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Final mente, a pag. 23, discorrendo delia diaunos dellameningite cerebrat lo tesso autore os scrive.
Gli elementi principali su cui solida si a diagnosidelle meningit acute sono: inlato bruse e 'bbrile delia malatita, i intomi manifesti di eeitario
cerebrale Robbo serive tuti it contrario sin- tomi di depressione a Ualea molt intensa ac compugnata a fotofobia, i vomiti, a costipazione
i disturbi della intellioenza, i disturbi oculari lecontraitur e in specia modo labioidit delia nu-
ea e te convulsioni, alle quali succedon ben re si i se nomen invadenti di torpore e di depressi γ-ue intelleti uale. uti quest 'insieme di sintomi desta facit mente i sospelto della me ningite. I senomen morbosi designati qui come elemefit i rin-eipuli delia diagnos di meningite cerebrute, it cui
in sieme desta facit mente i sospeti di quesia maluitia, surono presentuli tuiti dat nostro Celestino. perche inui in tui, anetiche elemento precipuo didi agnus me ningitica devolis prendere quale motivo per escluderia ad gni costo De rimanente, se no ei saccium o a considerare da una parie a sint a mutologia, presentata du Celestino oou e atraltra parte tu sint amatologia che lGui non descrive come propria e curalteristica dellameningite cerebrate acuta, trovium , tule e tanto profundu sum igit anga, che si amo orgati ad ammet-lere che Celestino oot era uia cningitico. No poli enim moltiplicare te citagioni alio scopo didimustrale em pre eglio a conchiusione a cuis iam veniati cloe, it quadro se nomenologico, pr sentato a Celestino Rocia essero in tutio e pertullo, elle line generali e elle particolari, simile a uello che in Clinica iliensi eo me tu es pressione ella me ningite cerebrate ac uiu, e perci do versen de duri' che Celestino era affetio a tale maluitia. a ne succiam a me no primo, uere hisi Gui non eo me si e satio gia nuturo, essendo recentissimo, a potui russegnare ella sua dolia Non Ogrusu, ut te e cognigioni mediet, sui rargο-
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mento sectando perche ogliam , evitare it Pim provero che, elle uoue Animadve sicini a mira colo et B. Gio vanni Battista deli Concegione, datio diseso ci sece uti uale Promotore ellu ede, i mastuus eruditionis apparatus, ciue e i magnus
Dunque Celestino uou erit uisello dii meninstite erebrale aeuta. Lo abbi uino dedotio a se nomeni ορ- bos che gli presenio ne tem p che r in sermo. Peri, a iusta mente notare i nostro ut re pug sto diagnos trurra spesso grande prosito da dati ziologici Percio, di si unte a sinium inen in gilici, si do ranno sem pre icercare colla muggior cura ut te e cause possibili dolia insegione meningea Si sana ineranno i tegumenti dolia Decia e de cranio, si spegionerarino te ea ita farinyea, nasale cc La coperta di uni causa manifesta 'infeZione meninge sara uia buun400ο-gio per a determina gione delia diagno si nora, ne nostro cuso, sam inanis i tegumenti delia sac-cia e de cranio trovi amo a risipola; suminando tu ea vita saringe e la nasute, tro Viam una gravissima instam mugione, iudicula resipelatosa. 'esantem e re siue lutoso, Scoppiato sul viso e i cupitli-Zio e causa manifesta di inseZione meningea eperci tu diagno si ora formulatu viene in modo inelut labile conserinata alia malattia, a cui Celestino nil primitivamente oggello, cloe, a risi-
sit a risi pol conserina a diagnos di minuite cerebrate acuta, e quello che eis tu, a curuite rigga.
