Tractatus anatomico-chirurgicus inauguralis de aneurismate ... [electronic resource]

31쪽

Tempus operandi.- uod Spectat tempus operandi usque ad recentiorem memoriam deCre tum est differre operationem in morbi statum Provectiorem, omnibus pene persuasi tumorem arteriam premendo sanguinem in ramusculos anastomoticos impellere, et eos patentiores, idcircoque ad membrum alendum plus pollentes reddere. mae speciem prae se veri ferentia redarguit res altius perspecta. Nam tumor ramuSCulos anastomoticos eque a veterem arteriam

premens, eos minime idoneos ad membrum nutriendum, et partes vicinas sibi annectens totum morbum minus penes vires medicatrices reddet. Ρrima pro aneurismate carotico operatio ab AsΤ-LEY CooΡΕ adhibita, aliis omnibus secundis male su Cessit, ob tumorem nimis auctum laryn-gem tracheamque prementem et eas phlogos in. ficientem. Cum Coo ΡΕ sentio res aliter se habituras esse si operatio citius adhibita fuerit. uomodo nunc fit, ut plurimis conventum sit, morbo procul dubio signato, et aegri valetudine aliter permittente, exemplo adhibendam opera

tionem. C

32쪽

Methodus operandi.-Μensae parcioris e regno vegetabili instructae paucis ante diebus usu, et cathartici medicamenti pridie administratione aegro ad optatam valetudinem ducto, et tempore statuto toro recumbente, ad operandi methodum animum attendimus. Locus arteriam mcidendi et circumcidendi ex his tribus pendebit, videlicet Satis fuerit distans ab aneurismate, ut hoc tunc intactum et postea phlogos ejusque sequelis illaesum maneat hoc quam magni refert indicium est ane urisma inguinale, quod ab ABARΝΕΤΗ operatione tractatum prae situ necessario implicatum et phlogos infectum idcirco male evenit Q do, Ramusculi quam plurimi superfuerint ad membrum nutriendum. Experientia nunc docuit hoc non tanti interesse quanti olim videbatur Stio, Arteria sic fuerit sita, ut opera Sine magna et paucissimis vicinis partibus laesis, ante oculos ponenda Arteria incisa et Circumcisa exinde res ad ligamine circumplicandam spectat, quo probe absolvendo

refert,

33쪽

refert, ne ramuSCUlus prope naSCatur, Sanguinem ligamini vicinum non coactum tenens, quo

Coacto materies adhaesiva, qua denique arteria claudetur cum illa viva fiat, et ad munus obeundum pollens, a Sanguine impellente prcemunitur. Μ autem judice hoc non tanti refert, quanti re non facile permittente magni pendere debemus; sed solum si copia sit, parum licet prosit, non omittendum. Inter alia ad sanguinis profusionem reprimenda ligamen commonefacit

CELsUs, monet etiam duo CirCum pliCanda et arteriam venamve Ctam sanguinemque profundentem intercidendam ut intra se Coeant. Sed

vis remedii omnino eum latuit, ferro quidem candenti posthabita. Longo post tempore remedium aliis omissum fuit, et etiam fortasse nunc dierum inCognitum permanserit, nilARAEO denuo in aperto prolatum fuerit, Cui si non inventi, saltem reperti recte debetur palma. Inaneurismate uniCum ligamen ab HuNΤΕ adhibitum fuit, sed saepe ob sanguinis profusionem male evenit Arteriam tensam, parte ligamine circumplicato vicina viva cingente tela cellulosa desectam, idcircoque non solum ad agglutinationem

