장음표시 사용
21쪽
Iutionis e Xternae magnopere ast proserenda, quoniam effectus ut leni Ciin pulvere CosmiCO multo fortior si certior. Remedio Cosmico VI ceri
illinito major humorum affluxus oritur, quibus arses niCum in eo Contentum sensim sensimque solvitur, quo fit, ut multo magis et etiam profundius per massam cancrosum ponetret eam ques destruat, quod BIsenico jam ante Bpplicationem soluto non fit, cujus vis in superficie inritiam viceris peragitur. Rem ita se habere, Ox eo patet, quod aegrotUS non statim post applicationem modicaminis sed secunda demum die et Isequentibus dolorem sentiat vehementiorem.
Applicatio vero rem sedit sic instituitur: Carcinomatis, lintei carptiope exsiccati, superficies non solum, sed etiam ejus margines remedio sufficiente aquae quantitate in formam pultis spissioris r sdacto , sublidiope necilli e crinibus confecti, satis largitor illinitur. Partes vero Ulceris Vicinas, ne caustico corrodantur, emplastro perforato tuearis, necesse est. Ulcus ipsum medicamento illinitum linamentis carptis obtegitur. Si fortasse in singulis viceris locis modicamentam abstergeretur, statim denuo ista loca eodem Iunt inducenda. Symplomata, applicationem medicam senti cosmici seqtientia tum ex discrimine partis, cui Cancer intia seret, tum ex indole car Cinomatis nec minus ex ejusdem magnitudins et ambitu sunt diversa. In Cancro labii inferioris aliquo ambitu gaudonis et in ejus stipsi ficio reside Ni , ob eximiam papillarum nervearum copiam, mox post illinitionem medicaminis dolores itis ignes nascuntur, ad cancrum vero, cujus massa majus volumen habet, dolor gravior paululum tardius accedit, secunda VOTO die admodum augetur et die tertia aut quarta summum fastigium attingit. In aegro, sensili praedito constitutione , totam faciem tumidam, edomatosam atque rubore erysipelato des non raro ad partem capitis Clyma
tam dissu so inductam, nec minus febrem urgentem plorumque delirio junctam, interdum Convialsiones , deglutitionem impeditam et lia symptomata Ipastica reperimus. Quinta vero die omnia symptom Ata et pse
dolor mitigata Iunt. In carcinomate minoris ambitus, nec Tres Ita S in aegris temperamento torpido praeditis, symptomata Omnia incilio miniis gravia obtervantur; attamen dolor modicus cum faciei tumore accedit.
Omnia symptomata fere Iemps r usu opii, camphorae interno et phalvinari bus herbis aromaticis repletis externe impositis leniuntur et 'it lisuntur.
22쪽
Vlcus cancro sum crusta fas a set nitunte obducitur, qtanct NOUEm, septemdecim, viginti intra dios a partibus sanis solvi solet, uti partes spha- celo correptae a partibus vi vitali praeditis separantur. Viribus vero nais iura se solis Ioparatio perficitur, Et quam solertiIlime providendum est, neruditor abstracta aut avulsa eschara pars sana offendatur, Ex quo facile' nova virus propagatio ad partes incolumes nasci potest. Quod maximam in partem separatum atque singulis modo fibris adhaesum sest, facile for- fido potest abscindi. Simulat quo omno corruptum solutum ost, fundus viceris granulationibus carneis se obtogero incipit. Si vero loca singula dura aut decoloria observantur, medicamentiam iterata vice ut imponatur necessum est. Vulnus linamentis carptis aut siccis aut unguento digestivo, Balsamo locatelli, Unguento et plaga ipsa brevi cicatrice obducitur. ὁ Ius ΤΑΜΟΝD1 3) Vnguentum ex arsenici granis quinque, laudant pur. grariis decem, Cerati drachma confectum, panno lintuo tonuiter illinitum et iterata vico impositiam. Idem etiym alia mixtiara, ex arsenico et Iulphure Constanto, ad mitigandum, in viceribus cancrosis Obium, foetorem abominabilem usus est. ε) Aliud Vnguontum contra cancrum ex avsonici, florum Iulphuris, in drachma Acoti destillat. Vnguenti alb. ba unciam j. ARNEΜΑNNR) praedicat. HARGENs ) multo minori doli arsenicum sexterne adhibuit in ulceribus cancro sis nimia Ion sibilitate praeditis: Arsenici albi grana quatuor, Bal r. re c. non Ialit. drachma S se X, Cer. alb. drachm. dua S, CXact. m. f. Vnguent.
