vix quidem ab aliis co dis et sanguinis circuitum perturbantibus mor bis dijudicatur, cor more insolito micare et quasi palpitare ciet, tracheam et pulmones angens respirationem Solicitat, tussim vel tussi Culam Saepe prOVOCans, et non raro eSophagum premen dysphagi amissicit denique tumor ple rumque externus iis jampridem monitis signis ex fumo dat fulgorem, et non a mplius dubitari sinit. Tumore adaugescente nun primum partes ei vicinas, ut pulmones tracheam thoracisque par te premit vel extendit, vasa tandem absor hentia Carpere incitat. lane quidem singulare et notatu dignum est, costis vertebrisque implicatis, partes earum osse Confictas facile et sem Per

24쪽

DE NEURIS MATE. per Vasis absorbentibus absumi, cartilagines et

materiem intervertebralem nihil pati. eculiare hoc in eo constat, materiem intervertebra tem saepe in morbo ea ipsa nascente erosioni, id est verae absorptioni obnoxiam esse, vasis it que absorbentibus ei non deficientibus. Ingravescit morbus et denique aegrum miserum Conficit, at diversis modis, e g. subito sanguinis profusione, dirupto sacci pariete in cavo pericardii, in canale oesophagi sanguinis vomitu, in pulmonum vesicia is aeriis, bronChiisaut traChea Sanguine per tussim ejeCto, et sust Cato aegro, raro externo corpore dirupto tumore et externa sanguinis profusione. Horum singulos novi eventus, sed plerumque protraCtiore modo neCat, munera vitalium viscerum angens et praepediens se-grum miserum omni labore Vel voluptate arcet, et tandem sic cruciat, ut mors non solum non optanda sed etiam grate accepta fuerit. Therapeta.-Sanguinis motum quam minime incitatum efficere, imo Cor, dummodo micet, quam maXime debilitare, manifeste indicatum est, ut sanguis in cursu proprio retineatur, et arteria diruptae reficiendae copia facta sit. Annos intrλ

25쪽

DE ANEURISMATE.

114ntra paucos his indicatis agendi de novo Conatus est)ELLET AN, Chirurgus Osocomit utetiae cui nomen inditum Hote Dieu, methodo medendi ampridem axALsALV instituta, scilicet sanguinis detractione quam maxime larga, iterum identidemque repetita, aegro peram abnegante, reclinante, et ad prescriptam victus rationem degente. Raris exemplis scopum attigisse fertur. Haec methodus nostratibus meditaci chirurgisve ni fallor non experta fuit, pro minore nisi cum digitalis usu conjuncto, ita ut

aegrorum dolores tantum leniret, vel saltem Averni descensum minus asperum redderet. Aneurisma externum. ebus dubiis, quibus subveniendis vix et ne vi quidem nos pene est, lubenter animum ad eam morbi speciem vertimus, Cui OCCurrendae non magis enitet consilium quam exequendi audenties; nunctaneurisma externum Cognoscendum, quo intelligendum arteriae magnae plerumque amplioris membri cujuslibet et aliarum quarundam aneurisma posthaCpaucis seorsum disserendum. Interni aneurismatis instar natum, interni ni impeditum instar exiturum, sicut raris indicatum fuit exemplis.

Tum Or

26쪽

Tumor nisu violento ictuve subito proveniens, plus minusve rapide crescens jam ab initio visu tactuve manifestus, signis omnibus jampridem monitis praeditus, telam cellulosam, fasCiam, musculos, subindeque Cutem parietibus invicem con-neCtens, et demum ad externum viam ei patefacientibus vasis absorbentibus, sanguinis profusione, ni occursum fuerit ita veniret mors. EXemplis admodum paucis in meliorem abiit

partem norbus, arteriae Canale Clauso, ne ulterius progrediatur impeditum, sub vasorum absorbentium vim sensim evanescente tumore aeger integer evenit. Quomodo fiat arteriae Canalis clausus monuit HoDGSON, sanguine Congesto diversis modis arteriam comprimente ; ut mihi ab re fuerit plura de eo disserere, pauCatantum Citabo Xempla ex opere Cui nomen inditum, Transactions os a Societ for the Im- provement of Medicat and Surgica Knowledgei, descripta, ut e g. carotum Canalis Clausi exemplum, et verisimiliter olim earum neurismatis Doctore BAILLI E arteria poplites a W1LSON, arteriae femoralis ab EvΕRARD ΗΟΜΕ, Arcbi- chirurgo et Baronetto. Quodam in Xemplo,