34쪽

DE NE IRISMATE . tionem ineptam, sed potius ad ulcerationem et

gangraenam obnoXiam, infausto supradicto favere perhibetur. His probe perspectis hac nos. tra patria ABERNΕΤΗY, et eodem fere tempore ΜAUNo1 Geneva, analogia amputationis et aliis operationibus arteriarum deligandarum inducti, post quas raro aCCidit sanguinis profusio, in aneurismate duo adhibuerunt ligamina, et arteriam interciderunt, sic ut locus datus esset eX- tremis praecisis deligatis intra se coeundis, et partes ligaminibus vicinae viventibus anneXae forent. Hae methodus pene omnibus subinde usurpata est, ni quibusdam aliis rationibus non permissum fuerit. Annos ad intra paucos plurimi chirurgi latis, planis, et magnis ligaminibus usi sunt, linteo sericove teXtis, prae timorem arteriam secandi. Jam olim indicaverit Es- SAUL T, ligaminibus semper sectam internam et mediam arteriarum tunicam et recentiore memoria Doctores JOANNE THoΜso et ONES, ita se res habere non solum arguerunt, sed et etiam internae mediaeque tunica sectionem ad

arteriam rite agglutinandam et claudendam prodesse. uibus quam plurimi nunc aSSenti-

35쪽

DE NEURISAIATE. Mentes chirurgi omissis pristinis supradictis ligaminibus, parva, rotunda, et seriCo texta adhibent, quibus autumatum est sectionem arteris tuni Carum minima fieri laesione, quam simillimam vulneri sincero scalpello acuto, et idcirco viribus medicatricibus accommodatiorem Cum e Contra aeque patet sectionem latis planis ligaminibus effectam, multa laesione et Contusione On-neXam adinstar vulneris Contus et haud omnino pronam ad agglutinationem. SCARΡ mirabile dictu mihi videtur alioquin de causa et

natura an eurismatis praescien deligandae arteriae methodo aliis cedit, et tempore quo librum edidit adhuc arteris tunicarum SeCtionem prae- timens, multa operosa inutilia, et etiam noxia de ligaminum constructione et administratione monuit Veri appetens hae tanto de viro perstringere ausus sum, absit invidia verbo; et nunc ad rem redeo. Perstat aegro discrimen quamdiu circa arteriam manent ligamina partim ob vulneri agglutinando iis objectum impedimentum, partim ob animum Chirurgi suspenSUm, nedum perstent vulnus non agglutinatum tenentia, arteriam ad phlogosin ulcerationem, et gangraenum

36쪽

M DE ANEURISMATE .graenam opportunam reddentia ad sanguinis profusionem ducant. Ab hoc eripiendum aegrum periculo GULIELΜ LAWRENC propositum est, ligamina parva texta e filo serico, Anglice vocato Dentis V sit , adhibere, extrema nodo tenus praeCidere, eorumque postea omni Cura omissa vulnus nihil interposito agglutinare quibusdam in exemplis ligamina hoc modo post amputationem aliasque operationes chirurgicas arteriis circumplicata quavis vi interna disparuerunt, et quomodo non lare patuit res fausti est ominis, et me judice digna omni experientia, sed interea

saltem ne urismate non satis perspecta, ut ad usum adhibendum monere audeam. AsTLEYCoo ΡΕ eodem ductus Consilio proposuit ligamina, ab Anglice dicta Catwut ConfiCta, in aqua calida mollita, autumans minus imprimis fore lacessentia et postea magis sub viribus viventibus. Uno tantum exemplo adhuc usus est, Videlicet, pro neurismate poplitae in sene miro exitu felice'. Eadem ob discrimina et parvo

Vide tractatum infra citatum.

37쪽

DE ANEURISMATE. 23rum rotundorum ligaminum adhibendorum rationibus supra redditis omnino non assentiens eximius chirurgus CRΑΜΡTON, Conatus duobus tribusve exemplis ne urismatum poplitis, liga minibus omissis arteriam claudere adhibendo paucis horis instrumento Gallice vocato Presse Artpre I sed, ut mihi videtur, ligaminibus rite adhibitis posthabendum est. os est alterum ligaminis eXtremum nodo tenus praecidere, ut alterum solum e vulnere dependeat, et idcirCo, ut dicitur, minus agglutinationem impediat; sed non magni refert, nam patet pro ligaminis decessu opus erit sinu nodi magnitudine aequante, et porro cognovi ligaminis decessum impeditum ob sinum non satis amplum et nodum bullis carnosis implicatum. Ligamina fere decidunt, intra decimum et decimum octavum diem, et aliis bene se habentibus aeger exinde e periculo evasisse censendus est; sed non semper, nam aliter