ii) HAM ns') vstro, ubi ingens adsit viceris sensibilitas dolor qu , multum ous Isimul Ieri ichorosi continuo e Xsudet, hoc unguento vlus est: In Ar- fenici
23쪽
Calcis Tinci draclunam dimidiam, Butyr. re C. Vnciam Vnam, Cerae flavae liquef. drachmam unam et dimid. , IONga triturat. mis C. e Xact. f. Vnguent. Hujus Unguenti partem Circiter sextam qualibot vice cancri Iuporsicivi diligenter et aequali strato illinire, Cortique frusto operire H LRLEs jabet. Neque vero quotidie, sed singulis tantum ternis quaternis ve diebus repetatur unguenti VIUS. ) Quandoque arsenico externo adhibito extracta Vogotabilia mundisi cantia , balsamica vel leniter adstringentia et siccantia admiscerit possunt, uti A Laenos e Ximio cum succossu praesertim in tumoribus fungolis Ie-quonti modo fecit: Arsenici albi grana laeta, sol v. in Aquas stillatit. drachm. tribus, adna. Extra Cti Cicutae, EXtr. Chinae off., EX tr. Saturn. Unc. dimidiam. M. D. pr. usu externo. Hac miXtura e XCreIcentia stangosa ter quaterque quotidie illin patiar. In posterioribus casibus δ. s. c. η. s. ) arsenicum, tam exigua doli adhibitum, non tanquam causticiam , sed potius Vi r se medium, Virus Cancrosiam alterans, vim suam exserit. Itaque iterata vice applicetur et per longum temporis spatium Continuetur, necesse est. S. 154
II. Exstirpatio cultri ope indicata est: i1) Quando malum sub forma scirrhi. aut cancri occulti exstat. In hoc casu a caustico ViX quidquam sperandum , quoniam Vitio penetrando et destru-ondo impar est.2 In cancro operto notabili basi Icirrhosa rpsidente, ad qUam enecandam causticam haudquaquam BPtiam. 5) Qaando carcinoma totum labium a scipserficie extorna Vsqne ad internam inquinavit, ita ut pars ipsa labii rubra a vitio adfecta sit. . Ii1 hocce casu catasti cum ad eXcidium partis corruptae minime sufficit, qcio, si etiam Iulficeret, tot tam tamen labium destrueretur, et deperditio partis foeda quod efformitas oriretur.
24쪽
Quando malum sub forma tumoris grandioris a labio dependentis Io osten dit.
S. I6. In exstirpando cultri op cancro a chirurgo admodam spectandum est ri) Vt nillil corrupti aut vitiosi. remaneat. Neque enim sol tarn , qUae ΘXUlcerata, callosa et indurata, sed etiam quae decoloria aut alio modo Ita specta sunt, auferantur. ItBque jam ante Operationem diligentissimo examine Iaperficies , et eX terna et interna , indaganda est. Multo salutarias est paulo majorem, quam opus est, partem abscindere, qUBm Cui qIam parcere, ne aegrotus in poriculum recrudes sentis mali incidat. Non raro infaustus exscissionis evontus in eo quaerendus, quod chirurgus non satis accurato in vitioso abscindendo peregerit. 2 QVt exscissio tempestivo tempors suscipiatur. Longo facilius succedet in tum Oro adhuc clauio, quam jam exulcerato. In Certior ost eventus, Cham cancer totum jam labium infestinavit aut ad genas Ise Oxtendit. Immes dicabile certo cultri subsidio carcinoma judicandum, ubi gingiva decolor, varicibus nigri cantibus Obsossa , aut fortasso Qxialcerata et maxilla ipsa adfecta , nec non glandulae vicinas tumidae et induratae stant. In casu pO- steriori ext cissiones m nonnulli instituerunt, et intumescentia glandulariam vicinarum post ablationem cancro si disparuit. Quo vero in casta tia mores glandulosi vicini modo consonsualses faerunt, Ne quo propctgatione Virta S Orti. Quod si accidit, tam or glandularum vicinarum neque notabilis Neque valde durus est. Simulatque aliqua glandula vicina tUmida et indurata, corpus Ceteroquin Ianum neque alia res adversa ad st, oX scissio carcira Omatis institui potest, sed necesse est, ut glandulae vicinae induratae simul ari-
Exstirpatio vero ipsa ex indole cancri, ojusdemque se de , gradu et ambitu vario modo perficitur.