Che a me ningite cerebrate costitui sca una delle conse-guonge laneste piu frequenti ellu risipola facciale
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de capilligio, e cosa cho si conosce da tem poenella scieneta, e anche a popolo profano Che ilnostro Celestino, assetis ulla risipola, collo spor- si atraria redda detrum biente libero, vi aggiando da Paulier a Saverdun, si ponesse elle condigioni pi propieti allo sui luppo della me ningile cerebrate, o cosa che unctio ii volgo intende per u SDerienZa seculare che ne a salta e ii volgo steSso a questa causa propria mente in tui ridiasse laScon Darsa recoce dei resantem c a consequente comparsa delia eminasia men ingra. moderni studii di balteriologia non solo non si op-Dongon queste dee, in immensa mente te avo riscon e te lumeggiano Essi dimi strano che α-9ente pat0oeno della risipula pia dulla placea epist- Delatos migrare ella cavit a ranica e quivi insol-tare a pia ad re cerebrate, producendo vi una instam muZione speciale che da essu urendo nomeri eche fissa ita migraetione si esset tu sicura mente quando, in sieme alla risipola ella sacci e de eapilligio, si anche la initam inagione elle sauci edelle Oane. per sermo Giurgio Gui non scrive inturno alla eriolορὶ della me ningite cerebrate acula l). Le meningit acute sembrano essere, ilis tu elle vol- te, it risultat di una insegione mi ero bica deliomeningi. La siluagione de cervello e de suo involucri in una cavit chi usu, he nessui canale libero a comunicare coiresterno, o con una cavit a sua volt in- fella, sembra porre quest'organo in condigioni ecceZional mente favore volt, e quasi a sicuro alia insegione. Questa insegione non pu produes diret- tamente se laga legioni antecedenti et rorganismo.
BisOgna, perche si essetiui, he i microbii patogenisiano messi in conlati colle meningi in seguit ad
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un trauma, ad una serit penetrante ne cranio, per sempi , ο che iam rasportati suo a questo
per propaguaione direre di una inflammazione vicina, O pel rasporto indiretio degli agenti di una
inferione locale pii O men a lontanu. Questo tru- sporto, in questi ultimi usi, si su per meκgo et levi sanguigne e insatiche . ' insegione moninge pia risultare ulla prouugagione per eontinuita di una insium mugiono vicina, oppure anche ut trasporto dei microbii elluriesione icina per 'intermeEgo elle vie sunguigne, insutiche, odanche per cisi corte vi nervos inseZione per contiguita ... a lesione hora, in questi usi ii punio
ui partenetu della inferione meninstea, risiede, siuncti volt de cranio, si benis tu fovente alivello della parete ui una elle avitu sotiostanti ulla busede erunt saringe, osse nugali ecc. - uesic cu- vita aperte uires ternia, son ordinariamente inuase, ullo stato no male, da specie microbi 'he molio varie, eho si colli vano uelle loro ripiegature mucos eis elleloro unisultuosita. Fra questi microrgunismi che uel lacu vita saringea, usule, auricolare ecc si moltiplicano come elle tuse, Se ne OSSOno trovaru in certe condietioni, dei patogent; 'ultra parte alcunis a di essi ordinaria mente innocui, Sson acqui, sture in certe condigioni una Virulengu considere-vole Basta ultor unu piceolissima lesion ulcera-gione deli mucosa nasule o saringes, inite, oti te, saringi te per servire di portu 'entratu alia infe
I nostro Celestino presentava, sin a amiers, uni k-sione farinyea ubbastangi grave, da medico di eo laritenuia sin a aliora quale esione di nutura risi-pe lutosa; iudicata gravissim da medico che 'os- servo non ap9en giunt Saverduri. Dunque et nostro Celestino era aperta a porta 'entrum alla
Adesso ediam se in Celestin esiste v anche i me ,- lato deli' insuetione, unde i germi poteron partire migrare ella cavit cranica per meZZo di questa
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Dopo vere saminate e vis delia insegione mentii gea, i nostro aut ore si s a passai ne in rivista e cau
capelluto, come i sol uncoli, gli antruci, i emmoni, la risipola te asterioni settiche delia faecia, come issem moni, gli antruci, i sopiancoli spectui monte delnaso e delle abbra, a risipola. ueste lesioni delia saccia, in tunt pro voeano a insegione meningea inquanto che provocari una Iebit de seni dello dura
Ita i nostro Celestino era steti da risipola grave delia
succi e et uot capelluto, e loe, presen lava ρμzion settiche ne trunce noli' ultro; unque Celestino non solo axe in se tu porta palanc alii alia insegione meningea, a si tro vava solio ' incubo didue clus speciali di issalla insegione quelle che so-glion diorequente determinuria. Dunque via aperta a passaggio dei germi in selli vitellacavit a Punica non uno ma due socolui donises germiinsciti vi polerono artire.
