De costarum fractura : theses ex anatomia et chirurgia .

3쪽

COSTARUM FRACTURA.

TUM PRACTICA TUM FORENSI, Die Sabbati tertia mensis Octobris , anno 1789 , a se qui-

secunda post meridiem ad septimam ,

PROPUGNA NDAE. PARISIIS , IN REGIIS CHIRURGORUΜ SCHOLIS.

PRO ACTU ΡUBLICO,

ET MAGISTERII LAUREA.

Ex Typis CLO UsIER, Regis & Regii Chirurgice Collegii Typographi, Via Sorbome. M. DCC. LXXXIX.

5쪽

FRACTURA COSTARUM.

THESE S

ANATOMICAE ET CHIRURGICAS.

MEDi A trunci regio, a jugulis ad xyphoidem cartilaginem extensa, thoracis nomine insignitur ; partium vitalium conceptabulum est & munimen. Anterius, sterno i posterius, vertebris dorsi dextra & sinistra parte, duodecim utrinque costis, tanquam finibus circumscribitur. CONSTANS est universe costarum numerus, duodecim dor-

6쪽

salibus vertebris connexarum. Undecim quandoque & tredecim thoracis vertebras observarunt viri de re anatomica optime meriti. Fallopio nunquam undecim , sed tredecim bis visae sunt ; totidemque costarum paria ; sed addit lumborum solummodb quatuor tunc adfuisse vertebras. Ex observationibus Riolani notum est & undecim & tredecim, in diversis cadaveribus vertebras fuisse numeratas : in eo tamen Fallopio consentire videtur , quod nulli horum corpori, in tota compage , una Vertebra vel defuerit, vel abundarit; ita ut , secundum Fallopii & Riolani observationes, idem semper fuerit

Vertebrarum numerus , clim quae in una earum classe superflua, in altera deesset. VERTEBRARUM dorsi numero naturali non semper consentaneus est in quocumque thoracis latere numerus costarum.

Meminit celeberrimus Morgagni si se semel undecim costas numerasse in latere sinistro ; quinta erat latissima & per geminam cartilaginem cum sterno committebatur : hinc forsan pluries, in numerandis costis , erroris ansa. Cos TARUM definitionem, seu potius descriptionem a clarissimo Academiae nostrae sodali extraneo sal mutuandam, ut accuratiorem, censemus. Ossa sunt semi-circularia, sponis glosa, mobilia & obsequiosa , differentis, ad constituendas

i) Adversar. Analom. II, animadvers. XXXII. 1) Phil. Adolph. Boetimer, anatom. Profess. in Regia Fridericiana Halae-Magdeb. Institui. Osteolog.

7쪽

3is pectoris laterales & praecipuas partes, longitudinis & la- ,, titudinis ; certo ordine disposita, incurva , intus laevia , po LM terius inaequalia & capitata, antrorsum tenuia , in diversaeis magnitudinis incurvas cartilagines desinentia, dc vitalia cuia D todientia organa G. VULGARis distinctio costarum in veras & spurias merito improprii vitio notanda : septem superiores , Verae , quia cum sterno committuntur : inferiores quinque , quia ad os pectoris non pertingunt, notha dicuntur. Sed cur his ignobile nomen , quasi flagitiose e scorto natis λ Accuratiori denominatione superiores , sterno-vertebrales; inferiores vero, vertebralium solo nomine aptius Vo Centur. Cos TARUM partis osseae miram e laminis tam exterioribus, corrugatis, quam interioribus, cribiformibus atque reticulatis proponit conformationem Gagnardus, periostio tectam , quod quidem est membrana proxime omnia investiens ossa, organum secretionis materiae osseae, a quo nutritionem, accretionem,& augmentum capiunt. Quomodo, praeter membranam pleuram, costarum facies interna peculiari gaudeat periostio , atque

quo pacto vasa sanguinea per illud sint dispersa, & per pleuram Cursum continuent, a celeberr. Ruischio demonstratum. praesente & testante cl. Gaubio si , qui anceps haeserat utrum membranae pleurae pars exterior, seu lamella costas respiciens, periostii esset loco ; an vero costae peculiari gauderent membrana immediate eas interne amiciente 8 Solutam Ruschii