1 Quando morbus formam scirrhi prae se fert, et tumor ad marginem labii
25쪽
haerescit mobilis, uti in quacunque alia parte, enucleatur, in quo providendum, ne quidquam corrupti remaneat: summa diligentia omnos radices ovellendae sunt. Hoc encheire si labium jacturam non facit. Quae vero methodus in tumore parvo neque nimis profunde Penetrante, reliqua parte labii incolumi, modo congruit. u) Quod si morbus jam in carcinoma dogeneratus minorem majorem v labii
Partem o CCtapet, omne corruptum binis incisionibus, ad latera tumoris aequalibus versias mentum in angulum ex ambitu vitiosi plus minus acutum co untibus incladatur. Cum labia facillime protrahuntur, plus quam dodrans eorum exscindi potest, et tamen reianio orarum plagae
η S. I 8. Incisiones quam optime ope scalpselli perficiantur, in hac operations Ior-
fici longe praeferendi. Forfice enim fero semper vulnus V e Xatiar. Contuli overo eo major erit, quo fortius partes abscindendae reptagnant. In adultis
praesertim in maribus, utpote in quibus cancer labii multo frequentior, propter barbam cutis valde solida non nisi compreIlione forti forficis ope Iolvi potest. In infantibus tenora cutis forfici multo minus repUgnat, qua eX ratione in Operations labii leporini apud infantes initi tuenda forficem, in cancro labii scalpellum pra ferendum puto. Ad incisiones facilitandas easque rite aequales reddendas, labium sub lamella seu charta glutinata inter Iabium et gingivam interpositarito tendatur primoque in uno tum altero latere iam oblique inscindatur, quam pro ambitu et latitudine opus est. Binae inscisiones accurate ejusdem longitudinis esse et in angulum coire dei, sent. Haemorrhagia EX arteriis coronariis nata nunquam ligatura mihi opprimenda fuit. Aut sponte aut oris vulneris ad invi com adductis et compressis semper se data est. Ligatura arteriariam reu-nioni vulneris obstaret. Quamvis in labio perscindendo cuti omni modo parcendum sit, multo tamen majoris momenti ost, ne quidquam corrupti aut Iuspecti remaneat, ex quo Cancer facile re Iurgeret. Qua OX Causa , Carcinomates cum angulo oris ipso cohaerente, sectione transversa Versus gonas directa, angulus oris dilatotur, ut culter ad incisionem versus inferius perficiendam, quacum incisione ab altero latere includatur, admoveri queat.