V ha di pii preciso an cor negli studii contemporaneidi alteriologia imperocche da una parte si indica, specifica e descrive ii microbis speciale che producela risipola, e atraltra si dimostru che questu flesso microbio suo pro durre e dii alti spessissimo producela inflamma χione ella pia in udre cerebrate, tu quale in fiam magione prende a talo microbi it nomo di
Disati Giorgio Gui non Osi scrive in lorno ui microbii pro- dutiori delia flemmasia me ningea. 23. I lavori balteriologici di questi ultimi anni anno di-mostrato che non vi a una ueninoite, in che vison invece delle meninuiti come vi sono delle en-
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sono, insulti provocare inflammazioni memnyee, preS'soche dentiche elle loro legioni e nolle loro manifestagioni cliniche. Le meningit possono essere momis poli-ιnicrobiche. I microbii che si trovano pi frequente mente a solin elle meningi sono: ο pneumococco, o strepiseoeeo,
i baeillo della tubereolosi ii adillo deleolone uello de titio. Fra te associarioni microbi he pii frequenti obbi amo
ciato a bacillo de colon. Adesso eis inmo cho cosa gli studii balteriologio hanno dimo strato circa agente patοqen o microbio della risi pol a. uigi ut non eos ne parta l).
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ri di una donna, colpita da insegione puerperale, sipuo ri produrre a risipola, come collo stre Diocoecoi solato dii una placca risi Del RlOSR. . . . ΜοSny, u sua voltu, a recente mente stabilito in unsia studio balteriologico suile bron co- pneumoniti, che o strepto oeco piogeno costante mente risconlpato ella forma obularo di quesia stegione e chesi volet ubi lenere come specifico chiam an dolo stre-νtoeoceus pneumoniae me ichselba iam in e identiso
quello della risipola. E conchiud sit a Final mente i Prosessor Bouchard
die di avere dimostrato che o strepto oeeo, i quale produc lo insegioni secondari della influenZa, io tesso di quello della risi pol a. . . . Os non eche uno dei microbii omuni, sistente in qualeuna delle nostre avitia BDunque ii microbio, che produce a risi pol e lo stre-ptoco eo. Ora ne nostro Celestino concorrono que
ste re circos tange . . Risipola, elle cui laccheriste de to streptoco eo Emeningi cerebrali che si in summano a contatio di questu stre Diococco a Porta palantata a passaggi migrativo dello streplo cocco alla lacca risipelatos ulla cavit ac ranica, ella grave inflammaetione deli sauci edelle coane Che se si consideri che quest'ultima
in fialia murione era ancho essu di natura erisipelatosa, si edra i streptococco iste dere ad dirit lura sulla porta ' en trala, e essere Percio non sol facile in certa a sua migragionenella cavit cranica. Quale mura vigila che si uv- venula in Celestino a insegione streptoc occicu delle meningi cerebrali, tant pii che, sponendus alviuggio a Parnier a Saverduin a malatii gia ini-Ziata, eras messo elle condiZioni pili favore volialia migragione ello streptococco ' a muruviglia avrebbe Oviato surgere in tuiti, se Celestino, elle
circos tange ora indicate, non osse andato suggetto me ningite.