1 V. Ruisch. epistol. problem. secund. 4'. non. Septembr.

8쪽

praeparatione controversiam , annotatione dignam centula J. Guill. Pauli , Anat. & Chir. Profes. Lips. in clar. Van-ho ne microcosmum. Ast , h. aec anatomica cognitio & ex ea exurgens utilis consideratio chirurgica jam jam Parao nostro innotuerant. De pleura agens, quae licet costis arctissime adhaereat, ab iisque vix separabilis , litem de ejus duplicatura Vesalium inter & Galenum, Columbo componente , referenS, hancque ex autopsia dirimens , judicem oculatum , expertum,& , ut Vocant, competentem , dilucidiori expositione se prae hel Paraeus , dum ait si) ,di nobis vero, vitandae ambiguitatis causa , placet ea solum sequi quae oculis apparent : ex quo dicimus costas duplici tunica intus velari, una quae immediate undique ipsis adhaerescit , periostium dicta, quae ipsis

cum ossibus communis est : altera quae ipsi incumbit perio stio, 'involvitque interna parte costas omnes , ex quo subcostalis dicitur. In interstitio cujuscumque membranae, via est arteriis, venis & nervis : & hunmoris defluxio quae fit inter periossitium & hanc quam dicunt pleuram , pleuritis vera nominata est; & notha audit quae externe fit supra costas, inter- costalesque musculos : sa) haec Paraeus. Hanc materiam nihilominus illustratam reliquit Ruischius eleganti iconi Lmo in quo videre est ramulos arteriosos, ex arteriis intercostalibus oriundos , quorum extremitates miro reptatu per lamellam pleurae costas respicientem, ut & per periostium coiatarum , exspatiantur.

I Analom. lib. III, cap. VI. 1 Cui remediis antiphlogisticis frustra adhibitis, fere semper certum tutumque auxilium est vesicatorium loco dolenti appositum.

9쪽

POSTERI Us cohaerent costae articulatione mobili cum corporibus vertebrarum solum , vel insimul cum processibus earum transversis. Secunda quippe ad undecimam, capitulo binarum vertebrarum corporibus lateraliter committitur, &proximiore tuberculo , sinui proces us transversi vertebrae inferioris valido ligamento alligatur. Costarum vero suprema fere immobilis , duaeque infimae, coeteris mobiliores, tantum

cum corpore vertebrae correspondentis articulationem ineunt: sicque cum vario modo vertebris adunentur, motibus diversis sunt paratae. . Majori costas ultimas mobilitate, mira naturae

providentia , donari putat Andri Laurentius, ut jecori, lieni& superioribus intestinis, dum aliquando distenduntur , am plior relinquatur locuS. A T E RI U s septem primae costae , utriusque lateris, ad utrumque latus ossis sterni cartilaginibus uniuntur, modicis intervallis inter duas quasque relictis , ordinatae. Aseptima reliquae inferiores paululum insigniterque brevic-res , sic ut duodecima brevissima sit. Octava cartilagine

sua, paulatim gracilescendo , in acutum mucronem abeunte, imae parti cartilaginis septimae costae jungitur, ac sic nona octavae , & decima nonae. Imae duae lateribus abdominis extremis suis partibus inhaerescunt. Quae duplici articulatione quasi ginglymea junguntur, sursum ac deorsum moveri queunt,& ex obliqua dispolitione fit costarum rotatio, ut mucrone suo, quo sternum attingunt, descendant : dum reliqua costae pars ascendit, angulus cartilaginis cum sterno rectus fit, de ampliatur thorax ut aer pulmones subeat, in motu respira

10쪽

tionis inspiratorio : angustatio vero thoracis fit praecipue a motu costarum restitutorio, cessante musculorum elevatorum actione. INTERCos TALEs musculi duplici serie inter costas decussatim protens , harum motui inserviunt & quidem limitato , ut ipsa docet partium structura. Utriusque strati in musculis in- . tercostalibus fibrae sua contractione breviores, superius & antrorsum costas paulum retrahunt. Asae respirationis praecipuum instrumentum, diaphragma; septum intermedium , quo, abdomen versus, occluditur thorax , cujusque tam patet latitudo quantus est thoracis inferior ambitus. Ex duplici musculo, superiore a sterno a utrinque per costas circulariter ad tergum abeunte, & inferiore firmiore& minore processibus binis ad lumbos exporrecto, componitur ; qui, in medio, in tendineam apon evrosim uniuntur. Musculi admirabilis nomine a Riolano nuncupatur I), in inspiratione contrahitur & tenditur , tuncque deorsim adducit costas

inferiores, de ex convexo rectum essicitur septum transversum. In expiratione superne revellitur, & fit tunc ex recto

convexum. Agentis diaphragmatis status duplex admittendus. In naturali inspiratione, quod in dormientibus, sanis, tranquillis, planum est, ita sentiente clar. Winsom, Diaphragma solum movetur , costis ad sensum immotis, nisi quod imae una vel altera septi motum sequantur. Tunc media pars &posterior diaphragmatis ex laxo fornice expanditur , & thorax

Q Encheiridii Anat. lib. V, cap. XXXI.