26쪽
S. Vulneris orae suturas intortae post opseration om labii leporini usitataeo ope
optim se reianiuntur. Pro longitudino hiatus aut binae aut ternae acus trajiciuntur. In acubus transmittendis respiciatiar, ut eae Non per Ciatem Ioliam, sed potius per totum labium trajiciantur, quod si Dogligitur, aut labia Vialneris acu 1acile disrurnpiantur, aut in superficio labii interiori non conglutinantiar. Cete-Tum actis, praesertim majore labii parto exscissa, stas si i0nte de margins vulnoris
distantia saltem trium lin arum, por ducantur. Ita adducendi S Vialneri S oris animadvertendum est, ut hae in suprema vulneri S parte, Nempe rubra, quam exactiIsimo connectantur. Statura nodosa ad conjungendBS Pingae Ora S a nonnullis commendata minus quam Iutura circumne Xa adaptata est. Illa Vero quandoqiae viaris , Vb1 actibus trajoctis labia vulneris alat in prolabio aut in angulo inferiori non satis firmitor compro horidiantur. Multo etiam minus conjunctio fasciae quam dicant retanientis Ope Iu CC edit. Vulneris labiis futuras circum Θxas subsidio connexis vix alio rem sedio, reu- Dionem Iu stentanis , opus est. Pliarimis in ca libiis, quo S tracta Vi, neqtae em plastra, neque fascias applicavi nili cum orae plagas in intorstitiis inter acus trajectas non sati S coaptatae mihi videroratur, aut cum major Iubii pars exscindidoberet. In illo indo casu intorstitia nonnullis emplastri 'dhaesivi striis obtogenda, in hoc fa sciam ad prolongandas et protrudendas genas applicandam
Acus ante sextum diem plorum quo non educantur. Qua S maturi Us aut tardius amovere rarissime condiacit. In illo casa nondum vacillant , id seo quo iis eductis aegroto absque necessitates dolor movetur; in hoc loca, in quibus acus repositae fueriant, Iuppiaratio no nimis protracta deformantur et, qMod etiam pojus, lacerantur atquo cicatrice foeda obducuntur. AC abus justo tempore emissis , conglutinatio orariam volneris striarum omplastri adha se sivi qNarumdam et fasciae retanientis opse Iustoniatur set facilitatur. Loca actabias afflicta, si fortasse nimis diuturno Iuppurant, balsamo puruviano aut ballamo Commendatoris aut alio illinantur. Conjunctio no vninoris labiorum rite peracta, cicatriΣ viae notabilis N quo ulla d se formitus remanet. Haec igitur methodus, quantum res concedit, Omni-
27쪽
bus aliis anteponenda. Conglutinationem orarum Vulneris etiam tum succo- dors, quando labium in maximam partem abscissum fuerit, pluribus Observa- ltionibus edoctus Iurn, e quibus sequentes, Ut puto memorata dignas, adjicio.
I . Modio in labio et quidem in ojusdem margine viri quinquagenarii sines
causa cognita, tiamor ab initio parvulus, durus, satis Iubito crescens , duri i- quo exulceratus et in tumorem 1 tango sum et dolorificia in immutatus natias erat qui intra annum et dimidium eum ambit iam idque Volumen adsumses rat, qualem iiti tabula adjecta Fig. I. depictum videmus. Tiamor natiaram cancri fungo si prorsus induerat, cujus si perficies multis Poris, e quibus ichor tenuis, acris,urons, foetidissimus et falci coloris transsudabat, obducta. In labii margino tumor seri sim auctias se ita expisnderat, ut non ab uno oris angulo ad aliorum solum diffunderetur, sed etiam aliqciot lineas ambos oris angialos excurror st, ita ut sarrima tumoris latitudo a-b duos pollices et decem lineas, minor
amplitudo C-d totidem pollices et lineas qHinque, summa vero altitudo ei polli com et dimidium , maxima denique crassities pollicem set lineas quatuor in suproma parte, Cui carcinoma labii adhaerebat, minima vero crassitises in margins tam oris inferiori, qua Cum labio non insidebat, quinque lineas aequaret. Cotorum superficies carcinomatis superabat ejusdem basin, cum tumor in toto suo ambitu labio non inhaereret, Uti Fig. II. monstrat, quae IUperficiem carcinomatis interiorem, quacum modo in partem labio insidebat, adumbrat In utroque igitur latero nec minus in margine inferiori