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sermure sulla sede de Processo, clio Celestino Rocu ogglucque a una meningite emebrale strepto- eoeciea. a diagnosi, cosi sui mulata, a intendere, ulla bella prima che tale meningite su conse guen-κ della risipola, come ne dire meningite pneumo- eoerie si a molt bene intendere, essere a mulat-tia in sortii o ne curso, o in conseguonga di nu
In fine dei conlibi leniam a uello tesso, ite ritieuo ilRobbe ella sua lettera ali Ordinario di Pumiers. Celestino cosi 'illustre doliore, si asset to da risi- pol la quale e prodoti dii uno speciale agentepatogeno, chium at strepto Oeeo sebbro-ssummu sia, hi amata risipela, si e propagata ulte meningi interessando gli stuli corticuli de cervello. in heguis pol propagarsi se non Derche o streplo cocco alla placea risipelatosa avea migraio ne cranio attraverso a porta elle lesioni uringe e na-
Satiri medico curante, cho eru instem amico deli famiglia, pronungi tu diagnos di meningite tubercolare, ossi a prodoti dat uellio och. Di questa diagnosi che, dos tutio, egi sece in via di sospei to, non pos- si amo argi torto uncti e ui per Ogliere di gni responsu bilita verso a famigii ed anche ei sapcomprendere tu gravita de casu, avremmo messa suori trutiundosi di uia in sermo, ella cui linea reditaria muterna contavansi re quailro tisici. Oggi uoi, studiundo a mente alma e serena ilProcesso, sium in rudo di asserinare con ognificia regZaci meningite cerebrale sireptoeoeciem ma alle ito detrinsermo a casia incipiente, Uremmo O-
tuto no o altri se ludere per i me no i sospetio, che si traitasse di meninoite erebrate bacillare
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Riepilogando in poche padole it et to nora sulla malatii fosserta a Celestino ocu abbiam :1. ' che gli, trovandos ne piceolo Seminario di Pumier cum alunno, si ammai di risipola, i primi sint om delia quale si manifesta rono in dat 20 Novembre detrunno 1887, e propria mente sulla mucosa elle sauci;
2 ' che, ad n tu i tale saniema, rico nosciuio dat medico de Seminario di amiers, a madreotieniae di condiario seco a Saverdun, obligando ilgio vanetio inserino, i sebbricii ante, correndo astagione redda ad an dare noli omnibus dat Seminario alla fiagione di amieps, in vapore da Pa inter a Saverdun, e alia stagione di averdui ae RSa, a piedi; 3. ' che ella casa paterna vi luppo en prest e progredi rapida mente resuntem eri siue latos o chein vase a sacci e i capilligio, assumendo a formassitenoide, e instem ad esso manifestossi una sindro in nervosa, evidente mente a curico de cer-vello; 4. ' che questa sindrome tenne una via inversa a quella che contemporanea mente tene vacia sindrome erisi petulosa, da pulche mentre uella unda va au-mentando e da ultimo im eversa V mortui mente,
questa an lava sempi' declinando e u ultimo sini-va de tuito; 5. ' che i medico curante e i modico consulente conventier nulla dea che su ugheggiala anchedui prosilui alia medicina, tu sindrome nervosa essere spressione clinica di me ningite cerebrate, insoria per retrocessione detresantem erisi polutoso;
6. cheis rigore egi insegna menti delia Clintea degli studi recenti di balteriologia, a diagnos di
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menino ite acuta erebrale post risipelatosa, o perdiri a con termini pili ad Ottali da modici oggidi ladi agnos di meningite cerebrale strepto occlea e unica che ossa soslenersi ne caso di Celestino, percho unica che da agione completa di ut ii se nomen morbosi e de loro complesso
7. che, sinat mente in Celestino tro varon si con- tempora neu mente tuti te circos tango, che, in genere favoriscon to sui luppo di tale mulatita, ungilo rendo no certo Risipola, i cui agente ual agenoe o strepiοcocco quesio, agente puto genia requentissimo delle insam mugioni me ninge e tu porta aperta, e Diu che perta, palancata alta migrarione di questo agente alle placche erisipelatos ultemen ingi cerebrali, si ante a lesione grave delia mucosa elle sauci e delle coane. Si undo cosi te cose, gnuno ede a diu gnosi clinicudelia maluitia sosserta a Celestitio OOu, Non νο- tere essere altro che la eguente: lepto-meninstite
cerebrate i da pregressa orave istola delia faeciae de cuso evelluto; o, per chiud eri in minor numero di parole, esprimenti per tu tessa dea,
I Si aggiunge alia parota meminoiιs, aggsttivo esto, cho signisse sottias, delicata, pia, per indicaro, cho tu appunto a pia minos attaeeatadalla stommagia, o non a dura.