27쪽

DE NEURISMATE. Iseo nempe a WΙLSo exhibito, superVenit sphacelus tumoris parietibus eique Xternis cingentibus partibus, sed sine sanguinis ut anxie e pectata profusione, proculdubio impedita eodem .quo Genit modo in gangraena sphacelove aliter nascentibus. Exemplum fama accepi aneurismatis poplite in osocomi Londinensi A. D. 1815, in quo ruptus sacci paries priusquam Cutem pervenerit, et sanguinis idcirco per telae cellulosae cellas diffusi, quo autem rerum Xitu oblitus sum.

tro vel quovis instrumento ab Xterno icta plerumque sanguinem ita Copiose effundit, ut manifeste ligaminibus deligari exigit, ne afflictum

exinania et ad mortem ducat. Subinde autem si mucrone aliquo puncto fuerit vulnere externo parvo, vel si tentetur sanguinem reprimere vulneris oras comprimendo et Coarctando, vulnus externum agglutinatum fuerit arteria icta Vulnere reserato perstante, et sanguinem in vicinas partes effundente. Sanguis effusus fere

saccum sibi essicit a vagina cellulosa tela cellu-

28쪽

DE AN EURISMATI .losa, et vicinis partibus compressis, tumoris adaugescentis, pulsantis, nuCtuantis, ad instar aneu rismatis, speciem praebet. Exinde ane urismati quam simillimus est morbus, et in progressu et in medendi consilio, quod ei est, nisi perraro, adhibendum. Quamplurimis Aneurisma purium vocatur, sed mihi magis liquet Aneurismatis Traumatici ei indere nomen, ut e quo pendeat Commonstrans Aneurismatis sic si fas sit vocati Traumatici exemplum accepi multis jam annis praeteritis in ancone accidentis, in quo

sanguis effusus oro tela cellulosae permeaVit, membrum totum magnopere tumes tum reddentis, sed denique recedente ecchymose et aegro integro eveniente. Non proculdubio quin sanguis effusus arteriam ictam CompresSerit, amplius effundere obstiterit, et vel claudendi vel reficiendi copiam dederit.

ni medendi plane in hoc positum est, eo vim sanguinis impellentis diminuere, quo ne subinde ab arteria effusus sit, et idcirco arteriae reficiendae locus datus sit. mo ad exequendum

29쪽

DE A EURISMATE. 15 dum diversis quanquam methodis eadem fere

ratione actum est, videlicet, sanguinem membrum alentem ab assueta, impedita, ClauSa, in novas flectendo vias Rebus sic se habentibus morbus exinde sensim abibit, et aeger eva- Iescet. Hoc diversis dixi methodis exequendum tentatum esse, scilicet, fasciis perite applicatis adeo ut tumorem et arteriam magnopere,

membrum totum modice apprimant, qua medendi methodo usi sunt Italici GgNGA, GUAΤΤΑΝΙ, F Ε Anglicanus , et etiam exitu quodammodo felice etiam semel atque iterum arteria tantum appressa procul a tumore idoneo apparatu eodem agere Consilio eXpertum St, parum autem prospere. Exemplum hujusce medendi methodi in aneurismate traumatico humerali ancone sito, adhibitae a Doctore ADAΜ cum felicissimo exitu in aliquo inter priores fasciculos BRADLΕ Journal. V vias methodos nunc

quidem antiquavit operatio chirurgica quae tum simplicior

30쪽

simplicior tum certior est. Hac methodo cognoscenda operationisinunteriana imprimis rationem reddam, et pauca de ea superaddam, quae ante omnibus et etiam nunc quibusdam adhibita est exempliS. Operatio munieriana consistit in arteriae trunco, quo rupto nascitur Aneurisma incidendo et Circumcidendo, eo quam minime laeso, sed tantum vicinis parti bus dissecto ut ligamis circumplicandi penes chirurgum sit. Muae omnia sic procul ab neurismate essiciuntur, ut vulneri ejusque sequelis non implicitum sit, sanguinis autem ei aditu clauso subviribus naturae medicatricibus redactum est, sensimque Vanes cit embrum sanguine per novas fluente vias alitum paulatimque restitutum, inpri Stinum usum redit, et sic medendi consilium perfectissime absolvitur. mis de operatione generatim praefatis, nunc quaedam sigillatim disseram ad eam recte intelligendam et feliciter adhibendam pertinen tia. Coram oculis omnia quae magni intersunt reddemus si tempus, methodum operandi, et demum quibus rationibus impeditum expeditumve