sp scilli ops subi sertum ore intrare eundemque attollere poteram. Ia in e Xploratione detegebatur, labium in oris angulo sinistro amplitia dine lineariam qaatuor atque indo xtro lineariam fere trium adhuc incolume esse. Cum e X solertissimo examino prodiret, virum malo isto adflictiam ceteroquin Valetudine satis prospora gaudore, glandia las Vicinas Non tiam istas, gingivam in maxilla inferiori in togramot coloris vegeti esse, spes mihi adfulsit, ope binarum incisionum in angulum coseuntium non sol tam carcinomn me oblaturum, sed etiam aegrotum absquo dolor mitate Ialvum esse servaturum. Quod sic peregi. Ρ0riphoria carcinomatis, specilli Ope elevati, splenio oblongo cir iam data, carcinoma ipsum, tum ad terminos corrupti ex acie cognoscendas, tum ad locum,
28쪽
22 cui cultor admovori possit, procreandum, de labio abduci jussi. Tunc in lamiana e charta glutinosa confecta et oblonga, inter gingivam et labium inferius immissa , labio ab uno latero a ministro et ab altero latere a me ipso tonso , incisio obliqua desuper ad inferius in parte labii sana et quidem primo in sinistrolatoro persecta est; id quod postmodum in latere dextro feci, ita, ut ambao
incisiones in talem angialiam, qualem Fig. II. a b C Bdumbratiam Conspicimus, coirent. Adspoctu hiatus binis sectionibus sub orti, negare non possum , me terrore percussam esse, dubitantem, foro, ut reunt O vulneriS Orarum Iu cedat. Vix onim quidquam de labio supererat. Sanguis ab utroque latere Ex arteriis coronariis largiter pro lituit. Genis a ministro ambabuS manubias a tergo protrusis ot oris vulneris a me ipso quam a Xactissime coaptatis, tres acus ad praecepta supra exposita trajeci, circa quas fila linea et cerata lege artis circumducta
sunt. Sangui fluxus statim Contactu vulneris labiorum cossavit. Tum vero ad evitandam rupturam Vulnerum acubus Natorum, ob nimiam tensionem Iabii valde metuendum, tum ad cutem magiS magisque attrahendam , fasciam, om-
plastro inductam et a me in labio Ieporino commendatam ), nuchae imposuist OXtrema rius in duas partes divisa et super Vialnerct decussata, attraxi. Os ita coarctatum fuit, ut prioribus diebus cibi et potias non nisi ope cochlearis minoris ingeri possent. In dies vero Os magis dilatatum est. Asgrotus quidem dolorem tensivum sensit neque vero febris nec aliud Ιymio ma notabile subsecuta est. Sexto die olapso acus abstuli. Oris Vulneribus latis firmiter conglutinatis emplastra et insuper fasciam re unientem ad sustentandam et promo-uondam conjunctionem per aliquot dies applicui. In abitu viri, dis vigosimo primo insequenti, vulnus prorsus cicatrice vix conspicua obductum fuit. Labium quidem ejusdem inferius paululum justo adstrictius maxillae inferiori innixum, Iod os ita dilatatum erat, ut labium inferius illo tempore pollicem et quadranioni amplum o Isset. Eius ot mandicatio absque Vllo Obstaculo procederunt. Pluribas mensibus prauiorlapsis a grotum denuo videre mihi contigit. Os ita amplificatum fuit, ut labii jacturam vix animadvertas. S. a I. Alteram observationem, pluribus ex nominibus, Uti CBrte credo, memo-
29쪽
ratu non indignam adjiciendam putavi, e qua item intelligitur, labium magnam substantiae Iuae jacturam facero posse et tamen conjunctionem Vulneris feliciter Iuccedero. Mercenarius quidam ex oppido B. quadraginta novem annos Natus , me I sibus abhinc novem a tumors labii inferioris satis prope ab angulo oris deXtro infestatus est. Nodus in dies ad magnitudinem juglandis auctus, dolorem acerbum, lancinantem et urentem movit. A rustico qhiodam, cliirurgiam faciente, varias iam res chirurgicas peIsimas molito , inductus concessertit, ut nodus exscindes restiar. Medicaster vero exscistionem tumoris novaCulae OpΘ ctnno millesimo septingentesimo nonagesimo octavo mense Ianuario perfecit, ita Vivulnus labii pollic sem set dimidium dehiscerpt. Labia vulneris ter opes acus et fili linoi consuero tentavit , sed sempor