Commentatio medico-chirurgica de cancro labii inferioris observationibus illustrato

11쪽

S. 7.

Varia momenta causalia ad generationem cancri conferre Po stant: I. Praedis orientia I. interna, e quibus Iaaec adducimus:

1 Cancer potissim iam invadit aetatem provoctiorem. Mortium ipsura r in maribias Antios qUadraginta usqUo ad Isexaginta natis saepissime Oblervavimus, rarius in taei cenariis aut septuagenariis. u) Cancer labii multo D0quontius in maribus obvius, sicut Cancer mammae tantum feminis poculiaris sest. Inter quadraginta duos labii Cancros divorsas formas titillus mihi obvenit in 1 eminis ; alia quidem ulcera , non vero cancrosa, in labiis feminarum Ohservavi. Coratra e triginta qta inque Cancris, quos in mammis tractavi, Vniam modo carcinoma in martima maris et quidem olim judaei, tunc in cliristianos recepti, Observare et exstir-Pare mihi contigit. 5 Morbi, in syst semoto lacernenti rosidonios, ut scrophulae , Iiae S V2Nero , arthritis, herpes etc. non raro dispositionem ad generationem cancri relin-

quiant.

4 Pathemata animi deprimentia vli mosvor, tristitia, nogritudo et C. quae detrimentis aliis e X ceptis poliis imam viros systomatis lymphatici debilitant, stagnationem humorum et obitructionsem producunt, ideoqae ad brii cmorbiam muXimopere corpuS pronum reddunt' II. Occasion olla s. externa, quibus imprimis ad numqvandas Iant variae inj rine ulla. tu e V. c. contuli onus, quibus singiala labii loca, praecipue glandrilae

EXemplum effectus pathematum animi tris te ante octilos vorsatur. Vir quidam quinqua genarius, temperamento inde ab omni aetate melancholico et constitutione atrabiliaria si astili tus, sensu doloris urentis et prurientis in tota facie praesertim in labiis et naribus causa distilicia non obvia comprehensus et admod tam cruciatus est, cogitans, labia cancro affectum iri. J lirum proiecto, perpetua animi agitatione nodulum pruriginosum in labio inferiori nactus, tantiam ita metum calcinomatis dHjectus fuit, Vt ad mnes meas eKhortatioΓ es turdus evmelauchoata comi leta correptus glandis icta cerebrum Perculserit.

12쪽

premuntur et energia vitali destituuntur, quo fit, ut humores aut stagnent et glandulae in tumor sem intum sescant, aut discrasia illorum suborta sexulceratio subsequatur, sensimque ulcus formetur. Labium imprimis infortus, cum libere promineat, laesionibus externis subjectum est v. c. pressioni a fistula tabacina ortae ot aliis. Viro saepius arthritide vexato carcinoma labii satis ingens, a ramulo arboris recellenti Iabortum, resecavi. Vt vero plurimi morbi concursu momentoriam praedi sponsentium et occasionalium nascuntur, sic etiam hoc fit in cancro generando. Injuriae eXterne allatae so facilius in partibus glandulosis cancrum producunt, quo magis hominus jam praedispositi sunt. Quandoque vero causae occasionales, quandoque causas praedis ponenteS, plus ad progignendum morbum Conferunt. Itaque cancer moX Vt malum topi Ciam, mOX ut malum Vlteri US in corpore propagatum considerandum erit. His rite perpensis, assertum A LEURs- pronuntiatum, cancriam nunquHm a degeneratione partium solidarum topica derivandum, sed Iolummodo depravationi partiam fluid aram attribuondum esse, facile dijudicandum erit, cum theoriae et experientiae repugnet. Ex eadem ratione ad Iententiam , e X isto asserto A LEURs i in derivatam, Cancrum Neque medicaminibus neque e Xstirpatione unquam Ianaliam fuisse, cui nuper II1ΜLY assentiri videtur, minime BCCedere possum. EXperientia crebro repetita docet, cancrum in singulis casibus malum omnino localo esse, in quibus ab exstirpatione auxilium tutum sperari potest. Praeter ista exempla , in decursu hujus libollido cancro labii sanato adducta, etiam, si hic locus esset, de Cancro mamma se ope cultri feliciter e XI tirpato Plura adjungore possem. In quo etiam alii chirurgi mecum Consentiunt. Instar omnium HILL in nominarct Iat est.

SoEΜMTRINGI Us arbitratur caet cinoma ibi frequentissimum, ubi homines fistulis laba cinis indulgent, quoniam labium inserius inter fistulam tabacinam et dentes comprimitur. vid. libr.

1809. 12 St. P. II 8.

