Opuscula anatomico-chirurgica

491쪽

M II. 429 f. Ι . Saepissime apud me sum miratus audaciam veterum medicorum, qui tonsillas postini ammationem induratas, immisso hamulo excipiebant, scalpello exeidebant, ut Celsus testatur l. p. cap. Ia. Sic enim apud me cogitabam, non esse tutum, excisionem moliri harum particularum, quae magnae sunt in cor pore necessitatis undique nervis hamulis arteriae carotidis intertextae. Quoque magis est, video Aquapendentem una mecum in eodem luto versari. Sed glaucoma hoc dispulit M. A. Severinus ivrotechn Chir L . cap. si . qui sic scribit, tonsillae saepe solent Xcrescere turpibus eminentiis ex viscoso lentoque humore procreatae sive vi Gallici morbi, sive rheumatis cujuspiam. Exemplo sint mariscae. Hunc casum , quamvis hactenus non viderim, ingratiam juniorum annotare placuit. Depressa lingua hamulo prehensae, per

ἀγκυλ ό μον seuscalprum recurvam elevandae, nonnuntiaam ferramento candente inurendae

s Non esse, cur Autor noster Veterum audaciam intonsillis induratis exscindendis miretur, ostendit Scheia hammerus Oncolog.pa s. p. 77. quod tonsillae induratae nullam corpori utilitatem satis alias adhuc obscuram, queant praebere. g ΑChirurgo quodam Londinensiad. Mol. alia quoties tonsillas cauterio actuali cannulae convenienti indito fuisse extirpatas, memorat miseemann. l. . c. r. septem annectens observationes, quibus a seipso quo-

492쪽

que tonsillarum vel utramque, vel alterutram, nunc caustico, nunc inuidem frequentius post ligaturam instrumento quodam appropriato tornsillarum basi injectam, forfice incurva declaret sublatam.

g. IS. Cum avistina, aut ossi ulum aut quidvis aliud inter comedendum faucibin haeret, praesto est Chirurgica manus, quae liberate vestigio patientes. aulus ακανΘάβολον seu Volsestam pra longam h adhibet, quae probanda, si oculus noster eousque penetraverit. i Si vero visum fugiat, optimum est, spongiae particulam, ossiculo balaenae alligatam, saepius intromittere in gulam atque retrahere. Apud Hild cent. r. b L aliud est instrumentum, quod simul potest inservire ad detrudenda )versus ventriculum , solidiora corpora. Vid. etiam Cent Libsy .s Α Sculteto T. . F. r. expressum 4 ubi ossiculum vel spina inhaerens visu valet disterni, forcipem solum inflexam usurpat Solimen P . c. I longiorem autem qualem cultetus T. Io. F. r. suggerit, tunc admovet, quando non oculis,sed digitis,spacium datur percipere sic infans et . hebdomadum a particula clavi trabalis deglutita tertio demum die ope forcipis singularis curvae sistitur liberatus M. A. N. C. A. . UT. Ob Usi. Eundem pariter essectum abalamaeo ut obtineri, modo aliquando crassius rigidius illud fuerit, notabili exemplo confirmant Solingeni. c. ast a Pharm. Mi P. r. Seci. a. cap. I. cum gutturi inhaerentem magnete extractam sistit Muring Spicit Analom.

493쪽

tur circa mearum auditorium. Is aliquando obstruitur a certaminum copia, H quae auriscalpio extrahenda. Nonnunquam membrana extrinsecus velat meatum haec pertundenda,

Oraeque cicatriZandae sulit m Saepissime per imprudentiam delabitur lapillus, aut pisium, aut nucleus cerasi, quae cochleari sunt ny raseruenda. Quod si animalculum quoddam fuerit ingressum, immisso copioso liquore est occidendum aut spongia in resinam terebinthinam intincta extrahendum. 6I Frequentissimam surditatis speciem a certaminiis bus, gypsea saepe lapideave duritie meatum auditorium obstruentibus, dependere huicque soli famosum quendam in surditate curanda Chirurgum instrumento peculiari medelam attulisse, tradit u Vern9 de Organ Au

dit. Pa t. i.