vulneris labia mox post suturam factam disrupta et lacerata Iant. Tandem per oram via in oris sinistram filum robustius L funiculum traduXit, ejusdemque extremum circa aurem dextram devincire studuit, quod, uti exspectandi m erat, it oram successa caruit. Qiai igitur cum nihil amplius sciret, quomodo vulneris labia reianiret, aegrotum cum responso dimisit, vulnus sponto sanatum iri. A0ger miserabilis orationi medicastri otiam nunc confidens, per pliares mensos sanati Onsem vulneris e XI pectavit. Tandem spe d0jectus, labiis vulneris etiam magis diductis, Ialiva por-petuo effluente, deglutitione liquidorum aut impedita aut non nisi capit se ad latus sinistrum inclinato possibili, me consulturas adiit. Hi a ius labii inferioristion triangularis, sed semirotundus et tantae magnitudinis fuit, ut unciali thalero) magno vix re ploretur. In illo lateris dextri in angulo oris ipso inceperat, ita, ut in hoc latere de labio nihil r0star t. Margo hiatus in fori orcum gingiva coaluerat et in toto marginiS Vulneris ambitu caro enata, cutis
Malum igitur ipsum tanquam labium leporinum acquisitum considerandum, eadem quo ratione tractandum nobis visum est. A. d. XI Maji ojus domanni opes rationem sic institui: Primum labium a gingiva dissolvi. Deinde ad margines ipsas I se secandas me accinxi. Quarum Vero dextram, cum neque scat polli , nsequΘ forsicis ope rescindere possem , dum nihil anguli oris dextri pro
mineret, in eo loco, quo angulUS oris olim friurui, genam tres quatuorve Iinsas in dii sectiones trutis v si Ia inscindere coactus stam. Q o facto forficis curva tae adjumento oram hiatus deXtram rescindere tentavi, quod vero nullo modo
30쪽
propior Iolidioro in Iabii indolom successit. In lamina igitur o cl1 arta firma confecta, inter labium et gingivam subjecta, oram fissurae dextram resecavi. Q aodlit argum sento, cultrum in aetate provectior ibris forfici longe esse praeferendum. Oram hiatus sinistram sodem modo eodemque cultro abscidi. In oris vero hiatus resecandis provide curavi, ut binae sectiones quam e Xactissime in angulum coirent. Cum vero crura trianguli later alia satis longa essent, tres acus per oras vulnoris trajiciendas putavi, quas filis lineis cora obductis solito more circumvolvi. Conjunctio et conglutinatio vulnoris labiorum seximie Iuccessit, quamvis labium propter jacturam ejus notabilem admodum tenderetur. Vt vero raptura vulneris Orarum evitaretur, ope fasciae emplastro Obductae et Iupra jam memoratae genas antrorsum propellere studui.
Aogor bono se habuit, nullumque aliud incommodum accusavit, quam quod tensionem quandum molestam sentiret. Tridia o quidem febricula accessit, qua se vero non nisi per Aliqum horas duravit, et sudore miti finita sest. Dis Iovio praeterlapso deligatione ablata ACUS edta Xi. Labia via ineris p gregio conglutinata et conj tincta frierunt, non nisi ista loca, in quibus a Cus sitas fusi unt,ot prasesertim inferius, Irippuraverunt. V Ulnere rite piare purgato denuo strias omolastri adhaesivi et insuper fasciam reiani sentem appliciat. In deligations s0quonti pus in dies diminutam, et sanatio intra dies duodecim peracta est. Omnis do formitas abfuit, angulus oris deXter bono formatus. Ρliaries et etiam nuper mihi contigit Videre virum narrantem, se semper bene liabuisse.
5) In carcinomate non partem labii solum, sed etiam genas Occupante OX- stirpatio scalpelli Ope etiam commundata est. Quo in Casu ante Omnia nΠ- ulus oris in directione transversa coque amplitudine, qua pro mali extensions opus sit, primo in Icindatur. Tum vero omni corrupto inscissionibus binis, in ungultam ac taliam coetantibus incluso, vulneris labia, quantumcunque re S Concedat, staturae intortae opo re uniantur. Nisi v sero in tali casu carcinoma basin nimis scirrhoIam habet, applicatio remedii cosmici caltro omnino Praeferenda est.
4 Si vero totum labium ab uno oris angulo Vsque ad alterum et imprimis ejus