13쪽

Plures pathologi et chirurgi a cara sis variis, saepe lingularibus, originem

cancri derivariant: JUsTΑΜOND ab insectis vel germinibus inIectoriam per vasa absorbentia ex aerct arreptis, ADLMs- ab hydatibus , LEURs a Iucco gen rationi in utroque IeXu inservienti corrupto per nervos ad glandulam a sectam translato. Fertilitatem in IuXa sequiori cessant m et vim generandi iuIoxa potiori decrescentem in progignendo Cancro multum Conferre, negari nequit 3 re S potius eo apparet, Ut cancer ea aetate potissimum Obveniat, in qua illas mutationes iunctionis sex ualis subsoquuntur. Rationi Vei O, Iem demon-Brandi , Α LEURs prolatae minime assentiri possumus . .

S. s. Morbi, scirrho et cancro labii similes dignoscondi, sunt sequentes :1) foronIιulae in systemate lymphatico aeque obviae ac cancer, in tUmorem glandulosum atque in ulcus transeuntes a cancro his notis distinguuntur: a) Cancer unam solummodo glandulam infostat, et, si postea plures glandulae adfectae Conspiciantur, hae ictiore rosorpto domum afflicta ΘΙunt. In scorphialis totum systema Iymphaticiam infestatum apparet, id soque glandulae tumidae pluribus in locis conspicuae sunt.b) Cancer, Uti jam supra memoratum est, aetatem pro Vectiorem, scrOPhulae vero plerumque aetatem infantilem et juvenilem invadunt. c) Cancer occultus et apertus dolore insigni, pringente, urente innotescit, in Icrophulis plerumque dolore S absunt. d) Cancer apertus, notis peculiaribus, ichoro foetido acri urente, labiis

14쪽

- θα inversis, callosis etc. se manifes stat, Vlcera autem scropitulosa ossandunt pus tenue caseosum, neque vero ac Ie nec odore foetido insigno. o) Vlcus venereum, quod nori raro alterutrum oris angulum quando quo labiam saporius occupat. In femina quadam labium superius ulceri syphili- itico abhorrondo ita inquinatum erat, ut totum fere labium exesum et modio in Iabio hiatus satis amplus sub ortus esset. Historia morbi solertissimo examino indagata, nec minus indoles vicoris, pure ichoroso, fundo impuro lardaceo, margine inaequali et quasi dentata manifesti, rem Qxtra dubitatio- nem posuerunt. Ulcus usa mercurii sublimati lino deformitate sanatum ost.

5) Caecorianis labiorum cum secretioris materiei puriformis, sensim incrustam spissatae post aliquot dies delapsae moX Vero regeneratae, RUCta plerumque muta statico orta. Nolum ditaturniam est et pertinax. Dcio hujus mali casus mihi obvenerunt. Alter in juvene ab arthriti de ortas per annum est quod Qxcurrit juvenem veXavit, alter in femina juvenili ab herpoto profectus post aliquot hebdomades , modicaminthias genio morbi adaptatis inprimis vero vicoribus artificialibus in brachio eae citatis cessit. Si romaccuratius inquiramus, natura mali potissi1num absentia signorum in carci- nomate obviorum facile cognoscitur.

4 Ulcus quoddam in variis faciei locis , in alis narium, in labio suppriori,

in genis, in temporibus sine causa nota obvium, a multis Ob mali portinacitatern et diuturnitatem pro cancro habetur, quod vero ab eo multum abludit, Cum omnia sigila cancri pathognomica absunt. Fundus hujus viceris piarias, rabi Ciaudus, margines aequales et planae sunt. Ulcus quidem ictiorem tenuem, albicantem, minimo foetidum effunde Us , sensim sensimque auctrim per multos annos perstat neque viaqciam sanatur sed potitis vltorias ierpit. Cutis est tota collutosa solae adfectae videntur.5) Intor dum in labio inferiori aut soporiori fissum suboritur, quae praetor

sonsationem tontionis nulla alia incommoda adfert, Unguento emollisenti plerumque t sanabilis. Qua vero neglecta vicias dolorosiam Cum intum sic oratia et habitu do colori nascitur. Quo in statu saepius cum cancroconiarum est. Signa vero cancri pathognomica, orae inversa θ, ichor foutidus, dolor urens et pungens derunt.