- membranaua tenui scalpello dividit, divisamque

instrument myrtiformi dilatat Solingen p. I. c. s. cicatricem non minus, ubi obstructionem auris inferat, discindens, hinc circumcirca sacrificatam penicillocaustico tangens. Pro cicatrice Vero acceleranda cannulam plumbeam adhibet . B. Verduc Tom. I. c. ar. n Tenacula quoque uncinulos ab I. Fig. r. delineatos hic commendat Sobrien p. I. c. io pro piso autem aliove concreto, successu temporis quod intumescit, extrahendo post auri speculo dilatatam pisumque instrument myrtiformi apicis obtusi excavatum, auriscalpium idem in usum vocat, quo TI. FIO. adumbrato araneam insignem ex militis cujusdam aurae

feliciter se extraxisi innuit, vel teste talpartitan der iel P. r. V. 11. Quod si illapsa meatum imprimis

osseum Occupent eumque exacte stipent, pro commoda instrumentorum applicatione auriculam incidero sua

494쪽

suadet δε Verne l. c. cmod nulla ibi vasa notabilia oc currant, nec meatus ibi ab alio, quam tunica glandulosa cingatur. b Ephemerides Gallorum αιεπ.p. Io spiritum vini tanquam remedium infallibile contra vermes aurium depraedicant. Saepe , notante DoL Encycl. Chiru.Lc. I .p. 3 δ. allicitur Vermis imposito dimidio pomo excavato, mox enim Vermi ex aure properat in cavi tatem pomi prout pulex, ex Dasu inerti pilis cani nis in globum convolutis Mauri insertis elicitur.

f. II. De Bronchotomia sic enim scribendum esse pro laryngotomia , docuit me celeb. Renatus Moreau quid dicam nimiarum, paucos hactenus extitisse, qui eam in uasum adducere ausi sint, idque vel periculi metu deterriti, vel agendi opportunitate destituti, vel ab aegrorum amicis propter rei novitatem revocati vocaturque Mos Ucanatio Aqua- pendenti barbaro Vocabulo. Caeterum, quanis do quidem, juxta Celsum, satius sit anceps experiri auxilium, quam nullum, suadeo in casu

extremae necessitatis eam instituendam praesertim cum exempla habeamus eorum, in quibus haec operatio bene cessiti uti testatur dictus D. Morem in Epis ad lar Barthoc non est

quoque metus, ne laedantur partes nobiles aut

vasa majora denique vulnera ejusmodi cito eoalescere docet amplissaulpius olfro. l. r. aridis ad infrandi talis est aeger reclinato, quantum fieri potem in posteriora capite, o in sedili collocotur, famulus a tergo stans corri

piat

495쪽

piat utrinque colli anterioris cutim, Chirurgus vero per longitudinem secet cutim cum instratis musculis e regione asperae arteriae, non lon

ge a scrobiculo juguli, atque latiore phlebotomo, spatium inter cartilagines dividato &

foramini facto indat tubulum argenteum, laviis ter incurvatum&alatum. t Hac via spiritus ad pulmontem it&redit, donec inflammatione resoluta, aut ad suppurationem perducta respirandi per fauces libertas restituatur. Hρ Tracheotomia non minus concinne vocatur an Fieno Tr. . dum defensionem ejus contra alios mascule suscipit. ν Communicatur a Bartholino Cent. r. Epist. 8r. De

successu pariter Bronchotomiae loquuntur Lamavdeerde in Explic ad Tab . Sc Blancardus Collect Cent.7. Ob saa. quemadmodum integra trachea, unacum variis musculis adjacentibus vasis sanguiferis penitus transcissa , beneficio suturae, in situ aegri commodo ex parie ea dem ratione adornatae, qua in labio leporino alias solet fieri, perlaete restiuuta commemoratur in Actis Phia Iosephiois Anglicanis Ma . p. so. H ubi collum inflammatum fuerit, caput non in posteriora nisi cum praesentaneo suffocationis periculo reclinare posse, adeoque tunc incisionem in situ capitis recto faciendam esse, docet Verduc Tom. I. c. q. Μerito tamen dubitatur, an tali in casu bronchotomia locum habeat, quia sub parte affecta in loco videlicet sano haud inflammato instituenda eadem, solicite desuper in totius tracbeae inflammatione evitanda, tau tum non ab omnibus praecipitur. o Servus a tergo patientis in sedili collocati caput, scapulam versus reflexum, immobile teneat, cutimque