Distributioni tripartitae serviens, nun pauCad operationis sequelis cum secundis tum adversis edisseram. Operatio probe adhibita hoc ple

rum quu

38쪽

rumque modo vento secundo Cursum tenet Statim pulsare desinit ne urisma membrum frigescit, movendi facultate Caret, perstante plerumque Sensi paucas intra horas recalescit, et non raro supra gradum solitum intra decimum et decimum octavum diem decidunt ligamina, sensim Conglutinatur vulnus, paulatim evaneSCitaneurisma integrum muneribusque solitis par

evadit membrum Huic felici eventu plurimis

arteriam clausam reddere a loco quo circumplicata igamina usque ad infra ne urisma sed multis nunc exemplis non ita se habere patuit: horum tria mihi contigit videre, e quibus duo, longo tempore post perfecte revaluerant, egometipse disseCando perscrutatu Sum, et arteriam solum clausam inveni a loco ligaminis inferioris, ad proximum enaSCentem Ta-mUSCUlum parte superior et eodem modo is ultraque a neu risma parte inferiore inter autem ram USCUJOS enascentes proXimos ligamini inferiori et an eurismati sanguini perviam in tertio exemplo, quod multum antea videram, membrum ob sphacetum amputare necesse fuit, et

arteriam

39쪽

DE ANEURISMATE.

arteriam poplilaeam deligandam sanguinis ex ea profusio postulavit. Sanguis membrum postea nutriens fluit per

ramusculo anastomoticos universos nonnihil dilatatos, nunquam per unicum vicem pristinae magnae arteriae supplentem. Hocque non sine veri quadam specie, Secundum ASTLE COOPER, abhorret a sententia de arteriarum singulari distributione in Lemoris tardigradi membris, ab ANΤo NI CARLIsLE, Prof ACad Reg. prolata. Μale evenit diversis modis, raro et perqUam raro ob sphacetum via sanguini nutrienti impervia, cujus unicum novi exemplum in aneuris mate poplitae jam antea aliam ob Causam perstricto huic occurrendum dum frigeat membrum lana ovina involvere non ineptum erit, siCcalore ad vitam fovendam necessario retento, sed ne oblitum sit ut brevi tempore Supra modum recalescet membrum et tun calore dispergendo opus sit ne ad phlogosin opportunum retidat. Quovis die ante vel sub tempus in quo decidant ligamina aliquando obvenit sanguinis profusio, vel ob arteriam non probe ClauSam et agglutinatam, et idcirco decidente ligamine san

guinis

40쪽

m DE AN EURISMATE.

guinis impulsu reseratam, vel ob arteriam X- ulceratam, vel gangraena infectam : omnia mali ominis et plerumque rem in malam partem abituram praedicentia. Inter alias post vulnera sanguinis profusiones aliam commonefacit illustrissimus rosessor Chirurgiae ilitaris D J. THoΜso N, intra vicesimum et tricesimum quintum diem nulla magna, revera nulla Cognita arteria profusam diathes phlogistica laborantibus accidentem et praesertim diaeta lautiore fruentibus iis sanguinis profusionibus sine vi e terna membranis muCosis provenientibus quam

simillimam'. Semel iterumque mihi contigit, et videre et audire an eurismatum exempla ob similem rationem in malam abeuntium partem, quorum alterum prae aliis ad rem ita pertinuit, ut sit mihi fas pauca de eo accepta loqui. Aneu-rismatis poplitaei fuit egemplum operatione Hun-teriana quam probissime tractatum ab amico RO HEA DINOΤON, anno exeunte 18OO; ad diem sextam vel septimam omnia bene succes-

Serant,