15쪽

Prognosis cancri labii praecipuo eo redit: I. ut solertissimo inquiramus examine, num malum adhuc Iocato sit i. o. Iolci in labio, in quo incepit, vssido at, aut an indicia jam adlint, virus cancro Ium ulterius propagatum, fortasso per totum Corpus dissipatiann Esso. In illo

casu eventum omnino saristum ab sexstirpati6Λe Cancri expectare poteris, in hoc vero nullo modo. Cancrum Vero non amplius morbum esse localem,eX sequentibus phaenomenis concludere licet: 1 Ex intumescentia ot induratione glandularum Vicinarum V. C. sublingualium aut IabniaXillarium. ia) Quoties aliae glandulas s. gr. in buccis sitae, intumidae aut durae iu-

5) Quando ipsas glandulae Iubcutaneae in supersicie labii csteroquin in collimis interiori ceu noduli duri largiter disseminatae apparent Φh4 Qv ndo superficies Iabii interna multis vasis varicollis obsessa inde quo livida est. 5 Quoties gingiva eandem induerit indolem et labio jam destructo ab vicoro adgressa aut maXilla ipsa a cancro iniecta sit. 6) Ex moibomiarum glandulazum Iuppuratione per longum temporis spatium jam continuata, ex rubore Oculorum livido, eX colore faciei maculoso et rubicundo, ex habitu totius Corporis cache Cti CO.ΙI. Vt forma set tumoris natura indagetur. Quam dita malum formam scirrhi prau se fert, eX stirpatio multo laetiorem promittit OXitiam, qNam ubi jam in-

Vir carcinomate margini labii inferioris inhaerente neque magNO ambitu gaudente assectus, cujus vero tota superficies labii interna nodulis magnitudine grani milii multis occupata erat, exsitirpationem a me desideravit. Precinus illius invite obsecutas, totum carcinoma ullo sine residuo rotacavi, vulnus brevi consolidatum sed mensibus ViX decem prolapsis vleus faciei deterrimae recrudescit, totum occupans labium, eN quo luculenter elucet, in glandulis litis minimis contagium fuisse disse initiatum.

16쪽

dolem carcinomatis induorit, in quo casta Virus carcinomato sum facilius resorburi et ulterius mitti potest. Carcinoma superficiale subito so sex pandonSet totum labium occuparis neque minus carcinoma in bali sciri hosa r selidens, cujus vero supersicies, uti in verrucis, fissa et disr Upta, maligni sero lam-por ost ingenii. EX frequentiori et urente in vicere dolore, ad partes ser-

ponte adjacentes, nec minuS Theum Blico aegrotos saepiuS invadente, propagationem Virus ad glandulas vicinas imminentem Iuspicari poteris. III. Vt mali diuturnitas spectetur. Quo recentius est, eo majorem fausti

Xitus spem alere possumus; quo vero diuturnius, eo vero similias, virus vlterius esse propagatum. Quod vero praeceptum sine omni restrictiones valere nequit, cum qMandoque cancri Occurrunt inveterati, qui prospero eventuot contra recentioreS, qui fortuna adversa exstirpata sunt λ. IV. Deniquo ut aetatis et constitutionis a groti ratio habeatur. Cujus viros simulac aetate aut dys rasia humorum ulla fracta es sint, vix exitus laetus po- tost sporari. Cum Vero functiones ejus illaesae inveniuntur, vires febre non labefactae, major eventus prosperi spes chirurgo arridet. Omnino vero

negari nequit, quod jam plures Observaverunt, exstirpationem interdum infaustis auspiciis institutam feliciis r concessam eii contra bonis auspiciis inchoatam eventum infelicem esse sequutum. s. II. Cum scirrhus et cancer, uti jam supra demonstratum est, in degeneratione glandullie affectae et, si Icirrhus in carcinoma transi serit, in humoriam in glandula secretorum de compositione consistat, quo fit, ut potentiae eXternae nimis praevalide agant et pars adfecta ah illis magis magisque a II imitetur et abripiatur, atque cUm Procelitam organico - hemicum, a quo ista do generatio pendet, plano ignorem Us neque actioni isti chemicae si nos constatuere, aut illam prorsustollore possimus; ViX fieri potest, ut aut partis scirrhosae, in qua degeneratio incipit, resolutio perfici, aut multo minus partis Cancrosae, in qua plenariam degenerationem invenimus, functio restitui queat. Unica igitur ratio, de-

Carcinoma, quod jam annos sex et vltra duraverat, felici successu viro resecavi.