496쪽

famulorum alter elevet, elevatamque incidat. 1 Facta incisione, separatisque tantillum musculis sterno hyo-idaeis, diduetisque digitorum ope integumentis, intra tertiam quartam, vel quartam inuintam cartilaginem, vulnus instigat, quo inflicto aer statim impetuose exit, patiensque levamen aliquod percipit Nuch perim Chir. U. Cultellum, quo spatium inter cartilagineum discinditur, ne profundius penetrando partem tracheae oppositam laedat, globulo quodam piceo vel terebinthinato Solingen per Chir P. I. c. 16 fasciola

autem lintea Verduc c. c. dciscier p. ao jubent munire Cutis vulnus uncinulis prius dilatare nituntur Renu Tr. ali. Soli en l. c. metus vero cum sit, ne dolor applicatione eorum augeatur ac inflammatio excitetur, rectius ab aliis isti negliguntur. In dividendo

spacio intercostali nervorum recurrentium, latera tamen magis tracheae quam anteriora occupantium, habent rationem Verduc, e Gerc, nonymm c. I. dela Charriere c. ac quod laesi horum voce hominem pri Vet.

t Cannulam non tam incurvatam, secundum nonnullos foraminatam, cujus saguram Pnt enim Chir. Sect a. Oper. a. CV. I. sistit, quam planiformem vulneri respondentem, cujus extremitas immittenda aliquantum plicata laevigata sit, altera vero externa duabus ad minii num alis gaudeat, applicat Solingen. Breviori autem viain absque periculo operationem omnem fieri docet De keri instrumento singulari, quod Exerc)Oct. p. 6 describit ac FI depingit, e cannula lata rotunda pollicem longa atque acu itidem rotunda probe

acuminata constans, circumrotatione in tracheam circa tertiarn vel quartam cartilaginem ita adigendum, ut acu postea extracta sola cannula tamdiu relinquatur, donec libera denuo respirat, celebretur. Facem praetulisse videtur Sanctorisu, qui in aspera arteria perforanda idem instrumentum quod in abdominis paracenis te si,

497쪽

tes, laudat Commentari in Primam Fen. p. 31 .u Postmodum ad partis laesae consolidationem perveniendum, Vulnusque asperae arteriar, si multum hiet, sutura quadam adducendum, caputque magis pronum gestandum, quo cartilaginum latera eo propius ad se invicem accedant Nuta Exper. cit Solius autem cutis suturam sussicere autuma Solingen, imo in deligations conjungente acquiescit Vertae.

f. I 8. In thorace occurrit antiquissima, nunc etiam frequens hirurgia, quae Paracentesis Graece vocatur, & definiri commode potest, quod sit vulnus a tefactum penetrans in thoracis capitatem. Institui solet, quando vel sanguis, vel aqua, vel pus, in alterutro thoracis latere continetur, non solum sua praesentia diaphragma premendo, sed i utrefaciendo vicinas partes, in vitae discrimen aegrum adducit. Ante omnia certi debemus esse de latere assecto, quod tum ex calore, tum dolore,

tum ponderis sensu dignoscimus; nam si aeger lateri sano incumbere velit, sentiet pondus delabi supra mediastinum. Deinde locus faciendae ιncisionis eaeactissime est determinandus; hoc vero accurate satis factum ab illustr. Aqua- pendente in Ur de Operat chir hoc tis qui meretur consuli. Nos breviter dicimus, faciendam apertionem in pacto illo, quod interjacet quartae quintae costae, hab inseriore seu spuria numerationis initium faciendo quod si quis regerat, Hippocratem l de int affectos. V. tertiam ab ultima secari jubere, respon-

Ee a deo,

498쪽

deo, rem eodem redire, nam Hippocr. numerare incipit ut fere omnes debemus incarnΟ-

sis subjectis, ab undecima, quam pro prima habet; etenim duodecima ob exilitatem quia carne musculosa multa circumveiritur, tactu vix percipitur. Insupernecesi est invenire distantiam latitudinis si enim versus dorsum sectio instituatur, crassities musculorum Or- salium , multitudo tendinum nervorum spina egressus, periculum ostendunt; si antrorsum versus pectus, metuendum, ne diaphragma Ledamus, aut si hoc vitemus, ne materiam ob acclivitatem diaphragmatis Commode expurgare queamus , Utpote quae Versus posteriora descendit. Hos ut effugias scopulos,1umesitum, metire a mucronata cartilagine Usque ad apices vertebrarum spinae hoc deindivide intres partes&quo loco duae tertiae fili partes a sterno incipiendo pertingunt, ille Verus erit para centeseos locus Instrumen-ra suntscalpellus, et linteo obvolutus, quo Vel simul semel pertundimus cutim, musculos succingentem membranam, loco prius signato per atramentum vel imponimus ruptorium Had cutim exurendam, sanguinisque fluxum impediendum. Facta sectione, noli peccare contra aph ap. lib. o. sed imposita cannula alata humorem contentum sensim eX- purgari sinito. Monendi hic sunt lectores, sepe hanc operationem ex arte institui, nullum

tamen

499쪽

MIRPOTEXT H. 437 tamen percipi puris egressum cubus haec ratio est, quia illud haeret non supra diaphragma fluctuans , sed inclusum sacco cuidam, d eL

formato a connexione pulmonis cum succingente membrana. Non positim, quin etiam hoc insuperaddam, hanc operationem magis esse periculosam, quam vulgo creditur. Cum enim pulmo semper lambat internam thoracis superliciem,&ab eadem in exspiratione, admodum parum recedat vix poterit idem scalpelli aciem effugere deinde, non poterit pUS com mode exire tandem si pus prodeat, probabilernilii sit, ex ipso pulmone post vulneratam ejusdem tunicam, provenire quae causa est, cur raro optatum scopum medicus consequatur,

sed aeger plerumque paullo post intereat o

x Haud omnibus unum idemque spacium interco- state placet locum namque Fabr. ab Aquap. Petr. λ Alarchisu inter quintam&sextam, Nerius, Thes nin me vi Noster inter quartam 'uintam, Tulpius

l. a. c.F. Furmannus inter tertiamin quartam, Verdue,

dela Charriere, nonymin a Cler inter secundam tertiam ad quatuor digitorum ab inferiori scapulae angulo totidem a spina distantiam, Soli en denique in latere sinistro secundam inter: tertiam costam, in dextro autem ob hepar inter tertiamin quartam, ab inferioribus numerando eligunt. 3 Verum locus incidendus hac methodo minus recte invenitur, quia in aliis peditas magis elevatum, in aliis complanatum magis conspicitur. Convenientius itaque certiusque locus ad latitudinem sex digitorum transversorum, a procesiu spinae posteriori numerando, Aera nota

500쪽

notatur, ibidemque operatio instituitur, si in subjecto fiterit adulto si vero in corpore tenello , juniore aut minoris staturae, subjecti ratio habenda erit, locusqne

tantillum mutari, nec eo usque a spina remotus notari debet. Non tamen ubique certus servandus locus, saepe enim contingit loco magis versus superiora, inferiora, aut posteriora , tumorem quendam conspici,

qui digit quasi demonstrat, hunc ionalium eligendum esse locum Nuc Exper Chir. II. Idcirco ubi ejus modi tumor occurrit, qualem uistiust.a. c. . Heinr.

Meibomius in subulci cujusdam filio stetionis ope feliciter curato, referente Minero Dis'. de nemate ρελlocum necessitatis Thesenin de la Charriere perduc, quemadmodum alterum quo spatium interco state seligitur, elestionis appellant. a Scalpellus cum apice sub rotundo probatur Solingeni a. c. I. c Purmanno P. a. c. Io ab illo T. q. F. Io. delineatus.

a Solinge c. c. primo cutim apprehensam supra ipsam costam inferiorem ad hujus ductum ideo dividit, quia sectione peracta aeger scapulas elevare vulnusque exacte super intercostate spatium distendere soleat; hinc musculis intercostalibus transversm ad thoracis

usque cavum sectis, quo pleuram absque pulmonum laesione ulterius incidat, specillum excavatum T. q. F. I. expressiim conduetoris vice scalpello admovet vulnusque digitis anterioribus, pulmones forsan ad- natos simul separantibus, dilatat Monymus c. I . dela Charriere M. Verdue T. r. c. I . de cier . an. cu 'tim transversim elevatam secundum longitudinem, pertransversum vero musculi dorsi longissimi fibras , quod foramen alias pleurae infligendum obturent, eademque ratione musculos intercostales in medio pro vitanada

fistula cultello recto, que biflouri droit dicunt, dividunt, impleura demum incidenda indicem manus sinistra loco conductoris adhibentes Sed NeFenin c. ari Hen-