17쪽

generationem in parto scirrhosa si cancrosa radicitus auferendi atquo ita Progressus actionis chemicae, a qua ab Erratio orta fati, terminandi, consistit in parte glandulosa, in qua scii bus aut cancer residet, penitus destruenda aut

Ρxstirpanda. Rem vero soIummodo ita tractare poteris, quum pro CessaS Organi CO - Chemicus, a quo degestieratio scirrhosa et Concrosa profecta est, Iola. in Parte, B qua exiit, haereat. Qui voro processus simulatque ad organa vicina primo adfectis similia jam transivorit et chirurgus persuasus sit, glandulas vicinas solas esse comprehensas, glandulas adfectae proxime adjacentes simul ut d Estruantur necessum est ; si vexo glandulae plures et remotiores aut etiam alia organa non glandulosa adsectae occurrant, e X quo patet, morbum non Hmplius

Iocalem esse, in partibus adfectis lingulis destruendis nulla Ialus, uti in luctvenerea in aboliendo uno vicero auxilium non paratum. Cum res ita se habent, remedia indicata essesnt, quas adfsectionem morbosam per plura variae indolis organa dispersam eadem ratione , qua lues venere a mercurialibus exstingia itur, RUferre Valerent. Cujus vero gonoris remedia ad Icirrhum aut cancrum debellandum hucusques nondum sunt cognita. Quare malum, eo de dractum, aut immedicabile judicandum ; aut remedia naturae et genio mali tam rebellis adaptata invenienda. Multa quid om remedia tentata sunt, sed quod valde dolendum, sine eventu prospero. In rebus desperatis CELSO Iuairo remedium anceps tentandum. Ita quo in tali cancri stadio usum arsenici internum pluribus ex causis, de quibus infra sermo erit, usi de commendabile puto. Me quidem minime fugit, arseniciam Contra can Crum a pluribus medicis jam common datum et otiam tentaturn fuisso. Nihil vero certi ex omnibus tentaminibus isto m dicamino institutis prodiit, quod etiam alitor contingere non potuit, quum plurimi ad usum arsenici tum demum refugerent, quando, tota medicaminum farragine in usum ducta vires corporis omnes eXlhaustae et prostratae erant, quo factum

est, ut plures aegrotorum, in quibus a medicis arsenicum adhibitum fuit, maturius e medio Iublati sint, quam sitis arsenici usu factum esset.

His expositis cura Icirrhi si cancri labii duplici modo potest perfici:

I. Destructione et exstirpatione partis assectae. II. VIu medicamentorum interne et externe applicatoriam.

18쪽

I. De destructione et exstir atione Partis cancrose adfectae. 'Ad sinos do gens rationi in scirrho et cancro procedenti imponendos, in

EX stirpatione partis scirritosae et cancrosa o tutissimam et in plurimis calibus unicam invonimus me dolam. EXstirpatio Vero 1 iam demum sub prosperi eventus spe instituatur, dum chirurgus persa a sus est, scirrhiam et cancrum in solo tantum labio inforiori sudem habere, aut mi Asmate Carcinomat Oso ulterius propagato partes scirrho aut labii cancro primario vicinas simul esse exstirpandas. Ablatio igitur eo tutius succedet, quo maturius instituitur, Cum incertum est, quam diu cancer naturam morbi Iocalis retineat. Quandoque enim citius, quandoque Ocyus propagatur, quod a Constitutione aegroti, ab ejus genero vitae, nec minus a Variis potentiis no Civis peridet. Sic propagatio mali ros rige ratione , privatione ciborum, deperditione sanguinis animique affectibus aut ii juriis externis, frictione, pressione etc. non raro acceleratur.

Exstirpatio vero ipsa vario modo Iuscipi potest:

1. Caustici ope. Generatim vero caustica indicata sunt, ubi carcinoma sub forma vices vis sup0rficialis 'extat neque nimium attigit ambitum, prae Ceteris eorum seri dabilia, qUando pars ad socia in latere labii vesrsias genas lita est, ubi Usus cultri mimis adaptatus . Equidem etiam in carcinomato in bali scirria o sa residente applicatur, neque u sero massa sciri ho a gaud at nimia crassitudine ει duritie. Itaque in scirrho et cancro majoris voluminis neque minus ita cancro flangoso, qualis tab. fig. I. pictus videndus est, non Iuppeditat. Caustici enim adminiculo omnia', quas ab normi vi vi ali in vicere nata sunt, destruenda , Ulcus cancro sum immutandum in ulcus piariam. Caiasti Ciaria ergo omnes Purtes morbosas usquo ad viceris suadum penetret nece ise est. ndi aegrotus in morbum recidere debeat.

Varia caristica contra scirrhum et cancrum labii aboliendum in usiim ducta sunt:

19쪽

a ferrum candens modo prodest, ubi carcinoma, partem tantum mino.rem et . quidem superficialem occupans , unica applicatione exstingui potest. Majori, Vero momenti ejusdem Vsas est, quum post eXstirpationem, cultri opoinstitutam, locus quidam suspectas, qui auXilium cultri non admittit, in decuria lanationis viceris detegatur. b Alia quidem medicamenta ea ustica, Vti ΘΠ Opordon, sed iam Vormi colare et alia laudata Iunt ad cancrum labii debellandiam, vix Vero credo, Vlcera, in quibas ista medicamina adhibita sunt, natarae fuisse cancro Iae. Eorum vis nimis eXigua aestimanda, quam quod VICUS Vere cancroium eXstinguere valuissentia

c) Efficacissimum ab antiquioribus jam temporibus auxilium caustica exarsenico parata contra cancriam protUleriant. Quae vero Non vi caustica Io Iam operari, sed vim etiam virus Cancrostam immutantem et normalem partis adfecta se fianctionem restaurantem eXIerore mihi Videntiar, quod indoprodit, quod arsenico satis diluto et itorata vice adhibito ulcus cancrosum non raro sanetiar. Medicaminum e X arIenico consectorum variisque formis in usum ductorum praecipua haec stant: α) Arionico s. q. aqvue Ioltato Ulcus lavatiar arit linteum carptum eo imbutum carcinomati applicatur. Qua quidem ratione LE FE AURE ') novissimis vero temporibias FLE1sCHMΑΝΝ et alii usi sunt. At seni cum Io lutum praOsertim Conducit in ulceribus curicro lis in partibus valde Ionsilibus obviis, ubi ab ars unico, alia ut Iortiori forma adhibito, symptomata nociva et periculosa metuenda sunt. Cetoriam sol ut mo ars ni caliquotidis bis aut pluries applicata continuatur, donec Vl Cus detectam et ad consolidationem proniam sit. I PLUNRETI remeditam, a GCY sappius adhibitum, Con stat sex ar 2Dico, sulphiare, cotulae foliis set ranunculo Hlvestri'. γ) Ρrae ceteris remedium Cosmicum i), quam plurimis prohatiam, pe-

3 Formula remedii cosmici haec est: hZ Cinnaberis factit. drachmas duas, Cineris solearum.

20쪽

. ximentis, laudandum est. Fuerunt quid m alii, qui illud romodium summae quidem omnino es, efficacias in vicoribus in facie saepius obviis

herpeticis et aliis, carcinomatis naturam mentientibus, minime vero in carcinomate ipso Contenderent ). Huic sententiae accedere non possum.

Concedo quidem, remedium saepius in ulceribus faciei nomen cancri haudquaquam vero ejus naturam prase se ferentibias adhibitum esse, equo Vero non sequitur, in cancro labii nunquam profecisse. Plurimae enim Observationes de ejus eximia in carcinomatibus genuinis efficacia

extant, quibus, si opus esset, egomet ipse plures adjungere possem.

Rem odium Cosmicum justo tempor et ratione administratum eadem, qua Cultrum, ratione effectum prodacero oportet, immo in nonnullis casibus cultro proferendum puto, cum caustico arsenicali omnia, quae cor rapta sunt non solum destruantur, sed secretio ipsa in parte affecta perversa alteretur et Virus Cancro sum ipsum, quod certe mihi probabile, de componatur, quod exstirpatione cultri ope minime perficitur. Simulatque vero chirurgus finem istum attingere velit, necesse est, ut virus Carcinomato sum solae parti, in qua se erierit, inhaereat neque minus ut carcinoma ipsam ita comparatum sit, ut remedium causticum usque ad fundum VI ceris petietrare postites et Omne morbosum diruat. Qua re offfectus caustici in eo carcinomatse, in quo massa cancrosa nimis profunda est et crassa, cui penetrandae Causticum invalidum, minim sufficit. Itu quo remedium Cosmi in carcinomate mammae, EXPerientia duce , parum efficaciae praebet ). Ceterum rem odium Cosmicum administrationi arsenici sub forma so-vstar. grana octo, sanguinis Draconis grana duodecim, Atlanici albi grana quadraginta. II. F. P. subtil. D. Ua nc sententiam novissimis temporibus protulit MVRSINNA, vir multis ex nominibus praesertim ob eximiam rebus tu chirurgicis dexteritatem aestimandus. Vid. ej. Durnal fur Ckirti e etc. Vol. I. fala. 5. p. 44O.

Hoc vero praeceptum non sue restrictione valet. per admodum remedium cosmicum felici successu admitiastravi in carcinomate mammae recidivo, non qui Gm magni ambitus, tamen vero satis profundo. Remedium in susticiente quantitate et crassitie viceri imposiluin omne corruptum penetraVit et destruNit, quo factum est, ut paucis intra diebus ulcus consolidatum sit.